News - Prevenzione e Salute

Post partum, 7-8 neomamme su 10 con malinconia

post partum: a baby breastfeeding a woman

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Dopo il parto si affronta un periodo di adattamento che dura generalmente sei settimane. In questo periodo, la madre si trova a fronteggiare una serie di cambiamenti nel suo corpo e nelle sue emozioni, mentre cerca di riorganizzare la sua vita quotidiana. Si stima che 7-8 neomamme su 10 sperimentino, nel post partum, uno stato di malinconia chiamata Baby (o maternity) blues. Si tratta di una fase transitoria che dura normalmente una settimana/dieci giorni, dovuta alla brusca riduzione dei livelli ormonali. È tuttavia importante porre attenzione a questo periodo poiché il 20 per cento delle donne che presentano Baby blues può manifestare successivamente un peggioramento dei sintomi e un’evoluzione in una depressione post partum.

Cosa prevede il SSN

Attualmente, il sistema sanitario nazionale non ha un percorso standardizzato di visite post-parto. Di solito, si programma una visita con un ginecologo o un’ostetrica dopo circa quaranta giorni dal parto. Alcuni ospedali offrono servizi di assistenza post-parto, i principali punti di riferimento sono le strutture locali come i Consultori, che offrono visite a domicilio gratuite da parte di ostetriche, consulenze presso la struttura, supporto telefonico, assistenza all’allattamento, corsi di massaggio infantile, supporto psicologico, visite ginecologiche e consulenze sulla contraccezione post-parto. Inoltre, ci sono associazioni locali che offrono sostegno gratuito alle neomamme e forniscono spazi per il confronto e la condivisione.

Prevenzione post partum, il progetto di Fondazione Onda

Fondazione Onda ha rilanciato il progetto, nato nel 2010, con nuovi strumenti informativi attraverso il sito www.depressionepostpartum.it: FAQ, con il supporto incondizionato di Haleon. Sul sito, oltre alle informazioni utili per affrontare ansia e depressione perinatale, è disponibile l’elenco dei Centri e delle associazioni aderenti all’iniziativa di Fondazione Onda ETS, censiti nella sezione “Trova Aiuto” per la consultazione da parte dell’utenza. Si tratta di una rete di oltre 80 enti sul territorio che offre aiuto concreto neomamme.

Supporto post partum

«Per informare le donne sull’importanza del periodo post partum – dichiara Francesca Merzagora, Presidente Fondazione Onda ETS – e in particolare sugli aspetti emotivi e psicologici che possono emergere in questo delicato momento della vita, abbiamo coinvolto medici esperti che hanno risposto a una serie di domande fornendo informazioni preziose e rassicuranti. Sappiamo quanto sia cruciale sentirsi supportate e ben informate durante il periodo post partum, sia per il benessere della madre che per quello del neonato. È per questo che abbiamo realizzato anche un decalogo e video interviste, con l’intento di non lasciare sole le donne in questa fase delicata, ma di accompagnarle con consigli pratici e approfondimenti utili».

Prevenzione post partum, dall’alimentazione al supporto psicologico

«Il periodo dopo il parto è molto faticoso per la neomamma, sia in termini fisici che emotivi», spiega Irene Cetin, Direttrice Ostetricia Clinica Mangiagalli del Policlinico di Milano, Professoressa Ordinaria di Ginecologia all’Università degli Studi di Milano. «A livello fisico, il pavimento pelvico, cioè il piano muscolare che sostiene la pelvi, viene sottoposto a notevole stress già durante la gravidanza e poi durante il parto: importante quindi seguire i consigli di ostetrica e ginecologo al momento della dimissione dall’ospedale. I 40 giorni dopo il parto che vengono chiamati puerperio sono un periodo molto delicato per la vita della donna, che è appena reduce dal periodo della gravidanza.

In questo periodo inizia anche la fase dell’allattamento che richiede attenzione dal punto di vista di idratazione e alimentazione; sicuramente in questo periodo, dopo tutta la fatica della gravidanza e del parto, è probabile che ci sia bisogno di integrazioni con vitamine e minerali. Il periodo del post-parto, pur essendo un momento tanto atteso, può anche essere accompagnato da qualche difficoltà emotiva perché il calo degli ormoni porta a un aumento di rischio di una vera e propria depressione.

Questa situazione va riconosciuta, affrontata e curata, chiedendo aiuto sia in ospedale che nelle strutture territoriali. La vicinanza e l’ascolto alla neomamma risultano quindi di fondamentale importanza per sostenerla, aiutarla in una corretta alimentazione con una particolare attenzione alla supplementazione, e supportarla psicologicamente per la ripresa di una vita normale».

Anniverno: sintomi non vanno sottovalutati

«L’epoca del post-partum è sovente identificata come un periodo di benessere fisico e mentale per la donna, che dopo la ripresa dal parto si trova ad accompagnarsi al nuovo nato pensato in genere come un periodo di grande soddisfazione materna», commenta Roberta Anniverno, Responsabile Centro Psiche Donna, ASST Fatebenefratelli Sacco – Ospedale Macedonio Melloni. «In realtà il benessere perinatale non è un vantaggio fisiologicamente acquisito, che tutte le donne sperimentano come sovente si immagina. Il periodo del post-partum deve essere infatti attenzionato sia a livello fisico che mentale.

Gravidanze che possono esitare in parti complicati possono lasciare conseguenze sia sul piano ostetrico ginecologico sia sul piano psichico. Tutto è superabile con le indicazioni e le cure giuste, ma con tempi e con esiti diversi da quelli che una puerpera normalmente si attende. Portare attenzione alla fisicità della donna neomamma, al suo sentirsi nel corpo che di nuovo cambia, al suo percepire sintomi che vanno riferiti ed indagati, aiuta a costruire un assetto fisico capace di sostenere la cura per il proprio bambino. “Se sto male e non mi curo non sono di aiuto a me stessa e neppure a mio figlio”. La medesima cosa si incontra sul piano psichico, sappiamo come i primi mesi di post-partum siano quelli più delicati per la comparsa di sintomi ansiosi o di depressione e come non vadano sottovalutate anche le alterazioni emotive relative alla brusca caduta estroprogestinica, che costituiscono il Baby blues e che si dissolvono entro 7-10 gg dopo il parto.

Il benessere mentale della puerpera è importante da proteggere e da attenzionare poiché influisce sulla relazione di cura con il proprio bambino. Non si tratta tanto e solo della capacità di prendersi cura del proprio figlio, di occuparsi dei suoi bisogni primari, quanto di entrare in una graduale sintonizzazione emotiva che permette di costruire quella che viene indicata come una sana relazione di attaccamento che fa evolvere la diade in una sorta di danza armonica e funzionale per il neurosviluppo del proprio bambino».

Maggio 15, 2024/da Sofia Gorgoni

Tutti fumatori per colpa dell’inquinamento

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inquinamento dell’aria e malattie respiratorie, una giovane donna con la maschera seduta su una panchina

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Salutisti o no, vivere nelle grandi città ci trasforma tutti in fumatori. Pur senza aver mai acceso una sigaretta, l’effetto dell’inquinamento sui nostri polmoni è spesso paragonabile ai danni causati dal tabacco. Insomma, facciamo tanto per tenerci in forma, ma quanto incide l’inquinamento atmosferico sulla salute dei nostri polmoni? Una domanda che non possiamo sottovalutare, soprattutto perché nel 2024 alcune delle principali città italiane hanno fatto registrare dati di inquinamento atmosferico da record. Insomma, a poco sembra essere valsa la decisione dell’Organizzazione Mondiale della Sanità del 2021 di aggiornare le linee guida relative alla qualità dell’aria, abbassando i limiti per le sostanze inquinanti.

Polmoni sotto attacco

Negli ultimi anni, sempre più studi scientifici hanno messo in luce la stretta correlazione tra inquinamento atmosferico, condizioni climatiche avverse e gravi problemi di salute respiratoria. I gas di scarico delle auto, i fumi delle industrie e le particelle sottili presenti nell’aria sono una vera minaccia per il nostro sistema respiratorio e il rischio di sviluppare, o veder peggiorare, malattie come asma, bronchite e BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva) è sempre più alto.

Sintomi

Sono sempre più le ricerche scientifiche che sempre più evidenze indicano le polveri sottili come uno dei principali colpevoli nell’aumentare l’incidenza di neoplasie polmonari. Ma quali sono i sintomi ai quali è bene prestare attenzione? Gli specialisti non hanno dubbi: tosse persistente, difficoltà respiratorie, stanchezza cronica e infezioni ricorrenti sono i campanelli d’allarme che non vanno sottovalutati e che richiedono l’attenzione di uno specialista pneumologo.

Consigli

Chi soffre di asma può (e certamente dovrebbe) adottare alcune precauzioni per limitare l’esposizione alle sostanze inquinanti. Un aiuto può arrivare dalle app che consentono di monitorare la qualità dell’aria ed evitare di pianificare attività all’aperto nei giorni in cui l’inquinamento è più elevato. Per quanto possa essere fastidiosa, una valida alleata è la mascherina, che riesce a filtrare gran parte delle particelle e delle polveri dannose. Infine, quando si pratica attività fisica all’aperto in città, è sempre consigliabile farlo durante le prime ore del mattino, quando le concentrazioni di polveri sottili sono più basse, e preferire percorsi meno trafficati.

Maggio 14, 2024/da Raffaele Nespoli

Pelle e psoriasi: 90% pazienti soffre di stress e peggiora malattia

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Sono oltre due milioni gli italiani affetti dalla psoriasi: la patologia della pelle in un terzo dei casi evolve e diventa di grado severo. Si tratta di una malattia infiammatoria che si manifesta con arrossamenti e squame (psoriasi a placche). Nel 90% dei pazienti le prime chiazze arrivano a seguito di un evento stressante: lo stress nervoso, dunque, può essere un fattore scatenante. Non si tratta solo di un effetto psicologico, esiste un profondo legame tra sistema nervoso centrale e pelle, documentato da diverse ricerche: lo stress può attivare l’infiammazione della malattia psoriasica e accentuarne i sintomi. Ci sono altri fattori che aggravano la malattia, come il fumo, l’obesità e la concomitanza di altre patologie. Il manifestarsi di psoriasi, è un segnale esagerato di difesa del sistema immunitario che provoca un aumento della proliferazione delle cellule della pelle, che iniziano così a produrre squame e chiazze rosse. Le chiazze possono comparire in qualunque parte del corpo, anche se le zone più colpite dalla malattia sono il cuoio capelluto, i gomiti, i palmi delle mani e la pianta dei piedi, le unghie e le ginocchia. Chi ne è affetto spesso non conosce i sintomi e non si reca tempestivamente dallo specialista, questo provoca un ritardo nella diagnosi e nell’inizio delle cure che potrebbero rallentare l’evoluzione della malattia. Secondo gli studi epidemiologici più recenti, in Italia ne soffre circa il 3 per cento della popolazione (il dato include dalle forme più lievi fino a quelle molto gravi). La psoriasi si manifesta in uomini e donne in uguale misura e nella maggior parte dei casi compare in età adulta, in alcuni casi ha carattere ereditario, quindi può colpire più membri della stessa famiglia.

Psoriasi, risvolti psicologici

La maggior parte dei malati sottovaluta i sintomi iniziali e non si rivolge ai centri di riferimento, dove invece i pazienti sono seguiti con terapie personalizzate, anche in considerazione del rischio di malattie concomitanti che fanno della psoriasi una malattia sistemica e non solo cutanea. Insieme, infatti, possono sorgere ad esempio artrite, depressione, obesità, diabete, ipertensione e malattie cardiovascolari. Inoltre il supporto psicologico è fondamentale, affinché i pazienti non si scoraggino e non abbandonino le cure: nell’80 per cento dei casi la depressione è in agguato.

Tante varianti

Ci sono diverse varianti di psoriasi: la più diffusa è quella «a placche» che riguarda l’80-90% dei casi. Altre forme meno comuni includono quella «invertita», che si manifesta con chiazze rosse non desquamate sotto le ascelle, sui genitali e sull’addome di chi è in sovrappeso, fino al solco sottomammario. Tra gli adolescenti è molto diffusa la «psoriasi guttata». In Italia ne soffrono in più di 500mila ragazzi, si presenta con piccole chiazze desquamate su tronco, braccia, gambe e cuoio capelluto. Esistono poi le varianti «pustolosa» ed «eritrodermica»: la prima si presenta con pustole anche molto localizzate, mentre nella seconda la pelle appare infiammata e arrossata, provoca prurito o bruciore ed è tra le forme più gravi.

Le cure

Oggi sono disponibili molte cure per ogni caso. Si va da quelle topiche (come creme, lozioni, gel o spray in mousse) da applicare direttamente sulla pelle, ai trattamenti sistemici tradizionali (come ciclosporina e methotrexate). Inoltre, ci sono ormai diversi farmaci biologici che hanno un ottimo profilo di sicurezza e consentono di ottenere una cute completamente ‘pulita’ nei casi di psoriasi o artrite psoriasi più severi che non abbiano risposto o per i quali siano controindicate le terapie standard. Nel frattempo, la ricerca continua a fare passi da gigante e nuovi medicinali hanno dato promettenti risultati nelle fasi più avanzate di sperimentazione.

Maggio 13, 2024/da Redazione PreSa

A 73 anni operata in ossigenazione extracorporea

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ossigenazione extracorporea, a group of people in scrubs and scrubs posing for a photo

Ufficio Stampa

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Luisa (nome di fantasia a tutela della privacy) ha un solo polmone e a 73 anni è stata operata in ossigenazione extracorporea. La donna ha infatti rischiato di morire soffocata quando un tumore le ha ostruito la trachea. La storia di questa paziente ha fatto scalpore perché è stata salvata grazie ad un intervento straordinario, mai tentato prima in un caso tanto complesso.

Urgenza

Lo straordinario intervento è stato pianificato dall’Unità Operativa Complessa di Chirurgia Toracica dell’Azienda Ospedaliera Universitaria Luigi Vanvitelli di Napoli. “Se non avessimo asportato velocemente il tumore – spiega il professor Alfonso Fiorelli, direttore della Chirurgia Toracica – la paziente sarebbe morta per soffocamento”. Un compito non semplice, visto che Luisa era già stata sottoposta cinque anni prima all’asportazione del polmone sinistro a causa di un’altra neoplasia. “Operarla in queste condizioni sarebbe stato un grosso rischio – prosegue il chirurgo – un solo polmone poteva non essere sufficiente ad assicurare l’ossigenazione del sangue”.

Collaborazione multidisciplinare

Di qui l’esigenza di pianificare un intervento mai realizzato prima, coinvolgendo diverse specialità dell’Azienda Ospedaliera Universitaria: la Cardiochirurgia diretta dalla professoressa Marisa De Feo, la Pneumologia diretta dal professor Andrea Bianco e l’Anestesia diretta dalla professoressa Maria Caterina Pace. Il team multidisciplinare è stato coordinato dal professor Ludovico Docimo, direttore del dipartimento di Medico-Chirurgico ad Alta Specialità, mentre la dottoressa Diana Mancino ha coordinato l’attività infermieristica operatoria e il professor Ferraro le fasi dell’anestesia in corso di intervento.

Ossigenazione extracorporea a membrana

Tra gli aspetti straordinari dell’operazione c’è l’impiego del sistema di Ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO), che ha permesso al professor Fiorelli l’asportazione endoscopica del tumore con il laser. Questa tecnologia supporta le funzioni vitali mediante la circolazione extracorporea, aumentando l’ossigenazione del sangue, riducendo i valori ematici di anidride carbonica, incrementando la gittata cardiaca e agendo sulla temperatura corporea.

Verso il trapianto di polmone

Grazie a questo intervento, è stato possibile dimettere Luisa dopo due giorni, affidandola cure degli oncologi per i successivi trattamenti. Interventi come quello che ha salvato la vita di Luisa sono resi possibili dall’alta specializzazione dei professionisti a lavoro presso l’Azienda Ospedaliera Universitaria, ma anche dall’innovazione tecnologica fortemente voluta dal direttore generale Ferdinando Russo, con il supporto del magnifico rettore Francesco Nicoletti. Innovazione che aiuta sensibilmente a ridurre la migrazione sanitaria. “Questo – conclude il professor Fiorelli – è il punto di partenza verso il raggiungimento di nuovi traguardi, non ultimo il trapianto di polmone”.

Maggio 13, 2024/da Redazione PreSa

Madri penalizzate da stereotipi e welfare, genitorialità in Italia

Genitorialità, Madri-padri, News

madri: una donna con il figlio in braccio mentre lavora al pc da casa

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Essere madri in Italia rappresenta ancora un sfida. I dati mostrano come il benessere delle donne venga messo a rischio dopo la nascita di un figlio. La maternità impatta sul percorso professionale, fino a determinare in molti casi l’abbandono del posto di lavoro, a causa di stereotipi di genere che vedono la donna come principale responsabile della cura. Una tendenza che impatta negativamente sulla salute delle donne e sulla natalità del Paese che si trova a fare i conti con un minimo storico di nascite. I temi sono stati affrontati nel primo evento organizzato da Winning Women Institute che ha messo al centro il divario salariale di genere e la gestione della genitorialità. Da queste due sfide dipende l’equità di genere nel contesto lavorativo italiano.

Gender Pay Gap in Italia

Il Gender Pay Gap, ossia la differenza retributiva tra uomini e donne a parità di lavoro, rimane una realtà diffusa in Italia. Con un divario del 7,8%, il nostro Paese si colloca al 14° posto su 27 nell’Unione Europea. Un dato che evidenzia la persistenza di disuguaglianze retributive di genere e l’urgenza di interventi mirati.

Sfide della genitorialità nel mercato del lavoro

La genitorialità è un’ulteriore sfida per la parità di genere. Le donne continuano a svolgere la maggior parte dei compiti di cura dei figli e della famiglia, con ripercussioni negative sulla loro carriera lavorativa. Le difficoltà nel conciliare vita professionale e familiare spingono molte donne a rinunciare al lavoro o a sacrificare opportunità di crescita professionale.

Paola Corna Pellegrini, Presidente di Winning Women Institute, ha sottolineato l’importanza strategica della parità di genere anche dal punto di vista economico. Le aziende che investono nella parità di genere diventano più competitive e resilienti, stimolando l’innovazione e l’inclusione.

Enrico Gambardella, Managing Director di Winning Women Institute, ha evidenziato la necessità di un impegno concreto da parte delle aziende per colmare il Gender Pay Gap. Questo non solo per una questione di equità, ma anche per attrarre e trattenere talenti e rimanere competitivi sul mercato.

Sonia Malaspina, Presidente del Comitato Scientifico di Winning Women Institute, ha sottolineato l’importanza del supporto alla genitorialità come pilastro fondamentale per ottenere la certificazione per la parità di genere. Le aziende devono investire in politiche e programmi che favoriscano un migliore equilibrio tra vita lavorativa e vita familiare.

Madri in Italia. Report di Save the Children

In occasione della festa della mamma è stata diffusa la nona edizione del rapporto “Le Equilibriste, la maternità in Italia” di Save the Children. La pubblicazione mette in luce le sfide che le donne in Italia affrontano quando diventano madri. Una difficoltà che impatta sul benessere delle donne e che è responsabile del calo delle nascite e un tasso di fecondità in diminuzione. Il mercato del lavoro infatti sconta ancora un forte gap di genere, con un tasso di occupazione femminile del 52,5%, ben al di sotto della media dell’UE.

Occupazione femminile fa aumentare natalità

Il calo della natalità è strettamente legato a un mercato del lavoro che sconta ancora un gap di genere fortissimo. I dati, infatti, rivelano che più aumenta la partecipazione delle donne al mercato del lavoro, più aumenta il tasso di fecondità. In Italia il tasso di occupazione femminile (età 15-64 anni) è stato del 52,5% nel 2023, un valore più basso della media dell’Unione Europea (65,8%) di ben 13 punti percentuali.

La differenza tra il tasso di occupazione degli uomini e delle donne nel nostro Paese, nello stesso anno, era di 17,9 punti percentuali, ben più marcata rispetto alle differenze osservate a livello EU27 (9,4 punti percentuali) e seconda, di pochissimo, solo alla Grecia, dove la differenza è di 18 punti percentuali. Il principale ostacolo per le donne è riuscire a bilanciare tra lavoro e famiglia, per chi svolge un lavoro di cura non retribuito.

Ruolo degli stereotipi di genere

Gli stereotipi di genere fanno scivolare sulle madri tutta la responsabilità della cura. Le donne così affrontano enormi difficoltà nel conciliare impegni familiari e lavorativi. Come dimostra il numero di donne occupate di età compresa tra i 25 e i 54 anni. A fronte di un tasso di occupazione femminile del 63,8%, le donne senza figli che lavorano raggiungono il 68,7%, mentre solo poco più della metà di quelle con due o più figli minori ha un impiego (57,8%). Per gli uomini della stessa età, invece, i numeri seguono la tendenza opposta dopo la nascita di un figlio. Il tasso di occupazione totale per gli uomini è dell’83,7%, con una variazione che va dal 77,3% per coloro senza figli, fino al 91,3% per chi ha un figlio minore e al 91,6% per chi ne ha due o più.

Disparità territoriali e dimissioni volontarie

Le disparità territoriali nel mercato del lavoro penalizzano le donne del Sud Italia, con un tasso di occupazione significativamente più basso rispetto al Nord e al Centro. Le dimissioni volontarie post genitorialità, principalmente delle madri, mostrano come la nascita di un figlio influenzi il lavoro femminile. La nuova legge di bilancio 2024 introduce interventi mirati per sostenere le lavoratrici madri, inclusi esoneri contributivi e bonus asilo nido. Tuttavia, alcune decisioni peggiorative, come l’aumento dell’IVA su prodotti per la prima infanzia, sollevano dubbi sulla coerenza delle politiche.

Il rapporto evidenzia la necessità di interventi strutturali e politiche concrete per affrontare le sfide delle madri nel mercato del lavoro italiano. L’esperienza di altri Paesi europei dimostra come è possibile gestire il cambiamento demografico con politiche che mettano al centro le esigenze dei neo-genitori e trattengano le donne nel mercato del lavoro.

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Maggio 12, 2024/da Sofia Gorgoni

Diabete e dolori agli arti, segnali da riconoscere

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disegno di uomini e donne nei vari momenti della quotidianità con diabete

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I piedi possono dare segnali della presenza di diabete: sintomi come dolore, bruciore o intorpidimento a piedi e gambe dovrebbero far scattare i sospetti. Eppure non sempre vengono considerati e a lungo andare possono portare a gravi complicanze. Nasce da questo presupposto la campagna “Ascolta i tuoi piedi” promossa dalle Società Italiana di Diabetologia (SID) e della Associazione Medici Diabetologi (AMD), contributo incondizionato di Theras. L’obiettivo è generare consapevolezza su una delle complicanze croniche del diabete, la polineuropatia diabetica (PND).

“L’approccio moderno alla diagnosi e cura della polineuropatia diabetica, soprattutto della forma dolorosa, necessita di un nuovo modello. Si parte dall’engagement e dall’acquisizione di consapevolezza del paziente al centro – interviene Maria Sambataro, Responsabile Unità Semplice “Gestione Ambulatoriale del Paziente Diabetico Complesso” presso UOC di Malattie Endocrine, del Metabolismo e della Nutrizione, Ospedale Ca’ Foncello di Treviso, Azienda Ulss 2 Marca trevigiana, Veneto – fino alla diagnosi precoce e la finalità preventiva delle cure farmacologiche e non farmacologiche da parte degli operatori sanitari. Creare rete in diabetologia sulla polineuropatia diabetica vuol dire espandere e concretizzare l’expertise dei centri specialistici mettendo la persona con diabete al centro del processo decisionale”.

Diabete e prevenzione

La campagna ha coinvolto 40 centri di diabetologia in tutta Italia, pari al 70% delle regioni italiane. Lo scopo della campagna è generare consapevolezza sulle complicanze legate in particolare alle polineuropatia diabetica sia nella classe medica dei diabetologi sia nelle persone con diabete.

Al fine di promuovere il dialogo tra le persone con diabete e il proprio team clinico, soprattutto in termini di trattamento del dolore e di prevenzione attiva, il board scientifico ha ideato e sviluppato un leaflet informativo che per 1 anno ha popolato gli studi di 40 centri di diabetologia italiani.
Il documento ricalca un percorso di consapevolezza attraverso informazioni sulla patologia, suggerimenti rispetto alle domande da fare a sé stessi e al diabetologo, oltre ad una tabella per valutare la scala del dolore.

Informazioni ancora insufficienti

Sono stati veicolati sul territorio ben 25 mila leaflet informativi sviluppati seguendo le indicazioni ottenute dalle interviste ad un campione di persone con neuropatia diabetica.
Oltre ad importanti indicazioni sulla patologia, il leaflet conteneva anche una serie di domande a cui veniva chiesto di rispondere e commentare con il proprio diabetologo.

Diabete e arti. I risultati del questionario

Dall’elaborazione delle risposte ottenute, emerge che oltre il 90% dei centri che hanno aderito alla campagna ha ricevuto da parte dei propri assistiti richieste di informazioni in riferimento alla polineuropatia diabetica. Inoltre, circa il 60% delle persone con diabete raggiunte dal leaflet informativo ha affermato di aver aumentato la propria consapevolezza in riferimento alla patologia.

Complicanza dolorosa del diabete

La polineuropatia diabetica è una delle complicanze croniche più̀ comuni a lungo termine del diabete mellito. L’iperglicemia causa danni alle cellule nervose, compromettendo la funzione dei nervi.
Interessa circa il 30% della popolazione diabetica e nel 50% dei casi è di tipo doloroso, ma nonostante la sua frequenza, spesso la neuropatia diabetica non viene diagnosticata o trattata adeguatamente. Può interferire sul benessere perché́ provoca dolore a gambe e piedi, formicolii, forti fitte, rigidità̀ alle gambe, forte senso di calore, bruciori, costrizione ai piedi, ulcere che provocano difficoltà a camminare o a stare a lungo in piedi. È una complicanza che porta a conseguenze invalidanti sulla qualità di vita delle persone che vi convivono, e raddoppia il tasso di mortalità per cause cardiovascolari in chi ne è affetto. La presenza di polineuropatia conferisce al paziente, soprattutto se esposto a lesioni, ischemie ed infezioni nei casi più gravi, un rischio di amputazione talora maggiore dell’arto. La mortalità a cinque anni delle persone con diabete che vengono sottoposte ad amputazione del piede è compresa tra il 30 ed il 70%, anche se non è noto quale sia il ruolo attivo della polineuropatia diabetica (PND).
La mortalità per cause cardiovascolari nei soggetti con PND raddoppia rispetto ai soggetti che non ne sono affetti, probabilmente perché’ individua un cluster più a rischio.

Maggio 10, 2024/da Sofia Gorgoni

Parkinson, l’efficacia del trapianto di feci

Ricerca innovazione, News

in insufficienza respiratoria acuta, a man sitting in a chair holding another man's hand

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Il trapianto di feci da pazienti sani a pazienti malati di Parkinson può migliorare i sintomi motori di questi ultimi, come tremori e rigidità. Quella che può sembrare una bufala è invece una delle ultime frontiere nella lotta a questa malattia neurodegenerativa ed è legata alle più recenti scoperte sul suo funzionamento. In particolare, la notizia del trapianto di feci si lega allo stretto legame, ormai appurato, tra la malattia di Parkinson e la flora batterica intestinale.

Parkinson e batteri divergenti

Molto interessante a riguardo è uno studio dell’Università dell’Alabama di Birmingham che ha messo in luce come nelle feci dei pazienti con Parkinson sussistano significative differenze nella composizione dei batteri. Tra le famiglie divergenti figurano Lactobacillaceae, Bifidobacteriaceae, Christensenellaceae, Pasteurellaceae e altre. Un’altra indagine più recente ha invece trovato una correlazione con la presenza del batterio Desulfovibrio.

La proteina responsabile

Una delle convinzioni che sta emergendo è che la malattia di Parkinson sia legata ad una proteina dal nome complesso quanto il suo compito: alfa-sinucleina. Semplificando non poco, l’idea è che il cattivo funzionamento di questa proteina porti alla formazione di piccoli grumi nella parete intestinale che, attraverso il nervo vago, riescono poi a raggiungere il tessuto cerebrale e a distruggere i neuroni dopaminergici (produttori di dopamina) innescando i tipici sintomi del Parkinson: tremori, rigidità, difficoltà mantenere l’equilibrio, ma anche stitichezza, disturbi del sonno e perdita dell’olfatto.

La diagnosi del Parkinson

Il neurologo per la diagnosi clinica valuta la storia clinica e familiare del paziente e la presenza di sintomi e segni neurologici. L’indagine potrebbe inoltre richiedere l’esecuzione di esami quali la risonanza magnetica nucleare ad alto campo, SPECT DATscan, PET cerebrale, scintigrafia del miocardio e test neurofisiologici del sistema nervoso autonomo.

Sperimentazione

Alla luce dello stretto legame tra batteri intestinali e la patologia neurodegenerativa, i ricercatori hanno ipotizzato che trapiantare feci di persone sane in pazienti con Parkinson allo stadio iniziale avrebbe potuto offrire dei benefici nella sintomatologia, grazie all’alterazione benefica indotta alla flora batterica. Ed è proprio questo che è stato scoperto. A condurre l’esperimento un team di ricerca belga composto da scienziati dell’Ospedale Universitario di Ghent, della Facoltà di Medicina e Scienze della Salute dell’Università di Ghent e del VIB-UGent Center for Inflammation Research. Quanto scoperto, assieme alle conoscenze già acuiste negli anni, consentirà di arrivare nel tempo a cure sempre più efficaci e, magari, anche a vincere una battaglia che oggi sembra inarrivabile.

Maggio 10, 2024/da Raffaele Nespoli

Incontro AIFA-Farmindustria. Nisticò: un tavolo per dimezzare tempi di accesso ai farmaci

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“Stiamo lavorando per ridurre i tempi delle procedure di accesso attraverso un percorso di sburocratizzazione e semplificazione amministrativa che deve garantire ai cittadini la più rapida fruibilità dei farmaci realmente innovativi”. Così il Presidente dell’AIFA, Robert Nisticò al termine del primo incontro con il Presidente di Farmindustria, Marcello Cattani, svoltosi oggi nella sede dell’Agenzia.

L’incontro ha portato subito alla costituzione di un gruppo di lavoro tecnico che avrà il compito di individuare gli strumenti di semplificazione. L’obiettivo è consentire di dare la priorità all’approvazione di farmaci capaci di migliorare la qualità delle cure e le opzioni terapeutiche disponibili. Un obiettivo – si è convenuto – che dovrà essere conseguito anche alleggerendo la Commissione Scientifica ed Economica (CSE) dell’Agenzia di alcune procedure che potrebbero essere svolte direttamente d’ufficio.

“Stiamo smaltendo con una serie ravvicinata di convocazioni della CSE il notevole arretrato formatosi nella fase precedente alla riforma dell’AIFA – ha affermato il Presidente Nisticò – perché il nostro obiettivo è dare priorità in particolare a farmaci che colmano un vuoto terapeutico”.

Una riflessione in questo senso è stata avviata anche sulla necessità di prevedere incentivi e percorsi rapidi di approvazione per i nuovi antibiotici in grado di sostituire quelli che hanno generato forme di resistenza batterica. “C’è un modello efficace ed è quello della normativa che ha permesso di incentivare la ricerca dei farmaci orfani per le malattie rare, che può essere riprodotto per i nuovi antibiotici non resistenti alle infezioni batteriche. Ma per questo – ha specificato il Presidente dell’AIFA – servirà un intervento normativo, anche a livello europeo, rispetto al quale ci impegneremo a sensibilizzare i decisori ai vari livelli”.

Sempre nell’ottica della velocizzazione degli iter autorizzativi di accesso, il Direttore tecnico-scientifico dell’AIFA, Pierluigi Russo, ha annunciato la prossima introduzione di una piattaforma online “per rendere più efficace e trasparente la comunicazione tra le aziende e l’Agenzia in relazione all’iter della CSE, oltre all’aggiornamento della linea guida relativa ai dossier di richiesta del prezzo e della rimborsabilità dei farmaci”.

Confermato infine l’impegno per l’applicazione della regolamentazione europea sull’Health Technology Assessment (HTA) che favorisce una valutazione multidimensionale del farmaco su sistema sanitario, aspetti economici e tutela della salute dei cittadini.

Maggio 9, 2024/da Sofia Gorgoni

Cancro e infarto negli anziani, proteina del sangue predice il rischio

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medico visita paziente per rischio cancro e cuore

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Bassi livelli di albumina sono associati alla mortalità per cancro e malattie cardiovascolari negli individui di età pari o superiore ai 65 anni. Lo ha dimostrato uno studio italiano che ha coinvolto 18 mila persone, realizzato dall’Università Sapienza di Roma in collaborazione con I.R.C.C.S. Neuromed di Pozzilli, Mediterranea Cardiocentro di Napoli e Università LUM di Casamassima. I risultati sono stati pubblicati sulla rivista eClinical Medicine-Lancet.

I risultati della ricerca sul rischio di cancro

La ricerca ha messo in luce un’associazione significativa tra ipoalbuminemia (bassi livelli di albumina nel sangue) e un aumento del rischio di mortalità per malattie vascolari e cancro in individui anziani.

La ricerca, condotta sulla base dei dati raccolti dallo studio epidemiologico Moli-sani, ha analizzato un gruppo di persone (circa 18.000 soggetti, dei quali 3.299 di età pari o superiore ai 65 anni), dimostrando che livelli di albumina inferiori a 35 g/L sono collegati a un rischio maggiore di morte negli anziani. Questa relazione è stata osservata anche dopo aver escluso fattori come malattie renali o epatiche e stati infiammatori acuti, che possono influenzare i livelli di albumina.

“La possibilità di ottenere indicazioni predittive su malattie con alta incidenza e elevato rischio di morte – come quelle cardiovascolari o i tumori – attraverso un esame semplice e ampiamente disponibile, anche a basso costo, rappresenta una importante conquista per la medicina moderna” – commenta la rettrice della Sapienza Antonella Polimeni. “Questo studio, che conferma e consolida l’eccellenza delle attività scientifica delle università e degli enti di ricerca italiani in campo medico, ha anche un importante valore sociale attribuibile alle possibili ricadute nell’ambito della prevenzione”.

“La nostra analisi – dice Francesco Violi, Professore Emerito della Sapienza Università di Roma e ideatore dello studio – origina dal fatto che nel sangue l’albumina è una proteina che svolge attività antiossidante, antinfiammatoria e anticoagulante. La sua diminuzione, pertanto, accentua lo stato infiammatorio sistemico, facilitando l’iperattività delle cellule predisposte alla cancerogenesi o alla trombosi. È importante, in questo contesto, sottolineare che cancro e infarto cardiaco condividono una base comune proprio nella presenza di uno stato infiammatorio cronico, e che pazienti a rischio di malattie cardiovascolari, come i diabetici e gli obesi, sono anche a rischio di cancro”.

“I risultati del nostro studio – aggiunge Augusto Di Castelnuovo, epidemiologo della Mediterranea Cardiocentro e dell’I.R.C.C.S. Neuromed- mostrano che un livello basso di albumina, oltre a fornire indicazioni sullo stato nutrizionale e sulla salute del fegato, segnala anche una aumentata suscettibilità verso altre gravi patologie. L’ipoalbuminemia potrebbe riflettere quel processo infiammatorio cronico, tipico dell’invecchiamento, noto come ‘inflammaging’, che potrebbe aver contribuito al rischio elevato di mortalità che abbiamo osservato.”

Incide livello socioeconomico

Un dato interessante della ricerca è che l’ipoalbuminemia è correlata a un livello socioeconomico più basso. Questo solleva un’importante questione sociale, poiché per motivi economici, gli anziani optano spesso per una dieta meno salutare, scegliendo alimenti con proteine meno nobili.

“Oltre a fornirci lo spunto per approfondire con ulteriori ricerche il rapporto tra albumina nel sangue e salute – commenta Licia Iacoviello, direttore del Dipartimento di Epidemiologia e Prevenzione dell’I.R.C.C.S. Neuromed e Professore Ordinario di Igiene dell’Università LUM – questo studio può avere implicazioni dirette sulla pratica clinica e sulla prevenzione. La misura dell’albumina nel sangue è infatti un test semplice e poco costoso. È quindi da considerare un’analisi di primo livello, che permetterebbe di porre una maggiore attenzione clinico-diagnostica verso gli individui anziani potenzialmente a rischio. Il nostro studio fornisce anche un valore di riferimento (35 g/L) che può guidare il medico nell’interpretazione della misura di albumina”.

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Maggio 9, 2024/da Sofia Gorgoni

Vaccini a mRNA per tumori e non solo: 4 ambiti

Farmaceutica, News, Ricerca innovazione

Tempo di lettura: 4 minuti

Vaccini e farmaci prodotti a partire da molecole di mRNA sintetico conquistano sempre più spazio nella ricerca e nel mercato globale.

Un piccolo filamento di mRNA prodotto in laboratorio promette di rispondere a gravi malattie ancora oggi prive di una cura. La tecnologia consente di produrre in poche settimane un vaccino o un farmaco capaci di stimolare una risposta immunitaria dell’organismo, per intercettare e combattere agenti esterni. Sulle potenzialità per rivoluzionare la medicina e trasformare il futuro della salute se ne è parlato in un incontro: “mRNA: un messaggio dal futuro della Medicina. Comunicare l’innovazione che può rivoluzionare prevenzione e cura delle malattie” che coinvolge giornalisti e clinici esperti del settore, promosso dal Master di I livello “La Scienza nella Pratica Giornalistica” (SGP) della Sapienza Università di Roma.

mRNA, dalla scoperta all’utilizzo

Dopo i vaccini contro il Covid-19, l’mRNA vede una crescita esponenziale di laboratori e studi, sostenuta da investimenti. Tuttavia, l’mRNA (RNA messaggero) ha una storia più lunga, è stato scoperto nel 1961, quando si è iniziato a comprendere il ruolo svolto da questa macromolecola, portatrice del messaggio che consente a tutte le cellule dell’organismo di produrre proteine. Negli anni ’70 i ricercatori hanno capito come introdurla all’interno delle cellule, ma solo venti anni dopo si è iniziato a studiare la possibilità di utilizzarla a scopo preventivo e terapeutico, attraverso i vaccini a mRNA.

«Nelle cellule, l’RNA messaggero svolge un ruolo fondamentale nella sintesi delle proteine: l’informazione genetica contenuta nel DNA viene trascritta in RNA messaggero, che, uscito dal nucleo, si lega ai ribosomi, organelli situati nel citoplasma cellulare, e detta la sequenza delle proteine da produrre – spiega Rita Carsetti, Immunologa dell’Ospedale Pediatrico Bambino Gesù di Roma – quindi, il DNA decide cosa serve alla cellula, l’mRNA porta l’informazione ai ribosomi che si attivano
per tradurla in una specifica proteina. L’RNA messaggero appena usato viene eliminato e la cellula è pronta a ricevere altri messaggi. Le caratteristiche che rendono così utile in medicina l’mRNA sono la sua capacità di portare informazioni e far produrre proteine alle nostre cellule e di rappresentare un sistema di informazione labile che non persiste e non può modificare il genoma o la cellula in modo permanente».

Terapie personalizzate

L’utilizzo dell’mRNA a scopo preventivo e terapeutico si basa sull’idea di usare RNA messaggeri sintetici per trasmettere informazioni specifiche all’interno delle cellule senza andare a modificare le istruzioni del DNA. Si tratta in pratica di trasformare le cellule in “fabbriche” di vaccini o farmaci su richiesta e personalizzati, sfruttando le informazioni trasmesse tramite l’RNA messaggero sintetizzato in laboratorio. Inoltre consente di progettazione e produzione vaccini e farmaci in tempi brevi, adeguati alla velocità con cui cambiano molti microrganismi e le cellule maligne.

«La piattaforma tecnologica a mRNA presenta alcuni importanti vantaggi – dichiara Pier Luigi Lopalco, Professore ordinario di Igiene generale ed applicata, Dipartimento di Scienze e Tecnologie Biologiche ed Ambientali Università del Salento – il primo indubbio vantaggio, che abbiamo potuto osservare durante la pandemia, è la rapidità della produzione. A gennaio 2020 è stato isolato il genoma del virus SARS-CoV2 e dopo 7-8 mesi è stato prodotto il vaccino. Inoltre, la capacità della tecnologia mRNA di adattarsi velocemente ai cambiamenti di virus suscettibili a mutazioni come quelli influenzali, la rende una piattaforma estremamente flessibile e versatile».

«Altro aspetto non secondario – prosegue – riguarda le fasi del processo produttivo, che avviene senza la necessità di maneggiare i virus, assicurando così una elevata bio-sicurezza; da ultimo, la semplicità logistica per la produzione di vaccini, che può avvenire persino all’interno di container senza bisogno di disporre di grandi laboratori. La piattaforma tecnologica a mRNA potrà esprimere il massimo delle sue potenzialità se unita all’intelligenza artificiale (IA), che entrerà in tutte le fasi di progettazione, disegno e produzione di vaccini e farmaci basati sull’RNA messaggero».

Regolare l’espressione del genoma senza modificare il codice genetico è qualcosa che si differenzia dalla terapia genica classica o dai più innovativi approcci di editing genomico, che agiscono sulle istruzioni che l’organismo racchiude nel suo DNA.

Oggi presente in quattro ambiti

Attualmente sono quattro gli ambiti per i quali si sperimenta la tecnologia a mRNA: i vaccini preventivi per le malattie infettive, i vaccini terapeutici per il cancro, i farmaci per le malattie genetiche rare e per le malattie autoimmuni. Nel primo caso, la proteina prodotta dall’mRNA sintetico induce una risposta anticorpale da parte del nostro sistema immunitario, ma questo concetto è applicabile anche ai tumori. Si può “addestrare” il sistema immunitario a combattere le cellule maligne che però mutano velocemente. La tecnologia dell’mRNA permette di produrre vaccini che colpiscono più antigeni o di riconoscere una specifica proteina particolarmente espressa in un certo tipo di tumore. In questo caso, i vaccini terapeutici a base di mRNA sono altamente personalizzati (e combinati con l’immunoterapia) sul singolo malato e sul tipo di tumore.

«Dal momento che l’mRNA è responsabile della produzione di proteine, la tecnologia può essere applicata anche a tutte quelle patologie genetiche rare che sono causate proprio dalla mancanza di una specifica proteina a causa di un gene mutato. L’mRNA prodotto in laboratorio può essere predisposto per ricostruire la produzione di quella proteina deficitaria, in questo caso si bypassa l’utilizzo del vettore virale e si fornisce l’RNA messaggero alla cellula che diventa capace di riprodurre la proteina persa – sottolinea Mariangela Morlando, Professore associato Dipartimento di Biologia e Biotecnologie “C. Darwin”, Sapienza Università di Roma – attualmente sono migliaia gli studi sulla molecola ma al 2023 si registrano poco meno di 200 molecole in fase di attiva indagine sperimentale o di studi preclinici, un centinaio in fase di trial clinico, solo 7 in fase di preregistrazione e solo 5 già approvati, i vaccini del Covid-19».

mRNA, sfide e prospettive future

La strada è ancora lunga e le difficoltà non mancano: prime tra tutte l’instabilità dell’mRNA, l’efficienza con cui viene tradotto in proteina e come incapsulare l’RNA per poterlo veicolare verso uno specifico tipo cellulare dell’organismo. Ma le prospettive sono incoraggianti perché i risultati delle ricerche potrebbero cambiare lo scenario di importanti malattie. Al momento sono in corso trial clinici in Fase 2 per i vaccini nel melanoma ad alto rischio; trial clinici in fasi più precoci per RNA messaggero che porta alla produzione di proteine pro-infiammatorie per il cancro; trial clinici per le malattie autoimmuni, per malattie genetiche rare e uno studio che riguarda dati ottenuti durante la fase del trial clinico per una malattia metabolica (acidemia propionica) in Fase 1 e 2.

Maggio 8, 2024/da Sofia Gorgoni

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