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Mancano medici e infermieri: emergenza vera o cattiva organizzazione?

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medici e infermieri, un medico stressato con le mani alla testait freepik
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In Italia mancano medici e infermieri? Può sembrare un controsenso ma la risposta è no. La realtà è più sfumata:  in Italia il numero di medici pro capite non è tra i peggiori in Europa, ma la popolazione medica è molto anziana e mal distribuita; per gli infermieri la carenza è invece sostanziale e strutturale. In mezzo ci sono regole di finanza pubblica, organizzazione dei servizi, contratti, posti non appetibili e riforme territoriali che stentano a decollare. Il dibattito su questo tema rischia di schiacciarsi su uno slogan. In breve: è insieme emergenza reale e cattiva programmazione e organizzazione.

I numeri che contano: medici, infermieri e rapporti ottimali

Secondo i più recenti profili OCSE disponibili, l’Italia conta circa 4,1 medici ogni 1.000 abitanti (media OCSE 3,7) e 6,2–6,9 infermieri ogni 1.000 abitanti, contro una media OCSE intorno a 9. La fotografia è chiara: i medici non sono pochi in senso assoluto, gli infermieri sì. Ancora più eloquente il rapporto infermieri/medici: circa 1,3 in Italia contro 2,5 della media OCSE: significa che la squadra che circonda il medico è troppo piccola, con effetti su carichi di lavoro, qualità e tempi di risposta.

L’età che pesa: il picco dei pensionamenti

La vera “onda lunga” riguarda l’età: l’Italia ha la quota più alta di medici over 65 in Europa. Questo genera un picco di pensionamenti concentrato nel decennio in corso, con effetti soprattutto su medicina territoriale e servizi d’urgenza. Le stime dell’Ordine dei Medici indicano decine di migliaia di uscite entro il 2030, con rimpiazzi non sempre allineati ai bisogni per specialità e territorio.

Dove “mancano”: maldistribuzione e specialità scoperte

Non tutte le carenze sono uguali. Le regioni periferiche, le aree interne e alcuni reparti (urgenza, anestesia, radiologia, psichiatria, medicina generale) faticano più di altre a reclutare e trattenere personale. Qui la carenza è tanto quantitativa (posti vacanti) quanto qualitativa (mix di competenze). Anche il fenomeno della mobilità interregionale e verso il privato accreditato accentua i vuoti nei servizi pubblici meno attrattivi. (Quadri coerenti in numerosi report istituzionali e professionali).

Non solo teste: l’impatto delle regole di spesa sul personale

Per quasi due decenni il Servizio sanitario ha vissuto con tetti rigidi alla spesa per il personale, ancorati al livello del 2004 meno l’1,4% e poi reiterati. Questa regola, concepita per controllare i conti, ha “congelato” organici e reso difficile sostituire le uscite, amplificando il ricorso a soluzioni tampone e appalti di servizi. Anche quando i fondi aumentano, quei vincoli possono frenare assunzioni strutturali proprio dove servono.

L’effetto collaterale: gettonisti, appalti e frammentazione dei turni

Il risultato più visibile dei vuoti di organico (e dell’urgenza di coprire i turni) è l’esplosione dei contratti di fornitura di personale “a gettone”. L’Autorità Anticorruzione ha documentato il boom del fenomeno nel post-pandemia e la spesa cumulata per medici e infermieri a gettone fra 2019 e 2024 nell’ordine dei miliardi. È denaro che compra ore di lavoro, non capacità organizzativa: copre l’immediato, ma non costruisce équipe stabili, formazione e continuità assistenziale.

Il vero tallone d’Achille: l’infermieristica

Se il nodo medici è soprattutto demografico e distributivo, quello infermieristico è di quantità e attrattività. L’Italia ha troppi pochi infermieri per standard europei, e l’età media sale. Retribuzioni meno competitive, limitate possibilità di carriera clinica avanzata e carichi elevati spingono verso altri settori o all’estero. Questo squilibrio riduce l’efficienza del team, aumenta la pressione su medici e rallenta il sistema. Senza un salto di qualità su numero di laureati, condizioni di lavoro e valorizzazione delle competenze avanzate (infermiere di comunità, specialista, ruoli APN dove normati), la carenza resterà strutturale.

Territorio e DM77: infrastrutture senza squadre

La riforma dell’assistenza territoriale (DM 77/2022) ha programmato Case e Ospedali di Comunità e una rete di prossimità per alleggerire ospedali e pronto soccorso. Il monitoraggio AGENAS mostra però attuazioni a macchia di leopardo e, in molti casi, servizi aperti senza la piena dotazione di personale. In assenza di équipe stabili di medici di famiglia, infermieri di famiglia e comunità, specialisti territoriali e professioni sanitarie, il nuovo “guscio” rischia di restare vuoto o sotto-utilizzato.

Liste d’attesa: sintomo di carenze e di cattivi processi

Le liste d’attesa non esplodono solo per pochi numeri: pagano la scarsa integrazione tra ospedale e territorio, l’insufficiente uso di agende uniche e priorità cliniche, l’eterogeneità regionale dei percorsi e, ancora, gli organici incompleti. Anche la magistratura contabile richiama alla necessità di trattare la spesa per diritti sociali (salute inclusa) con “preferenza qualitativa”: se si risparmia sul personale, lo si paga in inefficienza e rinunce alle cure.

Emergenza o organizzazione? Entrambe, ma con pesi diversi

Alla domanda iniziale la risposta è duplice: esiste un’emergenza (per età dei medici e scarsità di infermieri) che l’organizzazione attuale rende peggiore. Dire “mancano tutti” è impreciso: mancano soprattutto infermieri; per i medici il nodo è “dove” e “quali specialità”, non il totale nazionale. Il sistema ha inoltre reso difficile assumere stabilmente e ha compensato con gettoni e appalti, spendendo molto senza consolidare capacità.

Cosa fare, in concreto (e misurabile)

  • Pianificazione pluriennale vincolante per fabbisogni regionali per profilo e sede, con revisione annuale e trasparenza pubblica. Collegare l’accesso a medicina e le borse di specialità ai reali fabbisogni per territorio.
  • Ribilanciare lo skill-mix: obiettivo di medio periodo sul rapporto infermieri/medici verso la media OCSE (≥2). Servono più laureati, ma soprattutto migliori condizioni (carriere cliniche, differenziali economici per attività complesse, orari e sicurezza sul lavoro).
  • Superare i tetti di spesa “a prescindere”, sostituendoli con regole che finanzino organici standard per setting (ospedale, territorio, emergenza) e livelli di servizio misurabili.
  • Stabilizzare i turni riducendo il ricorso ai gettonisti a casi eccezionali e a tempo, monitorato da ANAC; convertire la spesa per appalti in assunzioni strutturate.
  • Attuare davvero il DM77: Case della Comunità con équipe multidisciplinari complete (MMG, infermieri di famiglia e comunità, specialisti, tecnici, amministrativi) e sistemi informativi condivisi, altrimenti l’infrastruttura non incide sui pronto soccorso.
  • Attrazione e retention: indennità mirate per aree critiche e periferiche, alloggi di servizio, percorsi di carriera, riduzione della burocrazia clinica.
  • Governance unica delle agende su visite ed esami, priorità cliniche, audit pubblici su tempi e appropriatezza: meno duplicazioni, più presa in carico territoriale.

Il verdetto

Sì, c’è un’emergenza, ma non è “mancano tutti indistintamente”. L’emergenza vera è l’infermieristica e l’invecchiamento dei medici; il resto è soprattutto cattiva organizzazione e regole inadeguate che hanno impedito di trasformare risorse in équipe stabili e capillari. Correggere lo skill-mix, liberare assunzioni mirate, chiudere il rubinetto dei gettoni e completare la riforma territoriale sono i passaggi chiave per tornare a tempi d’attesa accettabili e qualità diffusa.

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Nel grano italiano antico i segreti genetici per la salute

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antoca varietà di granoit.freepik
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Il grano duro italiano ha proprietà uniche per la salute e ha radici profonde. È il cuore della nostra pasta, simbolo della dieta mediterranea, e oggi si riscopre anche una risorsa strategica per affrontare due grandi sfide contemporanee: la crisi climatica e il bisogno di alimenti più sani. A riaccendere i riflettori su questo patrimonio è una ricerca che ha analizzato oltre 250 varietà di grano duro coltivate in Italia negli ultimi due secoli, con l’obiettivo di mappare la diversità genetica e comprendere come impiegarla in chiave moderna.

Le landraces: un tesoro poco valorizzato

Tra i risultati più interessanti dello studio c’è la riscoperta delle landraces, le antiche varietà locali coltivate per secoli prima dell’arrivo dell’agricoltura industriale. A differenza delle varietà moderne, frutto di incroci e selezioni mirate, le landraces sono nate sul campo, grazie all’adattamento spontaneo e all’osservazione contadina. Sono meno standardizzate, ma molto più resilienti. Si adattano meglio a condizioni climatiche avverse, hanno bisogno di meno input chimici e sono naturalmente più resistenti a malattie e stress ambientali.

Dal punto di vista nutrizionale, queste varietà presentano caratteristiche distintive: contengono più fibre, più antiossidanti, una maggiore presenza di micronutrienti e un minor rischio di contaminazione da metalli pesanti o micotossine. Elementi che oggi, alla luce delle nuove esigenze dei consumatori, fanno la differenza.

La storia del grano duro italiano e il ruolo del Cappelli

Nel Novecento, la spinta verso la modernizzazione dell’agricoltura ha portato alla selezione di varietà sempre più produttive. Una su tutte, la varietà Cappelli, selezionata nel 1915, ha avuto un ruolo centrale nei programmi di miglioramento genetico italiani. Per decenni è stata la base di molte varietà coltivate nel Paese, contribuendo ad aumentare le rese e migliorare alcune caratteristiche della granella.

Tuttavia, questa centralità ha avuto un costo: un appiattimento della diversità genetica. Troppe varietà simili tra loro, poca variabilità. Solo dagli anni ’70, anche grazie a nuove normative sulla qualità della pasta, si è tornati a investire sulla diversificazione genetica, introducendo nuove varietà e riscoprendo materiali genetici trascurati.

Perché la diversità genetica è importante oggi

Oggi più che mai, la diversità genetica è un tema cruciale. I cambiamenti climatici rendono instabili i cicli produttivi e impongono all’agricoltura una capacità di adattamento che solo una base genetica ampia può offrire. Le varietà moderne, spesso ottimizzate per condizioni standard, faticano a reagire a stress prolungati come siccità, ondate di calore, nuove malattie.

Le landraces, invece, offrono una sorta di “cassaforte genetica”: un serbatoio di geni che possono essere utilizzati per sviluppare nuove varietà più resistenti, sostenibili e nutrienti. Con le moderne biotecnologie, come l’editing genetico o la selezione assistita da marcatori, è possibile estrarre il meglio da questi grani antichi e reintrodurre nel ciclo produttivo caratteri genetici preziosi senza perdere efficienza produttiva.

Verso una nuova pasta: più sana e sostenibile

Tutto questo si traduce anche nella qualità della pasta. Con grani più ricchi di fibre, amido resistente e micronutrienti, si può produrre una pasta che non solo soddisfa il palato, ma aiuta anche la salute. Inoltre, grani più adattabili e resistenti significano meno uso di acqua, meno fertilizzanti, meno fitofarmaci: quindi filiere più ecologiche e durevoli. L’industria sta cominciando a cogliere queste opportunità. Cresce l’interesse per grani “antichi”, biologici, italiani, legati al territorio. E la ricerca pubblica continua a giocare un ruolo decisivo per supportare questo cambio di passo.

Insomma, il grano duro italiano, soprattutto nelle sue forme più antiche, non è solo un pezzo di storia agricola: è un alleato per il futuro. Recuperare, studiare e valorizzare la biodiversità delle varietà locali non è una nostalgia del passato, ma una strategia concreta per costruire sistemi alimentari più resilienti, sostenibili e salutari. Una buona notizia per l’ambiente, per chi coltiva e per chi, ogni giorno, mette un piatto di pasta sulla tavola.

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Pelle e psoriasi: 90% pazienti soffre di stress e peggiora malattia

psoriasi
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Sono oltre due milioni gli italiani affetti dalla psoriasi: la patologia della pelle in un terzo dei casi evolve e diventa di grado severo. Si tratta di una malattia infiammatoria che si manifesta con arrossamenti e squame (psoriasi a placche). Nel 90% dei pazienti le prime chiazze arrivano a seguito di un evento stressante: lo stress nervoso, dunque, può essere un fattore scatenante. Non si tratta solo di un effetto psicologico, esiste un profondo legame tra sistema nervoso centrale e pelle, documentato da diverse ricerche: lo stress può attivare l’infiammazione della malattia psoriasica e accentuarne i sintomi. Ci sono altri fattori che aggravano la malattia, come il fumo, l’obesità e la concomitanza di altre patologie. Il manifestarsi di psoriasi, è un segnale esagerato di difesa del sistema immunitario che provoca un aumento della proliferazione delle cellule della pelle, che iniziano così a produrre squame  e chiazze rosse. Le chiazze possono comparire in qualunque parte del corpo, anche se le zone più colpite dalla malattia sono il cuoio capelluto, i gomiti, i palmi delle mani e la pianta dei piedi, le unghie e le ginocchia. Chi ne è affetto spesso non conosce i sintomi e non si reca tempestivamente dallo specialista, questo provoca un ritardo nella diagnosi e nell’inizio delle cure che potrebbero rallentare l’evoluzione della malattia. Secondo gli studi epidemiologici più recenti, in Italia ne soffre circa il 3 per cento della popolazione (il dato include dalle forme più lievi fino a quelle molto gravi). La psoriasi si manifesta in uomini e donne in uguale misura e nella maggior parte dei casi compare in età adulta, in alcuni casi ha carattere ereditario, quindi può colpire più membri della stessa famiglia.

Psoriasi, risvolti psicologici

La maggior parte dei malati sottovaluta i sintomi iniziali e non si rivolge ai centri di riferimento, dove invece i pazienti sono seguiti con terapie personalizzate, anche in considerazione del rischio di malattie concomitanti che fanno della psoriasi una malattia sistemica e non solo cutanea. Insieme, infatti, possono sorgere ad esempio artrite, depressione, obesità, diabete, ipertensione e malattie cardiovascolari. Inoltre il supporto psicologico è fondamentale, affinché i pazienti non si scoraggino e non abbandonino le cure: nell’80 per cento dei casi la depressione è in agguato.

Tante varianti

Ci sono diverse varianti di psoriasi: la più diffusa è quella «a placche» che riguarda l’80-90% dei casi. Altre forme meno comuni includono quella «invertita», che si manifesta con chiazze rosse non desquamate sotto le ascelle, sui genitali e sull’addome di chi è in sovrappeso, fino al solco sottomammario. Tra gli adolescenti è molto diffusa la «psoriasi guttata». In Italia ne soffrono in più di 500mila ragazzi, si presenta con piccole chiazze desquamate su tronco, braccia, gambe e cuoio capelluto. Esistono poi le varianti «pustolosa» ed «eritrodermica»: la prima si presenta con pustole anche molto localizzate, mentre nella seconda la pelle appare infiammata e arrossata, provoca prurito o bruciore ed è tra le forme più gravi.

Le cure

Oggi sono disponibili molte cure per ogni caso. Si va da quelle topiche (come creme, lozioni, gel o spray in mousse) da applicare direttamente sulla pelle, ai trattamenti sistemici tradizionali (come ciclosporina e methotrexate). Inoltre, ci sono ormai diversi farmaci biologici che hanno un ottimo profilo di sicurezza e consentono di ottenere una cute completamente ‘pulita’ nei casi di psoriasi o artrite psoriasi più severi che non abbiano risposto o per i quali siano controindicate le terapie standard. Nel frattempo, la ricerca continua a fare passi da gigante e nuovi medicinali hanno dato promettenti risultati nelle fasi più avanzate di sperimentazione.

 

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Orecchio bionico, così Luca ha ritrovato l’udito

udito-orecchio bionico, un giovane nell'atto di ascoltareImmagine di freepik
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Un orecchio bionico impiantato all’ospedale Monaldi di Napoli ha permesso ad un giovane paziente di soli 16 anni di acquisire l’udito. La notizia sta comprensibilmente facendo il giro del web, anche perché il giovane, a causa di una malattia, non aveva l’orecchio esterno. Insomma, con questo orecchio bionico si è fatto un nuovo importante passo in avanti in un ospedale, il Monaldi di Napoli, che è già Centro di riferimento regionale per gli impianti cocleari e per l’attività implantologica all’avanguardia. E l’Italia, va detto, è tra i paesi che più sono attivi nella cura delle patologie dell’udito.

Customizzazione dell’orecchio bionico

L’orecchio bionico impiantato a Luca, lo chiameremo così, è una protesi “OSIA” di ultima generazione. L’operazione, molto complessa, è stata effettuata presso l’Unità Operativa Complessa di Otorinolaringoiatria e Chirurgia Cervico-Facciale dell’Azienda Ospedaliera dei Colli, diretta dal professore Giuseppe Tortoriello ed è stato eseguito dai dottori Giuseppe Barba e Rosa Grassia. Il ragazzo ha ricevuto un trattamento innovativo, potendo così contare su quella che a tutti gli effetti può essere considerata una soluzione personalizzata. Con il nuovo impianto non solo ha riacquistato l’udito ma è potuto tornare a condurre una vita del tutto normale.

La sindrome

La malattia che gli aveva impedito di sentire si chiama sindrome di Franceschetti, si tratta di una condizione rara che colpisce lo sviluppo craniofacciale. “È la prima volta che al Monaldi viene utilizzato questo orecchio bionico, un particolare device che ci consente di assicurare miglioramenti tangibili per la qualità di vita dei pazienti”, spiega il professore Tortoriello. Il Monaldi è centro all’avanguardia per la chirurgia della sordità con l’impianto, nell’ultimo anno, di 22 orecchi bionici. “Eccezionali – sottolinea il direttore generale Anna Iervolino – sono anche i risultati raggiunti per la chirurgia oncologica laringea, e ben 54 pazienti provenienti da altre regioni hanno scelto la UOC diretta dal professore Tortoriello per farsi curare”.

 

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20mln italiani con malattie della pelle, l’iniziativa

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pelle con vitiligine
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Un terzo della popolazione nel nostro Paese ha problemi dermatologici. Si tratta di 20 milioni di italiani colpiti da psoriasi, eczemi o altre patologie cutanee. Le malattie della pelle spesso sono croniche e compromettono la salute e la qualità di vita. La prevalenza è in aumento anche per via dell’innalzamento dell’età media della popolazione, “sono indispensabili ulteriori risposte sanitarie e assistenziali che possono e devono derivare da adeguati, urgenti ed incisivi provvedimenti legislativi”. Così la Senatrice Daniela Sbrollini, ha spiegato la nascita dell’Intergruppo Parlamentare sulle Malattie Dermatologiche e la Salute della Pelle del quale è co-presidente, con il Sen. Renato Ancorotti.

“Le malattie dermatologiche includono un ampio spettro di condizioni, alcune delle quali possono essere croniche, recidivanti e infiammatorie, mentre altre possono essere acute o meno gravi”, ha spiegato il prof. Francesco Cusano, Presidente ADOI. “Rispetto a tutte è fondamentale però, oggi più che mai, considerare e approfondire non solo gli effetti estetici ed esteriori ma anche l’impatto esistenziale sulla vita dei pazienti. Indipendentemente dalla natura della condizione, è fondamentale per il nostro sistema sanitario adottare un approccio organizzativo-gestionale che sia informato da Linee Guida e Percorsi Diagnostico-terapeutici aggiornati”.

“Una regia istituzionale può garantire un’adeguata distribuzione dei finanziamenti alla ricerca finalizzata a studi ambientali, epidemiologici e patogenetici che sono necessari all’approfondimento della conoscenza delle malattie cutanee e di conseguenza allo sviluppo di strategie preventive e terapie avanzate”, ha detto il Prof. Marco Ardigò consigliere della Societa’ Italiana di Dermatologia e Venereologia (SiDeMaST).

Sulle problematiche socio-sanitarie è intervenuta Valeria Corazza, Presidente dell’Associazione Pazienti Psoriasici Italiani Amici della Fondazione Corazza (APIAFCO) e dell’ Alleanza italiana persone con psoriasi. “Se le molte sofferenze, le limitazioni imposte alla quotidianità, le complessità dell’accesso a diagnosi e a risposte sanitarie incisive fossero conosciute in modo adeguato, probabilmente i pazienti avrebbero visto nuove modalità gestionali della patologia, nuove linee guida, nuovi percorsi diagnostico-terapeutici”, ha ribadito. In altre parole, “avrebbero visto profilarsi una nuova era assistenziale per questa patologia che invece è ancora drammaticamente lontana. E’ questo lo spirito con il quale noi pazienti guardiamo all’impulso che questo Intergruppo Parlamentare potrà dare rispetto alle risposte che noi pazienti attendiamo da tanto tempo”.

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Obesità sarcopenica, il 10 ottobre giornata per difendere i muscoli

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farmaci per dimagrire, obesità, medico misura a un paziente la circonferenza dello stomaco
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Il 10 ottobre torna l’appuntamento con l’Obesity Day. La campagna di sensibilizzazione e prevenzione sull’obesità è promossa dal 2001 dall’ADI, Associazione Italiana di Dietetica e Nutrizione Clinica per tramite della sua Fondazione. L’obiettivo di questa 23ma edizione è sensibilizzare i cittadini e gli operatori sanitari sul tema della prevenzione, diagnosi precoce e trattamento dell’obesità sarcopenica.

L’obesità sarcopenica

L’obesità sarcopenica è la coesistenza di eccesso di adiposità e scarsa massa/forza/funzione muscolare (sarcopenia). La componente sarcopenica è presente sino all’80% degli anziani obesi. Il problema ha un impatto significativo, dal momento che sono affetti da sovrappeso od obesità rispettivamente il 41% e il 14% degli italiani over-65. Inoltre, la loro probabilità di avere limitazioni funzionali e nella propria autonomia è due volte e mezzo superiore rispetto ai coetanei normopeso.

L’iniziativa per la prevenzione

Nei Centri Obesity day su tutto il territorio italiano si terranno iniziative per promuovere il tema di quest’anno “Come stanno i tuoi muscoli? Impara a difenderli”. Martedì 10, a partire dalle ore 10 fino alle 13, sulla pagina Facebook @obesitydayadi ci saranno collegamenti in diretta con gli specialisti, video testimonianze e consigli per affrontare e prevenire la patologia.

I costi economici e sociali dell’obesità

I costi economici e sociali legati all’obesità in età geriatrica sono alti, sottolinea l’associazione, e la sarcopenia incide in modo rilevante. Secondo la Commissione Europea, nel 2020 il 30% della popolazione europea era costituito da over-65, con una spesa sanitaria pari al 6,6% del PIL dell’UE. Questi numeri sono destinati ad aumentare significativamente con l’invecchiamento della popolazione.

Il futuro

Secondo le stime, la prevenzione e la diagnosi precoce della obesità dell’anziano, e della sarcopenia correlata, potrebbero ridurre i costi previsti per cure mediche e assistenza per la non autosufficienza sino allo 0,6% del PIL. «L’importanza di sensibilizzare – dichiara il Presidente di Fondazione ADI Antonio Caretto – sul problema clinico e sociale dell’obesità sarcopenica è un dovere della comunità scientifica».

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Ricerca clinica, l’Italia corre. Per tumori 40% sperimentazioni

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carcinoma polmonare, un ricercatore a lavoro
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La ricerca corre nel nostro Paese. Sono state oltre 15.400 le sperimentazioni cliniche avviate in Italia dal 2000 al 2022. Il 2021 ha visto un picco di 818 studi a seguito della pandemia. Il Sars-CoV-2 in particolare prodotto 107 studi clinici avviati nel triennio 2020-22: dai vaccini e i monoclonali agli antinfiammatori. Lo indica il ventesimo “Rapporto sulla sperimentazione clinica dei medicinali in Italia 2023”, pubblicato dall’Agenzia italiana del farmaco (Aifa).

Aumentare le possibilità di guarigione

Gli studi clinici sono effettuati sull’uomo per testare l’efficacia e la sicurezza delle nuove terapie e confrontarle con quelle già in uso. L’obiettivo è migliorare le cure e la qualità di vita dei pazienti. Per i pazienti che hanno l’opportunità di partecipare significa accedere a terapie innovative, tra cui quelle geniche.

Per quanto riguarda i finanziatori, nel triennio 2020-22 sono cresciute le sperimentazioni promosse da aziende farmaceutiche e sono diminuite quelle no profit. Tra queste ultime, per numero di trial spiccano la Fondazione Policlinico Gemelli Irccs, Università Cattolica del Sacro Cuore e l’Ospedale San Raffaele di Milano.

Ricerca sul Covid 10 %

Le sperimentazioni riguardano sempre più sia uomini che donne e sono multicentriche, sottolinea il rapporto Aifa. Coinvolgono quindi più centri di ricerca, università e ospedali spesso internazionali, aspetto che qualifica il livello.

Sono stati 683 gli studi autorizzati nel 2020, il numero più alto dei sette anni precedenti. L’impatto negativo della pandemia sulla gestione delle sperimentazioni è stato in parte compensato con gli studi sul Covid, che sono stati circa il 10% di quelli avviati.

Il 2021 ha segnato un picco di 818 studi autorizzati, anche per via del recupero delle sperimentazioni programmate nel 2020 ma bloccate dalla pandemia. Il dato segna un ritorno del volume della ricerca a livelli che non si registravano da oltre 10 anni in Italia.
Per l’anno 2022, le sperimentazioni avviate hanno avuto un calo a 663, che è il livello medio degli studi autorizzati nel decennio precedente.

La ricerca contro i tumori

I tumori sono l’ambito con più sperimentazioni autorizzate, circa il 40% del totale. Sono calate invece le sperimentazioni su farmaci per le malattie rare per via della pandemia, nel 2020 sono state 194 (28% del totale) e nel 2022 hanno visto un recupero con 230 (38%).

Gli studi autorizzati sul Sars-Cov-2 – iniziati con il trial di marzo 2020 sull’antivirale remdesivir – sono stati 107 nel triennio in esame. In questo caso il 95% degli studi è stato promosso da enti pubblici, primo fra tutti l’Istituto Malattie infettive Lazzaro Spallanzani di Roma, con 6 trial avviati, seguito dall’Azienda ospedaliero-universitaria di Modena, con 5.

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Antibiotico-resistenza, 10 milioni i decessi per infezioni nel 2050

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antibiotico resistenza
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Aumenta in Europa l’antibiotico-resistenza e le infezioni correlate all’assistenza (ICA) ma l’Italia è tra i paesi con le peggiori performance. I dati dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, delle Nazioni Unite e del G20 stimano nel 2050 una mortalità per germi multiresistenti agli antibiotici analoga alle patologie oncologiche, con 10 milioni di decessi a livello globale.

I pazienti più fragili sono anche i più colpiti dalle ICA, l’antibiotico-resistenza è una grave minaccia soprattutto per loro. Le infezioni ospedaliere sono un problema anche per le casse del Sistema Sanitario del nostro Paese: gravano con una spesa totale di 783 milioni di euro l’anno. Di questi, 259 milioni di euro sono imputabili alle ICA da batteri resistenti; oltre ai costi diretti, ci sono anche 28 milioni di costi indiretti annui.

II dati sull’antibiotico-resistenza

In Europa, secondo l’OMS, le infezioni da germi antibiotico-resistenti superano i 670mila casi all’anno. Sono responsabili di circa 33 mila decessi. Di questi, un terzo avvengono in Italia che è il Paese con la più alta mortalità in Europa, spesso a causa dell’abuso di antibiotici.

“L’antibiotico-resistenza è uno dei principali problemi di sanità pubblica – evidenzia il Prof. Massimo Andreoni, Direttore Scientifico SIMIT – La SIMIT. “A febbraio – prosegue – il Ministero della Salute ha approvato il nuovo “Piano Nazionale di Contrasto all’Antimicrobico Resistenza 2022-2025”: per supportarne una concreta implementazione, SIMIT propone un tavolo tecnico che quantifichi l’impatto delle ICA in Italia, verifichi i dati di ogni nosocomio e crei un sistema di sorveglianza capillare. Inoltre, auspichiamo un impegno di tutti i direttori generali e la presenza in ogni ospedale di un infettivologo competente sul tema. Una stewardship antibiotica, come dimostrato dalla letteratura scientifica, può ridurre fino al 70% le infezioni resistenti agli antibiotici, soprattutto se coniugata a interventi per migliorare l’igiene degli ospedali e il lavaggio delle mani degli operatori sanitari”.

Innovazione per prevenire

Il tema è stato affrontato durante il primo incontro del progetto “La Sanità che vorrei…”, dal titolo: “L’antimicrobico resistenza: una minaccia globale”, promosso dalla Società Italiana di Malattie Infettive e Tropicali, in collaborazione con altre società scientifiche e associazioni di pazienti e con il Ministero della Salute. “Con questa iniziativa intendiamo stimolare una concreta riflessione sulle emergenze infettivologiche che ci troviamo ad affrontare già oggi e che potrebbero degenerare con effetti su ogni piano, come ha dimostrato il Covid-19 – sottolinea il Prof. Claudio Mastroianni, Presidente SIMIT – Tra i temi che verranno affrontati in questo ciclo di incontri, infatti, vi sono spunti di attualità come prevenzione vaccinale, nuovi strumenti terapeutici, screening nelle malattie infettive come intervento di sanità pubblica, infezioni emergenti e riemergenti, cambiamenti climatici e tropicalizzazione del clima, Digital Healt, Federalismo regionale, rapporto tra ospedale e territorio, formazione del personale medico, gestione dei PS, trattamento di cronicità e acuzie”.

La lotta alle infezioni correlate all’assistenza passa dalla ricerca e l’innovazione, con nuovi vaccini, nuovi test diagnostici e nuovi antibiotici per contrastare i batteri resistenti. Inoltre  le tecnologie evolvono e oggi ci sono piattaforme per valutare le Infezioni Correlate all’Assistenza, la circolazione di germi multiresistenti, l’applicazione di protocolli e le procedure di controllo, il corretto uso degli antibiotici. Un software già in uso in diversi ospedali è prodotto da un’azienda italiana e valuta tutti i parametri legati alla resistenza dei germi. Inoltre individua i fattoti responsabili dell’aumento della resistenza agli antibiotici.

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Assemblea Farmindustria: farmaceutica vale 2% del pil, crea valore, innovazione e traina il Paese

assemblea farmindustria, cattani e politi sul palco. industria farmaceutica e innovazione.
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L’industria farmaceutica crea innovazione ed è un traino per l’economia italiana. Un orgoglio dell’Italia in Europa l’ha definita Marcello Cattani, presidente di Farmindustria, nel corso dell’Assemblea pubblica presso l’Auditorium della Conciliazione, a Roma, inaugurata con centinaia di rappresentati del settore e delle istituzioni. Un valore rappresentato dai numeri, con “49 miliardi di euro di produzione nel 2022, di cui 47,6 miliardi di export, 3,3 miliardi investiti in produzione e R&S, 68.600 addetti, di cui le donne rappresentano il 44% del totale”, – ha continuato Cattani.

Non possiamo gestire con regole vecchie quello che sarà il futuro, ha sottolineato Cattani. “Viviamo una trasformazione epocale – ha continuato – dovuta ai mutamenti geopolitici e demografici, alla competizione internazionale, all’innovazione che corre velocissima grazie alle nuove tecnologie, ai big data e all’intelligenza artificiale. Rispondiamo alla domanda di salute con un’innovazione diversificata, arrivando al record storico di oltre 20.000 farmaci in sviluppo nel mondo, tra cui molti medicinali e vaccini innovativi. Un dinamismo confermato anche dalle previsioni sugli investimenti: tra il 2023 e il 2028 raggiungeranno 1.600 miliardi di dollari a livello globale.

È quindi il momento di sviluppare una visione con nuove regole, che permetta all’Italia di crescere e recuperare velocemente il gap competitivo con altri Paesi, in un sistema a misura di paziente e rivolto al futuro” ha ribadito Cattani. “L’industria farmaceutica è strategica – ha continuato – risponde infatti a esigenze di salute, crescita, sicurezza nazionale ed efficienza della spesa pubblica, evitando costi nelle altre prestazioni sanitarie e di welfare”. I numeri confermano anche un’occupazione di qualità che ha segnato un +9% in 5 anni, soprattutto tra i giovani (+16%) e le donne (+13%).

Innovazione aumenta sopravvivenza

Gli investimenti significano ricerca che si traduce in mesi e anni di vita dei pazienti. Secondo i dati: in dieci anni le persone che sopravvivono dopo una diagnosi di tumore sono 1 milione in più e oggi 2 persone su 3 alle quali viene diagnosticato un cancro sopravvivono dopo 5 anni, mentre 30 anni fa erano 1 su 3. L’83% di questo progresso si deve ai nuovi farmaci. Inoltre con le vaccinazioni sono state eradicate delle malattie e altre sono sotto controllo. Gli antibiotici innovativi, invece, contrastano le infezioni resistenti. Sono tanti i trattamenti in più per patologie acute e croniche, anche grazie alle terapie avanzate. In 20 anni è diminuita la mortalità per le patologie croniche del 41%.

L’industria farmaceutica made in Italy

La concorrenza è globale e l’Europa vede perdere quote mondiali di investimenti rispetto a Usa e Cina. Inoltre corrono anche Paesi emergenti, come Arabia Saudita, Emirati Arabi Uniti, Singapore con forti politiche attrattive. “Una concorrenza alla quale l’Italia e l’Europa devono rispondere come Nazione e come continente – ribadisce Cattani. “L’industria farmaceutica made in Italy è un patrimonio di sviluppo che deve essere considerato tale nei progetti di nuove politiche industriali per il Paese e i territori”. Per questo è necessario “intervenire urgentemente, rivedendo la proposta di revisione della legislazione farmaceutica europea presentata dalla Commissione Europea che indebolisce la proprietà intellettuale e quindi la competitività e la qualità delle cure, con rischi anche per la salute dei cittadini”.

Il futuro

“Sfruttateci come un valore“ – ha detto Cattani rivolgendosi ai ministri. Tra i nodi da sciogliere, il payback: “servono regole nuove, innanzitutto nella gestione della spesa, che è fondamentale per l’attrattività degli investimenti, messa a forte rischio da livelli ormai insostenibili di payback, proiettati a 1,5 miliardi nel 2023 e 1,8 nel 2024 (15% del fatturato di chi lo sostiene). E ancora: rimodulare i due tetti di spesa, includere già dal 2023 i farmaci a innovatività condizionata nel fondo innovazione, aumentare le risorse e uniformare le regole di gestione della spesa a livello regionale, che creano differenze sui territori”.

Inoltre ha auspicato un “rapido completamento della riforma dell’Agenzia italiana del Farmaco (Aifa), che consentirà di modernizzare le valutazioni delle terapie basate sul valore per migliorare ulteriormente la disponibilità e per gestire la spesa in modo compatibile con la presenza industriale”. “Il Governo – ha ribadito Cattani – ha manifestato fin dall’inizio grande disponibilità al dialogo, in un clima di fiducia, dimostrando nei fatti di credere nella nostra industria come valore per l’intera Nazione. E assumendo anche una posizione forte in Ue a tutela della proprietà intellettuale”.

Schillaci: semplificare i processi affinché il farmaco arrivi al paziente quanto prima

Anche il ministro della Salute Orazio Schillaci ha ribadito la necessità di una “sanità del terzo millennio: la sfida – ha detto – è mettere insieme le caratteristiche demografiche italiane e il tema delle malattie croniche degenerative che portano con sé e la tecnologia che avanza in modo mirabolante, anche per merito dell’industria. Il vero tesoro è la mente degli italiani, la ricerca e l’università sono il punto di partenza e poi il partner è l’industria. Tutto questo però deve essere sostenibile e accessibile”.

Sull’Aifa ha detto: vogliamo che sia “al passo con i tempi, a me interessa soprattutto che le medicine e la tecnologia che arrivano siano prontamente disponibili”. Poi, ha aggiunto: “dobbiamo semplificare i processi per l’industria ma anche per i cittadini affinché il farmaco arrivi al letto del paziente quanto prima”.

“Da settembre – ha affermato la ministra dell’Università e della Ricerca Anna Maria Bernini – avremo 4mila posti in più l’anno a Medicina e da domani con il ministro Schillaci ci focalizzeremo sulle specializzazioni, cercando di valorizzare i talenti di ciascuno e puntando a più borse di specializzazione tarate sui fabbisogni di salute”.

Urso: allineare la politica della salute con quella dell’industria

“Allineare la politica della salute con quella dell’industria è fondamentale: lo sappiamo noi e ora lo deve comprendere anche la Commissione Europea ed è questo un passo fondamentale di questo Governo”, ha affermato il ministro delle imprese e del made in Italy Adolfo Urso. “Se abbiamo insediato subito con il ministro Schillaci il tavolo sulla farmaceutica che si riunirà ancora il 20 luglio – ha continuato – è perché questo è un governo coeso, politico, che sceglie la strada di perseguire obiettivi insiee con il sistema industriale del Paese.

Ma abbiamo assolutamente bisogno di una Commissione europea consapevole, che ponga fine a una visione ideologica della realtà e che con noi realizzi una politica industriale della farmaceutica e del biomedicale basata sull’investimento in ricerca e sviluppo per garantire autonomia e competitività delle imprese e quindi la salute dei cittadini europei. La Commissione europea deve far scendere in campo gli Stati – ha proseguito – nel sostenere le imprese nella loro competitività globale perché non possiamo rinunciare ai livelli di benessere che abbiamo raggiunto e che caratterizzano il mondo occidentale”.

/da

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