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Articoli

Storie di vita e di speranza

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vincenzo, protagonista di una delle storie di donazione
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Vincenzo ha festeggiato in ospedale il suo venticinquesimo anno di matrimonio, è stato ricoverato in gravi condizioni per 105 giorni al Monaldi, prima di ricevere il cuore che gli ha permesso di tornare alla vita. Ad Adelaide è stata diagnosticata una malattia rara e, dopo essere stata sottoposta a un delicato trapianto di polmone, è ora seguita in follow up presso l’Azienda Ospedaliera dei Colli. Pasquale ha ricevuto il trapianto diciassette anni fa, il giorno del suo diciannovesimo compleanno.  Sono solo alcune delle storie che oggi sono state raccontate ai ragazzi degli istituti superiori della Campania che hanno affollato l’aula Magna dell’Ospedale Monaldi di Napoli per l’evento “DAI – Un sì per la vita”, organizzato e promosso dallo Sportello Amico Trapianti dell’Azienda Ospedaliera dei Colli in sinergia con il Centro Regionale Trapianti della Campania per la settimana dedicata alla donazione di organi e tessuti.

Protagonisti

Più di 300 studenti, insieme a donatori di sangue, pazienti e associazioni di pazienti hanno partecipato alla giornata di promozione della cultura della donazione ascoltando le testimonianze di chi è in attesa di un organo e di chi il dono lo ha già ricevuto. La giornata, grazie al contributo artistico di Mauro Maurizio Palumbo, è stata condotta da Gigi e Ross e ha visto la partecipazione straordinaria di Ciro Giustiniani, degli Arteteca e di Lucianna De Falco, attrice di Un posto al sole, che ha raccontato di essere stata sottoposta due volte a trapianto di cornea.

Videomessaggi

Massimiliano Gallo, Clemente Russo, Vincenzo De Lucia, gli attori di Un Posto al Sole Patrizio Rispo, Ilenia Lazzarin, Luisa Amatucci, Stefano Amatucci, Alberto Rossi, Miriam Candurro, Daniela Ioia, Vladimir Randazzo, Giorgia Giannatiempo, Antonella Prisco hanno inviato videomessaggi per promuovere la cultura della donazione di organi. «Ringrazio i tanti artisti che gratuitamente sono intervenuti e hanno reso speciale questa giornata. Ringrazio le scuole e i loro docenti. Quella di oggi è stata una grande festa per promuovere l’importanza della donazione di organi e tessuti. Abbiamo scelto di parlare ai giovani dando voce a pazienti e donatori con l’auspicio di ridurre il tasso di opposizione alla donazione toccando le coscienze dei singoli» è il commento di Anna Iervolino, direttore generale dell’Azienda Ospedaliera dei Colli.

Dichiarazione di volontà

Durante tutta la settimana sarà possibile esprimere, presso appositi punti informativi, dichiarazioni di volontà alla donazione di organi e tessuti. Domenica 14 aprile, Giornata nazionale della donazione di organi e tessuti, proprio per accendere ulteriormente i riflettori sulla tematica, l’Azienda Ospedaliera dei Colli si illuminerà di rosso.

 

/da

Trapianto di rene da maiale, ora c’è speranza

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trapianto di rene, una equipé chirurgica
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Vivo grazie al trapianto di rene espiantato ad un maiale. Gli occhi di mezzo mondo sono puntati agli Stati Uniti, dove i chirurghi di Boston hanno realizzato con successo (sino a questo momento) un trapianto mai effettuato: un rene geneticamente modificato “donato” da un maiale. Una strada già vista in passato, non è la prima volta che si punta ad un suino per l’espianto, ma la tecnica adoperata questa volta e la tipologia di organo aprono a nuove speranze.

Speranza concreta

Il ricevente, anche questa è la novità, è stavolta un uomo che potrebbe realmente beneficiare dell’intervento. Il 62enne è affetto da una malattia renale terminale. Nei tentativi effettuati negli anni precedenti le procedure erano state tentate su pazienti in morte cerebrale. Il trapianto, in caso di successo, offrirà dunque speranza concreta a tanti malati.

Pronto alle dimissioni

Come andrà per il paziente del Massachusetts General Hospital toccherà vederlo nelle prossime settimane e nei prossimi mesi, ma il New York Times parla per ora di segnali promettenti: l’organo ha iniziato a produrre urina poco dopo l’intervento e le condizioni del paziente continuano a migliorare, dicono dall’ospedale. “La nostra speranza è che questo approccio al trapianto offra un’ancora di salvezza a milioni di pazienti in tutto il mondo che soffrono di insufficienza renale”, ha affermato il dottor Tatsuo Kawai, un membro del team. L’ospedale ha riferito che il paziente, Richard Slayman di Weymouth, Massachusetts, “si sta riprendendo bene e dovrebbe essere dimesso presto”.

In attesa

Slayman, che soffre di diabete di tipo 2 e ipertensione, aveva ricevuto un trapianto di rene umano nel 2018 ma cinque anni dopo ha iniziato ad avere problemi. Slayman ha detto di aver accettato il trapianto di rene di maiale “non solo come un modo per aiutarmi, ma come un modo per dare speranza alle migliaia di persone che hanno bisogno di un trapianto per sopravvivere”. Attualmente, solo in Italia, sono circa 8 mila le persone in attesa di un trapianto in Italia: 5800 persone attendono un nuovo rene, 1000 un fegato, 700 un cuore, 300 un polmone, 200 un pancreas e 5 l’intestino. L’intervento realizzato al si aggiunge a una serie di procedure innovative che promettono di offrire nuove speranze a quanti sono in attesa di un trapianto.

/da

Riposizionati i nervi per consentire il recupero della gamba

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progetti inclusione
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Una sorta di autotrapianto di nervi per consentire il recupero del movimento della gamba. Lo straordinario intervento ha riguardato un paziente di poco meno di 2 anni all’ospedale infantile Regina Margherita di Torino. Una procedura chirurgica mai realizzata prima in Europa, tantomeno su un bambino così piccoli.

LA DIAGNOSI

Il bimbo aveva ricevuto una diagnosi di una malattia che colpisce il midollo spinale, andando a danneggiare le cellule che consentono agli impulsi nervosi di far muovere i muscoli. Una malattia molto rara, che nel piccolo si era palesata dopo una banale influenza. Di qui la decisione dei medici del Regina Margherita di tentare un intervento pionieristico di riposizionamento di nervi sani in modo che possano trasmettere impulsi alle parti lesionate.

MALATTIA MISTERIOSA

Basta consultare l’Osservatorio delle malattie rare per capire quanto sia misteriosa e ancora poco conosciuta la mielite flaccida acuta (Afm). Quello che è noto è che questa condizione colpisce in modo prevalente i bambini, che è generalmente preceduta da febbre e difficoltà respiratorie e che, all’improvviso, si manifesta con una debolezza muscolare che evolve rapidamente in gravi forme di paralisi. Ciò che non si conosce della patologia è innanzitutto l’esatta causa scatenante, così come non è stata ancora individuata una valida opzione terapeutica.

L’INTERVENTO

«La procedura – informa la Città della Salute – è durata circa sette ore, durante le quali sono stati reinnervati, ossia collegati come fili elettrici, alcuni rami nervosi funzionanti a quelli non funzionanti della coscia e del gluteo. In questo modo i nervi sani giungeranno a dare un impulso elettrico alla parte lesionata, permettendole di tornare alla vita». Il percorso verso la riabilitazione e il recupero completo, che sta coinvolgendo diverse divisioni ospedaliere e universitarie, richiederà dei mesi, ma alla Città della Salute sottolineano che la chirurgia apre la strada a nuove opportunità di trattamento per pazienti con questa malattia, offrendo «una speranza tangibile a tanti altri bambini».

/da

Dona polmone al figlio di 5 anni, primo trapianto da vivente

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trapianti di fegato
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Il primo trapianto di polmone da vivente in Italia è stato eseguito all’ospedale Giovanni XXIII di Bergamo. Il donatore è un uomo che ha deciso di dare parte di un polmone al figlio di 5 anni. Il bambino, affetto da talassemia, in passato aveva già ricevuto dal padre il midollo, proprio a causa di questa malattia.

Tuttavia, dopo la donazione precedente,  si era scatenata la cosiddetta malattia da trapianto contro l’ospite. Quando si verifica, le cellule trapiantate attaccano gli organi del ricevente. In questo caso, il rigetto aveva causato al bambino un danno polmonare irreversibile. Entrambi, padre e figlio sono ora ricoverati in prognosi riservata all’ospedale di Bergamo, ma i medici sono fiduciosi.

Trapianto di polmone da vivente per la prima volta

L’utilizzo del lobo polmonare del padre, spiegano dal centro, è un importante vantaggio immunologico. I precedenti in Europa sono rarissimi e sporadici. I medici sottolineano che si tratta di un intervento estremamente complesso. Il centro  ha infatti grande esperienza nel trapianto pediatrico e di polmone. “Occorre ancora molta cautela – sottolinea il direttore del Centro nazionale trapianti Massimo Cardillo – in attesa che venga sciolta la prognosi del piccolo ricevente e del suo donatore, ma tutto sta andando come era nelle aspettative”.

“Nonostante da 10 anni la legge italiana preveda la possibilità di donare in vita il lobo polmonare – continua – per questo primo tentativo è servita un’autorizzazione specifica da parte del Cnt. In ogni caso, trovo altamente simbolico che a realizzarlo sia stato il Centro trapianti della città simbolo della lotta al Covid, un vero e proprio ‘trapianto di respiro’ dopo un lungo periodo di emergenza per il Servizio sanitario e per tutto il Paese”.

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Morto l’uomo che aveva ricevuto un cuore di maiale

cuore di maiale, un trapianto
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È morto l’uomo che aveva ricevuto un cuore geneticamente modificato estratto da un maiale. La notizia arriva a due mesi dallo storico intervento, anche se l’Università del Maryland, dove David Bennett, 57 anni, era stato operato a gennaio non ha dato molte spiegazioni in merito al decesso. «Le sue condizioni hanno iniziato a peggiorare diversi giorni fa. Dopo che è diventato chiaro che non si sarebbe ripreso, gli sono state somministrate cure palliative. È riuscito a parlare con la sua famiglie nelle sue ultime ore di vita», si legge nel comunicato. L’operazione di trapianto era stata effettuata il 7 gennaio e in un primo momento sembrava riuscita. Nessun segnale rigetto immediato e una discreta ripresa. L’uomo aveva deciso non senza difficoltà di sottoporsi all’intervento sperimentale, del resto non aveva altre alternative. Troppo grave la sua situazione per attendere un cuore umano, pari a zero le possibilità di farcela senza intervento. Prima dell’intervento si limitò a dire: «Morire o fare il trapianto. E voglio vivere. So che è un passo nel buio ma è la mia scelta definitiva». 

IL PRECEDENTE 

Non è la prima volta che la medicina cerca nuove strade per risolvere l’annoso problema della donazione di organi. Già nel 2021 alcuni chirurghi a New York avevano provato a trapiantare un rene di maiale geneticamente modificato su una persona, anche se in quel caso il ricevente era già cerbralmente morto. La tecnologia che permette di inseguire questo sogno, che risolverebbe un enorme problema, salvando migliaia di vite ogni anno, è quella dell’editing genetico e questo tipo di trapianti vengono definiti xenotrapianti, (vale a dire trapianti di organi e cellule da una specie diversa dall’uomo). Negli anni ’60 furono trapiantati in alcuni pazienti i reni di scimpanzé, ma il paziente più fortunato visse 9 mesi. Nel 1983, venne trapiantato un cuore di babbuino in un bimbo, ribattezzato Baby Fae, che però visse venti giorni appena. La scelta di usare i maiali dipende invece dal fatto che gli organi di questi ultimi raggiungono le dimensioni adatte a essere trapianti in un corpo umano in appena sei mesi. Resta al di là del problema medico anche un interrogativo di carattere etico e morale, anche se la possibilità di salvare una vita probabilmente vale bene l’impresa. 

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Radioembolizzazione, al Cardarelli l’unico centro attivo in Campania

cancro nuove terapie
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Il Cardarelli di Napoli ancora in prima linea nella lotta alla migrazione sanitaria, stavolta per rispondere alle esigenze dei pazienti affetti da epatocarcinoma e da metastasi epatiche che hanno bisogno di sottoporsi al trattamento di radioembolizzazione. Grazie alle nuove dotazioni tecnologiche e al lavoro integrato tra l’Unità Operativa Complessa di Radiologia Interventistica diretta dalla Dottoressa Raffaella Niola e l’Unità Operativa Complessa diMedicina Nucleare diretta dalla Dottoressa Mara Catalano,l’Azienda Ospedaliera si qualifica oggi come unica struttura pubblica in Campania che eroga il servizio. Laradioembolizzazioneè un’opzione terapeutica sempre più richiesta da Epatologi, Chirurghi epatobiliari e dei trapianti di fegato ed Oncologi come trattamento dei pazienti in lista d’attesa per trapianto di fegato (bridge therapy) e nei pazienti con epatocarcinoma “borderline resectable”. «I centri che effettuano questo trattamento – spiega il Direttore Generale Giuseppe Longo – sono molto più numerosi nel Nord e Centro Italia. Al Sud sono presenti esclusivamente in Puglia e Sicilia. Anche per questo abbiamo scelto di metterci in condizione di erogare il servizio, offrendo ai cittadini campani e di tutto il Mezzogiorno d’Italia una valida alternativa». Il trattamento prevede la somministrazione nei vasi che irrorano la lesione neoplastica di sfere radioattive marcate con Yttrio 90. Dopo uno studio preliminare angiografico dell’anatomia vascolare della lesione, affidato al Radiologo Interventista, il medico di Medicina Nucleare effettua la somministrazione di macroaggregati di albumina marcati, che consentiranno dopo uno studio scintigrafico di rilevare i valori dosimetrici per poi iniettare, in una seconda fase, le sfere radioattive nell’arteria che sottende il territorio malato. Queste sfere hanno il compito di distruggere selettivamente la lesione cancerosa risparmiando il tessuto sano.

CENTRO DI RIFERIMENTO

«Questo tipo di terapia – sottolinea il Direttore Sanitario Giuseppe Russo– è quasi del tutto scevra da significativi effetti collaterali ed è molto efficace nel controllo della malattia durante i tempi delle liste d’attesa per trapianto di fegato». La selezione dei pazienti idonei a questo trattamento è opera del GOM dell’epatocarcinoma, di cui fanno parte, oltre alle U.O.C. di Radiologia Interventistica e Medicina Nucleare, l’U.O.C. di Chirurgia Epatobiliare e Trapianti di Fegato diretta dal dottor Giovanni Vennarecci, l’U.O.C. di Epatologia diretta dal dottor Giovanni Di Costanzo, l’U.O.C. di Oncologia diretta dal dottor Ferdinando Riccardi, l’UOC di Radiologi Generale e Pronto Soccorso diretta dalla Dott.ssa Luigia Romano e l’U.O.S.D. di Fisica Sanitaria diretta dalla dottoressa Maria Antonella Di Pasquale coadiuvata dalla dottoressa Tiziana Capussela. Già forte di una lunga tradizione di esperienza ed eccellenza nell’ambito delle malattie epatiche, con questa ulteriore opzione terapeutica il Cardarelli di Napoli rende ancor più completa ed efficace la gestione dei pazienti con epatocarcinoma e metastasi epatiche, accrescendo ulteriormente l’expertise dell’Azienda, che si candida a diventare centro di riferimento per l’Italia Meridionale. Radioembolizzazione

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Terza dose, la differenza tra addizionale e booster

green pass e terza dose, medici a lavoro
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Il tema è inevitabilmente quello della terza dose, un argomento che sta scatenando molte polemiche e divisioni. Favorevoli e contrari argomentano, o almeno provano a farlo, per spostare l’ago della bilancia dalla propria parte; senza rendersi conto che la prima cosa da fare sarebbe quella di spiegare chi, e perché, deve fare la terza dose. Ecco allora qualche riga per provare a far luce su due termini: “addizionale” e “booster”, che tanto si sentono pronunciare, ma che poco spiegano a quanti non hanno praticità di medicina o semplicemente non hanno potuto leggere le circolari ministeriali. Raggiunta ormai una quota importante di prime e seconde dosi, è essenziale consolidare la risposta anticorpale generata dai vaccini. Questo significa garantire a tutti, anche alle persone che hanno un sistema immunitario compromesso – o a quanti lavorano “in prima linea”-  di potersi considerare a giusto titolo “coperti” dalle vaccinazioni. Ecco perché nascono i termini “addizionale” e “booster”.

DOSE ADDIZIONALE

Quella che si definisce dose “addizionale” è una dose che completa il ciclo vaccinale delle persone più fragili. Al momento si ritiene prioritaria la vaccinazione addizionale a tutti quei cittadini che hanno subito un  trapianto o che per varie ragioni sono da considerarsi immunocompromessi. Per queste persone è come se il ciclo vaccinale non si completasse con due dosi, bensì con tre. Facendo la terza dose addizionale si ottiene dunque una copertura più completa ed efficace, riducendo il rischio di contrarre il Covid o di contrarlo in una forma aggressiva. Il Ministero della Salute ha definito al momento specifici casi nei quali si deve procedere con l’invito alla terza dose addizionale. Quali? 1) Trapianto di organo solido in terapia immunosoppressiva. 2) Trapianto di cellule staminali ematopoietiche (entro due anni dal trapianto o in terapia immunosoppressiva per malattia del trapianto contro l’ospite cronica). 3) Attesa di trapianto d’organo. 4)  Terapie a base di cellule T esprimenti un Recettore Chimerico Antigenico (cellule CART). 5) Patologia oncologica od onco-ematologica in trattamento con farmaci immunosoppressivi, mielosoppressivi o a meno di sei mesi dalla sospensione delle cure. 6) Immunodeficienze primitive (per esempio sindrome di DiGeorge, sindrome di Wiskott-Aldrich, immunodeficienza comune variabile etc.). 7) Immunodeficienze secondarie a trattamento farmacologico (per esempio terapia corticosteroidea ad alto dosaggio protratta nel tempo, farmaci immunosoppressori, farmaci biologici con rilevante impatto sulla funzionalità del sistema immunitario etc.). 8) Dialisi e insufficienza renale cronica grave. 9) Pregressa splenectomia e 10) Sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) con conta dei linfociti T CD4+ < 200cellule/µl o sulla base di giudizio clinico. In tutti questi casi viene proposta una terza dose addizionale, sempre con vaccino mRNA (Pfizer o Moderna) indipendentemente dal vaccino usato in prima o seconda dose.

DOSE BOOSTER

Diversa è la situazione che riguarda le cosiddette dosi booster, che sono quelle somministrate ad alemanno sei mesi dalla seconda dose e che non sono di completamento del ciclo, ma di potenziamento. Sono particolarmente utili in tutte le persone che sono chiamate a stare in prima linea (ad esempio i medici) e che per questo hanno un alto rischio di contrarre il Covid. Non a caso, proprio in questi giorni, le Aziende Sanitarie Locali stanno chiamando a raccolta gli operatori per invitarli alla terza dose booster. Ed è bene spiegare che la terza dose non è obbligatoria e non incide (né che sia addizionale o booster) sulla possibilità di avere il green pass. Incide, questo è sicuro, sulla possibilità di proteggersi da un virus che ha già mostrato al mondo intero la propria letalità. Ecco perché scegliere di vaccinarsi (su consiglio medico) è sempre un’ottima idea.

 

 

 

/da

Terza dose, ecco chi dovrà farla già a settembre

vaccini terza dose, una boccetta contenente dose di vaccino anti covid che è sicuro anche per chi soffre di allergie
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Tutto pronto, o quasi, per partire con la somministrazione delle terze dosi ai soggetti fragili. Conclusa la prima fase delle vaccinazioni, ora è il momento delle cosiddette terze dosi “addizionali”, che per ora saranno somministrate a quanti rientrano in un elenco ben preciso di fragili definito in una circolare del Ministero della Salute. In particolare, dalla prossima settimana si partirà con quanti vivono condizioni di salute particolari. Ovvero: 1 trapianto di organo solido in terapia immunosoppressiva; 2 trapianto di cellule staminali ematopoietiche (entro 2 anni dal trapianto o in terapia 
immunosoppressiva per malattia del trapianto contro l’ospite cronica); 3 attesa di trapianto d’organo; terapie a base di cellule T esprimenti un Recettore Chimerico Antigenico (cellule CAR- 
T); 4 patologia oncologica o onco-ematologica in trattamento con farmaci immunosoppressivi, mielosoppressivi o a meno di 6 mesi dalla sospensione delle cure; 5 immunodeficienze primitive (es. sindrome di DiGeorge, sindrome di Wiskott-Aldrich, 
immunodeficienza comune variabile etc.); 6 immunodeficienze secondarie a trattamento farmacologico (es: terapia corticosteroidea 
ad alto dosaggio protratta nel tempo, farmaci immunosoppressori, farmaci biologici con 
rilevante impatto sulla funzionalità del sistema immunitario etc.); 7 dialisi e insufficienza renale cronica grave; 8 pregressa splenectomia o sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) con conta dei linfociti T CD4+ 
< 200cellule/μl o sulla base di giudizio clinico.

DOSI BOOSTER

Al di là delle terze dosi “addizionali” ci sono poi quelle che si definiscono dosi booster, che però al momento non son ancora state autorizzate. Per dose “booster” si intende una dose di richiamo dopo il completamento del ciclo vaccinale primario, a distanza di un determinato intervallo temporale, somministrata per mantenere nel tempo o ripristinare un adeguato livello di risposta immunitaria, in particolare in popolazioni connotate da un alto rischio , per condizioni di fragilità che si associano allo sviluppo di malattia grave, o addirittura fatale, o per esposizione professionale (ad esempio gli operatori sanitari). La dose “booster” va somministrata dopo almeno sei mesi dall’ultima dose e al momento, in base alle indicazioni del CTS, si considera prioritaria la somministrazione della dose addizionale nei soggetti trapiantati e immunocompromessi. Insomma, per ora niente dosi booster. Ma è chiaro che presto o tardi un po’ tutti saremo chiamati ad una nuova immunizzazione, unico modo per tornare – si spera presto – ad una vita libera dalle mascherine.

/da

Trapianto da paziente positivo al Covid

trapianto
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Un trapianto straordinario ha ridato la vita ad una paziente affetta da una malattia rara del sangue, una storia che racconta la vittoria dell’amore sul Covid. Ne sono protagoniste ben otto strutture ospedaliere e tre differenti regioni, una rete di solidarietà attivata per salvare la vita ad una paziente siciliana. Proprio a causa della sua malattia rara, l’unica speranza di vita per la paziente era ormai il trapianto. Ed è qui che entrano in ballo alcune eccellenze della sanità italiana: il reparto di Ematologia dell’Ospedale Cervello, ben 4 Banche del Sangue (Centro Trasfusionale di Cefalù, Ospedale Civico, Ospedale Maggiore di Ragusa, Banca del Sangue Raro di Milano), la rianimazione del Policlinico di Bari dove è avvenuto il prelievo ed appunto l’ISMETT di Palermo dove è stato eseguito il trapianto.

SINCRONIA PERFETTA  

Una donazione ancora più straordinaria perché effettuata da un donatore Covid positivo. Il prelievo di organi salva vita come il fegato, provenienti da donatori deceduti positivi al COVID 19, è possibile quando gli stessi vengono poi trapiantati in riceventi selezionati SARS-CoV-2 positivi, o con pregressa infezione COVID-19 poi superata, come nel caso della paziente di ISMETT. Per permettere di svolgere in sicurezza il trapianto è stata, dunque, messa in atto una particolare procedura che ha previsto il coinvolgimento delle Banche del Sangue, di ISMETT e del reparto di Ematologia dell’Ospedale Cervello. Una procedura che per funzionare deve seguire una sincronia perfetta. La paziente è stata sottoposta presso il reparto di Ematologia dell’Ospedale Cervello ad un ciclo di eritroexchange e poi ha trasferito la paziente all’ISMETT. Contemporaneamente presso la Banca del Sangue di Cefalù è iniziato lo scongelamento delle sacche di sangue precedentemente raccolto dalla Banca del Sangue di Ragusa, una delle due Banche del sangue dei gruppi sanguigni rari presenti in Italia, assieme a quella di Milano. Tutto in perfetto sincronismo e permettendo di andare in Sala Operatoria secondo l’orario previsto.  «La donna – sottolinea il Professor Salvatore Gruttadauria, direttore del Dipartimento per la Cura e lo Studio delle Patologie Addominali e dei Trapianti di ISMETT – è stata sottoposta a trapianto di fegato alcune settimane fa grazie ad una donazione di organi che si è resa disponibile presso il Policlinico di Bari. Le sue attuali condizioni sono buone ed ha già potuto lasciare l’ospedale e tornare a casa».

 

/da

Trapianto di trachea in un paziente ex Covid

cuore di maiale, un trapianto
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Il Covid e l’intubazione gli avevano danneggiato la trachea, i medici – con un trapianto mai tentato prima in Italia – hanno rimesso a posto le cose. Inoltre, in un paziente post Covid, un trapianto di trachea non era mai stato eseguito in tutto il mondo. Ma andiamo con ordine. Claudio (lo chiameremo così per rispettare la sua privacy) dopo essersi ammalato di covid aveva trascorso giorni in terapia intensiva intubato. La sua trachea si era talmente assottigliata da rendergli impossibile la respirazione, di qui la scelta dei medici di procedere con un trapianto. L’intervento, del quale il policlinico Sant’Andrea ha dato notizia solo in questi giorni, si è tenuto il 2 marzo. A realizzarlo è stata la Chirurgia Toracica diretta da Erino Rendina, e in particolare dalla giovane chirurga Cecilia Menna, la trentacinquenne responsabile del Programma “Tracheal Replacement” del Sant’Andrea che ha condotto con il professor Rendina l’intervento in prima persona. Tutto è andato per il meglio e Claudio, 50 anni originario della Sicilia, immediatamente risvegliato è stato da subito in grado di respirare e parlare autonomamente. Così, dopo tre settimane di ricovero e un decorso post-operatorio regolare ha ripreso la sua vita, tornando al suo lavoro e alla sua città.

CIRCOLAZIONE EXTRACORPOREA

L’intervento chirurgico, che ha coinvolto 5 operatori ed è durato circa 4 ore e mezza, è stato condotto con sofisticate tecniche di anestesia, che hanno permesso di non instituire la circolazione extracorporea. La trachea malata è stata rimossa nella sua totalità e successivamente è iniziata la delicata fase di ricostruzione che ha previsto la sua sostituzione con un segmento di aorta toracica criopreservata presso la Fondazione Banca dei Tessuti di Treviso, diretta da Diletta Trojan e perfettamente adattabile alle dimensioni della via aerea del paziente. «Una delle criticità maggiori nella sostituzione della trachea, tubo rigido e pervio” spiega Cecilia Menna – “è il ripristino della sua rigidità: per questo abbiamo provveduto a inserire all’interno dell’aorta impiantata un cilindro di silicone, la cosiddetta protesi di Dumon, della lunghezza di 10 cm e ripristinato completamente la pervietà aerea, la respirazione, la fonazione e la deglutizione». Claudio è stato poi sottoposte a broncoscopie quotidiane per controllare il corretto posizionamento del cilindro di silicone e il buono stato di conservazione del graft aortico. Il suo decorso post-operatorio è stato regolare e dopo tre settimane dall’intervento è stato dimesso, senza la necessità di terapia immunosoppressiva, come avviene invece per gli altri trapianti d’organo, grazie alla scarsissima immunogenicità del graft aortico.

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