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Ricostruzione del seno post-tumore: come funziona il lipofilling con grasso autologo e la crioconservazione

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tumore al seno mammografia
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Per le donne che affrontano il percorso della ricostruzione mammaria dopo un tumore, la crioconservazione del tessuto adiposo autologo può migliorare la qualità della vita, riducendo i tempi di attesa delle sale operatorie, con risparmi per il Servizio sanitario nazionale. Se n’è parlato in un incontro ieri a Roma, in vista del Rome-Dubai Breast Symposium & Advanced Aesthetic Medicine Meeting che inizia oggi, con esperti internazionali di chirurgia plastica ricostruttiva.

evento sulla ricostruzione del seno dopo il tumore

La crioconservazione e il lipofilling dopo il tumore al seno

La crioconservazione del tessuto adiposo in Italia avviene nella Banca Cute della Regione Emilia Romagna (RER) grazie alla partnership pubblico-privato attivata nel 2022 con l’azienda Lipobank®. Consiste nel congelare e scongelare il grasso mantenendolo vitale, un tentativo provato fino ad oggi da numerosi laboratori nel mondo, ma mai riuscito.

L’utilizzo del grasso, grazie alle proprietà rigenerative del tessuto adiposo prende il nome di “lipofilling”. L’attività rigenerativa si attua attraverso il trapianto del tessuto in tutte le sue componenti, tra cui le cellule staminali mesenchimali che in vivo favoriscono la rigenerazione del tessuto.

Come avviene la procedura

Il corpo umano è ricco di grasso di deposito che può essere prelevato. L’intervento di prelievo avviene in sala operatoria, in anestesia locale e sedazione, in regime di day surgery, con dimissione in giornata. L’infiltrazione, invece, spesso avviene con una leggera anestesia locale. L’utilizzo del grasso nelle ricostruzioni mammarie può avvenire con due metodiche differenti: in combinazionecon gli impianti protesici (ricostruzione ibrida) o da solo. In questo secondo caso, la quantità necessaria è maggiore e necessita di più sessioni chirurgiche.

Il lipofilling mostra tuttavia un tallone d’Achille. Il grasso trapiantato non ha una vitalità propria e deve prendere nutrimento dall’area ricevente, per questo è indispensabile trasferire quantità ridotte di tessuto in sessioni ripetute, a distanza di mesi una dall’altra, per ottenere il massimo del successo di attecchimento.

La crioconservazione annulla il tallone d’Achille della metodica del lipofilling perché consente di fare un unico intervento, nel quale si preleva una quantità importante di grasso, che viene poi ripartito in sacche di volume idoneo alla necessità del caso clinico, richiesto dal chirurgo. Il grasso in questo modo viene inserito senza la necessità di fare un vero e proprio intervento chirurgico, nella quantità che può essere considerata simile a quella di una seduta di “filler” che tante donne fanno ambulatorialmente sul volto per motivi estetici.

Lo studio

La procedura è regolata dal Centro Nazionale Trapianti e dalla certificazione che accompagna il tessuto scongelato alla riconsegna, circa la vitalità delle cellule, testata e misurata in percentuale confrontabile con quella del tessuto fresco arrivata nella Banca. Gli esami condotti sulla modalità di crioconservazione dimostrano che la qualità del tessuto adiposo crioconservato è superiore a quella del tessuto fresco, garantendo una migliore integrazione e un risultato ricostruttivo ottimale.

Le analisi in vitro e le valutazioni di sterilità, eseguite in particolare per lo studio pubblicato a gennaio di quest’anno, sulla rivista Aesthetic Surgery Journal, coordinato dal Professor Carlo Ventura, mostrano che l’innesto di tessuto adiposo autologo crioconservato è una procedura sicura che consente di evitare interventi multipli di liposuzione. Anche la sterilità valutata non risulta compromessa, così come resta inalterata la vitalità cellulare o la morfologia nel tempo.

Il Professor Roy De Vita, Primario Chirurgia Plastica presso l’Istituto Nazionale dei Tumori “Regina Elena” di Roma, è stato il primo chirurgo italiano a usare il tessuto adiposo crioconservato. “La tecnologia – spiega – ha contribuito a migliorare la vita delle donne in maniera incredibile perché ha ridotto il numero degli interventi a cui sottoporre le pazienti.

“Grazie ad essa, infatti, è possibile fare un unico intervento chirurgico per il prelievo, a cui seguono delle sessioni ambulatoriali di infiltrazioni del grasso conservato. Sono certo che la tecnica avrà un futuro radioso e man mano che acquisterà notorietà sarà sempre più utilizzata perché grandissimo è il vantaggio che offre”, conclude.

“Oggi è possibile prelevare il grasso al momento della mastectomia, conservarlo nella Banca e utilizzarlo nei successivi tre anni, nell’arco del programma ricostruttivo”, afferma Giorgio De Santis, Professore Senior di Chirurgia Plastica ricostruttiva ed estetica dell’Università di Modena e Reggio Emilia, già Direttore del reparto di Chirurgia Plastica – Ricostruttiva ed Estetica presso il policlinico di Modena, fra i pionieri nella ricerca sull’utilizzo del grasso crioconservato a scopo ricostruttivo.

“In questo modo – prosegue – si allevia moltissimo il disconforto degli eventuali successivi interventi che non vengono eseguiti e, anche dal punto di vista amministrativo, la possibilità di eseguire gli interventi in regime ambulatoriale e non più in ricovero è un beneficio. Il grasso congelato mantiene le stesse caratteristiche di vitalità di quello fresco, ciò rappresenta sicuramente un passo innovativo di eccellenza nella scienza e nella clinica della ricostruzione mammaria post mastectomia”.

“I primi casi – aggiunge – sono stati effettuati a Modena presso la Chirurgia Plastica dell’Università, a partire dal gennaio 2024. Si trattava di ricostruzione ibrida, ovvero in parte protesica ed in parte con grasso criocongelato. Il passaggio successivo è stato quello di ricostruire il seno senza l’uso di protesi ma solo con l’aggiunta di grasso necessariamente in decine di interventi prima dell’avvento della crioconservazione di Lipobank”.

Riguardo agli studi odierni, il Professor De Santis spiega: “Pensiamo di dedicare un braccio della nostra ricerca per la ricostruzione completa con grasso crioconservato, senza però dimenticare le potenzialità della metodica ibrida. Nei prossimi mesi, con l’estensione della tecnica, speriamo di avere un numero crescente di casi, costruiti con questa metodica relativamente semplice che darà sicuramente soddisfazione alle pazienti”.

“Attraverso una rilevazione con le pazienti che aderiscono alla nostra rete associativa – dichiara Rosanna D’Antona, presidente di Europa Donna Italia – abbiamo voluto ascoltare il vissuto delle donne dopo l’intervento chirurgico. Di fatto è emerso che più di un terzo delle pazienti che hanno effettuato la ricostruzione del seno dopo la mastectomia, ha avuto complicanze e circa la metà lamenta il mancato dialogo con il proprio medico con speranze spesso disattese.”

“Per tutte queste ragioni, Europa Donna Italia, come portavoce delle pazienti, chiede che sia favorito un maggiore dialogo con i medici affinché le donne possano essere davvero informate su tutte le nuove opportunità oggi disponibili. È fondamentale infatti che, se esistono tecniche di ricostruzione certificate e sicure che vanno nella direzione di una migliore qualità di vita, queste vengano comunicate e promosse, perché ritrovare l’integrità corporea dopo la malattia è parte stessa della cura”, conclude.

La testimonianza di una paziente

A parlare dei benefici della ricostruzione con crioconservazione del grasso autologo è una delle tante pazienti arrivate alla metodica dopo un percorso alle volte faticoso. Loredana O. (58 anni) nel 2013 ha subito una quadrantectomia, seguita da due ricostruzioni mammarie con protesi. Mentre la prima era accettabile, la seconda le ha causato dolore, una asimmetria grave e una menomazione funzionale ed estetica. Diciotto mesi fa, Loredana si è sottoposta a una serie di interventi di lipofilling con grasso autologo crioconservato dalla Lipobank.

Ha notato progressivi e notevoli miglioramenti nel seno in termini di morbidezza, simmetria e assenza di dolore, recuperando anche sul piano psicologico. “Ad oggi – racconta – mi sono sottoposta a quattro infiltrazioni. I risultati sono sorprendenti perché il seno si è ammorbidito e l’asimmetria è meno evidente. Non ho più dolori e i miglioramenti sono progressivi. Ogni procedura è stata svolta senza sentire dolore e sono stata dimessa ogni volta la sera stessa. Se lo avessi saputo prima, non avrei mai fatto la seconda ricostruzione con protesi”.

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Antibiotico resistenza, una pandemia silenziosa

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Le cattive abitudini sono dure a morire, se poi ci si mette anche la convinzione di poter fare da sé, il pericolo cresce a dismisura. Parliamo di antibiotico resistenza, vale a dire la capacità dei batteri di resistere agli antibiotici che nasce da un uso sconsiderato che si fa queste medicine. Il problema dell’antibiotico resistenza è che il rapporto di causa-effetto è difficile da comprendere. Banalmente, se si mette la mano sul fuoco ci si brucia e questo spinge chiunque ad imparare dall’errore. Diversamente, quando si assume antibiotici senza criterio non si ha un effetto negativo immediato e diretto, questo rende molto più difficile imparare la lezione e comprendere le conseguenze dell’azione. Ma le conseguenze ci sono, e sono molto gravi.

I dati dell’antibiotico resistenza

Nel tentativo di far ricorso ad un’immagine che ci ha segnati nel vivo della carne, Robert Nisticò (presidente di Agenzia italiana del farmaco) ha definito l’antibiotico resistenza “una pandemia silente”. I dati, o meglio le ultime stime dell’Ecdc, parlano di 12 mila morti l’anno in Italia: un intero quartiere di persone che ogni anno muoiono per colpa di batteri che non rispondono agli antibiotici. E a questo vanno aggiunti i danni economici, che solo sul nostro Servizio sanitario nazionale (le stime sono sempre dell’Agenzia europea) impatta per 2,4 miliardi ogni anno, con 2,7 milioni di posti letto occupati a causa di queste infezioni.

Inutile contro i virus

Uno dei comportamenti più assurdi, alla base della crescita esponenziale dell’antibiotico resistenza, è l’uso smodato di questi farmaci contro il virus dell’influenza o altri virus. Sfugge ai più, i medici di famiglia lo ripetono ormai come un mantra, che gli antibiotici agiscono esclusivamente sui batteri, non sui virus. I virus hanno strutture e meccanismi di replicazione completamente diversi rispetto ai batteri. Quindi, gli antibiotici non interferiscono con il loro ciclo vitale. Usare antibiotici in caso di infezioni virali non solo è inefficace, ma favorisce lo sviluppo di resistenza agli antibiotici, rendendo più difficile il trattamento delle infezioni batteriche in futuro. L’uso inappropriato può inoltre comportare effetti collaterali inutili e compromettere l’efficacia dei trattamenti quando sono veramente necessari.

Contaminazione degli alimenti

C’è poi un volto dell’antibiotico resistenza a dir poco inquietante. Quando mangiamo, infatti, rischiamo di assumere antibiotici contenuti nei cibi. L’assunzione involontaria di antibiotici attraverso l’alimentazione avviene principalmente in due modi: residui negli alimenti di origine animale e contaminazione ambientale e trasmissione indiretta. Nel primo caso si ha un’assunzione involontaria perché gli antibiotici sono usati per trattare o prevenire le infezioni negli animali e, talvolta, per promuovere una crescita più rapida. Se non si rispettano i tempi di sospensione – cioè il periodo necessario affinché il farmaco venga eliminato dall’organismo dell’animale – residui di antibiotici possono rimanere in carne, latte, uova e altri prodotti di origine animale.

La contaminazione ambientale è legata al fatto che gli antibiotici utilizzati negli allevamenti possono essere escretati dagli animali e diffondersi nell’ambiente, contaminando acque, suoli e, di conseguenza, anche prodotti vegetali. In questo modo, anche frutta e verdura possono essere contaminate da tracce di antibiotici presenti nel terreno o nell’acqua di irrigazione. Informarsi, saper scegliere e affidarsi ai consigli del proprio medico di famiglia sono gli unici modo per combattere questo preoccupante fenomeno che rischia di catapultarci indietro di più di cento anni nella cura delle infezioni batteriche.

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Il legame tra qualità del seme e longevità

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Questione di Dna, dall’analisi del seme maschile si può capire molto sulla longevità. A quanto pare, infatti, i maschi che hanno un seme di migliore qualità, secondo i parametri standard, (ad esempio il numero di spermatozoi) hanno maggiori probabilità di essere longevi.

Lo studio

Questa nuova evidenza emerge da uno studio pubblicato sulla rivista Human Reproduction e condotto su quasi 80.000 uomini seguiti per 50 anni. Dati alla mano, è emerso che gli uomini che hanno oltre 120 milioni di spermatozoi con una buona motilità hanno anche un’aspettativa di vita maggiore di 2 o 3 anni rispetto agli uomini con un numero totale di spermatozoi mobili compreso tra 0 e 5 milioni.

Indicatori di rischio

I ricercatori hanno analizzato i dati di 78.284 uomini che, tra il 1965 e il 2015, si sono sottoposti alla valutazione della qualità dello sperma. In termini assoluti, gli uomini con una conta totale superiore a 120 milioni hanno vissuto 2,7 anni in più rispetto a quelli con una conta motoria totale compresa tra 0 e 5 milioni. L’idea che emerge è che la scarsa qualità dello sperma può essere un indicatore di altri fattori sottostanti che influenzano sia la fertilità, sia la salute generale. Questo potrebbe avere il potenziale per rilevare problemi di salute nel momento in cui gli uomini si sottopongono a un’indagine sulla qualità dello sperma.

Le cause dell’infertilità maschile

Proviamo allora a fare chiarezza sull’infertilità maschile. Il primo dato interessante è che circa il 7–10% degli uomini presenta anomalie nella produzione, nella qualità o nella funzionalità degli spermatozoi, rendendo difficile o impossibile il concepimento senza l’intervento di tecniche di procreazione medicalmente assistita

Cause e fattori di rischio

Le cause dell’infertilità maschile possono essere classificate in diverse categorie, ognuna delle quali interessa specifici aspetti del sistema riproduttivo:

Esistono delle cause  pre-testicolari. Queste condizioni riguardano principalmente i disturbi ormonali e l’attività dell’asse ipotalamo-ipofisario:

  • Disordini Endocrini e Ipogonadismo: Un’alterazione della secrezione di ormoni come FSH, LH e testosterone può compromettere la spermatogenesi. Ad esempio, l’ipogonadismo ipogonadotropo, che può derivare da patologie dell’ipotalamo o dell’ipofisi, incide negativamente sulla produzione degli spermatozoi.
Ci sono poi delle cause testicolari. I testicoli sono il centro della spermatogenesi e diverse condizioni che li interessano possono compromettere la qualità e la quantità di spermatozoi:
  • Anomalie Congenite: Condizioni come il criptorchidismo, dove i testicoli non discendono correttamente, possono influenzare lo sviluppo della spermatogenesi.
  • Varicocele: Il rigonfiamento delle vene nel plesso pampiniforme aumenta la temperatura locale, con conseguente diminuzione della qualità dello sperma.
  • Infezioni e Infiammazioni: Infezioni degli organi riproduttivi o epididimite possono alterare la funzionalità dei testicoli e compromettere la produzione spermatica
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Infine, si possono avere delle cause post-testicolari.  Queste riguardano problemi che interessano il trasporto degli spermatozoi:
  • Ostruzioni dei Dotti Eiaculatori: Condizioni come l’eiaculazione retrograda o ostruzioni dovute a infezioni e interventi chirurgici possono impedire agli spermatozoi di raggiungere l’ovulo.
  • Difetti Anomali del Sistema Genito-urinario: Malformazioni congenite o lesioni dovute a traumi possono ostacolare il corretto passaggio degli spermatozoi.

Fattori ambientali

Molti studi hanno evidenziato come l’ambiente in cui viviamo e le abitudini quotidiane abbiano un impatto rilevante sulla fertilità maschile. Ci sono quelli che normalmente vengono definiti interferenti endocrini: sostanze presenti in prodotti di uso quotidiano, come cosmetici, pesticidi, imballaggi in plastica e metallo, possono contenere perturbatori endocrini. Questi composti interferiscono con la produzione di testosterone e la spermatogenesi, contribuendo alla riduzione della conta e della motilità degli spermatozoi

Stili di vita e cause genetiche

Abitudini come il fumo, l’eccessivo consumo di alcol, l’uso di droghe, una dieta scorretta e l’adozione di indumenti troppo stretti possono influire negativamente sulla salute riproduttiva. Anche lo stress e l’esposizione a fonti di calore (come l’uso prolungato di saune o bagni turchi) sono fattori che alterano la funzionalità testicolare. Un ruolo importante nell’infertilità maschile è svolto dalle alterazioni genetiche:

  • Microdelezioni del Cromosoma Y: Le delezioni nelle regioni AZF (AZFa, AZFb, AZFc) del cromosoma Y sono tra le cause genetiche più frequenti e determinano, in molti casi, oligo- o azoospermia.
  • Sindrome di Klinefelter: Caratterizzata dalla presenza di un cromosoma X in più (47,XXY), questa sindrome è associata a un’alterata spermatogenesi e, spesso, a infertilità marcata.
  • Altre anomalie cromosomiche: Traslocazioni o microdelezioni possono compromettere la produzione e la qualità degli spermatozoi, rendendo difficile il concepimento

Diagnosi e approcci terapeutici

Per una corretta valutazione della fertilità maschile, è fondamentale un approccio multidisciplinare che prevede:

  1. Spermiogramma: Analisi essenziale per valutare il numero, la motilità e la morfologia degli spermatozoi.
  2. Esami ormonali: Dosaggio di FSH, LH e testosterone per identificare eventuali disfunzioni ormonali.
  3. Ecografia scrotale: Utilizzata per rilevare la presenza di varicocele o altre anomalie testicolari.
  4. Approcci genetici: Studi cromosomici e la ricerca di microdelezioni del cromosoma Y possono identificare cause genetiche dell’infertilità.
Il trattamento dipende dalla causa specifica e può variare da terapie ormonali e chirurgiche (ad esempio, la correzione del varicocele) a tecniche di procreazione assistita, come l’iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo (ICSI), che rappresenta una soluzione per i casi di infertilità marcata.
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La regola dei 5 secondi: mito o realtà?

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La “regola dei 5 secondi” prevede che se un alimento cade a terra e lo raccogli entro cinque secondi, non c’è il tempo che virus e batteri si attivino per contaminarlo. In altre parole, il cibo “salvo” diventa una specie di alimento bonus, pronto a essere gustato come se niente fosse. Le mamme di oggi staranno già storcendo il naso, eppure, molte di loro sono cresciute con mamme che liquidavano la faccenda con un secco “fa anticorpi”. Insomma, c’è qualcosa di vero dietro la regola dei 5 secondi? Proviamo a capirlo insieme.

Ma c’è qualcosa di vero nella regola dei 5 secondi?

Diciamolo subito, presa in assoluto la regola è falsa. C’è più che altro da capire se esiste qualche sfumatura di verità in questa leggenda metropolitana? Diversi studi scientifici hanno dimostrato che il trasferimento di batteri dal pavimento agli alimenti avviene in pochissimi istanti, ben prima che i famigerati 5 secondi siano trascorsi. Per esempio, ricerche riportate da fonti affidabili come la BBC hanno evidenziato che anche un contatto brevissimo è sufficiente a contaminare il cibo con microorganismi presenti sulla superficie. In sostanza, non è il tempo trascorso a terra a fare la differenza, ma la presenza stessa di batteri, pronti a fare il loro ingresso sulla fetta di crostata o sulla mela caduta.

I rischi di mangiare qualcosa che sia caduto a terra

Insomma, tutto dipende da dove ci si trova. Se siamo in strada, ad esempio, scegliere di affidarsi ciecamente alla regola dei 5 secondi, beh, non sarebbe una saggia idea. Il cibo caduto può raccogliere una miriade di batteri patogeni – dal temuto E. coli alla salmonella – che, in alcuni casi, possono trasformarsi in un invito indesiderato a un’alterazione dello stomaco. Quindi, anche se l’idea di un “bonus croccante” può far sorridere, il rischio reale di intossicazione alimentare è un prezzo troppo alto per una scusa di rapidità nel raccogliere il cibo.

Cibo caduto in casa: fa anticorpi?

Un’altra ipotesi, più audace e meno supportata da evidenze, è che mangiare qualcosa caduto a terra in un ambiente relativamente pulito (come il salotto di casa) possa “allenare” il sistema immunitario, esponendolo a una leggera dose di batteri. Anche in questo caso, la storia sembra più che altro una bufala. La maggior parte degli esperti concorda sul fatto che non esiste alcun beneficio immunitario legato ad un’esposizione accidentale a microorganismi. Al contrario, il mantenimento di buone pratiche igieniche è sempre la scelta migliore per la salute.

Scarpe fuori, casa pulita!

Se la contaminazione da batteri è così facile e immediata, è il caso di ripensare anche ad altre abitudini quotidiane. regola dei 5 secondi, un paio di scarpe in casaUn’ottima pratica è proprio quella di non camminare in casa con le scarpe usate per strada. Le suole, infatti, raccolgono sporco, polvere, sostanze chimiche e una miriade di batteri che, una volta portati all’interno, possono contaminare superfici e oggetti con cui entriamo in contatto quotidianamente. Togliersi le scarpe all’ingresso diventa così una misura semplice ed efficace per mantenere l’ambiente domestico più pulito e sicuro.

Nessun fondamento

In definitiva, la regola dei 5 secondi è, per quanto affascinante, è senza alcun dubbio un mito privo di alcun fondamento scientifico. Il trasferimento dei batteri non avviene in secondi, ma in frazioni di secondo e il rischio di intossicazione alimentare non si annulla magicamente al termine di un conto alla rovescia. Quello che può fare la differenza è invece il luogo, la superficie, sulla quale ci cade del cibo. Se si tratta di una superficie mediamente pulita i rischi saranno di certo inferiori. Per la salute e il benessere, è sempre meglio evitare di mangiare cibi caduti a terra e adottare abitudini igieniche, come togliersi le scarpe all’ingresso, per mantenere un ambiente domestico sano e protetto. Meglio, insomma, abbracciare la scienza e una buona dose di pulizia!

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Le protesi mammarie sono sicure?

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In Italia, circa 39mila donne hanno scelto di sottoporsi a un intervento di mastoplastica additiva o ricostruttiva. Un numero significativo che evidenzia quanto le protesi siano ormai una realtà consolidata tra chi desidera modificare il proprio aspetto o ripristinare la propria immagine dopo un intervento oncologico. Ma cosa sappiamo davvero delle protesi mammarie? Sfatiamo qualche mito e scopriamo alcune curiosità!

Le protesi non scoppiano

Famoso in Italia il racconto di protesi esplose in aereo o in palestra, ma si tratta solo di leggende metropolitane: le protesi mammarie non esplodono, anche se possono rompersi dopo anni di utilizzo. In media, la loro durata varia dagli 11 ai 14 anni, mentre nel caso di ricostruzione post-mastectomia, il tempo si riduce a circa 9 anni, specialmente se il tessuto è stato sottoposto a radioterapia o chemioterapia. Insomma, niente effetto “pop” in volo o sotto sforzo!

La misura conta, ma non sempre

Parlando di dimensioni, i dati confermano che la misura più scelta è una terza taglia abbondante, ma ben il 30% delle donne opta per volumi più contenuti. Insomma, non tutte puntano a un décolleté da copertina, dimostrando che l’obiettivo principale rimane sempre l’armonia del proprio corpo più che il desiderio di seguire mode passeggere.

Un alleato per la ricostruzione post-tumore

Le protesi non sono solo un vezzo estetico, ma rappresentano una speranza per chi ha affrontato un tumore al seno. Tuttavia, nei casi di ricostruzione, la loro durata può essere influenzata dalle terapie oncologiche: la media di sostituzione è di circa 13 anni, ma scende a 11,9 anni in caso di radioterapia e 10,6 anni con chemioterapia. La scelta del materiale gioca un ruolo importante: dagli anni ’80, le protesi in poliuretano hanno dimostrato una minore incidenza di contrattura capsulare nei casi di radioterapia rispetto a quelle lisce o testurizzate.

Il mito del linfoma Bia-Alcl

Negli ultimi anni si è parlato molto della correlazione tra protesi e linfoma anaplastico a grandi cellule (Bia-Alcl), sollevando allarmi spesso ingiustificati. Il Ministero della Salute ha confermato che il rischio è estremamente raro: parliamo di 1 caso ogni 25mila pazienti, per un totale di 114 casi in dieci anni. Diagnosi precoce e monitoraggio costante sono sufficienti per garantire la sicurezza di chi sceglie di impiantare una protesi.

Bellezza e sicurezza possono convivere

Se si sta pensando di sottoporsi a un intervento di mastoplastica, sia per motivi estetici che ricostruttivi, i dati sono rassicuranti. Le protesi sono dispositivi sicuri, durevoli e, contrariamente ai miti, non rappresentano un pericolo per la salute. Certo, come ogni intervento chirurgico, richiedono attenzione e controlli periodici, ma con le giuste precauzioni il risultato può essere soddisfacente e duraturo. Quindi, se il pensiero di un ritocco si fa strada, basta farlo con consapevolezza e, soprattutto, con la giusta dose di leggerezza: dopotutto, una scelta così personale merita solo il meglio.

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Cos’è e che effetti ha il digital detox

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digital detox, un giovane con le mani nei capelli e alle sue spalle una miriade di cellulariit.freepik
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In un’epoca in cui il nostro quotidiano è intessuto da fili invisibili di tecnologia e notifiche, prendersi una pausa dai dispositivi digitali non è più un lusso, è quasi una necessità per ritrovare sé stessi. L’idea del digital detox si presenta come una sorta di “boccata d’aria fresca” rispetto all’iperconnessione, un invito a ritornare alle radici, a riscoprire il piacere di una conversazione faccia a faccia, il silenzio di una passeggiata o il semplice piacere di leggere un libro.

Digital detox significa proprio questo, limitare l’uso costante di smartphone, tablet e computer per creare uno spazio in cui il tempo sembra rallentare e dove si può ascoltare davvero il proprio battito interiore. Non si tratta di rinunciare alla tecnologia, ma di imparare a gestirla, a metterla al servizio del benessere, anziché lasciarsi sopraffare dalle sue continue sollecitazioni.

Inconsapevolmente iperconnessi

Basti pensare a quante volte ci siamo trovati a controllare il telefono, magari senza nemmeno rendercene conto, attratti da notifiche che sembrano gridare per la nostra attenzione. Questo flusso incessante di stimoli può trasformarsi in ansia, stress, e persino in un senso di isolamento, dove, paradossalmente, il “connettersi” ci allontana dal reale contatto umano. La luce blu degli schermi, poi, non solo disturba il sonno, ma può compromettere la nostra capacità di concentrarci e di apprezzare le piccole gioie quotidiane.

Ma cosa accade quando decidiamo di spegnere tutto, anche solo per qualche ora? La mente si libera, lo stress si riduce, e si apre uno spazio in cui la creatività e l’empatia possono rifiorire. Un digital detox ben fatto offre la possibilità di riscoprire il piacere di una passeggiata in solitudine o in compagnia, di ascoltare veramente la musica senza interruzioni o di dedicarsi con calma a una passione dimenticata. È un invito a riscoprire il “qui e ora”, a immergersi nella realtà che ci circonda senza il velo degli schermi.

Procedere a piccoli passi

Certo, abbandonare l’uso costante della tecnologia non è un compito facile. Viviamo in una società che ci spinge continuamente a essere sempre connessi, dove anche il tempo libero sembra scandito da aggiornamenti e notifiche. Tuttavia, è possibile iniziare gradualmente: spegnere il telefono durante i pasti, impostare orari precisi in cui controllare le email o addirittura dedicare un’intera giornata a “disconnettersi” completamente. Queste semplici azioni possono sembrare piccole, ma i loro effetti sulla qualità del sonno, sulla concentrazione e sul benessere emotivo sono davvero sorprendenti.

Il digital detox è, in fondo, un atto d’amore verso se stessi. È la scelta di prendersi cura della propria salute mentale in un mondo che corre veloce, dove la frenesia digitale rischia di farci dimenticare cosa significa veramente “vivere”. E mentre il mondo virtuale continua a evolversi, noi possiamo scegliere di ritrovare il contatto con la realtà, di riscoprire le relazioni autentiche e di permettere alla nostra mente di riposare e rigenerarsi.

Il resto può aspettare

Forse la sfida più grande è proprio quella di resistere alla tentazione di essere sempre aggiornati, di non sentirsi in colpa per non rispondere subito a un messaggio o a una mail. Ma in questo piccolo atto di ribellione quotidiana, c’è la promessa di una vita più equilibrata, di momenti di pura presenza e, soprattutto, della riscoperta di quella parte di noi stessi che spesso si perde tra le distrazioni digitali. In conclusione, il digital detox non è un semplice trend passeggero, ma un percorso di consapevolezza e cura di sé, un invito a ritrovare il valore del tempo e della presenza. Spegnere il telefono per un po’ può aprirci le porte a un’esperienza di vita più ricca, in cui il reale ritrova il suo posto, e in cui il silenzio e la calma diventano il miglior antidoto contro il caos digitale.

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Vampate di calore legate ad ansia e stress: interessano il 70-75% delle donne in pre-menopausa

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cancro al seno, una donna pensierosa
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Le vampate di calore sono diffuse soprattutto tra le donne in pre-menopausa e menopausa. Sono spesso considerate un sintomo tipico dei cambiamenti ormonali ma diversi fattori, tra cui l’ansia e lo stress, possono scatenarle o peggiorare il disturbo.

Cosa sono le vampate di calore e perché si verificano

vampate di calore: donna con ventaglio

Le vampate di calore provocano un improvviso aumento della temperatura corporea, accompagnato da arrossamento della pelle e sudorazione. Dipendono da un disequilibrio nel centro termoregolatore nel cervello, situato nell’ipotalamo. Questo “termostato”, che regola la temperatura corporea, può funzionare meno durante la fase di transizione verso la menopausa, per via dell’abbassamento dei livelli di estrogeni. Secondo gli studi, il 70-75% delle donne in pre-menopausa e il 30-40% di quelle in menopausa sperimentano le vampate di calore. Il tema è stato affrontato dalla dottoressa Greta Garofalo, ginecologa di Humanitas Mater Domini, sul portale del centro di ricerca.

Le cause delle vampate di calore

Oltre ai cambiamenti ormonali, altri fattori possono aggravare le vampate di calore, secondo la specialista. Tra questi:

  • Sovrappeso e obesità: il grasso corporeo in eccesso può interferire con il normale funzionamento del sistema termoregolatore.
  • Fumo e alcol: alterano il sistema nervoso e influiscono negativamente sulla gestione della temperatura corporea.
  • Temperatura esterna: caldo e umidità peggiorano le vampate.
  • Insonnia: la carenza di sonno può alterare i livelli di zucchero nel sangue, favorendo l’aumento di insulina e infiammazione, fattori che possono peggiorare le vampate.
  • Stress: può innescare le vampate di calore o amplificarne gli effetti.

Stress e ansia: legame diretto con le vampate di calore

Lo stress è uno dei principali fattori scatenanti delle vampate di calore. Quando il corpo è sotto stress, il sistema nervoso autonomo, che controlla funzioni involontarie come la sudorazione, viene attivato. Questo provoca l’aumento del cortisolo, l’ormone dello stress, che agisce sul centro termoregolatore nell’ipotalamo, peggiorando la frequenza e l’intensità delle vampate di calore.

Inoltre, l’incremento del cortisolo ha effetti a lungo termine sulla salute, spiega la specialista. Se il cortisolo rimane elevato per periodi prolungati, può causare una serie di problemi, tra cui:

  • Aumento della pressione arteriosa a causa della vasocostrizione.
  • Iperglicemia che aumenta il rischio di diabete.
  • Aumento di peso legato alla resistenza insulinica.
  • Neuroinfiammazione, con un aumento del rischio di depressione.
  • Deterioramento cognitivo, che può accelerare lo sviluppo di demenza e malattia di Alzheimer.

I rimedi per le vampate di calore

Quando le vampate di calore impattano sulla quotidianità è fondamentale consultare un ginecologo. Lo specialista potrà prescrivere dei trattamenti, come la terapia ormonale sostitutiva o rimedi fitoterapici, in base al singolo caso. Inoltre, anche alcune abitudini contribuiscono ad alleviare i sintomi. I suggerimenti della specialista, includono:

  • Stile di vita attivo: passeggiate quotidiane di 30-45 minuti al mattino alla luce del sole aiutano a ridurre i livelli di cortisolo e migliorano la gestione della temperatura corporea.
  • Sonno ristoratore: dormire in ambienti freschi e asciutti contribuisce a migliorare la qualità del sonno, riducendo l’impatto delle vampate durante la notte.
  • Alimentazione sana: una dieta ricca di fibre, antiossidanti e Omega 3 aiuta a mantenere un peso sano e ridurre l’infiammazione. È utile limitare i grassi saturi, come quelli presenti nei formaggi e nella carne rossa.
  • Idratazione: bere regolarmente acqua è essenziale per mantenere il corpo equilibrato e prevenire la disidratazione.
  • Evitare alcol e tabacco: questi due fattori possono esacerbare le vampate e aumentare i livelli di stress.
  • Yoga e meditazione: queste pratiche contribuiscono a ridurre lo stress e migliorare la gestione dei sintomi.
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Asma, come e quali sport praticare

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asma, una giovane donna fa sport in palestrait.freepik
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Chi soffre d’asma può praticare sport? Ne ha parlato di recente il dottor Sebastian Ferri, specialista pneumologo del Centro di medicina personalizzata: Asma e Allergologia dell’IRCCS Istituto Clinico Humanitas di Rozzano. Il tema non è semplice e, guardando all’Italia, riguarda migliaia di persone. Molte persone che soffrono d’asma si guardano bene dallo svolgere un’attività fisica, nella convinzione che lo sport possa peggiorare la situazione: non è così. In realtà, spiega lo specialista, praticare sport in modo controllato può portare benefici. L’esercizio fisico regolare può infatti aiutare a migliorare la respirazione e la qualità di vita. Naturalmente, è importante prendere alcune precauzioni prima, durante e dopo l’allenamento per evitare il rischio di crisi asmatiche.

Perché fare sport è un bene

Tra i benefici del fare sport, anche per chi soffre d’asma, c’è sicuramente il miglioramento della tolleranza allo sforzo: l’esercizio fisico costante, infatti, rinforza i muscoli respiratori, favorendo una migliore capacità di ventilazione e quindi la tolleranza allo sforzo. Inoltre, lo sport consente di tenere sotto controllo il peso. Il sovrappeso può peggiorare i sintomi asmatici, visto che il grasso esercita una maggiore pressione sull’apparato respiratorio. Lo sport, anche se indirettamente, aiuta quindi a migliorare la gestione della malattia.

Quali sport praticare e quali evitare

In linea teorica non ci sono sport assolutamente da evitare per chi soffre d’asma. Alcuni specialisti sconsigliano gli sport come l’acqua gym o il nuoto in piscina a causa del cloro. In generale si raccomanda l’attività aerobica, che ha effetti positivi sulla capacità respiratoria e aiuta a ridurre l’infiammazione cronica. Un esercizio aerobico moderato e regolare migliora la forma fisica cardiovascolare e respiratoria, migliorando la qualità della vita. Le linee guida internazionali GINA (Global INitiative for Asthma) per la gestione e la prevenzione dell’asma sottolineano l’importanza dell’attività aerobica nella gestione dell’asma stessa, riconoscendola come una strategia terapeutica e riabilitativa efficace.

L’importanza della terapia inalatoria

Certamente, alcune attività sportive, soprattutto quelle svolte in condizioni estreme, come parapendio, deltaplano, paracadutismo, alpinismo in alta quota o immersioni subacquee, non sono consigliate per chi soffre di asma. Ma questo è anche abbastanza intuitivo. Questi sport presentano un rischio maggiore a causa delle condizioni ambientali e della difficoltà di accesso a cure immediate in caso di crisi asmatica. È sempre fondamentale che chi soffre di asma assuma con costanza la terapia inalatoria per ridurre il rischio di asma da sforzo ed abbia con sé un broncodilatatore a rapida azione d’emergenza da adoperare in caso di necessità.

Come tenere sotto controllo l’asma?

Per controllare l’asma, è necessario un piano di gestione personalizzato, che include una diagnosi accurata e una valutazione pneumologica o allergologica approfondita. Questo approccio si basa su due elementi fondamentali:

  • Terapia farmacologica. I farmaci prescritti devono essere assunti regolarmente per mantenere sotto controllo i sintomi e prevenire le crisi.
  • Trattamento dei fattori scatenanti. È essenziale identificare ed evitare gli elementi che possono destabilizzare l’asma, come allergie o infezioni, oltre a gestire condizioni associate come rinite, reflusso gastroesofageo od obesità.
Visto che l’asma è una malattia cronica che può variare nel tempo, sono necessarie visite regolari per monitorare lo stato di salute e adeguare il trattamento. Se il controllo dell’asma peggiora o si verificano riacutizzazioni, potrebbe essere necessario sospendere temporaneamente l’attività sportiva fino al ripristino delle condizioni ottimali. Attenzione, perché l’attività fisica, se eseguita in maniera inappropriata e senza preparazione, può causare asma da sforzo, una forma comune tra gli asmatici, tuttavia questa può essere prevenuta se la terapia di fondo per l’asma viene assunta con regolarità e se si esegue un adeguato riscaldamento prima dell’attività fisica. Prima di intraprendere un’attività sportiva, è quindi fondamentale adottare alcuni accorgimenti per minimizzare il rischio di una crisi asmatica:
  • Consultare il medico. È importante confrontarsi in merito a un’attività fisica personalizzata che tenga conto della gravità dell’asma.
  • Assumere regolarmente la terapia. Chi soffre di asma deve portare sempre con sé il broncodilatatore prescritto, da utilizzare in caso di crisi e deve regolarmente assumere la terapia consigliata.
  • Monitorare le condizioni ambientali. Evitare di allenarsi all’aperto se i livelli di inquinamento, pollini (nei soggetti allergici) o umidità sono elevati, poiché questi possono aggravare i sintomi dell’asma. In alternativa, è preferibile allenarsi in ambienti chiusi o adoperare maschere per ridurre l’inalazione di agenti irritanti.
  • Pianificare. L’approccio all’attività fisica deve essere graduale, con un incremento progressivo di durata e intensità per permettere al corpo di adattarsi.
Anche dopo aver concluso l’attività fisica, è importante continuare a prestare attenzione alla gestione dell’asma. È essenziale non terminare bruscamente l’allenamento, ma ridurre gradualmente l’intensità dell’esercizio per consentire al corpo di adattarsi e recuperare. Dopo l’attività fisica, è importante monitorare eventuali sintomi tardivi di asma, come tosse, respiro affannoso o senso di costrizione toracica e in questo caso adoperare il farmaco d’emergenza.  Il reintegro dei liquidi persi durante l’allenamento è fondamentale, poiché la disidratazione può influire negativamente sulla funzionalità respiratoria.
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Riforma Scuola: SItI chiede l’inserimento dell’educazione alla salute

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pro.ssa siliquini della siti crede inserimento educazione alla salute nella riforma della scuola
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Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, circa il 39% degli adulti a livello globale è in sovrappeso, mentre il 13% è obeso. Inoltre, il diabete di tipo 2 ha visto un incremento del 108% dal 1980 ad oggi. I dati sottolineano l’importanza di intervenire già dalla giovane età con programmi di prevenzione. Secondo la Società Italiana d’Igiene, la riforma della scuola è un’occasione importante per inserire l’educazione alla salute, al benessere e alla prevenzione nei programmi scolastici, offrendo strumenti alle future generazioni.

Aumentano stili di vita sedentari

I dati mostrano l’aumento di stili di vita sedentari, cattive abitudini alimentari e dell’esposizione a fattori di rischio. Gli specialisti della SItI chiedono che “la scuola si faccia promotrice di una cultura della salute e possibilmente si realizzino a pieno le azioni verso un approccio globale alla salute come prevede il modello ‘Scuole che promuovono Salute’, il primo programma del Piano Nazionale Prevenzione”.

“La scuola – spiega la SItI – in quanto luogo di formazione per eccellenza, ha il compito di preparare i giovani non solo dal punto di vista accademico, ma anche nella capacità di prendersi cura di sé stessi e degli altri. Uno degli aspetti chiave è la prevenzione, intesa come capacità di riconoscere e gestire i rischi per la salute prima che questi si trasformino in problemi cronici. Un’educazione adeguata può contribuire a ridurre l’incidenza di malattie come l’obesità, il diabete di tipo 2 e le patologie cardiovascolari, promuovendo scelte consapevoli sin dalla giovane età”.

Crescono disturbi d’ansia e depressione tra i giovani

I dati mostrano l’incidenza in aumento di disturbi come l‘ansia e la depressione tra i giovani. Secondo l’Istituto Superiore di Sanità, il 16% degli adolescenti italiani manifesta sintomi depressivi. “La scuola – spiega la SItI – può offrire strumenti di gestione dello stress, educazione emotiva e pratiche di mindfulness, contribuendo così a creare un ambiente più sereno e favorevole all’apprendimento”.

Prevenzione delle dipendenze

L’abuso di sostanze come alcol, tabacco e droghe, così come la dipendenza da dispositivi digitali minacciano la salute fisica e mentale dei giovani. Secondo uno studio dell’Istituto di Ricerca Farmacologica “Mario Negri”, il 20% degli adolescenti italiani ha provato almeno una volta droghe leggere. “La scuola – prosegue la SItI – attraverso programmi specifici, può educare gli studenti sui rischi delle dipendenze e fornire loro strategie per resistere alle pressioni sociali e fare scelte consapevoli”.

Prevenzione delle malattie infettive

Il lavaggio delle mani e la copertura della bocca durante starnuti e colpi di tosse, possono ridurre significativamente la diffusione di virus e batteri. Allo stesso tempo, una corretta formazione ad una sessualità consapevole potrebbe ridurre la diffusione di patologie sessualmente trasmissibili. Queste malattie, oggi in crescita, mettono a rischio la salute e impattano sulla capacità riproduttiva in età adulta, una delle cause della denatalità nel nostro Paese, spiegano gli specialisti. Inoltre, “è importante sensibilizzare sui benefici delle vaccinazioni, che rappresentano uno dei mezzi più efficaci per prevenire malattie gravi”.

“L’introduzione di questi elementi nei programmi scolastici – prosegue la SItI – risponderebbe anche a un principio di equità sociale: non tutti i bambini e gli adolescenti hanno accesso alle stesse risorse e opportunità educative fuori dall’ambiente scolastico. Garantire un’educazione alla salute all’interno del percorso formativo significa colmare queste disuguaglianze e fornire a tutti gli strumenti per un futuro sano e consapevole.

Educazione alla salute a scuola

Infine – conclude la SItI –  investire nella formazione alla salute in ambito scolastico significa gettare le basi per una società più informata e responsabile, capace di affrontare con maggiore resilienza le sfide sanitarie globali. La salute è un diritto fondamentale, e la scuola deve essere il primo luogo dove questo diritto viene tutelato e promosso con forza e coerenza”.

“Ci auguriamo quindi che il Ministro Valditara non tralasci nella sua riforma della Scuola, attesa da troppi anni, di inserire nei programmi, fin dalla scuola primaria, elementi di educazione alla salute che si innestino in un piano di offerta formativa armonico con la cura dell’ambiente scolastico, fisico e sociale, e dei servizi rivolti alla comunità educante. La nostra Società scientifica è, come sempre, a disposizione delle Istituzioni per collaborazioni fattive e proficue” afferma la Prof.ssa Roberta Siliquini, Vice Presidente della Società Italiana di Igiene, Medicina Preventiva e Sanità Pubblica (SItI).

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Addio Oliviero Toscani. La famiglia: “Ha intrapreso il suo prossimo viaggio”

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oliviero toscani
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Addio ad Oliviero Toscani. La notizia della scomparsa del maestro della fotografia è arrivata attraverso le parole della famiglia. Un breve comunicato stampa: «Con immenso dolore diamo la notizia che oggi, 13 gennaio 2025, il nostro amatissimo Oliviero ha intrapreso il suo prossimo viaggio. Chiediamo cortesemente riservatezza e comprensione per questo momento che vorremmo affrontare nell’intimità della famiglia. Kirsti Toscani con Rocco, Lola e Ali», si legge nella nota firmata dalla moglie Kirsti e dai figli. Il fotografo milanese da decenni viveva con la famiglia in una tenuta a Casale Marittimo, borgo a cavallo delle province di Pisa e Livorno in Val di Cecina.

Una malattia rara e incurabile

Dal 10 gennaio Oliviero Toscani, 82 anni (era nato a Milano nel 1942), era ricoverato nell’ospedale di Cecina. Il ricovero si era reso necessario per l’aggravarsi delle sue condizioni in seguito alla diagnosi di amiloidosi, malattia rara e inguaribile. Con la malattia ci conviveva ormai da due anni – suo il racconto in un’intervista al Corriere della sera il 28 agosto scorso. «In un anno ho perso 40 chili – aveva rivelato – neppure il vino riesco più a bere: il sapore è alterato dai medicinali» raccontava, spiegando di sottoporsi a una cura sperimentale e di non temere la morte. «Basta che non faccia male. E poi ho vissuto troppo e troppo bene, sono viziatissimo. Non ho mai avuto un padrone, uno stipendio, sono sempre stato libero».

Amiloidosi: una malattia rara e complessa

L’amiloidosi è una malattia rara caratterizzata dall’accumulo anomalo di proteine mal ripiegate, chiamate amiloidi, nei tessuti e negli organi. Questo accumulo compromette la normale funzione di organi come cuore, reni, fegato, nervi e apparato gastrointestinale, con conseguenze potenzialmente gravi per la salute. Esistono diverse forme di amiloidosi, classificate in base al tipo di proteina amiloide coinvolta:

  • Amiloidosi AL (a catene leggere): La forma più comune, causata da una produzione anomala di catene leggere di immunoglobuline da parte di cellule del midollo osseo. Colpisce spesso il cuore e i reni.
  • Amiloidosi ATTR: Deriva dalla deposizione della proteina transtiretina, prodotta dal fegato. Può essere ereditaria o acquisita e colpisce principalmente il cuore e il sistema nervoso.
  • Amiloidosi AA: Legata a condizioni infiammatorie croniche come artrite reumatoide o malattie infettive.
  • Amiloidosi localizzata: Coinvolge un solo organo, come la pelle o le vie respiratorie.

Sintomi e diagnosi

I sintomi dell’amiloidosi variano a seconda degli organi colpiti e possono includere affaticamento, gonfiore, neuropatia periferica, insufficienza cardiaca e alterazioni della funzionalità renale. La diagnosi richiede spesso biopsie tissutali, analisi genetiche e test di imaging per identificare la presenza di depositi di amiloide. Non esiste una cura definitiva per l’amiloidosi, ma le terapie mirano a rallentare la progressione della malattia e a migliorare la qualità di vita.

La rarità e la varietà dei sintomi dell’amiloidosi spesso portano a ritardi diagnostici. Una diagnosi precoce è determinante per avviare tempestivamente le terapie e migliorare l’aspettativa di vita dei pazienti. L’amiloidosi richiede attenzione medica specialistica e un approccio multidisciplinare. La ricerca continua a fare progressi, alimentando la speranza di nuove terapie per questa complessa malattia che ha privato tutti noi di un grande maestro della fotografia.

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