ricerca - Prevenzione e Salute

Articoli

Tumori del sangue: sesso ed età incidono sulla prognosi

tumori del sangue. sindromi-mielodisplastiche

Tempo di lettura: 2 minuti

Sesso ed età sono fattori di rischio fondamentali nella prognosi delle sindromi mielodisplastiche. Si tratta dei tumori del sangue caratterizzati da anemia, in grado di evolvere in leucemia mieloide acuta. In particolare, gli uomini over 60 mostrano sintomi di anemia più gravi, un’aspettativa di vita più bassa e la necessità di cure più precoci rispetto alle donne.

I risultati emergono da uno studio coordinato dall’IRCCS Istituto Clinico Humanitas all’interno del consorzio europeo GenoMed4All (finanziato dal programma Horizon 2020). Il lavoro è stato pubblicato su Lancet Haematology.

I ricercatori guidati da Matteo Della Porta, responsabile Leucemie e Mielodisplasie di Humanitas e professore di Humanitas University, hanno sviluppato e reso disponibile online un nuovo algoritmo di medicina personalizzata. Permette di calcolare il rischio di progressione della malattia tenendo in conto sesso ed età del paziente. Grazie all’Intelligenza Artificiale e un approccio di medicina di genere, hanno analizzato il più ampio numero di casi di mielodisplasie finora disponibile (oltre 13 mila). L’obiettivo è indirizzare la scelta delle terapie più efficaci.

Come il sesso influenza la malattia

Dai risultati è emerso che il comportamento biologico della malattia, e quindi la prognosi e il trattamento, non sono influenzati solo dagli aspetti clinici, ma anche dal sesso e dall’età del paziente. Il sesso influenza l’espressione della malattia in tre aspetti: biologia, prognosi e trattamento.

“Per quanto riguarda la biologia – spiega il coordinatore scientifico dello studio, il prof. Matteo Della Porta – le mutazioni del DNA alla base della malattia sono diverse nei maschi e nelle femmine”. Ciò “ha effetto sulla manifestazione della malattia, cioè sui sintomi e l’evoluzione clinica, che dipendono dal tipo di alterazioni del DNA. Sintomi come l’anemia sono più severi negli uomini proprio in ragione del tipo di mutazioni caratteristiche del sesso maschile. La prognosi è diversa, con aspettativa di vita significativamente inferiore per i maschi rispetto alle femmine, indipendentemente dall’aspettativa di vita media della popolazione generale.

Anche i trattamenti sono influenzati dal sesso del paziente. Le terapie dell’anemia devono essere gestite diversamente tra maschi e femmine”. Infatti, “i maschi tendono ad avere conseguenze negative sulla qualità e aspettativa di vita con livelli più alti di emoglobina e globuli rossi. Questo è particolarmente evidente sul rischio di complicanze cardiovascolari”. Quest’ultime “sono molto più frequenti nei maschi e risentono più pesantemente della carenza di ossigeno conseguente all’anemia”.

Tumori del sangue, un algoritmo per la prognosi

Con la collaborazione dei data scientists dell’Humanitas AI Center e grazie ai risultati dello studio, i ricercatori hanno realizzato algoritmi in grado di implementare, sul singolo paziente, due modelli prognostici per le sindromi mielodisplastiche che includono età e sesso.

Il medico oggi può ottenere una prognosi su misura, inserendo i dati del paziente nella piattaforma online. La prognosi calcolata con il nuovo modello matematico, viene comparata con gli score clinici tradizionali (International Prognostic Scoring System-IPSS-R), che utilizzano solo parametri legati alla malattia. Oltre al programma EU Horizon 2020, la ricerca è stata possibile grazie a Fondazione AIRC per la Ricerca sul Cancro e ai finanziamenti del Ministero dell’Università e della Ricerca e del Ministero della Salute.

Dicembre 19, 2022/da Sofia Gorgoni

Stress e patologie correlate: dipende da un marcatore

Prevenzione

Tempo di lettura: 2 minuti

Un ruolo principale lo avrebbe la proteina MECP2. Una sua riduzione nel sangue sembrerebbe favorire il rischio di sviluppare patologie stress-correlate. Questo riguarda soprattutto donne, che, durante l’infanzia o l’adolescenza, abbiano vissuto esperienze particolarmente avverse. A questa conclusione è giunto uno studio realizzato dai ricercatori del Centro di riferimento per le Scienze Comportamentali e la Salute Mentale dell’ISS. I risultati sono pubblicati su Translational Psychiatry.

Patologie correlate allo stress dipendono da un marcatore

I dati suggeriscono che MECP2 possa essere un marcatore di suscettibilità allo stress. Al centro delle indagini la proteina MECP2, ovvero Methyl-CpG binding protein 2. Il suo ruolo è fondamentale per il funzionamento delle cellule nervose. La proteina è nota perché alcune mutazioni del gene che la codifica sono la principale causa della Sindrome di Rett. Questa malattia neurologica rara, molto grave, colpisce fin dalla prima infanzia prevalentemente il genere femminile. Oggi sappiamo che questa proteina, oltre a essere implicata in numerosi processi del neurosviluppo, svolge un ruolo fondamentale nel determinare gli effetti che l’ambiente in cui viviamo ha sul nostro organismo. Lo studio suggerisce un suo coinvolgimento nei processi che predispongono allo sviluppo di psicopatologie indotte dall’esposizione a eventi stressanti nel corso della vita.

I dati dello studio

Ulteriori studi per approfondire i meccanismi alla base di questa associazione potranno svelare nuovi bersagli, al fine di realizzare interventi preventivi personalizzati.

La salute mentale nel mondo

Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, una persona su 8 in tutto il mondo soffre di disturbi mentali come ansia, disturbi dell’umore o disturbi legati ad eventi traumatici e stressanti. L’accesso alle cure è limitato e, spesso, chi non riceve assistenza sviluppa importanti disabilità e va incontro a morte prematura dovuta a condizioni fisiche altrimenti prevenibili o a suicidio.

Dicembre 16, 2022/da Sofia Gorgoni

Ipercolesterolemia: farmaco riduce eventi avversi cardiovascolari

Ricerca innovazione

ipercolesterolemia, immagine del colesterolo e rischio cardiovascolare

Tempo di lettura: 2 minuti

L’acido bempedoico ridurrebbe il rischio di gravi eventi cardiovascolari in pazienti affetti da ipercolesterolemia. Pazienti con, o ad alto rischio di sviluppare, malattia cardiovascolare su base aterosclerotica (atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD). A dimostrarlo sono i risultati positivi del trial CLEAR Outcomes. Secondo lo studio, l’acido bempedoico sarebbe il primo inibitore orale dell’ATP citrato-liasi (ACL) a ridurre sia i livelli di colesterolo LDL (C-LDL) che il rischio di eventi cardiovascolari avversi maggiori. I dati completi saranno presentati nel primo trimestre del 2023.

Ipercolesterolemia e rischio eventi avversi

L’endpoint primario è stato raggiunto nello studio di fase 3 sugli esiti cardiovascolari CLEAR Outcomes. Emerge una riduzione statisticamente significativa, rispetto al placebo, del rischio di eventi avversi cardiovascolari maggiori (MACE-4), nei pazienti trattati con 180 mg al giorno di acido bempedoico (con un background di statine nullo o molto basso).

I risultati completi dello studio saranno presentati in un congresso all’inizio del 2023. Successivamente saranno sottoposti alle autorità regolatorie competenti. I risultati iniziali indicano che l’acido bempedoico è il primo inibitore orale dell’ACL a ridurre sia i livelli di colesterolo che il rischio di eventi avversi cardiovascolari maggiori. I risultati sono in linea con le precedenti evidenze significative e con le più recenti linee guida cliniche che evidenziano che più basso è il livello di C-LDL di una persona, minore è il suo rischio cardiovascolare.

Il nuovo studio

“I risultati positivi dello studio CLEAR Outcomes Trial rappresentano un passo fondamentale verso la riduzione dell’impatto delle malattie cardiovascolari in Europa, per i pazienti attualmente ad alto rischio di infarto e ictus”. Lo ha annunciato Kausik Ray, Professore di Sanità Pubblica, Presidente della Società Europea di Aterosclerosi, Direttore ICTU Global e Vicedirettore dell’Imperial Clinical Trials Unit dell’Imperial College di Londra. “Siamo ansiosi di vedere ulteriori dati dello studio nei prossimi mesi e di capire meglio come l’acido bempedoico possa continuare ad aiutare i medici a portare i livelli di colesterolo dei pazienti verso gli obiettivi raccomandati dalle linee guida, riducendo così l’impatto del colesterolo sulla salute cardiovascolare in Europa.”

CLEAR (Cholesterol Lowering via Bempedoic acid, an ATP citrate lyase (ACL)-Inhibiting Regimen) Outcomes è stato uno studio di Fase 3, randomizzato, event-driven, multicentrico, in doppio cieco, controllato con placebo, volto a valutare se il trattamento con acido bempedoico riduce il rischio di eventi cardiovascolari in pazienti con o ad alto rischio di sviluppare malattia aterosclerotica, intolleranza documentata alle statine e livelli elevati di C-LDL [livelli emativi C-LDL ≥ 100 mg/dL (2,6 mmol/L]. Lo studio, che ha terminato l’arruolamento nell’agosto 2019, ha incluso 14.014 pazienti in oltre 1.200 siti in 32 Paesi. I pazienti con ipercolesterolemia sono stati seguiti per almeno 36 mesi di follow-up.

Dicembre 14, 2022/da Sofia Gorgoni

Dieta: troppi grassi e zuccheri aumentano rischio deficit cognitivi

News Presa

Tempo di lettura: 3 minuti

Un’alimentazione malsana può provocare anche deficit cognitivi. Lo dimostrano i dati di alcuni studi, da cui emerge una ricaduta negativa su attenzione e concentrazione dopo soli cinque giorni di dieta grassa. In sostanza, se una dieta sana fa bene al cervello perché può aumentare la produzione di neuroni, al contrario una insalubre può danneggiarne la catena di montaggio.

Il cibo incide sul cervello

Le molecole contenute nel cibo, una volta ingerite non stazionano nell’intestino. Vengono trasportate e interagiscono indirettamente anche con il sistema nervoso. Tuttavia, non è il singolo pasto a creare dei danni, ma l’abitudine a mangiare in modo non sano. Gli effetti quindi sono a lungo termine, anche se le ripercussioni su attenzione e concentrazione si osservano dopo soli cinque giorni di dieta grassa. Per quanto riguarda i casi di obesità, alcuni studi dimostrano che la neuroinfiammazione che si associa al peso eccessivo possa essere alla base dei deficit cognitivi.

Dieta: grassi e zuccheri attivano infiammazione

Troppi grassi e zuccheri possono causare infiammazione e stress ossidativo. Di conseguenza aumenta il rischio di danneggiamento delle molecole all’interno delle cellule. Il cervello è molto sensibile a questi processi. Inoltre, un regime ipercalorico può attivare la microglia, che fa insorgere infiammazione sia nell’ippocampo che nell’ipotalamo. La microglia è composta da cellule responsabili della “sorveglianza immunitaria” del sistema nervoso centrale, quando si attivano innescano una risposta infiammatoria.

Michela Matteoli, docente di Humanitas University e direttrice dell’Istituto di Neuroscienze del Consiglio nazionale delle ricerche, lo ha spiegato nel suo libro, uscito a settembre, ‘Il talento del cervello’ (Sonzogno editore, collana Scienze per la vita). La neuroscienziata ha descritto le strategie che ciascuno può adottare per preservare e potenziare le funzioni cognitive.

L’area del cervello in cui si formano nuove memorie è l’ippocampo. quella responsabile del controllo della nutrizione e del peso corporeo è l’ipotalamo. In pratica, l’infiammazione del primo influenza negativamente le capacità cognitive, rendendo difficile pianificare, concentrarsi o ricordare. L’infiammazione del secondo, invece, può alterare il comportamento alimentare, addirittura inducendo l’individuo a mangiare ancora di più.

Dieta e plasticità del cervello

Il cervello ha un punto di forza: la plasticità, cioè la proprietà di modificare se stesso e di autoripararsi. È il motivo per cui può evolversi nel corso dell’intera esistenza, espandendosi, letteralmente, e costruendo nuovi collegamenti tra i neuroni. Un talento unico. L’autrice spiega le grandi potenzialità della nostra mente, ma parla anche del nemico principale del sistema nervoso: l’infiammazione cronica, che provoca invecchiamento precoce e innesca patologie come l’Alzheimer, il Parkinson e la depressione.

Ci sono specifici nutrienti e alimenti responsabili di aumentare il rischio di infiammazione del cervello. Altri invece possono potenziare la capacità di memoria e concentrazione. Tra i primi – quindi da ridurre il più possibile – ci sono zuccheri e carboidrati raffinati, in quanto un eccesso di glucosio non è positivo per il cervello. Inoltre vanno ridotti i cibi fritti, in quanto portano all’organismo un carico infiammatorio. Altri alimenti dannosi sono gli insaccati (pancetta, salame, salsiccia). Questi prodotti spesso contengono nitrati, che possono alterare il microbiota intestinale, il cosiddetto secondo cervello. Risulta rischioso anche l’alcol, un uso e abuso cronico può ridurre addirittura il volume delle meningi.

La dieta ‘Mind’

Unisce elementi della dieta mediterranea e della Dash – un regime alimentare senza sale per chi soffre di ipertensione. La dieta Mind è stata pensata per sostenere la salute cognitiva soprattutto in età avanzata. Dai dati raccolti su persone che hanno aderito alla dieta con costanza, emerge che la Mind comporta un rischio inferiore del 53% di sviluppare il morbo di Alzheimer e un declino cognitivo più lento.

In particolare ci sono dieci alimenti individuati come benefici in certe quantità. Si tratta ad esempio dei cereali integrali, (tre porzioni al giorno); legumi (quattro pasti a settimana); olio extravergine di oliva, come condimento principale; verdure a foglia verde (tutti i giorni); frutta, frutti di bosco e frutta secca (in alternanza come spuntini quotidiani).

Lo stile di vita da solo non compensa alimentazione malsana

L’azione dei fattori che influenzano il sistema nervoso è sinergica e continua, sottolinea la neuroscienziata. Questo concetto è stato studiato con il team dell’Istituto di Neuroscienze del Cnr di Pisa in un protocollo chiamato ‘Train the brain’. I ricercatori hanno esaminato un campione di volontari con decadimento cognitivo lieve, ai quali è stato sottoposto a un mix di attività fisica e cognitiva. La combinazione si è dimostrata efficace nel ridurre il declino e la perdita di volume della materia grigia. Da qui, così come da altri studiati nel mondo, sono state tratte sei strategie fondamentali per tenere in forma il cervello. Sono: stimolazione mentale; movimento; corretta alimentazione; vita sociale; riduzione dello stress e sonno. In sostanza l’esercizio fisico e l’allenamento mentale sono molto potenti se associati a una dieta sana per il cervello.

In conclusione, una dieta sana può mantenere in salute il cervello, riducendo l’infiammazione, aumentando la produzione di nuovi neuroni e influenzando positivamente la plasticità delle sinapsi. Tuttavia, non può risolvere il problema delle neurodegenerazioni. Un fattore determinante è anche la genetica, ma adottate strategie di prevenzione è efficace per ridurre il rischio di infiammazione.

Dicembre 13, 2022/da Sofia Gorgoni

Tumore al seno, nuovo farmaco quadruplica sopravvivenza

News Presa, Ricerca innovazione

tumore al seno, il busto di una donna con una mano all'altezza della mammella

Tempo di lettura: 4 minuti

A San Antonio, negli Usa, si è appena concluso l’appuntamento scientifico annuale più importante per la ricerca clinica sul cancro al seno. Le notizie sui risultati aggiornati dello studio DESTINY-Breast03 sono incoraggianti. Un farmaco innovativo, trastuzumab deruxtecan, ha dimostrato di rallentare la progressione di un tumore avanzato particolarmente aggressivo (del tipo Her 2- positivo). Inoltre, anche la sopravvivenza globale è aumentata in modo statisticamente significativo. Il 77,4% delle pazienti era vivo a due anni, rispetto al 69,9% delle pazienti trattate con lo standard di cura T-DM1, con una riduzione del rischio relativo di morte del 36%. In altre parole, è quadruplicata la sopravvivenza libera da progressione di malattia rispetto allo standard di cura.

Carcinoma mammario HER2+ metastatico, un nuovo farmaco

Trastuzumab deruxtecan (T-DXd) ha prodotto una riduzione del 36% del rischio di morte. Inoltre ha migliorato la sopravvivenza libera da progressione di 22 mesi rispetto alla cura standard Trastuzumab emtansine (T-DM1), in pazienti precedentemente trattate con terapie anti-HER2. Trastuzumab deruxtecan è un anticorpo monoclonale farmaco-coniugato specificamente ingegnerizzato per essere diretto contro il recettore HER2.

Il nuovo farmaco ha inoltre dimostrato un significativo miglioramento della sopravvivenza libera da progressione e della sopravvivenza globale rispetto alla chemioterapia. I dati emergono dallo studio di fase 3 DESTINY-Breast02, che ha valutato trastuzumab deruxtecan come terapia di seconda linea nel setting HER2 positivo in un setting avanzato.

Il profilo di sicurezza di trastuzumab deruxtecan osservato nello studio DESTINY-Breast03 è risultato in linea con gli studi clinici precedenti, e non sono stati identificati nuovi segnali di sicurezza. Eventi avversi correlati al trattamento (TEAE), di grado 3 o superiore, si sono verificati nel 47,1% delle pazienti che hanno ricevuto T-DXd.

Tumore al seno, Lo studio di fase 3 DESTINY-Breast03

Trastuzumab deruxtecan (T-DXd) ha portato ad un miglioramento statisticamente e clinicamente significativo della sopravvivenza globale (OS) rispetto a trastuzumab emtansine (T-DM1). Sono i risultati aggiornati dello studio di fase 3 DESTINY-Breast03. Lo studio riguarda pazienti con carcinoma mammario HER2-positivo non resecabile e/o metastatico precedentemente trattate con trastuzumab o un taxano. I risultati e l’analisi primaria dello studio di fase 3 DESTINY-Breast02, presentati al San Antonio Breast Cancer Symposium (#SABCS), e i dati aggiornati di DESTINY-Breast03 sono stati pubblicati anche su The Lancet.

“Le pazienti con carcinoma mammario metastatico HER2 positivo sottoposte a precedenti terapie, nella maggioranza dei casi vanno incontro a una progressione della malattia in meno di un anno”. Lo sottolinea Giuseppe Curigliano, Professore di Oncologia Medica all’Università di Milano e Direttore Divisione Sviluppo di Nuovi Farmaci per Terapie Innovative all’Istituto Europeo di Oncologia di Milano -. È notevole e consistente il beneficio riscontrato in tutti gli endpoint chiave di efficacia nei pazienti che hanno ricevuto trastuzumab deruxtecan in DESTINY-Breast03″.

Lo studio ha incluso 524 pazienti con carcinoma mammario HER2-positivo metastatico precedentemente trattato con trastuzumab e chemioterapia. “Trastuzumab deruxtecan ha significativamente ridotto il rischio di morte rispetto a trastuzumab emtansine (T-DM1), un altro anticorpo coniugato anti HER2 e precedente standard di cura. Questo vantaggio è stato osservato anche nelle donne con metastasi cerebrali. Non solo. La superiorità di trastuzumab deruxtecan è emersa inoltre in termini di risposte obiettive e di controllo di malattia”.

Gli studi precedenti

Con il follow-up aggiuntivo in DESTINY-Breast03, trastuzumab deruxtecan ha continuato a dimostrare un miglioramento clinicamente significativo della sopravvivenza libera da progressione (PFS). Il miglioramento della PFS mediana è di 22 mesi rispetto a T-DM1, riaffermando il risultato statisticamente significativo della precedente analisi ad interim.

“Nello studio DESTINY-Breast01, trastuzumab deruxtecan aveva dimostrato un’importante e duratura attività antitumorale in pazienti HER2-positive fortemente pretrattate”. Lo sottolinea Giampaolo Bianchini, Responsabile del Gruppo mammella, Dipartimento di oncologia dell’IRCSS Ospedale San Raffaele di Milano -. Ciò supportava “il razionale dello studio DESTINY-Breast03 che includeva prevalentemente pazienti in seconda linea di terapia –.

In questo studio, la sopravvivenza libera da progressione è quadruplicata rispetto alla terapia di riferimento, arrivando a 28,8 mesi, un miglioramento di quasi 2 anni. Un vantaggio di entità mai osservata prima nel carcinoma mammario, associato anche ad un miglioramento significativo della sopravvivenza. Trastuzumab deruxtecan si candida quale nuovo standard di cura per le pazienti in seconda linea di terapia per il carcinoma mammario metastatico HER2-positivo” – conclude Bianchini.

L’altro studio, DESTINY-Breast02

Trastuzumab deruxtecan ha dimostrato una riduzione del 64% del rischio di progressione della malattia o di morte rispetto al trattamento scelto dal medico (trastuzumab più capecitabina o lapatinib più capecitabina). Sono i risultati dell’analisi primaria dello studio di fase 3 DESTINY-Breast02, nelle pazienti con tumore al seno HER2-positivo non resecabile e/o metastatico precedentemente trattato con T-DM1. La PFS mediana per le pazienti trattate con trastuzumab deruxtecan è stata di 17,8 mesi rispetto a 6,9 mesi per quelle trattate con la terapia scelta dal medico, come valutato dal BICR.

Il trattamento con trastuzumab deruxtecan ha anche mostrato una riduzione del 34% del rischio di morte rispetto alla terapia scelta dal medico, con una OS mediana di 39,2 mesi con trastuzumab deruxtecan rispetto a 26,5 mesi con la terapia scelta dal medico. “Anche lo studio DESTINY-Breast02 sottolinea il ruolo che trastuzumab deruxtecan avrà come trattamento per le donne con tumore del seno metastatico –. Lo sottolinea Valentina Guarneri, Direttore della Oncologia 2 dell’Istituto Oncologico Veneto – IRCCS di Padova e Professore Ordinario di Oncologia Medica all’Università di Padova -.

Sono state arruolate circa 600 pazienti con carcinoma mammario HER2-positivo metastatico precedentemente trattato con TDM-1. Trastuzumab deruxtecan ha quasi triplicato la sopravvivenza libera da progressione, raggiungendo 17,8 mesi rispetto a 6,9 mesi nelle pazienti trattate con la terapia a scelta dello sperimentatore. Questi risultati confermano l’efficacia di questa classe di farmaci a target molecolare, che hanno già dimostrato risultati di estremo interesse clinico anche in fasi più precoci di malattia”.

I dati dello studio DESTINY-Breast02 confermano quelli dello studio di fase 2 DESTINY-Breast01. Quest’ultimo ha supportato le prime approvazioni di trastuzumab deruxtecan in pazienti con carcinoma mammario metastatico HER2-positivo che hanno ricevuto due o più precedenti regimi di trattamento a base di anti-HER2. Nello studio DESTINY-Breast02 il profilo di sicurezza degli eventi avversi più comuni con trastuzumab deruxtecan è risultato in linea con gli studi clinici precedenti e non sono stati identificati nuovi segnali di sicurezza.

Nel 2020 55mila nuovi casi di tumore al seno

“Nel 2020, in Italia, sono stati stimati circa 55mila nuovi casi di tumore della mammella, la neoplasia più frequente in tutta la popolazione – afferma Saverio Cinieri, Presidente AIOM (Associazione Italiana di Oncologia Medica) -. Oggi nei casi in cui è presente l’iper-espressione del recettore HER2, è possibile utilizzare farmaci molto efficaci che colpiscono selettivamente le cellule malate risparmiando così quelle sane. È questo il caso degli anticorpi coniugati, come trastuzumab deruxtecan. I dati aggiornati degli studi DESTINY-Breast03 e DESTINY-Breast02 evidenziano il potenziale di questa terapia innovativa. Nel trattamento di seconda linea delle pazienti con carcinoma metastatico HER2 positivo è in grado di controllare la malattia, migliorare la qualità di vita e ritardare il tempo al deterioramento clinico”.

Dicembre 13, 2022/da Sofia Gorgoni

Diabete: c’è un legame con l’inquinamento

News Presa

Tempo di lettura: 2 minuti

L’esposizione a inquinamento, agli effetti del cambio climatico e a fenomeni antropici o naturali altera lo stato di salute degli individui. Ma cosa c’entra l’inquinamento con il diabete mellito?

Il legame tra inquinamento e diabete mellito

L’associazione tra inquinamento atmosferico e diabete mellito è consolidata. In gran parte viene mediata dall’adiposità e dall’infiammazione di basso grado. Questo uno dei dati illustrato nel simposio “L’ambiente come minaccia per il diabete, il diabete come minaccia per l’ambiente” al 29º Convegno Nazionale della Società Italiana di Diabetologia, moderato da Massimo Federici e Lorenzo Piemonte con gli interventi di Samuele Marcora, Amalia Castaldelli, Vincenzo Atella e Alberto Mantovani.

Ogni esposizione a eventi o fatti traumatici influenza la salute delle persone, come evidenzia uno studio del professor Atella. L’economista dell’Università di Roma Tor Vergata ha compiuto un’analisi statistica su ampie coorti di pazienti. I risultati dimostrano come durante il ciclo di vita gli esseri umani sono esposti a una lunga serie di fenomeni che possono alterare in modo consistente il loro stato di salute.

La pressione demografica, la crescente urbanizzazione e l’aumento delle migrazioni e dei movimenti sono alcuni elementi della globalizzazione che abbattono le barriere e aumentano i contatti tra uomo, animali e aree naturali. Inoltre, l’inquinamento e alcuni metodi di produzione contribuiscono alla perdita di biodiversità.

Le interfacce uomo-natura

I cambiamenti climatici e le catastrofi naturali stanno mutando la faccia del pianeta. Ne consegue una evoluzione delle interfacce uomo-natura. Tutti questi elementi hanno un impatto sugli ecosistemi a vari livelli e, insieme a questi, sul benessere generale globale. Negli anni, questi fenomeni hanno fortemente alterato il tipo di esposizione cui gli essere umani sono soggetti. Tra queste sono incluse le esposizioni a sostanze chimiche esogene e prodotti naturali, nonché a sostanze chimiche generate internamente in risposta a insulti tossici o fattori legati allo stile di vita come dieta, fumo e stress. Negli ultimi anni diversi lavori hanno provato a misurare questi fenomeni. Per farlo hanno utilizzato alcune tecniche statistiche basate sull’esistenza di esperimenti naturali.

Lo studio per l’Italia

Per l’Italia, in particolare, un gruppo di ricercatori dell’Università di Tor Vergata, di Napoli Federico II e della Vrie Universitat di Amsterdam ha condotto uno studio. Il team è riuscito a stimare l’impatto lungo l’intero arco della vita lavorativa di persone concepite in Italia nella Seconda Guerra Mondiale, dopo l’armistizio dell’8 settembre 1943.

Secondo lo studio, chi è stato esposto nei primissimi mesi di vita alle dure avversità di questo particolare periodo ha subito una perdita di reddito pro capite durante l’intera carriera lavorativa. La perdita è stata pari a un anno di salario – misurato all’età di 30 anni – e a un aumento del 17% delle spese mediche per malattie del sistema nervoso e malattie mentali.

“Questi risultati hanno una rilevanza notevole – dichiara il Presidente della SID, Angelo Avogaro. “Dimostrano quanto gli effetti di alcuni shock non si limitino al momento in cui accadono, ma si perpetuano nel tempo. In alcuni casi, possono anche trasferirsi alle generazioni future. Pertanto, è possibile immaginare che interventi nell’infanzia, rivolti alle famiglie vulnerabili, possano scongiurare risultati negativi sul mercato del lavoro o, più in generale, mitigare le avversità degli stessi più avanti nella vita e ridurre la persistenza intergenerazionale”.

Dicembre 12, 2022/da Sofia Gorgoni

Un marker per individuare i danni alla salute prodotti dallo stress

Ricerca innovazione

papilloma virus, una ricercatrice guarda dei campioni al microscopio

Tempo di lettura: 2 minuti

Un marker potrebbe aiutarci ad individuare precocemente alcune malattie legate allo stress. La scoperta è dei ricercatori del Centro di riferimento per le Scienze Comportamentali e la Salute Mentale dell’Istituto Superiore di Sanità (Iss). I ricercatori hanno condotto uno studio pubblicato poi su Translational Psychiatry. La ricerca suggerisce che proteina MECP2 possa indicare una suscettibilità allo stress. Una riduzione nel sangue di questa proteina sembrerebbe favorire il rischio di sviluppare malattie correlate allo stress. Il dato sembra ancor più vero per le donne che durante l’infanzia o l’adolescenza abbiano vissuto esperienze particolarmente avverse.

PSICOPATOLOGIE INDOTTE

Lo studio della proteina MECP (ovvero Methyl-CpG binding protein 2) ha portato alla comprensione di meccanismi prima sconosciuti. Questa proteina è fondamentale per il funzionamento delle cellule nervose, conosciuta perché alcune mutazioni del gene che la codifica sono la principale causa di una malattia neurologica rara, molto grave, che colpisce fin dalla prima infanzia prevalentemente il genere femminile (la Sindrome di Rett). Oggi si è scoperto che questa proteina, oltre a essere implicata in numerosi processi del neurosviluppo, svolge un ruolo fondamentale nel determinare gli effetti che l’ambiente in cui viviamo ha sul nostro organismo, suggerendo un suo coinvolgimento nei processi che predispongono allo sviluppo di psicopatologie indotte dall’esposizione a eventi stressanti nel corso della vita.

ANSIA E DEPRESSOINE

Sulla base di queste evidenze, i ricercatori hanno analizzato i livelli di MECP2 in campioni di sangue di 63 persone clinicamente sane. I risultati hanno confermato le loro ipotesi, ovvero che esiste una connessione tra i livelli ridotti di MECP2 e gli esiti disadattivi – quali ansia e depressione – delle esperienze avverse vissute in infanzia, e che tale legame è più forte tra le donne. «Ulteriori studi finalizzati ad approfondire i meccanismi alla base di questa associazione potranno svelare nuovi bersagli per l’implementazione di interventi preventivi personalizzati» spiegano i ricercatori dell’Iss.

Dicembre 12, 2022/da Redazione PreSa

Debito di immunità, perché ci stiamo ammalando di più

News Presa

isindromi simil-influenzali, una bambina a letto mostra sintomi simil influenzali e la madre al suo capezzale le misura la febbre.

Tempo di lettura: 3 minuti

L’influenza è arrivata in anticipo ed è più intensa degli anni passati. Dietro l’attuale impennata, secondo gli esperti, c’è il problema è della diminuzione dell’immunità. In assenza di esposizione a un virus, in pratica, i livelli di anticorpi diminuiscono.

Il debito di immunità

L’inverno non è ancora iniziato e sono già centinaia gli italiani alle prese con i malanni stagionali. Il virus influenzale di quest’anno sta mettendo a dura prova gli ospedali, accanto al Covid e al virus respiratorio sinciziale (Rsv). Il termine “debito di immunità” è stato coniato nell’agosto 2021 dai ricercatori in Francia per descrivere questa riduzione dell’immunità a livello di popolazione. In sostanza, le mascherine, l’allontanamento sociale e il lavaggio delle mani più frequente durante le ondate di Covid-19 potrebbero averci resi più suscettibili all’influenza e al virus respiratorio sinciziale.

Matthew Miller, immunologo della McMaster University di Hamilton, in Canada, ha affermato su Nature, che se molte delle persone suscettibili vengono infettate nei prossimi mesi, la stagione influenzale del prossimo anno potrebbe essere più docile. In sostanza, parte del debito immunitario verrebbe “ripagato” quest’anno. Tuttavia, ha ribadito che non è ancora chiaro «se il Covid-19 diventerà una malattia stagionale come l’influenza e l’Rsv, o se continuerà come è stato, con picchi sporadici durante tutto l’anno».

Il virus respiratorio sincinziale

Secondo uno studio pubblicato sulla rivista scientifica The Lancet, dal titolo dal titolo VRS: pagare il debito di immunità con gli interessi, il debito di immunità è preoccupante soprattutto per quanto riguarda il virus respiratorio sincinziale o VRS. Questo microrganismo patogeno stagionale ogni anno è responsabile di oltre 64 milioni di casi di infezioni respiratorie acute nel mondo. Sebbene di solito provochi lievi sintomi simili al raffreddore, può essere pericoloso in particolare nei bambini piccoli e negli anziani.

Il VRS, infatti, è uno dei principali virus che può provocare bronchiolite e polmonite. A questo proposito «sono state sollevate preoccupazioni circa la possibilità di epidemie di VRS più gravi in futuro a causa di un cosiddetto debito di immunità», spiegano gli esperti. «Questo debito è particolarmente preoccupante per VRS, per il quale l’immunità temporanea si ottiene attraverso l’esposizione al virus, con anticorpi materni che tendono a diminuire rapidamente; senza esposizione stagionale, l’immunità diminuisce e aumenta la suscettibilità a infezioni future e potenzialmente più gravi».

Il picco più alto degli ultimi 15 anni

Secondo la Federazione dei medici di medicina generale (Fimmg) «la curva dell’epidemia influenzale si è elevata in maniera tale da far prevedere, se il trend si manterrà su questi livelli, il picco più alto degli ultimi 15 anni. E potrebbe essere raggiunto prima di Natale perché i valori sono molto cresciuti».

Gli ultimi dati Influnet pubblicati il 2 dicembre (settimana di osservazione dal 21 al 27 novembre) descrivono valori tre volte superiore alla media. Le persone più sensibili sono i bambini, di età pari o inferiore a 4 anni, e gli anziani, di età pari o superiore a 85 anni. Tuttavia, ad oggi non sembra essere particolarmente aggressiva e i sintomi sono gli stessi delle stagioni passate e tendono a sfumare nel giro di 5-7 giorni (poco di più nei bambini).

Immunità e vaccino

Il modo migliore per prevenire l’infezione rimane il vaccino antinfluenzale. Non protegge però dai numerosi virus para-influenzali, responsabili delle tante sindromi da raffreddamento che si verificano durante l’inverno. In Italia è gratuito per le fasce di popolazione più a rischio, tra cui i soggetti con 65 anni o più, gli operatori sanitari a contatto diretto con pazienti a più alto rischio, donne in gravidanza o pazienti con particolari patologie. È inoltre consigliato nei bambini dai 6 mesi in avanti.

I vaccini antinfluenzali non proteggono del tutto, ma sono efficaci nel prevenire le infezioni gravi e ridurre il tempo della malattia. Anche perché l’influenza può esacerbare condizioni mediche esistenti come le malattie cardiache. Uno studio del 2018 sul New England Journal of Medicine ha infatti dimostrato che il rischio di avere un infarto era sei volte superiore entro una settimana dall’influenza.

Dicembre 10, 2022/da Sofia Gorgoni

Suolo, da cui dipende la vita sulla terra. La prima pedoteca

News Presa

Tempo di lettura: 3 minuti

Tra i target degli obiettivi di sviluppo sostenibile di Agenda 2030 si legge anche della necessità di «combattere la desertificazione». I terreni – infatti – rivestono un ruolo fondamentale per il funzionamento degli ecosistemi. Quindi, a pieno titolo, il suolo entra negli obiettivi di sostenibilità del pianeta.

In sostanza si evidenzia la necessità di «ripristinare i terreni degradati e il suolo, compresi i terreni colpiti da desertificazione, siccità e inondazioni». In altre parole «sforzarsi di realizzare un mondo senza degrado del terreno», anche attraverso un percorso di rigenerazione radicale.

L’importanza del suolo

La vita sulla Terra dipende dalle buone condizioni di salute del suolo. Il 95 % della produzione alimentare globale è legata ai terreni. Il suolo ospita un quarto di tutte le specie terrestri esistenti. Inoltre svolge un ruolo essenziale nel ciclo dei nutrienti, nonché nello stoccaggio del carbonio e nella filtrazione dell’acqua.

Questo processo contribuisce a mitigare i cambiamenti climatici e a impedire le inondazioni o i periodi di siccità. Tuttavia, i dati mostrano come i terreni in Europa (e a livello globale) si siano deteriorati. In questo contesto nasce la prima pedoteca d’Italia, inaugurata negli scorsi giorni presso l’azienda sperimentale di Fagna (Firenze).

Si tratta di un patrimonio di conoscenze e di dati, attraverso cui passano la sicurezza alimentare, la tutela degli ecosistemi e il contrasto al cambiamento climatico. Nasce con l’obiettivo di tutelare e diffondere sempre più la cultura del suolo.

La prima pedoteca d’Italia

Un enorme banca dati vivente, che custodisce migliaia e migliaia di campioni di suolo, diversi l’un l’altro, fisicamente, chimicamente e anche prelevati in luoghi geograficamente lontani fra loro. L’ha realizzata il CREA con il suo centro di ricerca Agricoltura e Ambiente ed è la prima pedoteca in Italia, fra le poche esistenti al mondo.

La Pedoteca Nazionale «ha pochi eguali al mondo: in Europa ne esistono altre 4, ma quella del CREA può vantare il massimo quantitativo di campioni conservati. Ad oggi sono custoditi 32.612 campioni di suolo provenienti da tutta Italia, ma questo numero è in continua crescita. A questi campioni se ne possono aggiungere un altro migliaio, provenienti da uno dei primi studi del suolo, condotto tra gli anni ‘30 e i primi anni ‘50 del secolo scorso.

Insomma, un patrimonio scientifico unico nel suo genere, che potrà dare importanti risposte sulla gestione agronomica della seconda metà del 900 e che attirerà numerosi qualificati ricercatori italiani e stranieri.» Così il presidente del CREA Carlo Gaudio alla cerimonia di inaugurazione della pedoteca del CREA, in occasione della Giornata Mondiale del suolo 2022, che si celebra nella settimana del 5 dicembre.

La pedoteca per tutelare il suolo

Nel mondo è tra le prime per quantità di campioni di suolo conservati. Sono 32.612 i campioni custoditi in appositi contenitori plastici in quantità variabili tra 100 grammi e 1 kg e provenienti da 13.156 scavi pedologici effettuati in Italia. Al momento ne sono esposti circa 5.500. I campioni di suolo sono già stati caratterizzati fisicamente, chimicamente e anche geograficamente.

Tutte le informazioni costituiscono un database – in parte pubblicato sul sito di Zenodo lo scorso mese di settembre – disponibile per tutti i ricercatori che ne facciano richiesta. I suoli già caratterizzati dai ricercatori italiani, saranno disponibili per svolgere nuove analisi.

«L’inaugurazione della pedoteca è solo il punto di partenza per nuove progettualità –ha spiegato Giuseppe Corti, Direttore del CREA Agricoltura e Ambiente – Intendiamo, infatti, attraverso i campioni conservati, valutare e definire la reale diminuzione di sostanza organica del suolo, mettendola a confronto con nuovi campionamenti che saranno effettuati nei luoghi di precedenti prelievi.

Ma abbiamo anche in mente –conclude Giuseppe Corti – di utilizzarli per studiare la radioattività naturale dei suoli d’Italia, strumento conoscitivo al momento assente alla scala di dettaglio alla quale possiamo arrivare con i campioni custoditi in pedoteca».

Dicembre 9, 2022/da Sofia Gorgoni

Malattie infiammatorie croniche intestinali, crescono diagnosi bambini

Associazioni pazienti, Bambini, Pediatria

Tempo di lettura: 3 minuti

In Italia cresce l’incidenza delle diagnosi in età pediatrica delle malattie infiammatorie croniche intestinali (MICI). Esiste una fase di transizione che porta ragazze e ragazzi da un centro pediatrico ad uno destinato agli adulti. Se n’è parlato nell’ultima sessione del XIII Congresso nazionale dell’Italian Group For The Study Of Inflammatory Bowel Disease (IG-IBD).

A questa fase di transizione, dal prossimo anno, sarà dedicato un progetto promosso da IG-IBD, insieme alla Società Italiana di Gastroenterologia Epatologia e Nutrizione Pediatrica (SIGENP) e all’associazione dei pazienti AMICI Italia. L’obiettivo è censire i centri pediatrici presenti sul territorio e sensibilizzare i sanitari affinché vi sia una standardizzazione del metodo e una corretta continuità assistenziale.

“Sviluppare le conoscenze e creare standard nazionali che instradino il processo di transizione è prioritario”. Lo ha sottolineato Flavio A. Caprioli, Segretario Generale dell’IG-IBD, professore associato all’Università degli Studi di Milano e medico gastroenterologo presso la Fondazione IRCSS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico di Milano.

Malattie infiammatorie croniche intestinali, l’età della transizione

“L’età della transizione corrisponde alla fase di passaggio dall’adolescenza all’età adulta – spiega la professoressa Fabiana Castiglione, responsabile della IBD Unit di Gastroenterologia dell’Azienda Ospedaliera Universitaria “Federico II” di Napoli, membro del progetto per conto di IG-IBD. “Fra i 16 e i 18 anni, inizia ad esserci una adeguata conoscenza di se stessi, della malattia e una sufficiente maturità per essere in grado di comprendere le problematiche legate alla patologia e le modalità di trattamento”. Inoltre, dal punto di vista organizzativo, “i Centri pediatrici possono gestire i pazienti fino al compimento dei 18 anni”. .

Esordio delle malattie nel 25% dei casi in età pediatrica

“Negli ultimi 20 anni, l’esordio delle malattie nel 25% dei casi si è spostato nella età pediatrica e adolescenziale”, spiega il professor Paolo Lionetti, responsabile della struttura complessa di gastroenterologia e nutrizione dell’Ospedale pediatrico Meyer di Firenze, past president della SIGENP e ordinario dell’Università di Firenze, che ha attivato un ambulatorio congiunto dodici anni fa. Nei bambini, uno dei problemi in particolare che la malattia di Crohn porta con sé è la scarsa crescita nel 40% dei casi.

La terapia nelle malattie infiammatorie croniche intestinali

“In pediatria abbiamo raccolto un’ottima esperienza dalla terapia nutrizionale”, afferma Lionetti. “Come trattamento di prima linea usiamo una dieta liquida esclusiva, capace di indurre la remissione. Negli ultimi anni abbiamo iniziato, inoltre, in aggiunta ai farmaci, ad usare una dieta specifica per la malattia di Crohn che sta dando risultati incoraggianti. È una dieta che esclude prodotti processati dall’industria. Nell’adulto la terapia nutrizionale è scarsamente accettata ma negli anni noi pediatri ci auguriamo che le terapie di supporto nutrizionali, applicate in pediatria, possano essere impiegate anche nell’età adulta, partendo dai pazienti che hanno avuto l’esordio in età pediatrica”.

“I farmaci che usiamo nel bambino sono gli stessi usati per l’adulto. Va ricordato come in alcune fasi, ad esempio, prima della pubertà, sia importante tenere sotto controllo l’infiammazione che da sola riduce la crescita. In secondo luogo, per la popolazione pediatrica occorre fare il possibile al fine di garantire la crescita e lo sviluppo puberale. Abbiamo la necessità di lavorare con i farmaci e le terapie nutrizionali per controllare l’andamento della malattia”, aggiunge la professoressa Marina Aloi, associato di Pediatria presso la Sapienza Università di Roma e responsabile del Registro nazionale delle Ibd pediatriche della SIGENP. Uno dei grandi problemi ancora esistenti, sottolinea, è il fatto che “dall’approvazione di un nuovo farmaco passano almeno cinque anni prima che venga validato anche per l’età pediatrica. Molto spesso, siamo costretti per questo a usare farmaci off label”.

Fattori di rischio psicologici

Un altro punto cardine è lo stato di malattia della persona: “Si cerca – afferma Castiglione – di trasferire il paziente in una fase di remissione e di stabilità per non aggiungere ulteriori fattori di rischio psicologici derivanti dal cambiamento di terapie in un momento della storia della patologia già di per sé difficile da affrontare”.

Il pericolo di una transizione inadeguata è che il paziente possa dimostrare una scarsa aderenza alle terapie e una ridotta compliance. “Le malattie infiammatorie croniche intestinali – ricorda la specialista – hanno fasi di remissione ma anche frequenti riacutizzazioni o complicanze che richiedono l’attenzione immediata dello specialista”. A maggior ragione, “abbiamo necessità di standardizzare il follow-up in questa particolare età, identificando dei modelli di approccio che possano essere vantaggiosi per il paziente e per il medico che lo ha in cura”.

“La crescente incidenza delle malattie croniche – dichiara Giuseppe Coppolino, presidente di AMICI Italia – pone importanti sfide al sistema socio-sanitario, evidenziando l’importanza del ruolo del coinvolgimento attivo del paziente e dei suoi familiari nel processo di cura, con l’obiettivo di ridurre i costi a carico della sanità e delle famiglie e di promuovere la salute e il benessere in situazioni di malattia”.

Dicembre 6, 2022/da Sofia Gorgoni

Articoli

Come il sesso influenza la malattia

Tumori del sangue, un algoritmo per la prognosi

Patologie correlate allo stress dipendono da un marcatore

I dati dello studio

La salute mentale nel mondo

Ipercolesterolemia e rischio eventi avversi

Il nuovo studio

Il cibo incide sul cervello

Dieta: grassi e zuccheri attivano infiammazione

Dieta e plasticità del cervello

La dieta ‘Mind’

Lo stile di vita da solo non compensa alimentazione malsana

Carcinoma mammario HER2+ metastatico, un nuovo farmaco

Tumore al seno, Lo studio di fase 3 DESTINY-Breast03

Gli studi precedenti

L’altro studio, DESTINY-Breast02

Nel 2020 55mila nuovi casi di tumore al seno

Il legame tra inquinamento e diabete mellito

Le interfacce uomo-natura

Lo studio per l’Italia

PSICOPATOLOGIE INDOTTE

ANSIA E DEPRESSOINE

Il debito di immunità

Il virus respiratorio sincinziale

Il picco più alto degli ultimi 15 anni

Immunità e vaccino

L’importanza del suolo

La prima pedoteca d’Italia

La pedoteca per tutelare il suolo

Malattie infiammatorie croniche intestinali, l’età della transizione

Esordio delle malattie nel 25% dei casi in età pediatrica

La terapia nelle malattie infiammatorie croniche intestinali

Fattori di rischio psicologici

Iscriviti alla newsletter