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Malattie respiratorie croniche: aria inquinata prima causa di decessi anticipati

malattie respiratorie croniche: madre in bici con bimbo e mascherina in città
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Secondo i dati elaborati dalla Società Italiana di Pneumologia SIP/IRS, l’inquinamento atmosferico è la prima causa di “decessi anticipati” per malattie respiratorie croniche. La qualità dell’aria determina la salute dell’individuo: un recente rapporto dell’American Thoracic Society (ATS) sottolinea come l’esposizione all’inquinamento atmosferico provochi il rimodellamento delle vie aeree. Ciò può portare all’insorgenza di asma o BPCO che peggiorano dopo l’esposizione a lungo termine agli inquinanti atmosferici, nello specifico il particolato fine (PM2.5) e l’ozono (O3).

Anche in Italia studi recenti confermano con nuove evidenze l’associazione fra inquinamento e ospedalizzazione e mortalità per malattie respiratorie non solo nelle aree urbanizzate, ma anche nelle aree suburbane, quindi con più verde.“Di fronte a questo scenario il ruolo della Società Italiana di Pneumologia SIP/IRS deve essere quello di stimolare la conoscenza e la consapevolezza di medici, cittadini e istituzioni con iniziative concrete” sottolinea il presidente della Sip/IRS Professor Carlo Vancheri.

Malattie respiratorie croniche e inquinanti

Crescono asma e rinite allergica e aumenta il rischio di broncopneumopatia cronica-ostruttiva (BPCO), cancro del polmone e interstiziopatie polmonari. Tra i fattori più importanti che hanno contribuito all’aumento, avverte la Società Italiana di Pneumologia SIP/IRS, c’è l’inquinamento atmosferico. Esso, ormai, rappresenta, a livello globale, la prima causa di ‘decessi anticipati’ per malattie respiratorie croniche, la quarta per infezioni respiratorie, e la sesta per malattie cardiovascolari. Per questo motivo, SIP/IRS ha avviato un insieme di attività di sensibilizzazione verso la cura dell’ambiente e della conseguente salute respiratoria. L’iniziativa vedrà anche la ripresa in autunno di uno spot sociale sui canali televisivi RAI.

La Società Italiana di Pneumologia – Italian Respiratory Society SIP/IRS ha incrociato i dati di diversi studi in Italia e all’estero per fare il punto sulla situazione. “La salute respiratoria degli italiani sta peggiorando ed esiste un diretto collegamento tra l’esposizione prolungata all’inquinamento e le malattie respiratorie che riducono la qualità e l’aspettativa di vita, mentre riscaldamento climatico e fenomeni metereologici eccezionali potrebbero ulteriormente concorrere a concentrare le sostanze inquinanti” spiega il dott. Francesco Pistelli, dirigente medico della U.O. di Pneumologia Universitaria, AOU Pisana.

In programma ci sono molte attività di sensibilizzazione realizzate da SIP/IRS, in collaborazione con FIP – Federazione Italiana della Pneumologia ONLUS e AIPO – Associazione Italiana Pneumologi Ospedalieri sono numerose. Una di queste è “Un albero per respirare”, in collaborazione con l’Associazione Italiana Pneumologi Ospedalieri (AIPO) e Legambiente, che ha visto eseguire la messa a dimora di 300 alberi in Puglia e Sicilia e che continuerà sul territorio nazionale per migliorare l’aria e contribuire ad arginare gli squilibri del cambiamento climatico visto che un solo albero può compensare la produzione di 700 kg di CO2.

I dati

In Italia studi recenti hanno ribadito l’associazione fra inquinamento e ospedalizzazione e mortalità per malattie respiratorie non solo nelle aree urbanizzate, ma anche nelle suburbane. Gli stessi studi hanno mostrato incrementi statisticamente significativi di pazienti affetti da rinite allergica e asma a causa dell’esposizione a particolato (il 17% e il 25%, rispettivamente) e a NO2 (7% per entrambe le malattie) e di bronchite cronica/BPCO per esposizione a NO2 (22%). Infine, è stata confermata l’associazione fra esposizione cronica a PM10 e un rischio di 2,96 di sviluppare la BPCO e fra esposizione a PM2.5 eun rischio di 2,25 di sviluppare la rinite e di 4,17 di sviluppare espettorato cronico.

“Il messaggio inequivocabile che deve emergere – conclude il presidente Vancheri – è di avere consapevolezza del danno alla salute che può determinare l’inquinamento atmosferico. È una minaccia che non si vede e non si tocca, ma che agisce causando molte morti precoci che possono e devono essere prevenute.”

/da

Salute mentale, Ue: suicidio seconda causa di morte tra i giovani

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salute mentale, ragazza di spalle
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I giovani soffrono, alcuni vivono in uno stato di disagio talmente forte da decidere di mettere fine alla propria vita. L’allarme è stato sollevato dall’Unione Europea che prende misure per contrastare il fenomeno. Depressione, solitudine e stress post traumatico riguardano una persona su sei. La situazione è precipitata da dopo il Covid. Nel 2020, dieci decessi ogni 100mila abitanti Ue sono stati causati dal suicidio. Tra i giovani, il suicidio è ormai la seconda causa di morte. “Prima della pandemia di Covid-19, i problemi di salute mentale colpivano già una persona su sei nell’Unione europea, pari a circa 84 milioni di cittadini, e la situazione è peggiorata con le crisi senza precedenti vissute negli ultimi anni”.

Lo scrive la Commissione europea nella nuova strategia per la salute mentale, sottolineando che “il costo dell’inazione è significativo, pari a 600 miliardi di euro ogni anno, una cifra che vale più del 4% del Pil Ue”.I numeri sulla salute mentale riflettono un condizionamento da “fattori esterni” come “la nostra società, la nostra economia, il nostro ambiente e anche lo stato delle cose del mondo intorno a noi”. Dietro ai dati statistici, osserva Bruxelles, “si celano milioni di storie personali”.

Salute mentale, un emergenza dopo il Covid

“Già nel 2019, oltre il 7% delle persone nell’Ue soffriva di depressione e il 13% si sentiva solo per la maggior parte del tempo”. Inoltre, “il 27% dei lavoratori ha riferito di aver sofferto di stress, depressione o ansia legati al lavoro nei dodici mesi precedenti”, riporta Bruxelles. Il covid è “una seria minaccia per la salute mentale, soprattutto tra i giovani e tutti coloro che soffrivano già di problemi di salute mentale.

“Durante la pandemia – viene sottolineato -, le persone nell’Ue che hanno sofferto di solitudine sono raddoppiate rispetto agli anni precedenti, raggiungendo il 26%” in alcune parti d’Europa. Una sofferenza accompagnata dalla “riduzione delle interazioni sociali, preoccupazione per la propria salute e quella dei propri cari, incertezza per il futuro, ansia causata dalla paura e dalla perdita generano, tutti disturbi da stress post-traumatico”.

Suicidio tra i giovanissimi

Nei ragazzi tra i 15 e i 19 anni, il suicidio è ormai divenuto “la seconda causa di morte dopo gli incidenti stradali”. Si stima che in Europa il costo della perdita di salute mentale nei bambini e nei giovani sia di 50 miliardi di euro all’anno.

Con 20 iniziative faro e 1,23 miliardi di euro di finanziamenti dell’Ue provenienti da diversi strumenti finanziari, la Commissione sosterrà gli Stati membri mettendo al primo posto le persone e la loro salute mentale – scrive l’Esecutivo comunitario in una nota .

 

/da

Parodontite, come evitare conseguenze irreparabili

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salute del cuore, una donna si fa curare i denti
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L’odontoiatria continua ad essere inaccessibile per molto italiani. Sono addirittura 30 milioni i concittadini che avrebbero bisogno di cure a causa di un’infiammazione più o meno grave delle gengive, ma solo il 17% dichiara di aver ricevuto diagnosi e appena il 3% si è sottoposto a una terapia adeguata. I dati, allarmanti, sono stati resi noti oggi per la Giornata della parodontite.

INFORMAZIONI

Spesso è anche una vera e propria mancanza di cultura della prevenzione a spingere le persone a trascurare la salute della bocca. Per questo al numero verde 800-144979 e attraverso l’Help-Desk prevenzione@sidp.it, gli esperti della Società Italiana di Parodontologia e Implantologia (SIdP) saranno disponibili per dare informazioni e rispondere ai dubbi.

PROTESI

Nicola Marco Sforza, presidente SIdP, chiarisce che circa 3,5 milioni di italiani con parodontite grave rischiano la perdita dei denti Inoltre, questa malattia è causa di un terzo delle protesi fisse e del 40% delle protesi mobili. Purtroppo, sono pochissimi i pazienti che conoscono realmente i rischi della paradontite (1 paziente su 4). E, soprattutto, sono in pochi a sapere che questa patologia può essere scongiurata intercettando precocemente l’infiammazione gengivale. Se una parodontite negli stati più iniziali viene trattata in maniera corretta si riduce la probabilità di perdere denti nell’arco di dieci anni.

SINTOMI

Nelle fasi iniziali, i sintomi della parodontite sono principalmente il dolore, il gonfiore, il sanguinamento e l’arrossamento delle gengive. A questi, spesso, si aggiunge anche l’alito pesante (alitosi). Nel tempo, se non si interviene, l’osso si riduce e i denti diventano instabili. Si spostano e la masticazione diventa dolorosa. Va detto che solo di rado una parodontite diventa dolorosa, a meno che un’infezione non causi una raccolta di pus (ascesso) in una tasca. Come mettersi al riparo da ogni rischio? Approfittando dell’esperienza del proprio odontoiatra di fiducia, naturalmente, richiedendo una semplice visita di controllo.

/da

HIV: farmaci a lunga durata efficaci, ma vaccino ancora lontano

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hiv, un test di diagnosi
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Oggi le terapie antiretrovirali contro l’HIV includono sempre nuove classi di farmaci e modalità di somministrazione. Tuttavia, secondo i dati, non emerge una piena consapevolezza sulle nuove terapie da parte dei pazienti. Il vaccino, invece, resta ancora un’ipotesi lontana, ma la ricerca scientifica va avanti. Se ne è parlato negli scorsi giorni a Bari nella XV edizione di ICAR – Italian Conference on AIDS and Antiviral Research. I nuovi trattamenti hanno reso l’HIV un’infezione cronica, grazie all’assunzione della terapia antiretrovirale che rende il virus non più rilevabile nel sangue.

“Oggi esiste un ventaglio di terapie antiretrovirali completo, arricchito negli ultimi anni da altre classi di farmaci e nuove modalità di somministrazione – sottolinea il Prof. Sergio Lo Caputo, copresidente ICAR – Questi successi terapeutici si vanno ad aggiungere alla terapia antiretrovirale che in oltre il 70-80% dei pazienti è assunta in un’unica compressa. Il successo è dovuto non solo ai risultati clinici sulla persona che vive con Hiv, ma anche al fatto che oltre il 95% delle persone che assume la terapia ottiene una carica virale non dosabile, ossia non trasmette il virus, riducendo le nuove infezioni.

Un altro aspetto fondamentale è la terapia personalizzata: è possibile scegliere un regime terapeutico appropriato a seconda del tipo di paziente e della fase che sta attraversando. La medicina di precisione mette al centro il paziente, la sua qualità di vita e le sue problematiche. Inoltre, per il futuro sono allo studio farmaci sia per iniettiva sottocutanea, con somministrazione una volta ogni sei mesi, che per via orale, una compressa ogni quattro settimane. Ulteriori potenzialità che completano un quadro rivoluzionario, grazie a una terapia che impatta pochissimo sulla quotidianità e garantisce efficacia a lungo termine e bassa tossicità”.

A Icar primi studi italiani sui long acting

La rimborsabilità decretata nel 2022 di uno dei principali trattamenti long acting, Cabotegravir Rilpivirina, permette un primo bilancio dell’esperienza in real life. A ICAR 2023 sono stati presentati i primi studi italiani. I risultati confermano l’efficacia e la sicurezza di CAB+RPV a lunga durata d’azione. “Ad oggi abbiamo i risultati degli studi registrativi di CAB+RPV long acting con somministrazione intramuscolare ogni 4 settimane in persone naïve al trattamento e con somministrazione intramuscolare ogni 8 settimane in persone con esperienza di trattamento, con un tasso di fallimento virologico contenuto dell’1%-5%, ma accompagnato spesso da resistenza a entrambi i farmaci – spiega la Prof.ssa Francesca Ceccherini Silberstein, copresidente ICAR. Nel complesso, attraverso gli studi presentati a ICAR vengono mostrati i risultati di efficacia e tollerabilità di più di 500 persone che hanno iniziato questo nuovo trattamento in Italia”.

“In uno studio romano viene descritta una coorte di pazienti con somministrazione domiciliare di CAB+RPV a lunga durata d’azione, con una somministrazione parenterale ogni 4 settimane, attraverso una ‘unità di assistenza domiciliare’. Lo studio ha confermato l’efficacia e la tollerabilità del trattamento, sottolineando anche quanto possa essere utile una strategia domiciliare in pazienti difficili da trattare – prosegue la Prof.ssa Francesca Ceccherini Silberstein. In uno studio milanese, su più di 300 persone, la probabilità a 3 mesi di fallimento al trattamento con il regime a lunga durata d’azione era bassa (del 3,5%). In un altro studio, condotto a Brescia, un questionario anonimo offerto ai pazienti in cura presso l’Ambulatorio Malattie Infettive e Tropicali ha evidenziato che coloro che fossero a conoscenza della disponibilità di farmaci long acting sono ancora pochi (il 57,5% non ne aveva mai sentito parlare)”.

Lontano vaccino contro l’hiv, ma la ricerca va avanti

Nonostante i progressi scientifici raggiunti con i trattamenti antiretrovirali, resta ancora lontana l’ipotesi di un vaccino in grado di prevenire l’HIV. “L’infezione da HIV non vede possibilità di eradicazione né di un vaccino preventivo – evidenzia il Prof. Sergio Lo Caputo. Proprio nei primi mesi del 2023 è stata diffusa la notizia che l’ulteriore trial vaccinale non ha avuto risultati soddisfacenti ed è stato interrotto a causa della complessità del virus. I continui miglioramenti a livello terapeutico permettono comunque un miglioramento nella qualità di vita e riducono le nuove infezioni, proponendo la terapia come forma di prevenzione, a cui si deve aggiungere una maggiore diffusione del test rapido per identificare le persone con HIV. Con queste strategie potremo arrivare a un’ulteriore riduzione di nuovi casi”.

/da

MICI: dai farmaci biotecnologici all’intelligenza artificiale. Il futuro

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tumore ovarico, medico al pc
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L’innovazione prosegue la sua corsa in molti ambiti della medicina, tra cui la gastroenterologia. Se ne parla al convegno internazionale “New challenges in Gastroenterology”, in corso a Palermo.
Non è un caso la scelta della Sicilia, infatti è l’unico esempio a livello nazionale in cui sono presenti tre reti assistenziali dedicate: quella per le MICI – Malattie Infiammatorie Croniche Intestinali (SN-IBD Sicilian Network Inflammatory Bowel Disease), la rete epatologica e la rete per le emergenze gastroenterologiche.

Test molecolari e infezione da Helicobacter pylori

La crescente resistenza agli antibiotici complica la gestione delle infezioni, come quella da Helicobacter pylori a cui è dedicata, in parte, la prima sessione sul tratto gastrointestinale superiore. Il batterio, secondo gli studi epidemiologici, è presente in una persona su due nel mondo. Nella maggior parte dei casi, l’infezione non porta ad alcun sintomo, mentre in altri può provocare ulcere gastriche o duodenali e favorire lo sviluppo di neoplasie allo stomaco.

“La resistenza del batterio ai trattamenti antibiotici è diventata motivo di grande preoccupazione e richiede un’attenta selezione e revisione delle strategie terapeutiche. Oggi l’attenzione è infatti sui test molecolari per il rilevamento di Helicobacter pylori e la suscettibilità agli antibiotici”, commenta il dottor Ambrogio Orlando, direttore della IBD Unit della Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti “Villa Sofia-Cervello” di Palermo.

Pancreas: lesioni sentinella

“Un punto cruciale della patologia pancreatica – afferma il dottor Roberto Di Mitri, direttore dell’Unità di Gastroenterologia ed endoscopia digestiva dell’ARNAS Ospedale Civico di Palermo – è oggi rappresentato dalle lesioni cistiche che registrano il dato di prevalenza intorno al 20%. Negli ultimi anni, l’aumento del fenomeno ha consentito, grazie ad un perfezionamento della diagnosi precoce ed all’implementazione della diagnostica complessa, l’identificazione delle situazioni a rischio evolutivo verso il cancro del pancreas. Identificare e caratterizzare con metodiche sempre più affinate queste lesioni consente di rilevare in maniera più efficace e precocemente i casi, dal momento che questi pazienti vengono inseriti in programmi di follow-up, da inviare eventualmente al trattamento chirurgico”, ribadisce il dottor Roberto Di Mitri.

Malattie fegato

Se per il trattamento delle malattie croniche epatiche di origine virale sono stati fatti passi da gigante grazie ai nuovi farmaci antivirali, per le patologie epatologiche legate alla sindrome metabolica, vale a dire la steatosi e la steatoepatite, assistiamo a una crescita dell’emersione di casi. L’alimentazione scorretta, la scarsa attività fisica, e l’eccesso ponderale hanno un ruolo nella diffusione della sindrome metabolica che può manifestarsi anche con le malattie epatiche.

MICI, la svolta dai farmaci biotecnologici

Una delle sfide che riguardano da vicino l’Italia è la crescita dell’incidenza e della prevalenza delle Malattie Infiammatorie Croniche Intestinali (MICI). Oggi si stima che queste patologie abbiano un’incidenza intorno ai 10-15 nuovi casi su 100mila abitanti l’anno. Il dato tuttavia è sottostimato e si ipotizza che in Italia i pazienti siano oltre 280mila, di cui almeno 20 mila in Sicilia. L’esordio delle MICI avviene a qualsiasi età, ma il picco si registra nella fascia fra i 20 e i 40 anni.
“Negli ultimi 15-20 anni – spiega il dottor Ambrogio Orlando – il trattamento delle MICI è stato rivoluzionato dall’utilizzo dei farmaci biotecnologici e dalle piccole molecole che hanno modificato il decorso clinico della malattia di Crohn e della colite ulcerosa, determinando una riduzione significativa delle recidive di malattia, delle complicanze, delle ospedalizzazioni e degli interventi chirurgici”.

Il ruolo del microbiota

“Negli ultimi cinque anni – prosegue Orlando -, il microbiota ha assunto un ruolo maggiore e si pensa che questo sia alla base dell’origine di malattie funzionali ed organiche. È possibile che in un futuro non troppo lontano l’influenza del microbiota possa entrare nel management di alcune malattie gastrointestinali. Il microbiota intestinale è stato inoltre ritenuto responsabile anche di patologie al di fuori dell’apparato gastro intestinale, come per esempio la sindrome metabolica, alcuni tumori e malattie neurologiche”.

Screening colon retto

Per quanto riguarda i farmaci per il trattamento della malattia celiaca e dell’intestino irritabile. “In particolare per questo ultimo, i dati ci dicono come sia in crescita nella popolazione mondiale – osserva Orlando -. Durante il convegno verrà discusso se tale disturbo funzionale sia legato a un disordine psicosomatico o a una vera e propria malattia organica”.

L’intelligenza artificale per la diagnosi

L’ultima sessione è dedicata alla endoscopia digestiva con l’innovazione tecnologica. “L’introduzione dell’intelligenza artificiale – continua il dottor Di Mitri – è uno strumento di grande importanza che gioca un ruolo nello screening e nell’individuazione delle lesioni precoci che conducono al cancro del colon. Ma non solo. Numerosi studi pubblicati stanno applicando l’intelligenza artificiale anche all’ecoendoscopia, una tecnologia che negli ultimi venti anni è stata usata prevalentemente per la diagnosi e la stadiazione dei tumori del tubo digerente e del tratto bilio-pancreatico. Queste innovazioni giungono in un periodo in cui si registra un aumento dell’incidenza delle patologie oncologiche del distretto bilio-pancreatico, probabilmente correlate agli stili di vita quali ambiente ed alimentazione”.

/da

Trattamenti estetici: + 130 % richieste in Italia, 73% adolescenti ne ha fatto uso

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medicina estetica , una donna viene sottoposta a una siringa di botox
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Negli ultimi anni si assiste a un’impennata delle richieste di trattamenti di medicina e chirurgia estetica nel nostro Paese. Secondo i dati si tratta di un aumento del 130 per cento rispetto al 2020. L’assenza di una regolamentazione precisa in materia aumenta il rischio di imbattersi in figure improvvisate o non autorizzate. A mettere in guardia sui pericoli, soprattutto per le fasce più vulnerabili, come i teenagers, sono i vertici della SIDeMaST – riuniti in occasione del 97° Congresso Nazionale, in corso a Napoli. L’obiettivo è anche dare agli esperti più strumenti anche per la valutazione psicologica. Sono soprattutto i ragazzi e le donne ad essere più influenzati nelle scelte da canoni di bellezza spesso irreali proposti di continuo sui social.

I dati sui trattamenti

Secondo le stime disponibili, i trattamenti di medicina e chirurgia estetica sono aumentati almeno del 20% nell’ultimo anno. Inoltre si stima che le richieste siano cresciute del 67% rispetto al 2019 e addirittura del 130% rispetto al 2020 (dati SICPRE). Condizioni di vita meno confortevoli, lo smart working e la maggior sedentarietà hanno portato molte persone a riflettere sulla propria condizione fisica e a far ricorso a delle “tecniche migliorative”. I trattamenti più richiesti vanno dalla esfoliazione profonda della cute all’autotrapianto dei bulbi piliferi, fino ai filler di acido ialuronico, alla tossina botulinica, ai peeling chimici e ai fili di trazione.

“Formare dermatologi e medici preparati e coscienziosi, fornendo loro nozioni e occasioni di approfondimento deve essere missione imprescindibile di SIDeMaST – spiega la dott.ssa Maria Carmela Annunziata, Dirigente Medico presso la UOC di Dermatologia Clinica della Federico II di Napoli e Membro della SIDeMaST. La medicina estetica è finalizzata al raggiungimento e al mantenimento della salute intesa come benessere psicologico e fisico. Nella società contemporanea l’immagine costituisce un elemento fondamentale per rapportarsi agli altri e pertanto necessita di cure e cura. È evidente che soltanto un approccio clinico può garantire non solo l’efficacia, ma soprattutto l’adeguatezza dei diversi interventi nel rispetto e salvaguardia del paziente”.

Trattamenti estetici e dismorfismi

I disturbi psicologici come ad esempio i dismorfismi corporei aumentano con la diffusione dei social media. Lo specialista ha il compito di accertare l’idoneità del paziente ai trattamenti. La valutazione dell’aspetto psicologico e psicopatologico è una tappa iniziale del percorso dermocorrettivo. Questo vale soprattutto nei pazienti più giovani. Uno studio rivela che in Italia il 73% delle adolescenti italiane ha ammesso di aver fatto ricorso a qualche forma di trattamento estetico. Vengono fatti soprattuto per le cicatrici da acne, la rimozione dei peli superflui o delle smagliature, per la cellulite, ma anche per rimpolpare le labbra e migliorare il naso (rinofiller) “I trattamenti estetici non sono certamente una novità – spiega la dott.ssa Maria Pia De Padova, coordinatrice del Gruppo SIDeMaST di Dermatologia estetica – ma se prima rappresentavano una risorsa per la popolazione più adulta che voleva migliorarsi e apparire sempre al meglio e per quanti volevano correggere i propri difetti fisici, a volte condizionanti, oggi sempre più giovani e in particolar modo i giovanissimi vogliono sentirsi al passo con i look ‘social’, omologandosi ai propri coetanei e a un ideale estetico standardizzato dai social media”.

La corsa verso l’illusione

Il medico ha il compito di indirizzare al meglio i pazienti per questo è importante l’aggiornamento continuo sulle tecniche innovative. Un aspetto problematico in particolare per i più giovani è – conclude la dottoressa De Padova: “l’idealizzazione della bellezza e la convinzione diffusa che il successo nella vita sia in qualche modo intrecciato con gli attributi fisici. Diventa dunque fondamentale valutare come adeguate le procedure di interventi estetici eseguiti nell’interesse della salute e dell’equilibrio psicologico del paziente. Non sono ad esempio incoraggiabili tutte le procedure volte al raggiungimento della bellezza ideale, all’alterazione dei propri tratti etnici che possono successivamente causare vere e proprie crisi di identità”.

/da

Stanchezza ed emicrania, può essere una carenza di ferro

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centri di analisi, emicrania
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Sonnolenza, dolore alle gambe, emicrania e stanchezza cronica. Sono alcuni dei sintomi più frequenti di una carenza di ferro, o meglio di valori al di sotto della norma della sideremia. In casi più importanti, si può sperimentare anche dolore al petto vertigini e palpitazioni. Una condizione, in somma, che incide sulla qualità di vita e sulla salute in modo sensibile.

LE CAUSE

Diverse possono essere le ragioni di un valore fuori scala, in questo caso al di sotto della norma. Una sideremia bassa può essere causata da un regime alimentare scorretto, ad esempio in caso di diete drastiche e non calibrate da uno specialista. Problemi intestinali, possono essere un’altra causa. Se c’è un ridotto assorbimento del ferro a livello intestinale (a causa di celiachia, diarrea cronica, abuso di lassativi, morbo di Crohn ed altre malattie del tratto gastrointestinale). Ancora, nelle donne flussi mestruali troppo abbondanti o emorragia nel tratto digerente a causa di un’ulcera.

COS’È

Al di là di queste cause, possono poi essercene altre legate a specifiche patologie. E, come sempre, il compito di effettuare una diagnosi spetta al medico. Ma cos’è la sideremia? E cosa indica? Questo valore ci rappresenta la concentrazione del ferro “di trasporto” presente nel sangue. Nel sangue, infatti, il ferro è legato in parte a una proteina che funge da vettore, la cosiddetta transferrina. Per altra parte è inglobato nell’emoglobina e, infine, è associato ad altre proteine minori (come la ferritina). La sideremia misura la quantità di ferro legata alla transferrina. Dal momento che quest’ultima può esistere in una forma satura (cioè associata al ferro) oppure libera, il valore di sideremia fornisce un’indicazione anche sulla quota della proteina legata al ferro.

TERAPIE

Com’è ovvio, per riportare i valori a livelli ottimali è necessario prima di tutto avere una diagnosi accurata. Quindi è necessario individuare la causa scatenante di questa insufficienza di ferro. Ancora una volta, la raccomandazione è quella di non ricorrere al fai da te. Deve essere un medico a stabilire sulla base dei sintomi e di accertamenti specifici quale sia il motivo di valori troppo bassi. In aggiunta ad eventuali terapie mediche solitamente viene consigliata l’assunzione di ferro, che però a volte può provocare fastidi quali la nausea. Sul mercato esistono diversi prodotti che su prescrizione possono essere adatti alle esigenze di ciascuno.

/da

Prevenzione melanoma: dalla ricerca filtri solari su misura

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non melanoma, una donne si fa visitare i nei
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Cresce l’incidenza dei tumori della pelle ma le nuove terapie e le tecniche diagnostiche aumentano le possibilità di gestione della patologia. Se i mezzi per prevenire i tumori della pelle – in particolare il melanoma – fanno leva sull’innovazione, il primo passo è sempre una corretta fotoprotezione. L’esposizione solare incontrollata è infatti un fattore di rischio per tutti i tipi di tumori della pelle. Così come avviene nelle cure, diventate personalizzate, grazie alla ricerca sono stati sviluppati filtri solari su misura per ogni paziente.

A fare il punto è il congresso della Società Italiana di Dermatologia e Malattie Sessualmente Trasmesse, in corso a Napoli. “La prevenzione rimane sempre l’arma principale. E in questo scenario il dermatologo svolge un ruolo determinante: diventa non solo il medico in grado di saper riconoscere queste patologie, ma anche di prevenirle” – ha sottolineato Massimiliano Scalvenzi, Direttore della scuola di specializzazione in Dermatologia e Venereologia Università di Napoli Federico II.

Melanoma, le nuove terapie

L’incidenza dei tumori della pelle è in costante aumento. Il carcinoma basocellulare è diventato il primo tumore in Italia per incidenza: colpisce 150 persone su 100 mila ogni anno, il melanoma fino a 10 persone su 100 mila, con un tasso di mortalità di 5-6 persone su 100 mila ogni anno.

Oggi la diagnosi è più accurata, dal semplice esame clinico all’uso del dermatoscopio. Inoltre, le tecniche di diagnosi, sempre più sofisticate e non invasive, riconoscono la natura benigna o maligna di una lesione cutanea con un’accuratezza simile a quella di un esame istologico ma senza chirurgia.

Anche i nuovi farmaci permettono di gestire carcinomi cutanei inoperabili e melanomi in stadi avanzati. Le terapie mirate hanno superato la chemioterapia tradizionale, con risultati efficaci e ottimi dati sul profilo di sicurezza. “Oggi – prosegue il Prof. Scalvenzi – abbiamo un ampio ventaglio di opzioni terapeutiche, che spaziano dall’immunoterapia fino alle cosiddette “targeted therapies” che permettono una gestione ottimale di tumori cutanei avanzati, anche metastatici, garantendo ai pazienti una buona qualità di vita assieme ad ottimi risultati in termini di prognosi. Sempre nell’ambito della terapia, la gestione multidisciplinare tra dermatologo, oncologo e chirurgo plastico si è dimostrata spesso l’arma vincente, superando il limite delle conoscenze e abilità del singolo specialista e dimostrando la collaborazione come strategia ottimale per poter seguire il paziente nel suo percorso diagnostico-terapeutico. L’esame clinico dermatologico annuale, con follow-up più ravvicinati in caso di bisogno, rimane comunque l’arma vincente al fine di una corretta prevenzione a cui tutti dovrebbero sottoporsi”.

Come ridurre il rischio di tumori cutanei

Esiste la predisposizione genetica su cui si può intervenire, sottolinea la dott.ssa Alessia Villani, ricercatrice della Clinica Dermatologica dell’Università degli Studi di Napoli Federico II, così come ci sono molte abitudini quotidiane che possono essere corrette.

La fotoprotezione ha un ruolo chiave nella prevenzione. L’esposizione solare incontrollata è infatti un fattore di rischio per tutti i tipi di tumori della pelle: “anche in questo ambito – conferma la specialista – grazie alle molteplici ricerche in ambito dermatologico e cosmetologico, sono stati sviluppati numerosissimi filtri solari che hanno permesso di realizzare tanti prodotti diversi. I filtri chimici e fisici rimangono comunque quelli maggiormente utilizzati. Quello che è cambiato, però, è stata l’aggiunta di eventuali fattori protettivi (nicotinammide, vitamine, etc.), la disponibilità di vari livelli di fotoprotezione, nonché l’arricchimento dell’offerta sia con numerose formulazioni e metodi di somministrazione (spray, creme, resistenza all’acqua, etc.) sia con prodotti specifici per tutti i tipi di pelle (foto danneggiata, acneica, rosaceiforme, etc.). Tutto questo ha permesso di arrivare ad avere un solare su misura per ogni paziente. Anche qui, quindi, il ruolo del dermatologo nel corretto inquadramento del solare da utilizzare è diventato prioritario”.

/da

Malattie della pelle, il ruolo del clima, lo stigma sociale. Al via congresso

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pelle, due volti di donne vicini con pelli diverse ad occhi chiusi
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Attraverso la pelle spesso emergono i primi segni di patologie internistiche. La cute, infatti, separa gli organi interni dall’ambiente esterno. “Il dermatologo svolge spesso la funzione di sentinella e di regista. Interagisce infatti con l’ematologo quando a partire dal prurito diffuso diagnostica un linfoma, con il gastroenterologo quando il paziente con psoriasi o idrosadenite suppurativa mostra i segni di una patologia infiammatoria cronica intestinale. E ancora, con il reumatologo in caso di artrite reumatoide e anche con lo psichiatra quando il paziente presenta lesioni autoindotte. Ecco perché l’errata e obsoleta considerazione di medico ‘superficiale’ va ormai sovvertita”. Così la prof.ssa Serena Lembo, Presidente del 97° Congresso Nazionale SIDeMaST, ha aperto il meeting dei dermatologi italiani ieri a Napoli. Mission dei dermatologi, sottolinea la presidente, è anche quella di rinsaldare l’alleanza medico-paziente. Hanno il compito di sostenere le persone nel combattere lo stigma sociale che spesso accompagna le malattie della pelle.

Lo stigma sociale

“Quando si affrontano patologie che, essendo visibili a tutti, provocano una sorta di stigmatizzazione sociale che impatta negativamente sulla qualità di vita delle persone, la relazione medico paziente diventa cruciale. Questo è infatti un passo fondamentale per la riuscita del percorso diagnostico-terapeutico. Oggi i dermatologi – prosegue Lembo – sono molto attenti alla qualità della comunicazione con il paziente, alla disponibilità all’ascolto, all’empatia e all’accoglienza. Il paziente ha bisogno di sentirsi accolto, compreso e supportato, prima di intraprendere ogni terapia, proprio come accade per pazienti cardiopatici od oncologici”.

Grazie alla ricerca oggi ci sono terapie sempre più innovative, a partire da quelle contro il melanoma, e non solo. “Nel corso degli ultimi anni – spiega la Prof.ssa Ketty Peris, Prof. Ordinario di Dermatologia dell’Università Cattolica di Roma, Past President SIDeMaST – abbiamo assistito ad un cambiamento epocale nell’approccio terapeutico di molte patologie dermatologiche immuno-mediate come la psoriasi, la dermatite atopica e l’idrosadenite suppurativa. Un analogo ed eccellente progresso è stato ottenuto nel campo dei tumori cutanei sia melanoma che tumori non-melanoma. I farmaci oggi a disposizione sono in grado di offrire un notevole e rapido beneficio clinico in un’elevata percentuale di pazienti e migliorarne la qualità di vita. La sfida di oggi è quella di poter garantire sempre più una medicina personalizzata e quindi basata sulle caratteristiche genetiche e cliniche del singolo individuo”.

Il clima sulla pelle

Tra i temi affrontati anche l’impatto dell’ambiente sulla cute. I cambiamenti climatici comportano modifiche fisiologiche e parafisiologiche. Le patologie infiammatorie e oncologiche sono correlate all’inquinamento ambientale. Gli idrocarburi partecipano alla carcinogenesi e all’infiammazione attraverso il recettore arilico (AhR). Inoltre, emerge il ruolo dell’epigenetica sullo sviluppo e la progressione di questo tumore e di alcune immunopatologie melanocitarie.

Queste giornate di incontro scientifico arrivano a Napoli grazie all’impegno della Prof. Gabriella Fabbrocini, recentemente scomparsa, che avrebbe dovuto guidare la 97esima edizione del Congresso SIDeMaST.

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Lavoro minorile aumenta in Italia, 74 morti in 5 anni. I dati Unicef

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lavoro minorile rischi infortuni: un ragazzo in bicicletta nelle campagne
Tempo di lettura: 3 minuti

Sono 74 i ragazzi, sotto i 19 anni, morti sul lavoro negli ultimi cinque anni. In Italia il lavoro minorile è in aumento. Nel 2022 erano 69.601 i lavoratori minorenni tra i 15 e i 17 anni in Italia. Si tratta di numeri in crescita rispetto ai 51.845 del 2021 e ai 35.505 del 2020. La posizione di “dipendente” raccoglie la maggiore percentuale di lavoratori, seguita da “operai agricoli” e “voucher”. Invece osservando la fascia di età entro i 19 anni nel 2021 i lavoratori erano 310.258, in aumento rispetto ai 243.856 del 2020. I numeri del 1° rapporto statistico sono stati presentati oggi, in occasione della Giornata mondiale contro lo sfruttamento del lavoro minorile da UNICEF Italia.

Lavoro minorile e infortuni

Tra il 2017 e il 2021 le denunce di infortunio di minorenni sotto i 19 anni presentate all’Inail a livello nazionale sono 352.140. Tra queste 223.262 riguardano minorenni fino a 14 anni (erano 31.857 nel 2021 e 18.534 nel 2020) e 128.878 nella fascia di età 15-19 anni (erano 18.923 nel 2021 e 11.707 nel 2020).

Il rapporto esamina i dati sul lavoro minorile e gli infortuni da lavoro in Italia nel quinquennio 2017-2021, distribuiti per età, regione e genere. È stato realizzato sulla base di dati elaborati a partire da report e database presenti su portali nazionali dell’Inail e dell’Istituto Nazionale per la Previdenza Sociale (INPS).

Il rapporto – realizzato nell’ambito delle attività dell’Osservatorio UNICEF per la prevenzione dei danni alla salute da lavoro minorile – coordinato dal Prof. Domenico Della Porta – è stato curato dal “Laboratorio di Sanità Pubblica per l’analisi dei bisogni di Salute delle Comunità” del Dipartimento di Medicina, Chirurgia e Odontoiatria “Scuola Medica Salernitana”- Università degli Studi di Salerno-responsabile Scientifico: Prof. Francesco De Caro; funzionarie psicologhe: Dott.ssa Francesca Malatesta, Dott.ssa Nadia Pecoraro; con il contributo scientifico della Prof.ssa Giuseppina Cersosimo.

“Proponiamo oggi una riflessione pubblica sui dati, grazie alla collaborazione avviata con l’Università di Salerno nell’ambito dell’Osservatorio UNICEF per la prevenzione dei danni alla salute da lavoro minorile”- sottolinea Carmela Pace, Presidente dell’UNICEF Italia – “Al fine di garantire un’attenzione particolare ai minorenni che lavorano, favorendo la diffusione di una cultura della prevenzione, nello scorso mese di febbraio abbiamo firmato un Protocollo con il Ministero del lavoro e delle Politiche Sociali per unire le forze nel perseguimento di questo importante obiettivo. Già nel giugno 2022 avevamo dato vita all’Osservatorio UNICEF per la prevenzione dei danni alla salute da lavoro minorile, proprio allo scopo di contrastare lo sfruttamento degli adolescenti e tutelare la legalità, a partire dalla realizzazione di studi, analisi e proposte da rivolgere alle Istituzioni competenti”

Le regioni con più lavoro minorile

Le cinque regioni con il maggior numero di ragazzi fino a 19 anni occupati complessivamente nell’arco dei cinque anni presi in esame sono rispettivamente: Lombardia (240.252), Veneto (155.987), Emilia Romagna (134.694), Lazio (119.256) e Puglia (108.867). Dei 310.287 minorenni fino a 19 anni coinvolti nel lavoro nel 2021, 193.138 sono maschi e 117.149 sono femmine – in aumento rispetto ai 154.194 maschi e le 89.674 femmine nel 2020.

Donne più istruite, ma meno possibilità di impiego

Il maggiore impiego di lavoratori di sesso maschile entro i 19 anni rispetto a lavoratrici di sesso femminile, mostra la tendenza delle donne a essere più istruite degli uomini. Il 65,3% delle donne ha almeno un diploma (rispetto al 60,1% degli uomini); le laureate arrivano al 23,1% (rispetto al 16,8% degli uomini) (ISTAT, 2022). Si può osservare che il divario di genere nel tasso di occupazione (55,7% contro 75,8%) si riduce al crescere del livello di istruzione (31,7 punti per i titoli bassi, 20,3 per i medi e 7,3 punti per gli alti) (ISTAT, 2022). Inoltre, per le giovani donne che decidono di abbandonare gli studi, ottenendo al più un titolo secondario inferiore, le possibilità di occupazione rispetto ai loro coetanei maschi sono di gran lunga minori (20,8% rispetto a 41,9%) (ISTAT, 2022).

Le morti sul lavoro

Le regioni con le percentuali più alte di denunce totali di infortunio nel quinquennio (2017-2021) dei lavoratori sotto i 19 anni sono: Lombardia (76.942), Emilia Romagna (40.000), Veneto (39.810) e Piemonte (31.997) che da sole ricoprono più del 50% delle denunce di infortunio nazionali.

Tra il 2017 e il 2021 sono stati 7 i morti sul lavoro sotto i 14 anni e 67 per la fascia di età 15-19 anni. Sebbene il numero di denunce di infortunio sia stato maggiore nella fascia di età sotto i 14 anni, gli infortuni con esito mortale sono fortemente sbilanciati verso la fascia di età 15-19 anni. La Regione Veneto è la regione con il più alto numero di morti di minori sul lavoro. Abruzzo, Basilicata, Sardegna, la Provincia autonoma di Trento e la Valle d’Aosta non registrano nessun infortunio con esito mortale nel quinquennio preso in esame.

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