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Obesità, scoperto meccanismo ‘brucia-grassi’

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obesità
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L’epidemia di obesità nel mondo occidentale è una delle sfide della medicina moderna. Negli Stati Uniti quasi il 43% della popolazione è obeso, nella regione europea dell’Oms il 20%, in Italia quasi il 10%. L’obesità è un grave fattore di rischio per patologie cardiovascolari, per il diabete di tipo 2 e per certi tipi di tumori, ma ad oggi mancano terapie farmacologiche. Ricercatori dell’Università di Padova e dell’Istituto Veneto di Medicina Molecolare hanno appena scoperto un meccanismo fondamentale che apre nuove strade per combattere questa condizione. I risultati della ricerca sono stati pubblicati su Nature Metabolism. Secondo i ricercatori, una possibilità è data da un “cambiamento” del grasso. Nel nostro corpo esistono infatti due tipi di grasso: il grasso bianco e il grasso bruno. Il cosiddetto grasso bianco è deputato all’immagazzinamento dei grassi, mentre il grasso bruno alla dissoluzione del grasso, che in questo tessuto viene convertito in calore. In altre parole: il grasso bruno “brucia i grassi”, ma tuttavia la sua quantità è esigua e diminuisce con l’età. La speranza dei ricercatori è quella di poter “istruire” il grasso bianco a diventare simile al grasso bruno. In questo caso diventerebbe grasso beige, a rimarcare il colore intermedio tra i due tipi di grasso. Lo studio è stato condotto dalla dott.ssa Camilla Bean dell’Istituto Veneto di Medicina Molecolare (Vimm) e coordinato dal prof. Luca Scorrano, ordinario di Biochimica del Dipartimento di Biologia dell’Università di Padova, Principal Investigator del Vimm di cui è stato Direttore Scientifico.

/da

Un nuovo farmaco anti-Covid per aerosol, al lavoro Irbm di Pomezia

irbm
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Un nuovo farmaco anti-Covid per aerosol o iniettabile potrebbe essere vicino. L’azienda di biotecnologie Irbm di Pomezia è al lavoro per la messa a punto in collaborazione con l’azienda farmaceutica Merck and Co, utilizzando una piattaforma valida per l’adattamento alle varianti emergenti. Bisogna, però, aspettare il 2023 affinché gli studi sulla fattibilità siano definitivi. Lo ha affermato all’Ansa il direttore scientifico della Irbm, Carlo Toniatti, a margine del congresso ‘Panorama Diabete’ organizzato dalla Società italiana di diabetologia (Sid). È inoltre “in corso un progetto di ricerca interna Irbm – ha annunciato – su una nuova pillola orale anti-Covid”. Alla base vi è una molecola in grado di inibire una delle proteine essenziali per la replicazione del virus, diversa dalla proteina Spike. Infatti, “la proteina Spike è sulla superficie del virus Sars-CoV-2 – ha spiegato – ma lo stesso virus per replicarsi, una volta all’interno dell’organismo ospite, ha bisogno di varie proteine ‘interne’ che non sono colpite dai vaccini attuali. Si tratta, dunque, di proteina che servono a far replicare il virus, ma diverse dalla Spike”. L’obiettivo, ha concluso, “è dunque quello di inibire tali proteine interne in modo che il virus non possa replicarsi una volta presente nelle cellule dell’organismo ospite”.

/da

SIP/IRS: “formalizzare in tutte le regioni la terapia sub-intensiva pneumologica”

linfonodi, un medico con le braccia conserte
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L’esperienza del COVID-19 ha messo ancora più in luce il valore della salute respiratoria. Gli specializzandi in Malattie dell’Apparato Respiratorio negli ultimi 2 anni sono triplicati, passando da alcune centinaia a circa un migliaio. Ancora in queste settimane gli pneumologi sono in prima linea per contenere l’emergenza Covid-19. Oltre le acuzie, infatti, si è aggiunta una mole importante di pazienti cronici che, in fase post Covid-19, sviluppano fibrosi polmonare e sintomatologie da long-Covid. Se ne è parlato durante Next Generation. Pneumologi di domani a confronto, il workshop di tre giorni appena concluso all’Università La Sapienza di Roma. “Il congresso nasce grazie al lavoro di tutto il consiglio direttivo SIP e del Presidente uscente Prof. Luca Richeldi che nei suoi due anni di mandato ha svolto un incredibile lavoro per portare avanti, nonostante la pandemia, i temi e le istanze della pneumologia. L’integrazione dell’energia e dell’entusiasmo dei giovani specializzandi e specialisti con l’alto valore accademico e clinico della componente senior della SIP/IRS è sicuramente il valore aggiunto di questo congresso – sottolinea il professor Carlo Vancheri, Università di Catania, referente scientifico del congresso.

La telemedicina nella pneumologia di domani

Tra i temi principali: il futuro della telemedicina. “Non esiste una sola telemedicina: ogni percorso di monitoraggio è specifico per patologia e per la natura del paziente ma è sempre orientato a ridurre significativamente l’ospedalizzazione – precisa il dottor Francesco Lombardi, Università Cattolica del Sacro Cuore di Roma e referente scientifico del congresso – In rapporto al Covid-19, per noi pneumologi il telemonitoraggio può essere molto “stretto” misurando la saturazione arteriosa, con strumenti in collegamento bluetooth, a quei pazienti appena contagiati e che potrebbero peggiorare improvvisamente. Di sicuro, in questo periodo pandemico, l’assistenza sanitaria a distanza rappresenta per noi una grande opportunità per seguire e curare tutti quei pazienti affetti da patologie respiratorie non Covid-19”.

Con il congresso Next Generation 2021, dedicato a dar voce ai giovani specializzandi, la SIP/IRS ribadisce anche l’urgenza di formalizzare in tutte le regioni la terapia sub-intensiva pneumologica, a prescindere dal Covid-19 – concludono i due referenti scientifici del congresso -. Si tratta di un servizio ormai necessario, sostenuto da molteplici evidenze cliniche e di costo/beneficio. Infine, un’ultima considerazione: l’esperienza pandemica ha certamente messo la pneumologia al centro della salute del cittadino e, allora, perché non inserire la pneumologia tra le specialità mediche necessarie per accreditare un ospedale, oltre la cardiologia – ad esempio – ed altre specialità considerate indispensabili”?

/da

Vedere dei puntini neri: cosa significa e quando preoccuparsi

glaucoma e cecità, una donna sottoposta a visita oculistica
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Capita spesso a chi soffre di forte miopia di vedere dei puntini neri, simili a mosche volanti o veli, oppure di percepire lampi di luce, come flash di macchina fotografica. Questi corpi mobili vitreali che vagano nel campo visivo sono opacità che si formano all’interno del corpo vitreo, la gelatina che riempie l’occhio, con il passare del tempo, a causa del suo progressivo scioglimento. Ma in quali casi bisogna preoccuparsi? Ne ha parlato il dottor Fabrizio Camesasca, oculista presso Humanitas.  “Queste opacità proiettano la loro ombra e sono più facilmente percepibili guardando uno sfondo chiaro, come il cielo o un muro bianco”. Si tratta di un fenomeno molto comune che può interessare chiunque e in particolare chi soffre di miopia elevata e/o ha più di 55 anni.

In generale non si tratta di una situazione pericolosa, se i puntini neri non compaiono troppo di frequente o all’improvviso, ma richiede comunque una visita specialistica oculistica per scongiurare qualsiasi raro caso grave che può portare anche al distacco della retina. “La presenza improvvisa di corpi mobili nel campo visivo, soprattutto se accompagnata da lampi di luce, deve indurre a rivolgersi senza esitazione all’oculista – sottolinea lo specialista. Questo perché il corpo vitreo in parte sciolto, sollecitato dalle forze di rotazione dell’occhio, viene “tirato” e, nel caso sia fortemente attaccato alla parete interna dell’occhio dove si trova la retina, può scaricare la trazione su quest’ultima e indurre degli strappi retinici (parliamo in questi casi di rotture retiniche)”.  In presenza di rottura retinica, quando tempestivamente diagnosticata, l’oculista programmerà il prima possibile un trattamento laser (se la lesione è poco estesa) per saldare la retina e impedire che il vitreo liquefatto passi dalla rottura e progressivamente stacchi la retina circostante, come la carta da parati da un muro.  Quando, invece, la rottura è più estesa o ha indotto un distacco di retina, la terapia è chirurgica.

/da

Covid, la mappa dei nuovi contagi e delle vaccinazioni

covid contagi e vaccini
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L’incidenza settimanale dei contagi a livello nazionale continua ad aumentare: 155 per 100mila abitanti (26 novembre – 2 dicembre), secondo i dati del Ministero della Salute. Erano invece 125 per 100mila abitanti nella settimana precedente (19 – 25novembre). Per quanto riguarda la campagna vaccinale, secondo i dati della Fondazione GIMBE, dopo due settimane di stabilizzazione intorno a quota 127 mila, nell’ultima settimana il numero dei nuovi vaccinati è salito a 168.377 (+31,5%) (figura 9). Tuttavia, dei 6,8 milioni di persone non vaccinate crescono troppo lentamente due fasce che preoccupano: da un lato 2,57 milioni di over50 ad elevato rischio di malattia grave e ospedalizzazione, dall’altro 1,16 milioni nella fascia 12-19 che influiscono negativamente sulla sicurezza delle scuole.

Covid. I dati sui nuovi contagi

Nel periodo 10 novembre – 23 novembre 2021, l’Rt medio calcolato sui casi sintomatici è stato pari a 1,20 (range 1,12 – 1,28), al di sopra della soglia epidemica. É in diminuzione, ma ancora sopra la soglia epidemica l’indice di trasmissibilità basato sui casi con ricovero ospedaliero (Rt = 1,09 (1,05-1,12) al 23/11/2021 vs Rt = 1,15 (1,11-1,19) al 16/11/2021). Il tasso di occupazione in terapia intensiva è al 7,3% (rilevazione giornaliera Ministero della Salute al 02 dicembre) vs il 6,2% (rilevazione giornaliera Ministero della Salute al 25 novembre). Il tasso di occupazione in aree mediche a livello nazionale sale al 9,1% (rilevazione giornaliera Ministero della Salute al 02 dicembre) vs l’8,1% (rilevazione giornaliera Ministero della Salute al 25 novembre).

Una Regione risulta classificata a rischio basso, 20 Regioni/PPAA risultano classificate a rischio moderato. Tra queste, due Regioni sono ad alta probabilità di progressione a rischio alto secondo il DM del 20 aprile 2020. In forte aumento il numero di nuovi casi non associati a catene di trasmissione (30.966 vs 23.971 della settimana precedente). La percentuale dei casi rilevati attraverso l’attività di tracciamento dei contatti è in leggera diminuzione (33% vs 34% la scorsa settimana). È stabile la percentuale dei casi rilevati attraverso la comparsa dei sintomi (45% vs 45%), mentre è in aumento la percentuale di casi diagnosticati attraverso attività di screening (22% vs 21%).

/da

Malattie neurosviluppo: infezioni in gravidanza aumentano rischio

autismo: bimbo di spalle abbraccia un peluche
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Gli studi hanno dimostrato una chiara associazione tra infezioni durante lo stato di gravidanza e più alto rischio di malattie del neurosviluppo, quali autismo, schizofrenia ed epilessia nei bambini. La connessione tra i due fenomeni è ora stata analizzata in uno studio pubblicato su Immunity(Cell Press), condotto da Humanitas University in collaborazione con l’Istituto di neuroscienze del Consiglio nazionale delle ricerche (Cnr-In) e l’Università di Montreal e con il Politecnico Federale di Zurigo.

Malattie del neurosviluppo, lo studio

“È noto che l’attivazione del sistema immunitario materno a seguito di infezioni determina un processo infiammatorio che porta alla liberazione di moltissime molecole cruciali per la giusta risposta immunitaria. Il nostro gruppo di ricerca, utilizzando un particolare modello preclinico di infiammazione prenatale in stadi tardivi di gravidanza, ha dimostrato che l’aumento della citochina pro-infiammatoria IL-6 (una molecola dell’infiammazione) potrebbe essere responsabile degli effetti sul neurosviluppo a lungo termine sui nascituri”, spiega il dottor Davide Pozzi, ricercatore di Humanitas University.

“In particolare, abbiamo dimostrato che questa citochina agisce direttamente sui neuroni in via di sviluppo del feto: essa induce un aumento della formazione delle sinapsi, i siti di contatto tra neuroni che permettono il trasferimento dell’informazione nel cervello, determinando una modificazione delle connessioni neuronali in diverse zone del cervello”, prosegue il dottor Pozzi.

Lo studio ha anche fatto luce sui processi molecolari attivati da IL-6 nei neuroni, consentendo di identificare il ruolo chiave di un gene neuronale coinvolto in pazienti affetti da schizofrenia, supportando così la teoria del legame tra alti livelli materni di IL-6 e rischio di malattie del neurosviluppo.

Prospettive di cura e il peso del COVID

“Alcuni tipi di infezioni contratte durante la gravidanza possono costituire parte dei meccanismi patogenetici di base all’origine di disturbi del neurosviluppo le cui cause sono ancora poco chiare. Il nostro studio permetterà di identificare nuovi bersagli terapeutici per lo sviluppo di farmaci per la prevenzione di queste patologie”, spiega la professoressa Michela Matteoli, docente di Farmacologia di Humanitas University e direttrice del Cnr-In.

“Tale scoperta, inoltre, è di particolare interesse in questo periodo di pandemia da COVID-19 poiché l’agente virale SARS-CoV-2 determina una cascata di citochimica in cui la molecola IL-6 sembra giocare un ruolo chiave nel processo infiammatorio scatenato dal virus. Sebbene finora i dati abbiano evidenziato che infezioni da COVID-19 non influiscono negativamente sulla progressione della gravidanza e sulla salute dei neonati, questo resta un campo di indagine aperto. Negli Stati Uniti, il National Institutes of Health (l’NIH) ha iniziato uno studio di follow-up di quattro anni sui potenziali effetti a lungo termine di COVID-19 sulle donne colpite da COVID-19 durante la gravidanza. Lo studio seguirà anche i loro bambini per verificare eventuali potenziali effetti a lungo termine”, conclude la professoressa Matteoli.

/da

Vaccino Pfizer, via libera dall’AIFA per i bimbi 5-11 anni. Le modalità

vaccino bambini
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L’AIFA dà il via libera alla vaccinazione anti-Covid per la fascia pediatrica dei bambini tra 5 e 11 anni. Avverrà con due dosi del vaccino Pfizer, in formulazione specifica e un terzo del dosaggio, a tre settimane di distanza. Il parere arriva dopo l’ok, lo scorso 25 novembre, dell’Agenzia europea dei medicinali (Ema). I dati disponibili “dimostrano un elevato livello di efficacia e non si evidenziano al momento segnali di allerta in termini di sicurezza”, ha spiegato la Commissione tecnico scientifica (Cts) dell’Agenzia italiana del farmaco.

Vaccino Comirnaty (Pfizer) per la fascia di età 5-11 anni

La CTS raccomanda, per i bimbi 5-11 anni, l’uso esclusivo della formulazione pediatrica ad hoc suggerendo, quando possibile, l’adozione di percorsi vaccinali adeguati all’età, al fine di evitare possibili errori di somministrazione. Nel parere si legge: “sebbene l’infezione da SARS-CoV-2 sia sicuramente più benigna nei bambini, in alcuni casi essa può essere associata a conseguenze gravi, come il rischio di sviluppare la sindrome infiammatoria multisistemica (MIS-c), che può richiedere anche il ricovero in terapia intensiva”. “La vaccinazione comporta benefici quali la possibilità di frequentare la scuola e condurre una vita sociale connotata da elementi ricreativi ed educativi che sono particolarmente importanti per lo sviluppo psichico e della personalità in questa fascia di età”.

Per evitare che scatti la Dad, verranno aumentati anche i test: per gli studenti saranno, infatti, disponibili 11 laboratori di biologia molecolare della Difesa in 8 regioni che processeranno i i tamponi molecolari effettuati a domicilio da team mobili militari. Lo ha annunciato il commissario per l’Emergenza Francesco Figliuolo. Saranno, inoltre, a disposizione due laboratori mobili dopo la richiesta di palazzo Chigi di elaborare il piano per lo screening nelle scuole. Team e laboratori sono stati messi a disposizione dal ministro della Difesa Lorenzo Guerini e saranno coordinati dal Comando operativo di vertice interforze (Covi).

Nel Lazio verranno allestiti 78 mini-hub, in tutte le Asl, dedicati alla vaccinazione degli under 12 . Ci saranno pediatri, medici, infermieri e anche ‘clown’ per mettere a loro agio i più piccoli. Per le famiglie saranno disponibili pillole informative on-line sotto la supervisione dell’Ospedale pediatrico Bambino Gesù e delle Società scientifiche.

/da

Scuola e Covid19: si resta in classe con un solo contagiato

ritorno a scuola, una classe di ragazzi giovami
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La Dad scatta solo con tre positivi in classe: è questa la decisione del Governo che ha fatto dietrofront sul protocollo sulla scuola. L’aumento repentino dei contagi nella fascia di età scolare e la paura per la variante Omicron aveva convinto il ministero della Salute e dell’Istruzione a dire sì alla richiesta delle Regioni di irrigidire le regole sulla gestione delle quarantene a scuola: con un solo alunno positivo sarebbe scattata immediatamente la quarantena per tutti i compagni di classe con ricorso alla didattica a distanza. Ma ieri 30 novembre, a distanza di 24 ore dalla firma della circolare, è arrivata la frenata dI Draghi: garantire la partecipazione in presenza e lo svolgimento delle lezioni a scuola in assoluta sicurezza è una priorità del Governo. Le regole, dunque, restano quelle in vigore. Oggi, intanto, l’Aifa si riunisce per decidere sulle vaccinazioni per i bambini nell’età tra i 5 e gli 11 anni.

Scuola in Dad: da 6-12 anni con 2 casi in classe, poi con 3 casi

Per i bambini che non possono ancora vaccinarsi le regole sono diverse. La didattica a distanza scatterà con un solo positivo in classe per i bambini fino a sei anni, con due positivi per gli alunni da 6 a 12 anni e dai 12 in poi si andrà in Dad se i casi positivi sono almeno tre. Per i ragazzi che possono vaccinarsi, spiegano fonti dell’esecutivo, le regole restano dunque quelle attuali. La scelta è arrivata dopo un approfondimento con il Cts e con il commissario all’emergenza che ha garantito l’intensificazione dei test Covid a scuola.

/da

Tumore al seno: 1 paziente su 5 ha una ricaduta, rinforzare terapia adiuvante

tumore al seno, il busto di una donna con una mano all'altezza della mammella
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Il tumore più frequente tra le donne è quello della mammella: rappresenta il 30% di tutte le neoplasie. Ogni anno in Italia vengono colpite oltre cinquantamila donne, vale a dire 135 al giorno. Se il 93 per cento delle pazienti con tumore del seno valuta positivamente l’estensione della terapia adiuvante, cioè successiva alla chirurgia, per ridurre il rischio di recidiva, più dell’80% teme i ritardi nella disponibilità in Italia di nuovi trattamenti in grado di migliorare la sopravvivenza. Sono questi i principali risultati del sondaggio condotto su circa 130 pazienti sull’assistenza sanitaria nel post Covid, appena presentati nell’ambito di un progetto di sensibilizzazione sulla terapia adiuvante, realizzato con il supporto incondizionato di Pierre Fabre.

Tumore al seno, la terapia adiuvante

Nonostante il costante aumento dei casi di neoplasia alla mammella, anche grazie alla terapia adiuvante, la mortalità è diminuita del 6,8% rispetto al 2015. I trattamenti adiuvanti vengono proposti in base allo studio del singolo caso. Nelle pazienti con tumori caratterizzati da iperespressione della proteina HER2, il trattamento adiuvante con la chemioterapia, la terapia ormonale e un anno di terapia biologica rappresenta lo standard di cura. “Questo ha migliorato la sopravvivenza, rendendo la malattia HER2 positiva guaribile nella grande maggioranza delle pazienti – spiega Francesco Cognetti, presidente della Fondazione Insieme Contro il Cancro –, ma non ha eliminato il rischio di un ritorno del tumore, che avviene in circa un caso su 5. Quindi in questa popolazione, c’è un forte bisogno clinico insoddisfatto di ridurre il rischio di ricadute, di progressione e di morte”. La maggior parte delle recidive, sottolinea Cognetti, “ha un decorso inevitabile verso la malattia metastatica. Ecco perché il potenziamento delle terapie adiuvanti è l’unica via per ridurre le possibilità di ricaduta. Studi recenti hanno dimostrato che farmaci innovativi, aggiunti alle terapie standard in quel 15-20% delle pazienti non ancora guarite, sono in grado di ridurre ulteriormente le recidive a distanza a 5 anni”.

/da

Polmonite batterica: funziona nuovo test super-rapido sperimentato al Gemelli

polmonite batterica
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In meno di due ore, il test FilmArray Pneumonia Plus (FA-PP) individua il batterio responsabile della polmonite e dà indicazioni sulla migliore terapia antibiotica. Il nuovo esame è stato sperimentato al Policlinico Gemelli nell’ambito di un progetto di ricerca finalizzata per giovani ricercatori del Ministero della Salute, vinto nel 2018 dal dottor Gennaro De Pascale. I risultati sono stati appena pubblicati su Microbiology Spectrum.

Polmonite batterica, il nuovo test super-rapido

Un risultato fondamentale in epidemia da Covid-19, poiché i pazienti che finiscono in rianimazione a causa del virus, possono ulteriormente aggravarsi per via di una polmonite batterica sovrapposta. In una situazione di questo tipo, in cui i polmoni sono già messi a dura prova dal SARS CoV-2, è fondamentale quindi individuare subito la causa dell’infezione batterica sovrapposta, per scegliere una terapia antibiotica mirata. Da qui nasce la ricerca che dimostra l’efficacia di un test innovativo per la diagnosi rapida di polmonite batterica, il FilmArray Pneumonia Plus (FA-PP). Si tratta di un esame basato su PCR, che non richiede una coltura; viene effettuato sul liquido di lavaggio bronco-alveolare (BAL) e fornisce una risposta in appena 1-2 ore, dando informazioni non solo sul tipo di batterio implicato, ma anche sull’eventuale presenza di forme antibiotico-resistenti, quest’ultimo è un dato molto importante nei pazienti ricoverati in Rianimazione. Il nuovo esame consente di indagare contemporaneamente sul campione clinico la presenza di 27 diversi agenti patogeni, facendone un’analisi quantitativa (che permette di distinguere tra un contaminante e il vero agente responsabile di quella malattia); questo test permette inoltre di evidenziare la presenza di 7 diversi geni di antibiotico-resistenza, da quella per i carbapenemici (tipici di alcuni germi Gram negativi), a quelli per la meticillina (presenti in alcuni ceppi di stafilococco aureo).

 

/da

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