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Leucemia: scoperto meccanismo per bloccare recidive

infezione cellule covid: una ricercatrice a lavoro
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Uno studio tutto italiano ha identificato il fattore chiave che nasconde le cellule tumorali al sistema immunitario. Agendo farmacologicamente su di esso si potrà ridurre il rischio di recidiva dopo il trapianto di midollo da donatore. Si tratta di una scoperta molto importante, poiché nella leucemia mieloide acuta circa il 50% di chi riceve un trapianto sviluppa una recidiva del tumore. Secondo i dati AIOM (Associazione Italiana di Oncologia Medica) ogni anno in Italia ci sono circa 2 mila nuovi casi di leucemia mieolide acuta, un tumore del sangue tipico degli anziani, infatti l’incidenza maggiore è dopo i 60 anni, tuttavia può comparire anche nei bambini (circa il 13% di tutte le leucemie riguarda la fascia di età tra gli 0 e i 14 anni). Lo studio è stato realizzato dai ricercatori dell’Ospedale San Raffaele di Milano ed è pubblicato sulla rivista Cancer Discovery.

Leucemia mieloide acuta: il meccansimo alla base delle recidive

Il team di ricercatori del San Raffaele ha individuato il meccansimo alla base delle recidive: è la proteina PRC2 a causarle, rendendo invisibili le cellule tumorali al sistema immunitario. L’ipotesi dei ricercatori è che bloccandone l’attività si possa ridurre il rischio di recidiva. Ad oggi esistono già farmaci in sperimentazione che hanno PRC2 come bersaglio. In Italia, ogni anno, sono circa 2 mila i nuovi casi di leucemia mieolide acuta, l’incidenza maggiore è dopo i 60 anni, ma il 13% riguarda i bambini nella fascia 0-14 anni. La cura prevede una chemioterapia di induzione e una di mantenimento. Dopo, in alcuni casi si procede ad un trapianto di cellule staminali ottenute dal midollo osseo. Il trapianto, da donatore o autologo, è utile per ripopolare le cellule eliminate con la chemioterapia e per tenere a bada eventuali cellule cancerose residue, ma in circa la metà delle persone sottoposte a trapianto da donatore non basta e sviluppa nel tempo una recidiva della malattia. Una volta compreso il ruolo di PRC2, bloccarne l’attività potrebbe essere la via per ridurre il rischio di recidiva. Gli inibitori di PRC2 sono già in via di sperimentazione clinica avanzata per altri tumori ematologici e solidi, sulla base di meccanismi di azione diversi rispetto a quello, del tutto nuovo, scoperto dai ricercatori del San Raffaele.

/da

Terapie su misura la frontiera anti-cancro

cancro nuove terapie
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Si va verso terapie sempre più personalizzate rispetto ai bisogni del paziente, come spiega Giuseppe Colantuoni, dirigente medico di Oncologia medica al San Giuseppe Moscati di Avellino. «L’oncologia è una delle branche che più ha sofferto della pandemia», spiega, «sono circa un milione i tumori che non sono stati diagnosticati in Europa, l’interruzione, o comunque il rallentamento delle attività ha peggiorato la prognosi delle patologie esistenti. Lockdown e smart working hanno condizionato negativamente gli stili di vita di moltissime persone, basti guardare al numero di fumatori e di sigarette procapite. Molti altri fanno un uso eccessivo di alcol,  pochissimi svolgono attività sportiva, l’AIOM per il 2040 prevede un incremento delle 21% delle neoplasie». Tuttavia, le scoperte e i risultati dei nuovi studi accendono un faro di speranza. Tra questi, lo studio Monnalisa 2, che ha combinato un nuovo farmaco biologico inibitore selettivo dell’Echinasi ciclina dipendente con la terapia ormonale, somministrato a donne in menopausa, con tumore metastatico della mammella.

MONNALISA 2

«Lo studio ha evidenziato che la sopravvivenza in circa la metà delle donne arruolate è molto migliorata, con una riduzione del 25% del rischio di morte, permettendo di evitare la chemioterapia, e generando quindi una minore tossicità», dice Colantuoni. Un secondo studio, il Destinity Breast, ha preso in esame il tumore della mammella ER2 Positivo combinato ad un anticorpo monoclonale farmaco coniugato in pazienti già trattate con altri farmaci, anche in questo gruppo la sopravvivenza è stata migliorata. «Questa unione permette di introdurre il farmaco in maniera selettiva nelle cellule malate risparmiando quelle sane. Una volta all’interno della cellula il farmaco danneggia la parte malata ed è capace al tempo stesso di evitare la replicazione della neoplasia». È importante, prosegue Colantuoni «offrire alle donne un percorso di cura in centri che abbiano un team di Breast Unit, come succede nel nostro ospedale, è dimostrato infatti che la sopravvivenza aumenta del 10-15% se la paziente è seguita in modo multidisciplinare. Le pazienti, inoltre, possono essere arruolate in studi innovativi. Da noi sono presenti ambulatori per avviare le pazienti al counselling per i test DBRCA (genetici) ed ambulatori per la preservazione della fertilità, poiché l’età media di comparsa del carcinoma mammario si è abbassata, è necessario quindi dare a queste giovani pazienti la possibilità di avere una normale vita riproduttiva».

OSPEDALE E TERRITORIO

Altra realtà d’eccellenza è quella di Bari, dove l’Oncologia Universitaria del Policlinico è diretta dal professor Camillo Porta già dal maggio del 2020. L’Unità Operativa si propone come una nuova realtà di eccellenza in aggiunta a quanto già presente sul territorio regionale per rispondere anche in epoca pandemica alle esigenze del paziente oncologico. Il professor Porta sta lavorando alacremente per favorire una maggiore integrazione tra ospedale e territorio, poiché la cronicizzazione delle patologie oncologiche e la complessità dei trattamenti impiegati rende necessaria questa integrazione per una reale presa in carico globale del paziente oncologico; ancor più oggi, con le difficoltà legate al Covid. Come in Campania, anche in Puglia si preferisce un approccio diagnostico-terapeutico integrato. Per il rene, come nel caso della mammella, gli studi clinici che vedono coinvolto il professor Porta offrono al paziente oncologico l’accesso a farmaci innovativi. Si pensi ad esempio ad immunoterapia e farmaci a bersaglio molecolare in sequenza ed in combinazione, in ogni fase della malattia oncologica (terapia adiuvante, I linea metastatica e successive linee terapeutiche).

MIGRAZIONE SANITARIA

«L’obiettivo è anche quello di ridurre la migrazione sanitaria passiva verso i grandi Centri del Nord, abbattere i costi per il Sistema Sanitario Nazionale in quanto la struttura sanitaria non deve farsi carico del costo dei farmaci e delle procedure diagnostiche; ciò permette quindi all’Ospedale di poter investire le risorse ottenute nell’implementazione delle attività di ricerca indipendente». È evidente, quindi, l’importanza di potenziare l’Oncologia di precisione. «Si parte dall’identificazione delle caratteristiche genetico-molecolari di uno specifico tumore in uno specifico paziente – dice il professor Porta – per utilizzare farmaci mirati a specifici meccanismi di crescita e diffusione del tumore, aumentare le possibilità di cura e  minimizzanre gli effetti collaterali». Ma il professor Porta, ritiene fondamentale anche un’umanizzazione delle cure, con l’attivazione di un Ambulatorio di Cure Simultanee per prendere in carico i pazienti, soprattutto quelli anziani e più fragili, fin dall’inizio, trattando tempestivamente i sintomi indotti dal tumore e prevenendo gli effetti collaterali delle terapie oncologiche. Il tutto in un ambito multidisciplinare, con il fondamentale apporto della figura della Psico-Oncologa, quale parte integrante della equipe di cura, per supportare i pazienti oncologici, i caregiver e il personale sanitario. Tante le novità quindi per contrastare la malattia oncologica, e molti gli sforzi messi in campo su tutto il territorio nazionale, sempre ponendo al centro il paziente, per una migliore qualità di vita non solo dopo la cura, ma anche durante la malattia.

Emanuela Di Napoli Pignatelli

/da

Malattie lisosomiali, mai più invisibili

malattie lisosomiali il monumento invisibile
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Il 28 febbraio si è celebrata la Giornata mondiale dedicata alle Malattie rare, un ramo della medicina spesso sottovalutato rispetto a quelli che sono i numeri e che in Italia parlano di oltre 2 milioni di casi, di cui uno su cinque riguarda un bambino. A Roma, proprio il 28 febbraio, è stato installato un basamento di marmo, come se ne incontrano migliaia, ma senza alcuna scultura. È il «monumento invisibile» per la campagna voluta da Sanofi che dalla Capitale rilancia il valore simbolico della lotta alle patologie rare. Il perché è presto detto: le persone con patologia rara, milioni nel mondo, a volte possono sentirsi invisibili ed essere indotte a nascondere la propria malattia per timore di discriminazioni, isolamento sociale o stigmatizzazione. La campagna di sensibilizzazione, «Storie (in)visibili», durerà tutto l’anno e darà voce ad alcune storie dei malati rari. Lo scopo è quello di aumentare la consapevolezza e richiamare l’attenzione sulle difficoltà e le sfide, nella convinzione che la conoscenza stimoli una sempre maggiore inclusione. Tra le malattie rare, alcune su cui si sono fatti enormi passi in avanti sono quelle lisosomiali. «Un gruppo di patologie che ricomprende circa 50 differenti malattie metaboliche ereditarie», spiega il professore Alberto Burlina, direttore di Malattie metaboliche ereditarie, azienda ospedaliera universitaria di Padova.

SINTOMI

«Si tratta di malattie genetiche che colpiscono a tutte le età, anche se si manifestano soprattutto in età pediatrica». Burlina spiega che i sintomi sono spesso difficili da individuare, perché sono aspecifici e richiedono per la diagnosi laboratori altamente specialistici, così si rischiano ritardi anche nelle cure. In genere, nei primi anni di vita si manifestano problemi di tipo neurologico e con un interessamento di organi quali fegato, reni o cuore. Se l’esordio avviene più in là negli anni, si ha un maggiore interessamento sistemico. «Negli adulti – dice lo specialista – i sintomi si confondono spesso con quelli di altre patologie come ictus, insufficienza renale, epatopatie, danni oculari». Ma chi sono i più esposti alle malattie lisosomiali? Burlina spiega che «queste malattie non dipendono da fattori esterni, ma sono ereditarie, trasmesse da entrambi i genitori o dalla madre». I numeri parlano di un bambino colpito ogni 10.000. E, proprio la maggior parte di queste patologie, sono dovute a un difetto enzimatico presente sin dalla nascita, che provoca a livello cellulare, e quindi negli organi e nei tessuti, un accumulo di sostanze tossiche. «Il lisosoma lavora come un inceneritore capace di riciclare il materiale di scarto nella cellula. Se però questo meccanismo non funziona, il materiale si accumula e nel tempo crea danni all’organismo». Decisivo è lo screening neonatale. In Italia, l’esame viene eseguito dalla terza giornata di vita e serve a individuare un gruppo di circa quaranta malattie metaboliche ereditarie. Basta una goccia di sangue per capire, ma solo un emendamento alla legge 167 ha da poco ampliato il pannello delle malattie da ricercare, includendo quelle lisosomiali. Ad oggi, però, sono partite solo quattro regioni, Veneto, Friuli-Venezia Giulia, Toscana e Umbria, con benefici enormi, perché per le malattie lisosomiali esistono terapie molto efficaci. «La ricerca ha fatto passi da gigante», conclude Burlina. «Abbiamo terapie farmacologiche, ma anche la possibilità del trapianto e delle cure geniche. Esistono infatti diverse opzioni, e medicinali orali hanno affiancato le terapie enzimatiche sostitutive. Molte malattie metaboliche ereditarie, tra cui la mucopolisaccaridosi, la malattia di Fabry, la malattia di Gaucher e la malattia di Pompe, oggi possono essere efficacemente trattate. È, dunque, auspicabile che presto altri screening per malattie lisosomiali possano essere iniziati, e a Padova siamo già pronti ad ampliare l’attività ad altre patologie con lo scopo di prevenire e curare il danno che queste malattie possono provocare». 

/da

Ucraina: tamponi e vaccini anti-Covid ai rifugiati in arrivo. Aiuti ai bimbi malati rimasti bloccati

ucraina i profughi della guerra
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Il ministero della Salute ha allertato le Regioni affinché predispongano tamponi e vaccini anti-Covid ai rifugiati dell’Ucraina. “In relazione alla crisi in corso e in previsione dei conseguenti fenomeni migratori verso il nostro Paese – si legge nella circolare ministeriale – si prega di voler allertare le Aziende Sanitarie Locali ai fini della individuazione e predisposizione di risorse necessarie all’esecuzione di test diagnostici-tamponi oro/rinofaringei antigenici e molecolari per infezione da SarsCoV2 ed alla somministrazione di vaccini anti-Covid e altre vaccinazioni di routine per tale popolazione a rischio”. Infatti, il ministero della Salute raccomanda di offrire ai rifugiati dall’Ucraina in arrivo in Italia anche le vaccinazioni di routine, segnalando “notevoli criticità dovute alle basse coperture vaccinali in quel Paese e il recente verificarsi di focolai epidemici, come l’epidemia di morbillo nel 2019 e il focolaio di polio iniziato nel 2021 e tutt’ora in corso nel Paese”.

Ucraina: bambini malati intrappolati

Nel frattempo la situazione dei bambini colpiti dalla guerra peggiora di giorno in giorno. “500.000 bambini sono stati costretti a lasciare le proprie case in soli 7 giorni. È una cosa senza precedenti in termini di portata e velocità – ha detto James Elder, Portavoce UNICEF alla conferenza stampa delle Nazioni a Ginevra – E se le violenze, le munizioni esplosive non si arresteranno, molti, molti di più lasceranno il paese in tempi molto brevi”. Inoltre ci sono coloro che non possono sfuggire ai bombardamenti. “Decine di migliaia di bambini sono in istituti per l’infanzia, molti vivono con disabilità. Ci sono poi i bambini malati. Bambini feriti negli ospedali a Kiev. – ha spiegato – Neonati in terapia intensiva, bambini sotto flebo. La loro fuga è molto più complicata e pericolosa“. Sabato mattina un primo convoglio di camion dell’Unicef ha portato in Ucraina aiuti medici d’emergenza, kit per l’acqua e i servizi igienico-sanitari; così come medicine, kit ostetrici e attrezzature chirurgiche. “Abbiamo fornito bombole di ossigeno a un ospedale di Kiev, e abbiamo tende sicure (‘blue dots’) in luoghi di confine con un set di supporto – anche se, finché il conflitto continua, la domanda continuerà a superare gli aiuti –ha continuato Elder“. Inoltre sono stati portati dispositivi di protezione individuale (DPI), per proteggere gli operatori sanitari dal COVID-19 mentre rispondono ai bisogni sanitari di base di bambini e famiglie, così come aiuti medici disperatamente necessari, tra cui medicine, kit di primo soccorso, kit ostetrici e attrezzature chirurgiche.

Il contesto operativo in Ucraina è estremamente complesso. Le limitazioni di accesso e le linee del fronte che cambiano rapidamente rendono molto più difficile consegnare

“Vorrei parlare – ha concluso Elder – ai volontari ucraini e alle comunità locali, e naturalmente a quelli in Polonia, Romania, Slovacchia, Ungheria, Moldavia, che sono stati implacabili nel loro sostegno, forza e solidarietà. Qui in Ucraina, ho visto nonne fornire pasti caldi nella neve; sconosciuti che offrivano agli sfollati un letto per la notte; bambini che preparavano biscotti per coloro che aspettavano gli autobus; offerte per comprare medicine per coloro che erano malati e aspettavano in una stazione ferroviaria. Momenti costanti di grande umanità sono dappertutto”.  forniture e servizi essenziali.

/da

Glaucoma: 90 iniziative in tutta Italia per proteggere la vista

cecità: occhio di donna
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Almeno 1 milione e 200mila persone in Italia sono a rischio glaucoma ma solo la metà lo sa. “Il Glaucoma è una malattia che fa perdere la vista ma può essere curato, nella maggior parte dei casi, con un semplice collirio. Per questo è essenziale farsi visitare regolarmente da un Medico Oculista per diagnosticare tempestivamente la malattia. Non bruciare la tua vista: una visita di controllo può proteggerti dal glaucoma”. In sintesi, è questo il significato della Settimana Mondiale del Glaucoma 2022 nell’appello di Mario Barbuto, presidente di IAPB Italia Onlus, la sezione italiana dell’Agenzia Internazionale per la Prevenzione della Cecità, che ricorda come “il glaucoma è la seconda causa di cecità al mondo ed è particolarmente insidioso, perché non presenta sintomi in fase iniziale nella maggior parte dei casi ma si avverte solo quando il danno al nervo ottico e alla vista è irreparabile”. Per questa sua caratteristica è stato chiamato ladro silenzioso della vista. 

Quest’anno, per rappresentare simbolicamente gli effetti del glaucoma sull’occhio, IAPB Italia Onlus ha scelto l’immagine di “un uovo al tegamino bruciato ai bordi. Dove tuorlo e albume rievocano facilmente pupilla e iride e le bruciature che appaiono sui bordi dell’uovo, quando cuoce a temperatura troppo alta e troppo a lungo, evocano invece la progressione del glaucoma, che “brucia” gradualmente la vista periferica senza che la persona se ne accorga – spiega lo chef Alessandro Circiello, che ha prestato il suo nome per la campagna IAPB Italia Onlus “Non distrarti. Il glaucoma può bruciare la tua vista” – In entrambi i casi, questo accade perché ci siamo dimenticati di controllare o per sottovalutazione”.

printDa Aosta ad Enna, da Cremona a Pesaro saranno circa 90 gli appuntamenti nelle piazze di tutta Italia organizzati da IAPB Italia Onlus assieme alla Unione Italiana Ciechi e Ipovedenti. Prenderanno la forma di incontri di sensibilizzazione tra la cittadinanza e i medici ma anche di controlli gratuiti della vista.

Sul sito www.settimanaglaucoma.it l’elenco completo delle iniziative città per città, nella settimana dal 6 al 12 marzo 2022. “Per non distrarsi, per non sottovalutare il glaucoma, l’informazione diventa elemento cardine per difendersi dalla malattia – conclude il presidente Mario Barbuto – La prevenzione dipende dalle scelte attive dei singoli. E le scelte dipendono dalla loro consapevolezza. La visita oculistica ogni anno dopo i sessant’anni – e ogni due tra i 40 e i 60 – si conferma la principale forma di prevenzione”.

/da

HPV: tutto sul virus che può portare al tumore al collo dell’utero

virus hpv
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HPV sta per “Human Papilloma Virus”, un virus a trasmissione sessuale che comprende oltre 200 ceppi diversi, alcuni dei quali responsabili di forme tumorali. Si stima che 8 donne su 10 vengano contagiate nel corso della vita dal Papilloma Virus. Tuttavia l’80% delle infezioni si risolve spontaneamente entro due anni dal contagio, in alcuni casi, invece, può evolvere in un tumore. Per questo sono fondamentali gli screening di prevenzione e il vaccino. La diffusione dell’HPV è ampissima: dell’80% delle donne sessualmente attive che contrae l’infezione almeno una volta nella vita (con una prevalenza nelle giovani donne tra i 25 e i 35 anni), circa il 50% viene a contatto con un ceppo “ad alto rischio”. La trasmissione può avvenire anche attraverso contatti genitali senza penetrazione, ecco perchè l’uso del profilattico non protegge del tutto. I fattori di rischio più rilevanti sono la giovane età, il numero di partner sessuali e la frequenza dei rapporti. Fattori secondari legati soprattutto al tumore cervicale sono il fumo di sigaretta, l’uso prolungato di contraccettivi orali e l’abuso di droghe e alcol.

Che cos’è il Papilloma virus e quali sono i ceppi ad alto rischio

Si tratta di un’infezione molto diffusa, trasmessa prevalentemente per via sessuale. “Sebbene nella maggior parte dei casi sia transitoria e priva di sintomi evidenti, talvolta si manifesta attraverso lesioni benigne della cute e delle mucose – spiega la Fondazione Veronesi, da anni impegnata nella ricerca contro tutte le forme di tumore –. In casi più rari, in cui il sistema immunitario non riesce a debellare rapidamente il virus, l’Hpv può determinare l’insorgenza di forme tumorali quali il tumore della cervice uterina, oggi l’unica forma di neoplasia riconosciuta come totalmente riconducibile a un’infezione”. Il virus è anche coinvolto nella patogenesi di altri tumori in sede genitale (vulva, vagina, ano, pene) ed extragenitale (cavità orale, faringe, laringe). Quando l’infezione è cronica, la lesione tumorale si sviluppa in genere nell’arco di 7-15 anni dal contagio. È il tipo di ceppo virale a determinare le ripercussioni patologiche. Ad oggi sono più di 120 i tipi di Hpv identificati, classificati in base al rischio di trasformazione neoplastica. Dei 12 ceppi classificati ad alto rischio, due (HPV 16 e 18) si sono rivelati i principali responsabili dell’evoluzione tumorale dell’infezione, mentre tra i ceppi a basso rischio, che provocano tipicamente lesioni genitali a minor rischio di trasformazione maligna, i sierotipi 6 e 11 sono da soli responsabili di circa il 90% delle verruche genitali.

I sintomi dell’Hpv

Nei sierotipi a basso rischio, dopo le prime fasi, quasi sempre asintomatiche, l’infezione si manifesta con la comparsa di verruche in sede genitale su cervice uterina, vulva, vagina, perineo o ano, oppure extragenitale a livello di naso, bocca o laringe. Le lesioni possono essere anche escrescenze grandi e in questi casi si parla di condilomi acuminati. Spesso innocui, in alcuni casi le verruche e i condilomi possono provocare prurito, fastidio e dolore di lieve entità. Tuttavia condilomi o verruche non sono associati a un maggiore rischio di tumore.

I sierotipi ad alto rischio, invece, possono avere manifestazioni subcliniche, visibili solo con esami specifici. “I sintomi del tumore al collo dell’utero possono essere del tutto assenti, oppure così lievi e sfumati da passare completamente inosservati – scrive la Fondazione Veronesi –. Mano a mano che il cancro alla cervice uterina progredisce, e le possibilità di cura diminuiscono, possono comparire i tipici sintomi della malattia: sanguinamenti dopo un rapporto sessuale e leggero dolore durante lo stesso, perdite vaginaliacquose o sanguinolente, talvolta di odore sgradevole, dolore alla regione pelvica, sanguinamenti vaginali al di fuori del periodo mestruale o dopo la menopausa. Anche le altre formi tumorali correlate all’infezione da Hpv possono svilupparsi in assenza di segni o sintomi, che insorgono tipicamente solo quando raggiungono uno stadio avanzato difficile da trattare”.

La prevenzione

La prevenzione, attraverso i programmi di screening (con Pap-Test o Hpv-Test), è fondamentale per individuare precocemente le lesioni da Hpv e intervenire. Il Pap-Test, se eseguito a intervalli regolari (ogni 2-3 anni), secondo i dati, riduce il rischio di sviluppare tumore cervicale di circa il 70 per cento. Il Pap-test è un programma di screening  che in Italia include tutte le donne dai 25 ai 65 anni ed è il principale strumento per salvaguardare la salute del collo dell’utero, infatti rientra nel Livelli Essenziali di Assistenza. Tutte le donne, infatti, sono invitate a partecipare gratuitamente tramite lettera inviata dalla propria Asl di competenza. Un’altra possibilità di diagnosi è data dalla ricerca del Dna del Papillomavirus umano, esame in grado di riscontrare la presenza di Dna di virus oncogeno (ovvero responsabile dell’insorgenza del tumore) nei tessuti della cervice uterina. Quest’esame consente di individuare le donne a rischio con maggiore anticipo. Per questo è consigliato alle pazienti di eseguire il test con minore frequenza (ogni cinque anni). La positività non significa necessariamente che una donna svilupperà nel tempo un tumore, ma consente di tenere sotto controllo un’eventuale alterazione al collo dell’utero e di rilevare in anticipo la formazione di qualsiasi anomalia.

Come si previene e cura l’HPV

Al momento non esistono terapie farmacologiche per eradicare il virus dall’organismo. Nei casi in cui l’infezione non regredisca spontaneamente, verruche e condilomi possono essere trattati con creme ad azione antivirale o con trattamenti chirurgici locali per la rimozione delle escrescenze. L’asportazione chirurgica è utilizzata anche per le cellule precancerose localizzate nel collo uterino, garantendo ottimi risultati senza inficiare le funzioni riproduttive della donna. Se invece la condizione è quella di tumore già sviluppato, i trattamenti previsti sono diversi e variano in base alla gravità.  Tuttavia “la maggior parte delle infezioni da Hpv è transitoria – spiega la Fondazione –, perché il virus viene eliminato dal sistema immunitario prima di sviluppare un effetto patogeno. Il 60-90% delle infezioni da Hpv, incluse quelle da sierotipi ad alto rischio, si risolve spontaneamente entro 1-2 anni dal contagio, ma è bene tenere sotto controllo se questo avviene. In alcune regioni italiane il test dell’Hpv è stato introdotto nello screening primario, in sostituzione del Pap-test, rendendo l’Italia uno dei primi Paesi impegnato ad aggiornare gli esami di screening primari su questo fronte. Esistono molti Hpv-test in commercio ma solo alcuni sono considerati clinicamente validi, soprattutto nel caso siano utilizzati per lo screening. Prima di eseguire un Hpv-test è quindi importante accertarsi che sia utilizzato un test adeguato, consultandosi col proprio ginecologo di fiducia. In caso di anomalie si procede con la colposcopia, un esame ambulatoriale che permette di individuare eventuali alterazioni a livello della cervice uterina attraverso la visualizzazione ingrandita dei tessuti. Se necessario, in questa sede si effettuano anche biopsie mirate per ottenere analisi più approfondite”. La prevenzione primaria avviene mediante vaccinazione e costituisce oggi la via più efficace e sicura per combattere il rischio di infezione da HPV. I vaccini disponibili sono tre: bivalente, quadrivalente e, dal 2017, 9-valente. Tutti sono indicati contro i ceppi 16 e 18 responsabili della formazione di lesioni neoplastiche nella cervice uterina. Il Piano Nazionale di Prevenzione vaccinale ha inserito la vaccinazione anti-HPV nel calendario vaccinale per tutti gli adolescenti (di sesso femminile e maschile) a partire dal dodicesimo anno di età.

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Le regole, semplici, per una sana alimentazione

alimentazione e salute, una donna atletica
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Una giusta alimentazione è veramente il primo passo per sentirsi bene. E allo stesso modo l’alimentazione, se basata su cattive abitudini e cibi troppo calorici, può essere un grande problema per la salute. Tipiche dei paesi industrializzati sono infatti le “malattie del benessere”, ovvero tutte quelle patologie legate in larga misura alla sedentarietà e a un’alimentazione scorretta. Un giusto modo di guardare al cibo è quello di non considerarlo mai “un premio”, bensì la benzina per le nostre attività quotidiane. Ma quali sono le regole generali della sana nutrizione? Sono in realtà molto più semplici di quanto si potrebbe pensare, non sono molte e sono tutte indicare nel Codice Europeo contro il Cancro. Il primo obiettivo dev’essere quello di raggiungere un e mantenere un peso salutare. Mangiare in abbondanza cereali integrali, legumi, verdura e frutta. Al contrario limitare i cibi ad alto contenuto calorico (cibi con alto contenuto di zuccheri, grassi e farine raffinate). Evitare le bevande zuccherate e la carne conservata, come i salumi. Limitare la carne rossa e i cibi ad alto contenuto di sale. Meglio ridurre al minimo il consumo di alcolici. 

NESSUNA SCORCIATOIA

Altra regola, se così la vogliamo considerare, è che non esiste una scorciatoia o una formula magica; per tenersi in forma e in salute si deve lavorare giorno per giorno alla cura del proprio corpo anche e sopratutto attraverso una corretta alimentazione. Ogni piano alimentare deve adattarsi alle abitudini, alle eventuali patologie e ai consumi di ciascuno. È infatti impensabile proporre la stessa dieta a un ragazzo di 20 anni, a un impiegato che trascorre le sue giornate in ufficio e a un atleta professionista; inoltre, nel corso dell’età adulta, si presentano anche situazioni che richiedono un aggiustamento delle dosi e delle composizioni del menù, come ad esempio la gravidanza. Gravidanza e allattamento sono due fasi della vita nelle quali la donna adulta ha esigenze nutrizionali davvero particolari, che devono soddisfare anche i bisogni del bambino – anche se questo non significa che si debba mangiare per due! Nei nove mesi dell’attesa è importante per esempio aumentare le proteine (ma non troppo), non eccedere con gli zuccheri,evitare alcol e prodotti animali crudi o poco cotti e assumere quantità sufficienti di ferro, calcio e folati. Queste regole sono importanti anche durante l’allattamento; gli alimenti vegetali devono mantenere un ruolo di primo piano a eccezione di quelli che possono dare un cattivo sapore al latte materno come, ad esempio, la cipolla, l’aglio o i cavoli

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Malattie rare, alla Federico II ambulatori on line

malattie rare
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L’offerta assistenziale del Policlinico Federico II di Napoli aggiunge un nuovo servizio, stavolta dedicato alle persone con patologia rara. Nascono così gli ambulatori in teleconsulto, soprattutto dedicati alle consulenze di specialisti esperti di malattie rare, come detto, grazie all’attivazione da parte della Regione Campania di una piattaforma informatica dedicata. Sono già attive le agende in teleconsulto nelle aree di endocrinologia pediatrica, allergologia pediatrica, emocoagulazioni e dislipidemie, immunodeficienze e allergologia, immunoreumatolgia. Un servizio che si aggiunge a quelli di telemedicina già messi in campo per far fronte alla pandemia da Covid «L’offerta sanitaria in teleconsulto attivata è rivolta ai consulti online tra medico e specialista con o senza la presenza del paziente – sottolinea il Direttore Sanitario dell’Azienda Emilia Anna Vozzella -. La visita in teleconsulto viene preparata in anticipo in base alla disciplina interessata e le varie strutture sanitarie della Campania possono richiedere un incontro con uno specialista della Federico II sulle patologie rare, sulla base delle agende di lavoro in teleconsulto elaborate ad hoc».

ON LINE

La piattaforma regionale consente di registrare il consulto, l’esito con la relativa diagnosi e la refertazione. Il risultato del teleconsulto è, infatti, un referto del nostro specialista delle malattie rare prodotto a seguito della richiesta del medico di una delle strutture sanitarie campane. «La televisita e il teleconsulto – conclude conclude il Direttore Generale dell’AOU Federico II Anna Iervolino – rappresentano un ampliamento delle opportunità di presa in carico e di cura per i pazienti ed offrono la possibilità per gli specialisti di fare rete e garantire un approccio interdisciplinare e di alta specializzazione. Dobbiamo lavorare in questa direzione soprattutto coinvolgendo i pazienti e condividendo con loro un progressivo avvicinamento alla tecnologia come strumento per migliorare la qualità dell’assistenza, preservando sempre i principi della personalizzazione delle cure e dell’umanizzazione dei percorsi». Una soluzione in più per evitare a pazienti fragili di esporsi ai rischi di contagio e rendere l’assistenza sempre più confortevole e di semplice accesso.

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Farmaco anti Hiv efficace contro Sars-CoV-2

monoclinali
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Il cobicistat è un farmaco usato nella terapia di HIV/AIDS. Oggi potrebbe rivelarsi efficace anche su Covid-19. Il risultato emerge da uno studio, per ora solo in vitro e in un modello animale, pubblicato sulla rivista dell’American Society of Microbiology, mBio. Gli autori sono un gruppo internazionale di ricercatori.

Il farmaco che inibisce la moltiplicazione di SARS-CoV-2

Secondo la ricerca il cobicistat inibisce la moltiplicazione del virus SARS-CoV-2 con un meccanismo diverso da quello dei farmaci ad ora utilizzati. In pratica ne blocca la fusione alle cellule bersaglio. Il farmaco inoltre, su un modello animale di criceto (Mesocricetus auratus), può attenuare la progressione della malattia potenziando l’effetto di un altro farmaco già testato contro il COVID, il remdesivir.

Il cobicistat è stato selezionato con un approccio di riposizionamento farmacologico, infatti viene normalmente usato come booster per potenziare l’attività di inibitori della replicazione di HIV, incrementandone i livelli nel sangue. Secondo studi condotti durante e subito dopo l’epidemia di SARS-CoV (2003), anche da Andrea Savarino (Istituto Superiore di Sanità), uno dei coordinatori di questa ricerca, l’uso di questa classe di booster avrebbe potuto inibire la proteasi dei coronavirus. In effetti, i tentativi di usare il cobicistat all´ insorgere dell’epidemia di SARS-CoV-2 non avevano portato risultati significativi. Come spiegano gli autori dello studio, uno dei motivi principale sono i dosaggi necessari per ottenere un effetto inibitorio contro la replicazione del virus. “Lo studio – spiega Savarino – infatti dimostra che il cobicistat inibisce efficacemente la moltiplicazione del virus SARS-CoV-2 a livelli circa quattro volte superiori a quelli somministrati nelle sperimentazioni cliniche iniziali. Inoltre, dalla ricerca è emerso che il meccanismo è diverso da quello inizialmente postulato sulla base di simulazioni al computer. Il farmaco non inibisce la proteasi di SARS-CoV-2, ma ostacola la corretta formazione della proteina Spike, la stessa contro cui agiscono i vaccini e che serve a far penetrare il virus nelle cellule”. Come descritto nell’articolo, questo meccanismo è stato confermato da una serie di esperimenti condotti con tecniche tradizionali ed innovative da tre gruppi di ricerca, due all’Università di Heidelberg, Germania, e l’altro alla Yale University, USA. Un aspetto importante riscontrato nello studio è che il cobicistat, a dosaggio pieno, può aumentare l’efficacia antivirale del remdesivir, non solo in provetta, ma anche in vivo in un esperimento su modello animale condotto alla Freie Universität di Berlino. L’importanza di quest’osservazione risiede anche nel fatto che il remdesivir ha finora dimostrato un’efficacia clinica parziale, come risulta evidente dai risultati discordanti delle grandi sperimentazioni cliniche. Pertanto l’aggiunta di un ulteriore componente in grado di incrementare l’efficacia del remdesivir potrebbe rappresentare un passo importante nello sviluppo di terapie efficaci contro il COVID. “L’aspetto più importante del nostro studio” afferma Iart Luca Shytaj, visiting professor all´ Universitá Federale di San Paolo, Brasile, e autore principale del lavoro “è la dimostrazione che un composto che coadiuva l’azione di altri farmaci possa anche avere un effetto antivirale in vivo. Questo doppio effetto potrebbe consentire di saggiare una vasta gamma di combinazioni farmacologiche per arrivare ad avere un cocktail ottimale che possa inibire completamente la replicazione del virus”.

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Udito: 1 anziano su 5 ha un deficit, più a rischio depressione e isolamento

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Il 20% degli ultra 64enni italiani riferisce un deficit dell’udito e meno del 6% fa ricorso all’apparecchio acustico. Il restante 14% non fa ricorso ad alcun ausilio e rimane con un problema uditivo che è il più rilevante tra quelli sensoriali, infatti i problemi di vista colpiscono il 10% degli anziani e quelli di masticazione il 13%.

I problemi all’udito, secondo i dati, coinvolgono allo stesso modo uomini e donne (20% in entrambi), aumentano all’avanzare dell’età (interessa il 47% degli ultra 85enni) e sono più frequenti fra i residenti nel meridione: 25% rispetto al 20% del Centro e al 17% del Nord). Il deficit uditivo è fortemente associato allo svantaggio socio-economico, infatti coinvolge di più le persone economicamente più svantaggiate (30% vs 16% di chi non ha difficoltà economiche) e meno istruite (26% vs 14% di persone con livello di istruzione più elevato). Questi dati fanno riferimento al quadriennio 2017-2020 ed emergono della sorveglianza PASSI d’Argento.

“Proteggi il tuo udito, ascolta responsabilmente!” (To hear for life, listen with care!) è il claim della Giornata mondiale dell’udito 2022 promossa dall’Organizzazione mondiale della sanità per il 3 marzo.

L’attenzione è rivolta all’importanza di un ascolto sicuro e ai mezzi della prevenzione per mantenere un buon udito durante tutta la vita. Nel 2021, l’OMS ha lanciato il Rapporto mondiale sull’udito, mettendo in luce il numero crescente di persone che convivono e sono a rischio di perdita dell’udito, l’importanza del controllo del rumore e di mitigare l’esposizione a suoni forti.

Udito: quanto è diffusa l’ipoacusia in Italia

Tra i temi indagati dalla sorveglianza PASSI d’Argento (dedicata alla popolazione anziana) ci sono anche i problemi sensoriali di masticazione, vista e udito, che condizionano in modo non trascurabile la qualità di vita dell’anziano, inducendo spesso problematiche connesse all’isolamento e alla depressione.

I problemi di udito sono indagati da PASSI d’Argento attraverso una semplice domanda che non fa riferimento ad alcuna diagnosi medica ma semplicemente da conto della percezione del singolo di avere compromessa la funzionalità uditiva al punto da essere difficoltoso fare quattro chiacchiere con qualcuno. Alla domanda “Sente bene da poter fare quattro chiacchiere con qualcuno? gli intervistati di PASSI d’Argento possono rispondere in tre diversi modi: “si, abbastanza”, “si, solo se indosso l’apparecchio acustico”, “no, non sento bene”. Attraverso queste risposte è possibile avere una stima della prevalenza di ultra 65enni con un “deficit” della funzionalità uditiva (chi dichiara di non sentire bene o di sentire bene solo indossando un apparecchio acustico) e fra questi di coloro che fanno “ricorso ad un ausilio acustico” e delle persone che invece restano con un “problema di udito” (non corretto o non correggibile con alcun ausilio) che dunque vivono la loro quotidianità nella difficoltà di fare quattro chiacchiere con altre persone.

Se il deficit uditivo è associato allo svantaggio socio-economico anche la possibilità di accesso all’ausilio di un apparecchio acustico riflette e amplifica questo svantaggio poiché resta un’opportunità meno frequente fra le persone socialmente svantaggiate e dunque aumenta le differenze sociali fra coloro che rimangono con un problema di udito non corretto o non correggibile.

La quota di persone con problemi di udito (non corretto o non correggibile) che vive dunque nella quotidianità la difficoltà di fare anche solo quattro chiacchiere con qualcuno, mediamente pari al 14%, coinvolge in egual misura uomini e donne, è pari al 7% fra i 65-74 anni e sale al 34%fra gli ultr85enni, coinvolge il 24% delle persone con difficoltà economiche (vs 11% di chi non ne ha) e il 20% delle persone con basso livello di istruzione (vs 9% fra le persone più istruite).

Qualità di vita degli anziani con problemi uditivi

La salute e la qualità della vita delle persone con problemi di udito sono più compromessi rispetto al resto della popolazione. In questo gruppo di persone, secondo le stime di PASSI d’Argento sono maggiori le prevalenze di:

  • sintomi depressivi (26% vs 13% del resto della popolazione)
  • cadute (l’11% è caduto nei 30 giorni precedenti l’intervista vs l’8% del resto della popolazione)
  • isolamento sociale (il 42% riferisce che in una settimana normale non incontra né parla con nessuno vs il 18% del resto della popolazione).

Il legame fra problemi di udito e sintomi depressivi, cadute e isolamento sociale sono statisticamente significative e confermate anche da analisi multivariate, controllando per genere, età e determinanti sociali.

PASSI d’Argento indaga anche gli aspetti legati all’accessibilità ai servizi socio-sanitari, da cui emerge che: un anziano su due con problemi uditivi ha dichiarato di avere difficoltà nel raggiungere i servizi della ASL o il medico di famiglia, quota che scende invece a 1 su 5 tra chi non dichiara deficit uditivi. Si tratta di un dato significativo, in quanto le condizioni di accesso ai servizi sanitari non dovrebbero dipendere dalla capacità o autonomia economica delle persone con 65 anni e più, ma essere garantire a prescindere.

 

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