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Tumore al pancreas in aumento, incide familiarità e mutazioni geni

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pancreas, cancro
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Il tumore al pancreas potrebbe diventare la seconda causa di morte per neoplasia a livello mondiale entro il 2030. L’allarme è stato lanciato dagli specialisti che hanno creato una campagna per sensibilizzare sulla prevenzione. Le proiezioni, infatti, non rassicurano e si stimano oltre 560mila casi al mondo nel 2025. Un quadro che è confermato dal progressivo incremento dei numeri anche nel nostro Paese. Secondo i dati dell’Associazione Italiana Registro Tumori sono state circa 14.500 nel 2022 le nuove diagnosi in Italia. Numeri che sono in aumento rispetto agli anni passati. L’incremento complessivo nei 2 sessi è del 3% e un ulteriore incremento è atteso per il 2025 del 5% con una diminuzione dell’età media dei malati.

Sintomi difficili da intercettare

Il tumore al pancreas è una neoplasia silente, aggressiva e ancora poco conosciuta. Nell’80% dei casi viene diagnosticata soltanto in fase avanzata. Infatti i sintomi sono spesso assenti o senza specificità. L’assenza di un iter diagnostico ben definito, inoltre, allunga i tempi della presa in carico del paziente. La ricerca ha fatto passi importanti, individuando alcuni gruppi di persone più a rischio di sviluppare la malattia per familiarità. Si tratta di situazioni in cui ci sono più casi di tumore al pancreas in famiglia. Inoltre, il rischio è maggiore per individui portatori di mutazioni a geni quali BRCA, CDKN2A e altri coinvolti anche nello sviluppo del tumore del pancreas.

Tumore al pancreas, diabete fattore di rischio

Secondo studi recenti, la presenza di diabete di recente insorgenza o di vecchia data non più ben compensato con la terapia in uso dal paziente, è un altro fattore di rischio. L’evidenza degli studi pubblicati in letteratura dimostra che l’identificazione e la sorveglianza dei soggetti più a rischio di sviluppare il tumore al pancreas, può portare a diagnosi precoci. Di conseguenza può aumentare la percentuale di casi resecabili e la sopravvivenza dei malati.

La presa in carico

“Occorre sviluppare strategie di presa in carico dei pazienti sul territorio in modo da garantire equità delle cure ed il ‘diritto alla salute’ su tutto il territorio nazionale – ha messo in luce Francesca Gabellini, Presidente di Oltre la Ricerca ODV – Gli inderogabili doveri di solidarietà sociale sanciti dalla nostra Costituzione si attuano anche con la messa in campo dei livelli essenziali di assistenza, che dovrebbero essere garantiti ovunque secondo criteri di uniformità attraverso un intervento di regolazione da parte dello Stato”.

“Ad oggi – ha continuato Federica Valsecchi, Presidente della Fondazione Nadia Valsecchi – sono poche le strutture che hanno attivato protocolli di sorveglianza attiva riferiti ai soggetti ad aumentato rischio di sviluppare la patologia, o Percorsi Diagnostico-Terapeutici Assistenziali (PDTA) standardizzati. Mancano risorse e strategie a questo dedicate da parte del SSN, così come andrebbero implementati a livello Europeo i fondi dedicati alla ricerca scientifica su questa patologia”.

Team multidisciplinare

“Il percorso per la diagnosi e il trattamento del tumore del pancreas è molto complesso, e richiede, oltre alle risorse tecnologiche adeguate, la presa in carico da parte di un team multidisciplinare che racchiuda in sé tutte le competenze specialistiche che si occupano di pancreas”. Lo ha ribadito Silvia Carrara, Presidente dell’AISP – Associazione Italiana Studio Pancreas e gastroenterologa all’IRCCS Istituto Clinico Humanitas. “La creazione di un percorso standardizzato di diagnosi e trattamento, e di un coordinamento a rete fra i centri esperti (chiamati Hub) e quelli meno esperti (spoke) è fondamentale per garantire cure più adeguate ai malati”, ha continuato.

Tumore al pancreas, tasso di sopravvivenza più basso

Gli specialisti sottolineano la necessità di mettere a sistema i sintomi che, anche se generici e aspecifici, possono fondare il sospetto per l’avvio di indagini specifiche. Il tumore al pancreas ha il tasso di sopravvivenza a 5 anni dalla diagnosi più basso tra tutte le patologie oncologiche. Si attesta attorno al 10-12%, ben distante dall’88% del tumore al seno. Ad oggi è una sfida con cui il mondo medico e scientifico è chiamato a confrontarsi, hanno ribadito gli specialisti.

“Quanto pesano 80 grammi?”

Fondazione Valsecchi e Associazione Oltre la Ricerca ODV hanno stretto, in vista della Giornata Mondiale del Tumore al Pancreas che celebra il 16 novembre, due collaborazioni. Sono realizzate con Federfarma, la federazione che unisce oltre 19mila farmacie su tutto il territorio nazionale, e con SIMG – Società Italiana di Medicina Generale. Inoltre è stata creata una campagna di comunicazione: “Quanto pesano 80 grammi?”. Ottanta grammi è infatti il peso medio del pancreas. Si tratta di un organo piccolo, ma di grande importanza, con un “peso” dunque di gran lunga superiore alle sue dimensioni fisiche.campagna tumore al pancreas

Tumore al pancreas, gli score diagnostici

“La maggioranza dei pazienti con tumore del pancreas inizia il proprio percorso diagnostico presentando i sintomi al proprio medico curante”, ha spiegato Claudio Cricelli, Presidente SIMG. “Si rende necessaria sempre più la diffusione del sospetto e l’applicazione di strategie volte a raggiungere diagnosi precoci – ha continuato. “A tal scopo, ad esempio, il modello ENDPAC (score recentemente sviluppato) può fornire utili indicazioni, come altri score diagnostici. I MMG richiedono sempre più supporti di questo tipo, in assenza di marcatori precoci, per identificare i pazienti a rischio che necessitano di ulteriori approfondimenti”.

Prevenzione anche in farmacia

“Fare prevenzione e screening rientra nelle quotidiane attività della farmacia di comunità. Per questo appoggiamo con convinzione la campagna Quanto pesano 80 grammi? organizzata nell’ambito della giornata mondiale del tumore al pancreas”, ha dichiarato Marco Cossolo, Presidente di Federfarma. “Ogni giorno i farmacisti in farmacia accolgono e ascoltano le persone che si rivolgono loro con fiducia per essere orientate e ottenere consigli sui propri problemi di salute, svolgendo così il ruolo di informatori e formatori in stretta collaborazione con gli altri professionisti sanitari che operano sul territorio. Con l’obiettivo, anche in collaborazione con le società scientifiche e le associazioni di malati, di creare percorsi multidisciplinari ed integrati che mettano il paziente al centro”.

/da

Tumore del polmone big killer con più forme. Quante Variazioni di Bianco

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tumore del polmone, campagna ied "quante variazioni di bianco"
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Il tumore del polmone è il big killer tra tutte le malattie oncologiche. Solo nel 2022 in Italia sono stati registrati oltre 43mila casi. Ogni anno è responsabile di 34mila morti nel nostro Paese e oltre un milione nel mondo, con numeri sempre più in aumento. Si tratta della seconda neoplasia più frequente negli uomini (15 per cento) dopo il tumore alla prostata e la terza nelle donne (6 per cento).

Molte forme e terapie diverse per il tumore del polmone

Gioca un ruolo determinante una diagnosi tempestiva, corretta e cure personalizzate. Con “tumore del polmone”, infatti, non si fa riferimento ad un’unica neoplasia, ma si tratta di un termine ombrello che racchiude al suo interno più forme tumorali, ciascuna ha bisogno di strategie terapeutiche diverse.

Novembre per sensibilizzare

Novembre è il mese di sensibilizzazione sul tumore del polmone a livello mondiale, iniziativa indetta dalla Global Lung Cancer Coalition. In Italia arriva la campagna “Quante Variazioni di Bianco”, promossa da Janssen Oncology in collaborazione con IED (Istituto Europeo di Design di Milano) e con il patrocinio di AIOM (Associazione italiana oncologia medica), SIAPEC–IAP (Società italiana di Anatomia Patologica e Citologia Diagnostica-Divisione Italiana della International Academy of Pathology , WALCE (Women Against Lung Cancer in Europe) e IPOP (Insieme per i Pazienti di Oncologia Polmonare).

Diagnosi corretta, accesso ai farmaci e agli studi clinici

Identificare la forma di carcinoma polmonare è fondamentale per poter individuare la terapia più adatta a ciascun paziente, al fine di garantirne l’efficacia. Lo ribadisce Silvia Novello, Professore Ordinario di oncologia medica presso il Dipartimento di Oncologia dell’Università di Torino, Responsabile della Struttura Semplice Dipartimentale di Oncologia Toracica all’AOU “San Luigi Gonzaga” di Orbassano e Presidente di WALCE. Distinguere il tumore polmonare in “a piccole cellule” e “non a piccole cellule” non è più sufficiente per inquadrare diversi tipi di malattia, sottolinea la specialista. Sono infatti “caratterizzati da storie e trattamenti differenti, la cui prescrizione si basa su una profilazione molecolare adeguata”.

“L’accesso ai test agli studi clinici e ai farmaci va garantito a tutti i pazienti – continua – perché solo così si può impattare sulla loro qualità e quantità di vita. WALCE ha disegnato EPROPA (www.epropa.eu), programma europeo che garantisce una diagnosi molecolare ed un trattamento corretti a tutte le persone affette da tumore polmonare non a piccole cellule in stadio avanzato”.

Tumore del polmone, la campagna “Quante Variazioni di Bianco”

Per diffondere questo messaggio, sono stati coinvolti gli studenti dello IED di Milano che hanno reinterpretato il simbolo della lotta contro il tumore del polmone, il fiocco bianco, in dieci opere in grado di mostrare le tante variazioni di bianco che rispecchiano le diverse forme di tumore del polmone.

La campagna, attiva per tutto il mese di novembre, è on-air sul sito Janssenconte. Le dieci opere saranno, inoltre, esposte in occasione del XXV Congresso AIOM, che si terrà a Roma dal 10 al 12 novembre.

L’iniziativa è anche l’occasione per avvicinare i più giovani ai temi della salute, partendo da un’informazione corretta. IED – Istituto Europeo di Design di Milano ha permesso a dieci tra i suoi studenti e neodiplomati – guidati dalla docente Ilaria Renoldi e dall’alunna Margherita Caspani – di combinare la creatività all’informazione scientifica.

/da

Tumore al seno, aumentano diagnosi ma è sempre più curabile

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paziente viene predisposta per mammografia per diagnosi tumore al seno
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Secondo il report ‘I numeri del cancro in Italia 2022’ ogni anno sono circa 50 mila i nuovi casi di tumore al seno. I passi avanti della ricerca hanno permesso, nonostante l’aumento dell’incidenza ogni anno quasi dell’1%, un costante calo della mortalità. In altre parole, sebbene quella della mammella sia ancora la neoplasia più frequente nelle donne, cresce la sopravvivenza grazie all’innovazione e alla ricerca.

“Oggi, – ha affermato la dott.ssa Carla Campanella, medico oncologo di Villa Margherita a Roma – grazie alla ricerca scientifica, alla diagnostica sempre più accurata e all’introduzione di nuove terapie biologiche e molecolari, il numero dei tumori identificati ai primi stadi di sviluppo, quando il trattamento ha maggiori probabilità di essere efficace e meno invasivo è in forte aumento.” Ottobre è il mese dedicato alla prevenzione femminile, l’arma più efficace contro questo tumore che colpisce 1 donna su 8. “Quindi – ha ribadito – è più che mai essenziale ricordare a tutte le donne l’importanza della prevenzione oncologica nella diagnosi precoce del tumore al seno”.

Ottobre mese della prevenzione del tumore al seno

La prima Campagna Nastro Rosa per la prevenzione senologica è nata in America nel 1992 e negli anni si è diffusa in tutto il mondo. Anche in Italia il mese di ottobre è dedicato alla prevenzione del tumore al seno e moltissimi centri in tutto il Paese garantiscono screening gratuiti a tutte le donne.

Il professor Massimo Monti, ordinario di Chirurgia Generale dell’Università La Sapienza di Roma, che opera presso Villa Margherita a Roma (struttura che partecipa al mese della prevenzione), ha sottolineato l’importanza di iniziative come l’Ottobre Rosa: occasioni preziose per sensibilizzare le donne sull’importanza della prevenzione. Con un open day sabato 21 ottobre, presso la struttura le pazienti potranno effettuare un screening senologico completo e gratuito.

Fattori di rischio e prevenzione

Aumenta, inoltre, la consapevolezza dell’importanza di un approccio multidisciplinare nell’intero percorso dalla diagnosi alla terapia. “Oggi – ha spiegato Monti – non è più possibile ragionare per intervalli temporali identici per tutte le donne”, ha ribadito il professore. “Lo screening oncologico – ha continuato – deve identificare i fattori di rischio per lo sviluppo del tumore della mammella (età, familiarità, storia personale, obesità, esposizione a terapie ormonali), per diversificare le pazienti in base ai fattori di rischio ed effettuare valutazioni specifiche, rispetto alle quali si strutturerà un percorso preventivo, diagnostico e terapeutico personalizzato.”

“Per realizzare efficacemente uno screening – ha spiegato – non può essere sufficiente l’autopalpazione che, seppure utile, da sola certamente non basta. Le indagini radiologiche appropriate (ecografia, mammografia ed eventualmente risonanza) sono presidi insostituibili per la corretta diagnosi delle patologie mammarie sia benigne che maligne. L’esecuzione di tali esami richiede comunque l’intervento finale dello specialista senologo dedicato. Attualmente è possibile rilevare la presenza di noduli anche molto piccoli, prima che essi divengano palpabili e ciò permette una terapia efficace con il minimo “danno” estetico. Generalmente lo studio senologico consta di due tempi: uno radiologico di imaging ed uno clinico con lo specialista senologo. Rilevare e curare neoplasie mammarie molto piccole (inferiori al cm) significa realizzare una chirurgia di precisione che permette il massimo risparmio dei tessuti e ed il rispetto dell’estetica della donna.”

Anche le strumentazioni evolvono. “Oggi abbiamo la mammografia con tomosintesi, una tecnica 3D di ultima generazione che consente di eliminare le sovrapposizioni di strutture delle immagini 2D e di localizzare anche lesioni di piccolissime dimensioni. Quest’ultime possono sfuggire alla mammografia tradizionale”, spiega la dott.ssa Annalisa Marsella, medico radiologo di Villa Margherita.

Sempre più curabile con nuove terapie

“Grazie alla diagnosi precoce e alle nuove terapie, circa l’85-90% delle donne che sviluppano un cancro al seno guarisce. Tuttavia, nonostante la grande evoluzione in ambito terapeutico, la chemioterapia costituisce ancora una cura che suscita timori nelle pazienti”, ha spiegato il professor Salvatore Caponnetto, ricercatore di oncologia medica all’Università di Roma La Sapienza e oncologo a Villa Margherita.

“Oggi – ha proseguito – grazie alle profilazioni genomiche, riusciamo a ridurre del 45-50% le pazienti a cui in passato veniva raccomandato il trattamento chemioterapico precauzionale. Esistono anche terapie orali a bersaglio molecolare per casi selezionati di tumore del seno con mutazioni geniche ereditarie, come nel caso di mutazione dei geni BRCA1 e BRCA2. Questo ci permette di ottenere maggiore efficacia terapeutica e minore tossicità”. In altre parole, “grazie alla prevenzione, il tumore della mammella oggi è una malattia curabile con ottime possibilità di guarigione.”

/da

Tumore, malnutrizione raddoppia rischio mortalità nei pazienti

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cetrioli e uva vicino a uno stetoscopio e dei fogli per rappresentare la nutrizione clinica nei pazienti con tumore
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La nutrizione è un fattore determinante nel percorso di cura dei pazienti con tumore. Lo studio italiano Nutrionco pubblicato su Cancers dimostra che i pazienti oncologici ben nutriti hanno più probabilità di sopravvivenza globale. In particolare, oltre il 70% dei pazienti con progressione della malattia durante il follow-up di 2 anni aveva uno stato nutrizionale inadeguato già alla prima visita rispetto al solo 29% dei pazienti senza progressione della malattia.

Malnutrizione peggiora prognosi tumore. Lo studio

La malnutrizione peggiora la prognosi e le condizioni socioeconomiche dei pazienti oncologici. Lo studio italiano infatti dimostra che la probabilità di sopravvivenza per i pazienti malnutriti è significativamente inferiore rispetto a coloro che non presentano problematiche nutrizionali. la ricerca è stata coordinata dal Professor Maurizio Muscaritoli, presidente della Società Italiana di Nutrizione Clinica e Metabolismo (SINuC). Sono stati coinvolti diversi centri e università italiane, tra cui l’Università La Sapienza di Roma, l’IRCCS Sacro Cuore Don Calabria di Negrar, la Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS e l’Ospedale Cardarelli di Napoli.

“Nelle persone con cancro la malnutrizione è la faccia che compare su entrambi i lati della medaglia – spiega Muscaritoli – perché può peggiorare la malattia o essere causata dal cancro. La malattia, infatti, ha un metabolismo accelerato e per crescere ‘si nutre’ dell’organismo, sottraendogli proteine e carboidrati. I trattamenti a loro volta, possono determinare anoressia e ridotto introito calorico”.

Perdita di massa muscolare, cachessia e sarcopenia

La cachessia è considerata una sindrome paraneoplastica, si tratta di una grave perdita di massa muscolare, con o senza perdita di tessuto adiposo, infiammazione sistemica, astenia e affaticamento. “Una perdita di peso superiore al 5% in 6 mesi o un BMI inferiore a 20 con una perdita di peso superiore al 2% sono i criteri per porre una diagnosi di cachessia”, spiega lo specialista. Per esempio, in un soggetto di 80 chilogrammi basta una perdita di peso involontaria di 4-5 chili e in una donna di 60 chilogrammi basta un calo di 3 per accendere una spia di attenzione. “Se il paziente non riesce a nutrirsi e perde massa magra si parla di ‘sarcopenia’ ossia la perdita involontaria di massa e performance muscolare, presente nel 20-70% dei pazienti oncologici”, aggiunge Muscaritoli.

Lo studio Nutrionco

In uno studio precedente, chiamato PreMiO, è emerso che il 51% dei pazienti con un tumore solido presenta carenze nutrizionali e rischio di malnutrizione già alla prima visita oncologica. Tuttavia, altri studi la quantificano fino al 75%. Lo studio retrospettivo Nutrionco (realizzato con il contributo non condizionante di Fresenius Kabi), fa un ulteriore passo in avanti e prende in esame una sottopopolazione del campione coinvolto in PreMiO. In totale sono stati seguiti 571 i pazienti oncologici per due anni dopo la prima visita oncologica. Gli scienziati hanno valutato il legame tra lo stato nutrizionale di base, emerso nella prima visita oncologica, e il tasso di mortalità, di ricovero, di tossicità del trattamento e della progressione della malattia.

“Abbiamo riscontrato una probabilità di sopravvivenza globale più elevata nella popolazione generale dello studio ben nutrita rispetto ai pazienti malnutriti”, mette in luce Muscaritoli. “Di contro la malnutrizione riduce la probabilità di sopravvivenza nei pazienti con tumore non metastatico”, aggiunge.

I risultati

I risultati dello studio dimostrano che oltre il 70% dei pazienti con progressione della malattia durante il follow-up di 2 anni presentava uno stato nutrizionale inadeguato già alla prima visita, rispetto al solo 29% dei pazienti senza progressione della malattia. Questo spiega il tasso di mortalità più elevato riscontrato nel sottogruppo di pazienti malnutriti alla prima visita.

“Infatti, abbiamo riscontrato tra i pazienti classificati malnutriti o a rischio di malnutrizione un tasso di mortalità di oltre il 65%. Al contrario, nei pazienti classificati come ben nutriti il tasso di mortalità è stato del 38%, quasi la metà rispetto al primo gruppo”, spiega Muscaritoli. Inoltre, uno scarso stato nutrizionale è stato osservato nel 70% dei pazienti, in cui la malattia era progredita alla fine dello studio. Un punteggio FAACT inferiore a 30, (l’indicatore di anoressia, cioè di perdita di appetito), è stato rilevato nel 70,3% dei pazienti. Infine è emersa un’associazione statisticamente significativa tra uno scarso stato nutrizionale e cancro con metastasi tra i pazienti deceduti entro la data del follow-up.

Malnutrizione accelera la progressione del tumore

“Lo studio Nutrionco dimostra chiaramente che uno stato nutrizionale scadente, non solo accelera la progressione del cancro, ma ha anche un impatto profondo sulla prognosi”, sottolinea Muscaritoli. “Nonostante ciò, malnutrizione e cachessia sono ancora sottovalutate nella pratica clinica oncologica e, anche quando vengono individuate, il supporto nutrizionale non viene implementato sistematicamente”, aggiunge.

Le strategie di supporto per i pazienti a rischio nutrizionale prevedono l’utilizzo di supplementi nutrizionali orali, nutrienti specifici e nutrizione enterale o parenterale. Si tratta di interventi a basso costo che hanno dimostrato benefici clinici. Inoltre presentano un livello di costo-efficacia tale da creare un risparmio nel costo complessivo di trattamento dei pazienti per il sistema sanitario. “Il monitoraggio dello stato nutrizionale dovrebbe essere quindi considerato un pilastro di buona pratica clinica nel trattamento del cancro sia alla diagnosi della malattia che durante la sua progressione”, conclude il presidente SINuC.

/da

HPV, infetto un uomo su 3 nel mondo. Diagnosi e vaccino

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virus hpv
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Gli uomini sono un serbatoio importante per l’infezione da HPV. Lo conferma una stima globale sulla prevalenza del papilloma virus nella popolazione maschile. Se per le donne i numeri sono più chiari, gli uomini portatori di infezione da papilloma virus (HPV) fino ad oggi risultavano ancora difficili da tracciare. Ora un dato arriva da un’indagine internazionale pubblicata su The Lancet Global Health. I numeri rivelano che un terzo dei maschi è infettato da almeno un tipo di Hpv, un quinto da almeno un ceppo ad alto rischio.

Lo studio

Le stime pubblicate fanno luce sulla prevalenza del papilloma virus nella popolazione maschile. Gli autori dell’indagine hanno raccolto i dati di 65 studi, per un totale di quasi 45mila uomini coinvolti, nel periodo 1995-2022. Globalmente, la prevalenza dell’Hpv fra i maschi è risultata essere del 31 per cento, del 21 per cento se si considerano solo i tipi di Hpv ad alto rischio. Il virus è più presente nei giovani uomini fra i 25 e i 29 anni, ma già fra i 15 e i 19 è alta (28 per cento dei ragazzi, 20 per cento con un Hpv ad alto rischio) e per molte popolazioni resta elevata nel tempo.

Cos’è l’HPV

Il papilloma virus umano (HPV) è l’infezione sessualmente trasmessa più comune al mondo ed è quasi sempre asintomatica. Il virus si trasmette attraverso il contatto fra le mucose, fra gli organi genitali e anche tramite la bocca, perciò è molto diffusa nelle persone sessualmente attive. Sebbene nella gran parte dei casi l’organismo riesca a debellare l’infezione, in alcuni casi può diventare cronica e portare conseguenze più o meno gravi in base al ceppo (ne esistono centinaia). In particolare, la permanenza di alcuni ceppi del virus all’interno delle cellule può portare a patologie benigne (come i condilomi, le verruche genitali) ma può portare anche a tumori, come nel caso dei ceppi ad alto rischio. Oggi la scienza ha provato che tutti i tumori della cervice sono dovuti all’Hpv, così come la gran parte dei tumori anali, una quota importante dei tumori del pene, della vagina e dei tumori della vulva, oltre che dei tumori dell’orofaringe (tonsille e lingua, ad esempio).

Diagnosi e vaccino contro il papilloma virus

Per gli uomini ad oggi non esistono ancora test sicuri per la diagnosi del papilloma virus. Il mezzo più efficace è l’esame obiettivo fatto dall’urologo. Il vaccino è dunque l’arma più importante per prevenire l’hpv. Uno strumento che vale sia per gli uomini che per le donne. Il momento migliore per sottoporsi al vaccino è nella pre-adolescenza (l’offerta vaccinale dall’undicesimo anno d’età è rivolta a maschi e femmine), prima dell’inizio dell’attività sessuale. Tuttavia gli studi dimostrano che, anche eseguito in fase sessualmente attiva, il vaccino è efficace. Oltre che ridurre la diffusione della malattia, attiva un’azione preventiva nell’uomo (questo vale anche nella donna). In altre parole, meglio vaccinarsi tardi che mai.

HPV negli uomini in Europa

In Europa, secondo i dati ottenuti su 19 studi, si stima che sia presente almeno un tipo di Hpv nel 31 per cento degli uomini. Almeno un tipo ad alto rischio riguarda invece il 22 per cento della popolazione maschile. Il 6 per cento invece si stima abbia l’Hpv-16 il virus oncogeno, prevenibile con il vaccino e il 3 per cento l’Hpv-6, virus non oncogeno ma responsabile dei condilomi genitali, anch’esso incluso nel vaccino quadrivalente e nonavalente.

A differenza di altre aree del mondo, in Europa la presenza del virus resta elevata almeno fino ai 50 anni. «I nostri risultati mostrano che la prevalenza di HPV è alta nei maschi con più di 15 anni e indica che gli uomini sessualmente attivi, di qualunque età, rappresentano un importante serbatoio per l’infezione genitale da HPV – hanno commentato gli autori -. Queste stime sottolineano l’importanza di includere i maschi nelle strategie di prevenzione per ridurre le malattie e la mortalità maschili correlate all’Hpv, e fondamentalmente per raggiungere l’eliminazione del carcinoma della cervice e delle altre malattie dovute all’Hpv».

La vaccinazione HPV gratuita

Nel mondo, nel 2022 erano 45 i paesi che avevano avviato un programma di vaccinazione maschile per il papilloma virus. Il vaccino contro l’hpv è considerato uno strumento fondamentale anche dal piano europeo contro il cancro (il Beating Cancer Plan). Nel nostro Paese dal 2017 il vaccino nonavalente (attivo contro nove tipi di Hpv) è raccomandato e offerto gratuitamente a partire dal dodicesimo anno d’età a maschi e femmine. La vaccinazione non è obbligatoria ma rientra nei Lea (Livelli Essenziali di Assistenza). Le coperture però variano a seconda delle regioni e sono lontane dall’obiettivo del 95 per cento. Nel 2021 era vaccinato quasi il 27 per cento dei maschi dodicenni, e il 44 per cento dei tredicenni a livello nazionale.

/da

Agobiopsia, cos’è e quando si usa

agobiopsia, una dottoressa sorride
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L’agobiopsia mammaria è uno degli esami più importanti nel caso di formazioni anomale al seno. Si tratta di un esame che si esegue usando un ago che può avere un diametro variabile e grazie al quale è possibile prelevare del campione di tessuto da un nodulo sospetto. Sarà poi cura dell’anatomopatologo stabilire la natura del tessuto prelevato e capire se il nodulo nasconde qualcosa in più. In alcuni casi, anche se il nodulo appare benigno all’ecografia, è possibile che il medico chieda comunque un’agobiopsia per una diagnosi più accurata.

La differenza dall’agoaspirato

Si potrebbe pensare che agobiopsia e agospirato siano la stessa cosa, non è così. La prima differenza è nel tipo di ago utilizzato e nel materiale che viene prelevato. Nell’agobiopsia, viene utilizzato un ago più grande per prelevare piccoli frammenti di tessuto per l’esame istologico, mentre nell’agoaspirato vengono utilizzati aghi più sottili per prelevare cellule e liquidi per l’esame citologico. Proprio per questa sua caratteristica, l’agobiopsia comporta un margine d’errore inferiore rispetto all’agoaspirato. Inoltre, l’agobiopsia si può effettuare in anestesia locale e permette di avere informazioni biologiche importanti nel malaugurato caso di lesioni neoplastiche. Informazioni che possono essere utili per decidere se avviare una terapia preoperatoria per ridurre le dimensioni del tumore.

La procedura

Visto che l’esame viene effettuato in anestesia locale è importante chiarire anche come si svolge. La paziente viene stesa supina sul lettino, si disinfetta la pelle dell’area interessata e poi viene somministrata l’anestesia locale. Solo quando l’anestesia avrà fatto effetto si procederà ad una piccola incisione (circa 2 mm). A quel punto il radiologo introduce l’ago e, utilizzando l’ecografia per una visione diretta, esegue il prelievo di solitamente 3 o 4 frammenti di tessuto. Dopo l’esame si usa spesso del ghiaccio secco per ridurre il dolore e il rischio di formazione di un piccolo ematoma. Grazie a questa procedura è possibile individuare precocemente la natura di un nodulo sospetto e nel caso di un tumore al seno ci sono oggi opzioni terapeutiche prima impensabili.

/da

Malnutrizione, un problema per l’80% dei pazienti con il cancro

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tumori , due donne: un medico e una paziente con tumore in oncologia
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La malnutrizione può essere un grave problema per chi combatte un cancro e, incredibilmente, fino all’80% dei pazienti oncologici risulta malnutrito. Una cattiva alimentazione, spiegano i medici, è quasi sempre legata ad una maggiore morbilità, ma anche a tassi di mortalità più alti e ad una minore capacità dei pazienti di tollerare le chemioterapie. Insomma, ancora una volta l’alimentazione si conferma un’arma efficace contro il cancro, ma anche un grosso problema se inadeguata.

L’indagine

A mettere in luce le carenze del sistema è un’indagine realizzata con le sezioni young di Aiom (Associazione italiana di oncologia medica), Airo (Associazione italiana di radioterapia e oncologia clinica) e Sico (Società italiana di chirurgia oncologica). Indagine che evidenzia come l’atteggiamento nei confronti di questo problema sia estremamente variabile tra oncologi, chirurghi e radioterapisti a causa della mancanza di una collaborazione strutturata. Su 215 operatori sanitari italiani under 40 si scopre che, secondo il 57% degli intervistati, il 57% dei malati di cancro sono stati regolarmente sottoposti a screening nutrizionale. La tempistica della valutazione nutrizionale era alla diagnosi (37,8%), prima dell’intervento chirurgico (25,9%), dopo l’intervento chirurgico (16,7%), prima della radiochemioterapia (13,5%) e dopo la radiochemioterapia (7%). Per quanto riguarda la gestione dello stato nutrizionale dei pazienti oncologici, il 41,8% non ha seguito uno specifico protocollo a causa della mancanza di corsi educativi (14,5%), supporto finanziario (15,3%) e comprensione (13%).

Il paziente al centro

L’indagine si è focalizzata principalmente su alcuni tumori: esofagogastrico, epato-bilio-pancreatico e colorettale ed evidenzia con chiarezza anche un altro dato, vale a dire la necessità di sostituire il tradizionale approccio uguale per tutti con una visione che possa mettere il paziente al centro, riuscendo così a ridurre al minimo gli eventi avversi e migliorando l’effetto delle terapie. Il tema della nutrizione è anche al centro del dibattito a livello istituzionale, e l’Atto di indirizzo 2023 del ministero della Salute sottolinea, tra l’altro, l’importanza per i pazienti oncologici degli alimenti a fini medici speciali definiti come supplementi nutrizionali orali (Ons), ritenuti un importante strumento per combattere la malnutrizione, aumentare l’aspettativa di vita e contribuire anche a una diminuzione dell’impatto sul Servizio sanitario nazionale nel suo complesso.

/da

Rimosso un tumore di 30 chili, il più grande in Europa

trapianto di rene, una equipé chirurgica
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Ad un paziente di 52 anni è stato asportato un tumore di 30 chili. È una storia ai limiti dell’incredibile quella che arriva dall’Irccs Policlinico Sant’Orsola di Bologna, un intervento che in letteratura non ha precedenti. Il paziente, di origini sarde, era affetto da un tumore di 65 centimetri di diametro. Un lipo-sarcoma retro peritoneale nato dal tessuto molle del rene destro, molto raro e dalle dimensioni mai viste prima in Europa. Per fortuna un tumore non metastatico e, quindi, possibile da operare.

L’INTERVENTO

Estremamente complessa la procedura chirurgica che ha coinvolto un’equipe multidisciplinare e che è stata determinante per curare ed eradicare la malattia, evitando stomie e dialisi. L’uomo era già seguito in Sardegna per un’altra patologia toracica, un tumore del timo, ma nel corso delle analisi gli è stata scoperta anche una massa all’addome completamente asintomatica, cresciuta esponenzialmente in pochi mesi. Di qui la decisione di traferire l’uomo presso un centro di altissima specializzazione.

SFIDA AL LIMITE

Unica struttura a dare l’ok, il Sant’Orsola di Bologna. «Quando ci è stato riferito il caso del paziente e i suoi esami diagnostici eravamo impressionati», il racconto del professor Matteo Cescon, direttore unità operativa chirurgia epatobiliare e dei trapianti dell’Irccs Policlinico Sant’Orsola. «Mai visto niente del genere. Sapevamo che altri centri in Italia non avevano dato disponibilità a operare, nonostante questo abbiamo voluto provare».

LE DIMISSIONI

Il paziente era in condizioni di forte disagio soprattutto nei movimenti; è rimasto al Sant’Orsola per quasi due mesi con un decorso post operatorio impegnativo: durante l’intervento è stato possibile asportare il rene destro e metà del colon di destra insieme all’appendice, contestualmente è stato ricostruito l’intestino. Da poche settimane è rientrato a casa, nella provincia di Cagliari, e presto tornerà a Bologna per essere operato anche per il tumore del timo.

/da

Una scoperta del Cnr apre a nuove speranze di cura per il carcinoma della tiroide

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tiroide: a woman lying down with a doctor looking at her neck
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Contro il carcinoma della tiroide potrebbe arrivare presto una nuova arma. La scoperta che apre a nuove speranze è di un gruppo di ricerca del Cnr di Napoli, che ha lavorato sotto il coordinamento del dottor Valerio Costa. I ricercatori hanno individuato un punto debole del tumore nel metabolismo delle cellule che lo compongono. La chiave è in un “oncogene” chiamato BRAF, responsabile della produzione di un enzima che controlla la proliferazione delle cellule e, quindi, la crescita del tumore.

SITEMA ENDOCRINO

Il carcinoma della tiroide è il frequente tra le forme di cancro che colpiscono il sistema endocrino. La sua particolarità è nella sua stessa mutevolezza. Infatti, si tratta di un tumore che presenta enormi variazioni sia istologiche e molecolari. Quindi, nonostante la diagnosi si faccia con una valutazione istologica e morfologica, è sempre essenziale procedere anche ad un’analisi molecolare dettagliata. Soprattutto quando ci si trova ad affrontare tumori che rispondono poco o nulla quando sono attaccati con i protocolli terapeutici convenzionali.

NUOVE SPERANZE

I ricercatori hanno osservato che mutazioni nell’oncogene BRAF determinano in genere una maggiore aggressività del carcinoma e una ridotta risposta alla terapia farmacologica. Pertanto, comprendere gli effetti della riprogrammazione metabolica sulle proprietà tumorali delle cellule e individuare nuovi trattamenti più efficaci e specifici sono priorità per la cura di questi tumori. Lo studio, i cui risultati sono stati pubblicati sulla rivista British Journal of Cancer, è stato possibile grazie al sostegno di Fondazione Airc per la ricerca sul cancro e al programma operativo POR FESR Campania 2014-2020. I risultati di questo studio potrebbero quindi avere particolare rilevanza per il trattamento di queste forme di cancro.

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La nuova frontiera della chirurgia

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malattie del colon, una sala operatoria
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Le neoplasie al volto o alla bocca sono tra quelle che più di altre hanno un grave impatti psicologico. Si tratta di interventi spesso demolitivi, che cambiano per sempre l’immagine del paziente e che, proprio per questo, sono spesso drammatici anche in assenza di recidive. Oggi però esistono tecniche chirurgiche innovative che riescono a garantire risultati prima impensabili, sia sotto il profilo strettamente clinico, che estetico e funzionale.

HI-TECH

L’esempio lampante di queste innovazioni è nella chirurgia ricostruttiva computer assistita. A Napoli, presso l’Azienda Ospedaliera Universitaria Luigi Vanvitelli, l’Unità Operativa diretta dal professo Gianpaolo Tartaro (chirurgo ricostruttore) è un fiore all’occhiello della Sanità Campana. Con il professor Tartaro collaborano i  chirurghi demolitori Giuseppe Colella e Ciro Boschetti e gli implantologi Mario Santagata e Salvatore D’Amato. Come detto, il loro lavoro si avvale delle più innovative tecnologie, a partire dal supporto della Radiologia diretta dal professor Salvatore Cappabianca. Il processo inizia dalla scansione del volto e della testa del paziente per realizzare una stampa in 3D del cranio e di dei tessuti molli, nel caso che sia necessario abbatterli. I dati acquisiti vengono inviati in Belgio, ad un’azienda specializzata che realizza le customizzazioni sulla base delle indicazioni di taglio stabilite dai chirurghi.

RICOSTRUZIONE TRIDIMENSIONALE

Grazie a questa procedura, le équipe chirurgiche sanno già quale porzione di osso prendere (solitamente la porzione viene prelevata dal perone) e come questa vada rifinita. Anche le placche, precedentemente modellate dal robot attraverso una tecnologia 3D che sfrutta le potenzialità del metaverso, vengono pre-applicate.

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Il prof. Gianpaolo Tartaro

«In questo modo – conclude il professor Tartaro – quando amputiamo l’osso, abbiamo già la sezione per la sostituzione. Chiaramente, spetta al chirurgo occuparsi di eventuali alterazioni vascolari o asimmetrie. Poi la parte ossea che viene sostituita viene rivascolarizzata per fare in modo che resti vitale». Inoltre, le équipe della Vanvitelli hanno già testato la funzionalità di sensori e software che possono verificare nel post operatorio la vascolarizzazione in tempo reale, offrendo un vantaggio enorme nella riduzione delle complicanze.

I VANTAGGI

Tempi ridotti di degenza, una migliore qualità di vita, riduzione dei costi a carico del servizio sanitario, sono solo alcuni degli enormi vantaggi della chirurgia ricostruttiva computer assistita. «Adoperare le migliori tecnologie oggi disponibili per offrire ai pazienti soluzioni chirurgiche d’avanguardia è uno dei nostri obiettivi principali», sottolinea il direttore generale Ferdinando Russo. «Puntiamo infatti a fare in modo che la nostra Azienda Ospedaliera Universitaria diventi per molte specialità un polo d’eccellenza per l’intero Mezzogiorno d’Italia, tagliando così la migrazione sanitaria».

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