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TAC con AI può prevedere infarto e stimare i tempi

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infarto, tac, ai, un medico guarda delle immagini di radiologiaIt.freepik
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L’intelligenza artificiale, integrata alle macchine diagnosticamente avanzate, potrebbe prevedere il rischio di eventi cardiovascolari, facendo una stima delle tempistiche. Inoltre, ridurrebbe anche i costi per i sistemi sanitari. Ne sono convinti negli Stati Uniti, dove la Case Western Reserve University, gli University Hospitals e l’Houston Methodist hanno ricevuto un finanziamento di 4 milioni di dollari dal National Institutes of Health (NIH). L’obiettivo è sviluppare un modello di intelligenza artificiale (AI) in grado di prevedere il rischio di infarto e insufficienza cardiaca analizzando le immagini di tomografia computerizzata (TAC).

Il peso delle malattie cardiovascolari

tac infarto. valvole cardiache malattie cardiovascolari strutturali, immagine di un cuoreSecondo l’American Heart Association, le malattie cardiovascolari sono la principale causa di morte nel mondo, con oltre 17 milioni di vittime ogni anno. L’AI potrebbe migliorare l’identificazione dei pazienti ad alto rischio, fornendo un supporto alla prevenzione e alla personalizzazione delle cure.

Le TAC utilizzate per valutare il calcium score delle arterie coronarie contengono informazioni anche su altri parametri anatomici, come la forma del cuore, l’aorta, i polmoni e il fegato. Il nuovo modello analizzerà questi dati per sviluppare strumenti predittivi più accurati.

Il progetto USA: TAC e nuovi standard per la cardiologia

L’uso dell’AI per l’analisi delle immagini potrebbe rivoluzionare la prevenzione cardiovascolare. «Questo progetto rappresenta un significativo passo avanti nella personalizzazione delle cure» ha dichiarato Shuo Li, professore di ingegneria biomedica alla Case Western Reserve University.

Il modello sarà sviluppato con il contributo di Sadeer Al-Kindi, esperto di imaging e cardiologia presso l’Houston Methodist DeBakey Heart and Vascular Center. L’obiettivo è migliorare la capacità predittiva combinando immagini TAC, dati clinici e informazioni demografiche.

Una previsione accurata del rischio consente di personalizzare i trattamenti preventivi, riducendo il numero di infarti e migliorando la qualità della vita, ha spiegato Al-Kindi. L’AI potrebbe consentire ai medici di identificare precocemente i pazienti a rischio e ridurre i costi per i sistemi sanitari.

L’AI nella pratica clinica in Italia

L’intelligenza artificiale è già utilizzata quotidianamente nell’imaging diagnostico, anche in Italia. Software basati su AI consentono di automatizzare l’analisi delle immagini, riducendo i tempi di elaborazione e migliorando l’accuratezza dei risultati. Oggi un’analisi che prima richiedeva 30-60 minuti può essere completata in pochi minuti, consentendo ai medici di concentrarsi maggiormente sul resto, incluso il rapporto con i pazienti.

In particolare, all’IRCCS San Raffaele di Milano si studiano nuove applicazioni per migliorare la prevenzione cardiovascolare. L’uso della TAC cardiaca ha già permesso di migliorare la capacità di predizione del rischio di infarto, come spiega al Corriere della Sera, Antonio Esposito, professore ordinario di Radiologia all’Università Vita-Salute San Raffaele. L’introduzione dell’AI nei processi di analisi potrebbe perfezionare ulteriormente la stratificazione del rischio e la personalizzazione delle cure.

L’uso dell’AI migliora anche la riproducibilità dei risultati, riducendo la variabilità legata all’esperienza dell’operatore. Tuttavia, il ruolo del radiologo resta centrale per l’interpretazione dei dati e la definizione della diagnosi.

Secondo Esposito, le immagini contengono molti più dati di quelli attualmente considerati per la diagnosi. L’analisi avanzata di questi dati, attraverso la cosiddetta “radiomica”, permette di identificare segni precoci di malattie prima che si manifestino.

La radiomica e i biomarker: cosa cambia nella prevenzione

Uno degli sviluppi più promettenti riguarda l’identificazione di biomarker quantitativi nelle immagini TAC. Il calcium score, che misura la quantità di placca calcifica nelle arterie coronarie, è già riconosciuto come un indicatore di rischio di infarto. Tuttavia, la correlazione con la prognosi è ancora limitata.

La ricerca sta andando oltre il calcium score, afferma Esposito. «Stiamo sviluppando metodi di analisi basati sull’AI per estrarre informazioni più dettagliate dalla parete delle arterie e dal tessuto perivascolare».

L’IRCCS San Raffaele è coinvolto in progetti innovativi per perfezionare queste tecniche. Uno di questi è il progetto CORO-CTAIOMICS, finanziato dal Ministero della Salute con 800mila euro, che utilizza l’intelligenza artificiale per identificare pazienti ad alto rischio di infarto analizzando le immagini di TAC coronarica.

Il secondo progetto, AiPHD (AI for Preventing Heart Disease), è finanziato dal Ministero delle Imprese e del Made in Italy con quasi 3,5 milioni di euro. L’obiettivo è creare una piattaforma cloud per la medicina personalizzata, capace di integrare dati provenienti da immagini diagnostiche, cartelle cliniche e dispositivi indossabili.

Le ricerche in corso potrebbero rivoluzionare la prevenzione delle malattie cardiovascolari. Se i modelli predittivi si dimostreranno efficaci, la medicina preventiva potrebbe compiere un salto di qualità, identificando il rischio di infarto con largo anticipo e consentendo interventi mirati per ridurre la mortalità.

/da

Sforzi al freddo e rischio di infarto: come proteggere il cuore durante l’inverno

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una donna e un uomo camminano sotto la neve al freddo indossando dei cappotti
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L’inverno porta con sé il freddo, ma anche dei rischi per la salute. Con il precipitare delle temperature, infatti, aumenta il rischio di infarti dovuti a sforzi fisici compiuti all’aperto. A supporto di questa affermazione, uno studio condotto dall’Università del Quebec ha esaminato oltre 200mila casi di infarto avvenuti tra il 1981 e il 2014. Gli studiosi hanno riscontrato che durante le nevicate abbondanti con almeno 20 centimetri di neve, il rischio per il cuore cresceva del 34% negli uomini e solo del 4% nelle donne. La ricerca ha suggerito che la causa principale di questa differenza risieda nel fatto che gli uomini sono più frequentemente impegnati in attività come spalare la neve, che comportano un maggiore sforzo fisico.

Gli effetti degli sforzi al freddo sul cuore

Gli sforzi al freddo, che si tratti di attività quotidiane come spalare la neve o di sport praticati all’aperto, possono rappresentare un rischio per il cuore, in particolare per i soggetti più vulnerabili, tra cui le persone anziane, deboli o con patologie preesistenti, come problemi cardiaci o circolatori. Con il freddo, infatti, il corpo riduce la sua capacità di produrre calore e diventa più suscettibile alla disidratazione. In queste condizioni, il volume di sangue circolante si riduce, costringendo il cuore a lavorare di più per mantenere la temperatura corporea stabile.

Nonostante il rischio di infarto o collasso sia relativamente raro, gli eventi legati a sforzi fisici al freddo si verificano più frequentemente in inverno rispetto ad altre stagioni. Per questo, le persone con problemi cardiaci devono prestare più attenzione, poiché l’esercizio fisico in condizioni di freddo può aumentare lo stress sul cuore.

Il conflitto tra freddo e sudore

Un altro aspetto cruciale riguarda la regolazione termica del corpo durante sforzi al freddo. Quando il corpo è molto vestito e si inizia a sudare, la pelle si riscalda. Questo causa un conflitto tra due esigenze fisiologiche contrastanti: da una parte il corpo cerca di mantenere il calore richiamando il sangue verso gli organi interni, come cuore e polmoni, e dall’altra il cervello tende a inviare il sangue verso la pelle per abbassare la temperatura corporea. Questa condizione può portare a una riduzione del flusso sanguigno nelle aree vitali, come il cuore e i muscoli.

Se il cuore è già indebolito o affetto da patologie preesistenti, questa situazione può innescare aritmie o ischemie. Se il cuore è sano, invece, il conflitto termico potrebbe causare un collasso, con conseguenze gravi per la salute. Una corretta gestione del vestiario, quindi, è fondamentale per evitare rischi.

Fare sport al freddo

freddo e infarto

Oltre agli sforzi improvvisi, anche lo sport praticato all’aperto al freddo può comportare dei rischi. Per proteggersi è importante evitare indumenti troppo pesanti. L’uso di tessuti tecnici è utile per mantenere il corpo caldo senza farlo sudare eccessivamente, in modo che il calore venga trattenuto ma la traspirazione possa avvenire senza intoppi.

Per chi pratica sport come la corsa o la bicicletta, è importante scegliere un’abbigliamento che permetta la massima ventilazione senza compromettere la protezione termica. In ambienti estremamente freddi, come quelli in cui si pratica sci-alpinismo o altre attività all’aperto in montagna, è fondamentale l’utilizzo di attrezzature specializzate che proteggano dall’ambiente, isolando il corpo dal freddo intenso.

Prevenzione e consigli pratici

Secondo gli specialisti, alcune misure preventive possono ridurre i rischi legati agli sforzi al freddo, tra cui:

  • Vestirsi in modo adeguato. Evitare abiti troppo pesanti che impediscono la traspirazione o troppo leggeri che espongono al freddo.
  • Farsi assistere in caso di sforzi fisici importanti, soprattutto se si hanno problemi cardiaci o non si è abituati.
  • Fare attenzione agli anziani. Le persone anziane o con problemi di circolazione dovrebbero limitare gli sforzi fisici durante l’inverno e prestare molta attenzione alle condizioni di salute.
  • Evitare gli sforzi improvvisi. Il brusco aumento di attività fisica, soprattutto sotto la neve, può sovraccaricare troppo il cuore.
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Malattie cardiovascolari, 3 fattori di rischio

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malattie cardiovascolari, un uomo corre e sul suo petto è disegnato un elettrocardiogrammait.freepik
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Concentrando l’attenzione su calcio coronarico, fattori genetici ed elasticità delle arterie possiamo proteggerci dal rischio di malattie cardiovascolari. Questi tre elementi sono infatti essenziali nella valutazione dell’esposizione al rischio, aiutano infatti i medici a capire quali sono le persone che rischiano di più e, di conseguenza, ci consentono di mettere in atto le misure necessarie a proteggerle. Insomma, quando si parla di prevenzione delle malattie cardiovascolari, la chiave del successo è rendere sempre più personalizzata le strategie di intervento, perché siano più efficaci per tutti.

Lo studio studio CVrisk-IT

È proprio questo uno degli obiettivi dello studio CVrisk-IT e per questo i medici e i ricercatori di CVrisk-IT andranno alla ricerca (e alla verifica scientifica) di specifici fattori che possano aumentare o diminuire il rischio di contrarre una malattia cardiovascolare. Perché? Per capire se queste informazioni più precise e personalizzate, insieme ai consigli sullo stile di vita e al trattamento medico, possano aiutare a proteggere in modo sempre più efficace tutti noi dal rischio di ammalarsi.

Lo studio CVrisk-IT si concentra in particolare su tre fattori: la quantità di calcificazioni presenti nella parete interna delle arterie coronarie (i vasi che “nutrono” il muscolo cardiaco), la presenza, nel nostro patrimonio genetico, di caratteristiche predisponenti, e lo spessore della parete dell’arteria carotide. Vediamoli in dettaglio.

Cosa ci dice il calcio coronarico nelle arterie

Il calcio non si trova solo nelle ossa, ma è anche importante per la salute del cuore, permettendogli di mantenere un ritmo regolare e far scorrere il sangue. Il calcio aiuta anche il sangue a coagulare normalmente e a gestire la pressione sanguigna.
Però, il calcio nel sangue può depositarsi nelle coronarie, insieme ad altre sostanze, come colesterolo, grassi, cellule sanguigne, sotto forma di accumuli chiamati “placche”. La quantità di calcificazioni in corrispondenza delle placche è direttamente proporzionale al rischio di andare incontro a un evento cardiovascolare, come l’infarto del miocardio.malattie cardiovascolari

Ecco perché lo studio CVrisk-IT misura, tra l’altro, il calcio coronarico – mediante quello che i medici chiamano “punteggio del Calcio”, – per vedere se vi è un accumulo anomalo di calcio nelle arterie. Se vi sono segni di calcificazione, il cardiologo interviene, adattando i consigli e i trattamenti a seconda delle necessità di ogni persona.

Fattori genetici: il cuore che “ereditiamo”

Alcuni di noi sono più predisposti di altre a sviluppare malattie cardiovascolari a causa di fattori genetici, cioè ereditati dai propri genitori e nonni. Questo non significa che sia inevitabile avere problemi cardiovascolari, ma sapere se si è più a rischio può fare una grande differenza. Nello studio CVRISK-IT, si cercherà di indagare quei fattori genetici che influenzano la salute del cuore. Grazie alle informazioni raccolte dai ricercatori, si potrà scoprire se esiste il rischio di avere malattie cardiovascolari correlato all’ereditarietà familiare.

Stato della parete arteriosa: la “flessibilità” delle arterie

Le arterie sono come piccoli tubi che permettono al sangue ossigenato di viaggiare in tutto il corpo. In particolare, nel collo sono presenti due arterie (le arterie carotidi), responsabili dell’apporto di sangue alla testa e al cervello. Come per tutte le arterie, anche le pareti delle carotidi sono composte da tre strati.

Conoscere lo spessore di questi strati è importante, perché può segnalare la presenza di accumuli di placca, anche nelle sue fasi iniziali, prima che si manifestino i sintomi. L’accumulo di placca rende la parete delle arterie più spessa, riducendo il flusso del sangue. Inoltre, le placche possono rompersi, provocando la formazione di coaguli di sangue, che a loro volta possono bloccare del tutto la circolazione del sangue stesso.

Proprio per identificare in tempo questo rischio e agire prevenendo complicazioni in futuro, nello studio CVRISK-IT verrà controllato lo stato della parete arteriosa, per vedere quanto sono sane, flessibili e liberi da placca le arterie delle persone che partecipano allo studio.

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Salvata da un’insufficienza mitralica acuta

insufficienza mitralica acuta, nella foto una corsia di ospedaleit.freepik
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Arriva da Napoli una storia che ricorda molto una serie tv in stile ER. Mary (nome di fantasia a tutela della privacy) era appena atterrata all’Aeroporto di Capodichino dall’Illinois, quando ha avvertito un malore. Nonostante un grande affanno la donna ha preferito proseguire il viaggio verso Sorrento, meta delle sue vacanze. È stato solo lì che, visto il peggioramento dei sintomi , ha deciso di chiedere il consulto di un medico e si è rivolta al pronto soccorso dell’ospedale di Sorrento.

La diagnosi di edema polmonare

La diagnosi è stata tempestiva: edema polmonare provocata da una insufficienza mitralica acuta. Immediatamente la 72enne è stata intubata e si è attivata la macchina sanitaria regionale. La centrale operativa regionale ha contattato il direttore medico di presidio dell’Ospedale Monaldi, dottoressa Maria Cristina Boccia, che ha coordinato il trasferimento in eliambulanza presso l’Unità Operativa Complessa di Cardiochirurgia Vanvitelli, diretta dalla professoressa Marisa De Feo.

L’intervento chirurgico

Qui la paziente è stata tempestivamente sottoposta a un delicato intervento di sostituzione della valvola mitralica, effettuato nella notte dal professore Michele Torella. Una procedura eseguita con successo al punto che, dopo una breve permanenza in terapia intensiva, la paziente è già ricoverata in reparto in buone condizioni e presto verrà dimessa per tornare negli Stati Uniti.

“Il nostro ospedale è una eccellenza ed è un punto di riferimento per le emergenze cardiochirurgiche di tutta la Campania. La rete funziona ed è la dimostrazione che l’unione fa la forza. Mary tornerà a casa con un ottimo ricordo della Sanità campana e dell’Ospedale Monaldi” è il commento di Anna Iervolino, direttore generale dell’Azienda Ospedaliera dei Colli.

Cos’è l’insufficienza mitralica acuta?

L’insufficienza mitralica acuta è una condizione in cui la valvola mitrale non si chiude correttamente, causando un rigurgito (flusso inverso) di sangue dal ventricolo sinistro nell’atrio sinistro durante la contrazione cardiaca. A differenza dell’insufficienza mitralica cronica, che si sviluppa lentamente nel tempo, quella acuta si verifica all’improvviso, portando rapidamente a un sovraccarico del cuore e a un’insufficienza cardiaca.

Funzionamento della valvola mitrale

La valvola mitrale separa l’atrio sinistro dal ventricolo sinistro del cuore e svolge un ruolo fondamentale nella circolazione del sangue. Durante la fase di contrazione del cuore (sistole), la valvola mitrale dovrebbe chiudersi ermeticamente per evitare il reflusso di sangue nell’atrio. Nell’insufficienza mitralica, però, questo meccanismo si rompe e il sangue ritorna verso l’atrio sinistro.

Sintomi dell’insufficienza mitralica acuta

Poiché l’insufficienza mitralica acuta si sviluppa rapidamente, i sintomi sono immediati e gravi. I più comuni includono:

  • Dispnea grave (difficoltà respiratoria): Dovuta all’accumulo di sangue nei polmoni, che porta a edema polmonare acuto.
  • Edema polmonare: La presenza di liquido nei polmoni a causa del rigurgito mitralico.
  • Palpitazioni: Il cuore tenta di compensare l’insufficienza con battiti più rapidi e irregolari.
  • Affaticamento estremo: Dovuto alla ridotta capacità del cuore di pompare efficacemente il sangue.
  • Shock cardiogeno: Una condizione di emergenza in cui il cuore non è in grado di mantenere una perfusione sanguigna adeguata agli organi vitali.

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Valvulopatie, troppe diagnosi mancate

freddo e cuore: un medico ascolta il cuore di un pazinte
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Circa 150 over 75 asintomatici sottoposti a uno screening per le valvulopatie cardiache in sei mesi. Un semplice ecocardiogramma che ha permesso di riscontrare nel 9% dei casi una patologia misconosciuta. I dati sono emersi durante l’82° Congresso nazionale FIMMG-Metis, in corso a Villasimius, i primi risultati del progetto avviato a marzo dalla Fimmg di Milano in collaborazione con l’Heart Valve Center dell’IRCCS Ospedale San Raffaele e Fondazione Alfieri per il Cuore.  L’iniziativa nasce proprio con l’obiettivo di diagnosticare e prendere in carico quanti più pazienti cronici con questo tipo di patologie. 

L’importanza di fare rete

 Dagli anni difficili del Covid abbiamo imparato che fare rete è l’unico modo per raggiungere tutti i pazienti, soprattutto quelli cronici che hanno bisogno quotidianamente di assistenza – ha sottolineato Anna Pozzi, segretario provinciale di FIMMG Milano – I risultati sono in linea con quanto riportato nella letteratura internazionale che evidenzia un’ incidenza di valvulopatie fino al 13% delle persone sopra i 75 anni e richiamano l’attenzione sulla necessità di estendere lo screening delle malattie valvolari al maggior numero di anziani possibile.  Sommando queste informazioni con quanto segnalato dall’Istat sull’invecchiamento della popolazione italiana possiamo ipotizzare che ci siano circa 630.000 anziani con valvulopatie misconosciute sul territorio nazionale. 

 Un percorso continuo

Il progetto ha preso il via in un primo studio medico della provincia milanese dove, una volta a settimana, un cardiologo ecografista dell’Heart Valve Center dell’IRCCS Ospedale San Raffaele eseguiva, in forma gratuita, uno screening per valutare la presenza di una valvulopatia cardiaca a pazienti asintomatici con più di 75 anni attraverso un ecocardiogramma. Dopo la diagnosi ai pazienti è stata offerta la possibilità di eseguire visite periodiche e successivi accertamenti per valutare la necessità di un eventuale intervento medico, terapeutico o cardiochirurgico, sempre in collaborazione con l’Heart Valve Center dell’IRCCS Ospedale San Raffaele. 

Medicina del territorio 

Siamo felici di aver intrapreso questo cammino con la FIMMG Milano: riteniamo che la prevenzione e la presa in carico dei pazienti cronici debba partire dalla medicina del territorio sino a comprendere gli Ospedali. Speriamo che questo primo progetto pilota di proficua collaborazione sulle valvulopatie possa essere incrementato ed esteso ad altri studi medici sul territorio a beneficio di tutta la popolazione –  afferma Francesco Maisano, primario dell’Unità di Cardiochirurgia e direttore dell’Heart Valve Center dell’IRCCS Ospedale San Raffaele di Milano e professore ordinario di Cardiochirurgia presso l’Università Vita-Salute San Raffaele – Questi risultati sono stati possibili perché la medicina del territorio, ovvero la cooperativa IML (Iniziativa Medica Lombardia), IRCCS Ospedale San Raffaele e Fondazione Alfieri per il Cuore, si sono unite per un progetto di salute di ampio respiro e speriamo che questo possa essere di ispirazione per altre strutture e realtà del territorio a beneficio di tutti i pazienti. 

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Progetto CvRisk-IT, in 30mila ne potranno far parte

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freddo e cuore: un medico ascolta il cuore di un pazinte
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Saranno 30mila i cittadini che potranno essere selezionati per quello che si annuncia come uno dei più innovativi progetti di prevenzione del rischio cardiovascolare mai realizzati. Il progetto, coordinato dalla Rete cardiologica Irccs del ministero della Salute (chiamato a CvRisk-IT) prenderà il via nel mese di gennaio e coinvolgerà solo candidati che abbiano un’età compresa tra i 40 e gli 80 e non abbiano mai avuto malattie cardiovascolari o diabete di tipo 2.

La community

Ma come si fa a saperne di più o a candidarsi? È molto semplice, chi vuole partecipare all’iniziativa o desidera informazioni sulle modalità di reclutamento e le fasi del trial può iscriversi alla community. Farlo significa anche acquisire maggior consapevolezza su un problema che è ancora oggi la prima causa di morte in Italia (30,8%) e in Europa (32%). Nonostante ciò, il 54% degli italiani ritiene erroneamente di non essere a rischio e solo un italiano su due dichiara di fare “qualcosa” per la prevenzione cardiovascolare.

Tre nuovi criteri di rischio

Lo studio CvRisk-IT, finanziato dal ministero della Salute con 20 milioni per il quadriennio 2023-2026, mira a rivoluzionare l’approccio alla prevenzione cardiovascolare introducendo tre nuovi modificatori di rischio nei protocolli di valutazione: componente ereditaria, presenza e quantità di calcio coronarico e analisi dell’arteria carotidea. Elementi che, come sottolinea Lorenzo Menicanti, presidente della Rete cardiologica, nella nota, permetteranno di identificare con maggiore precisione i soggetti a rischio e di proporre interventi preventivi mirati e personalizzati.

Prevenzione personalizzata

Lo studio è tra i progetti finanziati dallo Stato, con la legge di bilancio 2023. A questo proposito, il ministro della Salute, Orazio Schillaci, ha sottolineato come “CvRisk-IT si distingue per l’approccio metodologico innovativo e per il potenziale impatto sulla salute dei cittadini, proponendo lo sviluppo di strategie di prevenzione primaria integrate e personalizzate con l’utilizzo di dati avanzati e tecnologie all’avanguardia per identificare precocemente il rischio cardiovascolare e intervenire in modo tempestivo”.

Sintomi

Le malattie cardiovascolari comprendono un’ampia gamma di condizioni che colpiscono il cuore e i vasi sanguigni. I sintomi possono variare a seconda del tipo specifico di malattia, ma ci sono alcuni segnali comuni che possono indicare la presenza di un problema cardiovascolare. Ecco quali sono i principali sintomi che dovrebbero far scattare un campanello d’allarme:

  • Dolore toracico (angina). È uno dei sintomi più comuni di malattie come la coronaropatia (malattia delle arterie coronarie). Il dolore o il fastidio può irradiarsi a braccia, spalle, collo, mandibola o schiena. Spesso descritto come un senso di oppressione, pressione o bruciore.
  • Dispnea (difficoltà respiratoria). È una sensazione di mancanza di respiro o difficoltà a respirare. Può verificarsi a riposo o durante l’attività fisica e può essere sintomo di insufficienza cardiaca, cardiopatie o altre malattie cardiovascolari.
  • Stanchezza o affaticamento eccessivi. Sensazione di affaticamento senza una ragione apparente, soprattutto durante attività che prima erano facilmente tollerabili. È comune nell’insufficienza cardiaca, in cui il cuore non riesce a pompare abbastanza sangue per soddisfare le esigenze del corpo.
  • Palpitazioni. Sensazione di battito cardiaco accelerato, irregolare o “saltato”. Spesso sintomo di aritmie cardiache (ritmo cardiaco anomalo), come la fibrillazione atriale.
  • Capogiri o vertigini. Sensazione di svenimento o instabilità. Può indicare problemi di aritmia o di pressione sanguigna, come ipotensione.
  • Svenimento (sincope). Breve perdita di coscienza, a volte accompagnata da sensazione di capogiro prima dello svenimento. Può essere un segnale di aritmie gravi o di problemi legati alla circolazione sanguigna.
  • Edema (gonfiore). Gonfiore, soprattutto a livello di gambe, caviglie o piedi, dovuto all’accumulo di liquidi. Sintomo comune di insufficienza cardiaca, in cui il cuore non è in grado di pompare efficacemente il sangue, causando un ristagno di liquidi nei tessuti.
  • Sudorazione eccessiva. Sudorazione profusa, spesso senza una causa apparente, come l’esercizio fisico o il caldo. Insieme al dolore toracico, può indicare un infarto o angina.
  • Tosse persistente o respiro sibilante. In particolare durante la notte o da sdraiati, può essere legato all’insufficienza cardiaca. La tosse può essere accompagnata da una produzione di muco chiaro o schiumoso.
  • Pelle fredda o pallida.Un segno di cattiva circolazione sanguigna dovuta a problemi cardiaci.

Sono invece sintomi specifici di infarto miocardico (attacco di cuore): il dolore al petto che dura più di qualche minuto o che va e viene. Il dolore in altre parti del corpo, come braccio sinistro, spalle, collo, mandibola o schiena. La sudorazione fredda, nausea o vomito. La difficoltà respiratorie improvvise.

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Giovani e sport, perché è fondamentale l’ECG

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ecg, un gruppo di bambine giova a basketit.freepik
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Anche i più giovani, quando fanno sport, devono sottoporsi a screening per evitare ogni possibile rischio e, in quest’ottica, l’elettrocardiogramma (ECG) è lo strumento fondamentale anche per il rilascio della certificazione sportiva agonistica. Proprio l’ECG permette di identificare precocemente eventuali cardiomiopatie o altre patologie che possono aumentare il rischio di malori o addirittura di morte improvvisa, anche in giovani atleti apparentemente sani. Uno studio recente condotto dall’Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, pubblicato sulla rivista della Società Europea di Cardiologia Pediatrica (Cardiology in the Young), ha evidenziato l’importanza di questo esame, rilevando anomalie nel tracciato ECG nel 9% dei circa 600 bambini e ragazzi esaminati. In seguito a ulteriori approfondimenti, il 3% di questi giovani atleti è stato sospeso dall’attività agonistica per problemi cardiaci riscontrati.

L’inversione dell’onda T nell’esame ECG

L’ECG è un esame semplice ed efficace che registra l’attività elettrica del cuore attraverso una sequenza di onde e segmenti. Tra queste onde, l’Onda T è di particolare interesse poiché rappresenta la ripolarizzazione ventricolare, ovvero il “tempo di ricarica” del cuore dopo ogni battito. In condizioni normali, l’Onda T ha una forma positiva, con la curva rivolta verso l’alto. Tuttavia, quando l’Onda T appare negativa, ciò può indicare anomalie nel muscolo cardiaco, come alterazioni nella struttura o nella perfusione sanguigna.

Possibili cardiopatie

La presenza dell’Onda T negativa, chiamata anche inversione dell’Onda T (WTI), è un’anomalia della ripolarizzazione ventricolare. Questa può sollevare sospetti anche in soggetti giovani e apparentemente sani, portando a una possibile controindicazione alla pratica sportiva agonistica. I protocolli di valutazione per l’idoneità sportiva sono molto severi e prevedono ulteriori indagini, come ecocardiogrammi, risonanze magnetiche e TAC cardiache, per determinare se vi siano cardiopatie sottostanti.

Lo studio pubblicato su Cardiology in the Young

Partendo da queste considerazioni, l’Ospedale Pediatrico Bambino Gesù ha condotto uno studio per valutare la prevalenza delle anomalie della ripolarizzazione, in particolare l’inversione dell’Onda T, in una popolazione di giovani atleti agonisti. La ricerca ha avuto l’obiettivo di comprendere se tali anomalie potessero essere associate allo sviluppo di cardiomiopatie in assenza di altri sintomi patologici.

Lo studio ha coinvolto 581 giovani atleti, con un’età media di 15 anni, l’80% dei quali di sesso maschile. Nell’arco di 18 mesi, questi atleti sono stati selezionati per la valutazione dell’idoneità all’attività sportiva agonistica. Durante questo periodo, il 9% degli atleti (53 in totale) ha mostrato anomalie nel tracciato ECG attribuibili all’inversione dell’Onda T. Questi soggetti sono stati sottoposti a ulteriori indagini, come ecocardiogrammi, Holter ECG e risonanze magnetiche, per identificare eventuali patologie cardiache.

Dopo questi approfondimenti, 17 atleti (il 3% del totale analizzato) sono stati esclusi dall’attività agonistica a causa delle patologie riscontrate, tra cui:

  • 8 cardiomiopatie
  • 2 miocarditi
  • 5 ponti miocardici
  • 2 anomalie coronariche

Gli altri 36 atleti con inversione dell’Onda T, ma senza ulteriori patologie rilevate, hanno ottenuto l’idoneità agonistica, con la raccomandazione di effettuare controlli periodici ogni 6-12 mesi.

L’importanza dello screening

Ugo Giordano, responsabile dell’Unità Operativa di Medicina dello Sport dell’Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, ha sottolineato: “La probabilità che gli atleti agonisti abbiano una cardiomiopatia nascosta è bassa, ma non trascurabile. Lo screening elettrocardiografico per l’idoneità sportiva agonistica rappresenta quindi un’opportunità importante per identificare precocemente cardiomiopatie e altre patologie che possono aumentare il rischio di morte improvvisa in giovani atleti apparentemente sani. Le eventuali anomalie della ripolarizzazione, segnalate dall’inversione dell’Onda T, devono essere sempre approfondite rivolgendosi a centri specializzati”.

Protocolli rigorosi

In Italia, i protocolli di valutazione per l’accesso all’attività sportiva agonistica sono molto rigorosi. La visita per il rilascio dell’idoneità prevede:

  • Visita cardiologica
  • Elettrocardiogramma a riposo e sotto sforzo
  • Esame spirometrico
  • Esame delle urine

Per quanto riguarda l’attività sportiva non agonistica, anche se non è obbligatorio, i medici dello sport consigliano di effettuare sempre l’ECG a ogni visita per il rilascio del certificato. Questo esame rappresenta, infatti, uno strumento di screening prezioso per la salute degli atleti, consentendo di rilevare anomalie cardiache che potrebbero passare inosservate e potenzialmente mettere a rischio la vita.

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Lo sport per ottimizzare la dieta chetogenica

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Quattro chili in un mese con la dieta Dash

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dieta dash una donna mangia ortaggi e verdure.
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Per gli esperti di nutrizione con la dieta Dash mese (Dietary Approaches to Stop Hypertension) si può arrivare a perdere anche 4 chili in un mese e senza doversi sottoporre a digiuni estenuanti. Forese anche per questo la dieta Dash è diventata sempre più popolare negli ultimi anni e di certo, oltre al peso, migliora anche la salute cardiovascolare e generale. Fondata su principi dietetici sani, mira a ridurre l’ipertensione e promuovere il benessere complessivo. Proviamo allora a capirne qualcosa in più cosa, analizzando i suoi benefici e provando ad immaginare una routine quotidiana.

Cosa è la dieta Dash

La dieta Dash è stata sviluppata principalmente per abbassare la pressione sanguigna e prevenire l’ipertensione. Si concentra sull’aumento dell’assunzione di alimenti ricchi di nutrienti essenziali come potassio, calcio, magnesio e fibre, mentre limita il sodio e i cibi ad alto contenuto di grassi saturi e colesterolo.

Benefici

Tra i principali benefici della dieta Dash c’è il controllo della pressione sanguigna. Questa dieta riduce la pressione, aiutando a prevenire l’ipertensione e abbassando il rischio di malattie cardiovascolari. Migliora anche la salute del cuore, la dieta Dash riduce infatti il rischio di malattie cardiache e ictus. E ancora, aiuta a tenere sotto controllo il peso perché promuove una perdita di peso sostenibile, poiché si basa su alimenti integrali, ricchi di fibre e nutrienti, che favoriscono il senso di sazietà. Insomma, migliora la salute generale, fornendo al corpo i nutrienti di cui ha bisogno per funzionare in modo ottimale.

Alimenti consigliati

Premesso che ogni regime alimentare deve essere concordato con il proprio nutrizionista e che il fai da te non è mai consigliato, è bene sapere che la dieta Dash privilegia alcune categorie di alimenti a scapito di altri. Per seguirla è essenziale:

  • Aumentare l’assunzione di frutta e verdura: Puntare a consumare almeno 4-5 porzioni di frutta e 4-5 porzioni di verdura al giorno.
  • Scegliere alimenti integrali: Optare per cereali integrali come quinoa, riso integrale, farro e pane integrale anziché quelli raffinati.
  • Limitare il sodio: Ridurre l’assunzione di sodio limitando il consumo di cibi trasformati, cibi spazzatura e aggiungendo meno sale durante la preparazione dei pasti.
  • Consumare proteine magre: Preferire fonti di proteine magre come pollo, pesce, legumi e latticini a basso contenuto di grassi.
  • Moderare l’assunzione di grassi saturi e colesterolo: Ridurre il consumo di carne rossa, latticini ad alto contenuto di grassi e cibi ricchi di grassi saturi.
  • Limitare dolci e bevande zuccherate: Ridurre il consumo di dolci, bibite gassate e succhi di frutta, preferendo fonti naturali di dolcezza come la frutta.

Benessere quotidiano

La dieta Dash non è solo un approccio nutrizionale efficace per abbassare la pressione sanguigna e migliorare la salute cardiaca, ma può anche portare a una migliore gestione del peso e a una salute generale ottimale. Seguire i principi della dieta Dash può essere relativamente semplice e può portare a risultati significativi a lungo termine. Integrando abitudini alimentari sane e sostenibili, è possibile godere di una migliore qualità della vita e ridurre il rischio di malattie croniche.

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Giovani ipertesi, alto rischio di infarto e ictus

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giovani ipertesi, una donna seduta alla scrivania e in preda allo stress da lavoro
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Anche nei ragazzi il rischio di infarto e ictus, causati da forte stress, non è da sottovalutare. Addirittura il fenomeno non è raro, anzi riguarda una sorprendente percentuale di oltre il 35% degli individui. In altre parole, quasi 2 milioni di cittadini italiani. La Società Italiana di Cardiologia (Sic) sta lanciando un allarme importante in occasione della Giornata Mondiale del Cuore, che cade il 29 settembre. Nel frattempo, i medici specialisti in cardiologia ci ricordano che le malattie cardiovascolari sono responsabili della morte di ben 230.000 persone all’anno in Italia. E molte di queste tragedie potrebbero essere evitate.

Lo studio

Un esteso studio pubblicato sugli Annals of Internal Medicine, condotto da ricercatori delle prestigiose università svedesi di Umea e Uppsala, ha esaminato i dati di ben 1,4 milioni di uomini sottoposti a misurazioni della pressione arteriosa durante le visite mediche di leva. Questi individui sono stati seguiti attentamente per un arco temporale di cinquant’anni.

Alto rischio

I risultati hanno rivelato che ben il 29% degli adolescenti presentava valori di pressione al di sopra della norma, mentre il 54% dei giovani risultavano ipertesi. Il presidente della Società Italiana di Cardiologia, Pasquale Perrone Filardi, sottolinea che «tra queste persone si è riscontrato un costante aumento del rischio di eventi cardiovascolari nel corso degli anni, tanto che uno su dieci dei giovani ipertesi ha lamentato un infarto o un ictus prima di raggiungere l’età della pensione».

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Malattie cardiovascolari, metà casi evitabili con 5 fattori

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valvole cardiache malattie cardiovascolari strutturali, immagine di un cuore
Tempo di lettura: 2 minuti

Le malattie cardiovascolari sono la prima causa di morte e invalidità nel nostro Paese e nel mondo. Si tratta di patologie a carico del cuore e dei vasi sanguigni, come infarto e ictus. Sebbene alcuni casi siano legati all’età o ad altri fattori, circa un caso su due sarebbe evitabile modificando lo stile di vita. In particolare sono cinque i principali fattori di rischio modificabili secondo gli scienziati: sovrappeso, fumo, pressione alta, diabete e colesterolo alto.

Lo rivela un maxi studio pubblicato sul New England Journal of Medicine condotto in 34 paesi su 1,5 milioni di persone. La ricerca è stata condotta dal consorzio di ricerca Global Cardiovascular Risk Consortium presso la University Heart & Vascular Center of the Medical Center Hamburg-Eppendorf (UKE).

Lo studio

Le malattie cardiovascolari sono responsabili di circa un terzo di tutti i decessi nel mondo. Gli autori dello studio hanno analizzato i dati di 1,5 milioni di persone provenienti da Nord America, America Latina, Europa occidentale, Europa orientale e Russia, Nord Africa e Medio Oriente, Africa sub-sahariana, Asia e Australia. Dallo studio sono emerse differenze nelle otto regioni per quanto riguarda la frequenza dei fattori di rischio. I tassi più alti di sovrappeso sono stati riscontrati in America Latina e i valori più alti di ipertensione e colesterolo alto in Europa. Invece, il fumo è un fattore di rischio determinante in America Latina ed Europa dell’Est, il diabete in Nord Africa e in Medio Oriente. Tutti e cinque i fattori di rischio combinati (eccesso di peso, pressione alta, colesterolo alto, fumo e diabete) ammontano al 57,2% del rischio cardiovascolare nelle donne e al 52,6% negli uomini. Rimane comunque irrisolta una quota sostanziale del rischio cardiovascolare.

Fattori di rischio della malattie cardiovascolari

Dallo studio emerge come all’aumentare dei valori di pressione e colesterolo, aumenti la probabilità che si verifichino malattie cardiovascolari. Dal fumo al sovrappeso, sono cinque i fattori di rischio modificabili.

“Il nostro studio dimostra chiaramente che oltre la metà di tutti gli infarti e gli ictus sono evitabili controllando e trattando i classici fattori di rischio – afferma l’autore Stefan Blankenberg. Invece, circa il 45% di tutti i casi non possono essere spiegati con lo stile di vita.

Dallo studio è emerso anche un legame tra i livelli di colesterolo e la mortalità generale. Infatti, livelli di colesterolo molto bassi e alti aumentano la mortalità. Per quanto riguarda la pressione alta, il rischio è maggiore per una persona quarantenne che per un ottantenne. Invece i chili di troppo gravano allo stesso modo a qualsiasi età sul rischio per il cuore.

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