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Super green pass e obbligo vaccinale over 50. Le sanzioni

super green pass e obbligo vaccinale over 50
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È in vigore l’obbligo di green pass rafforzato per gli over 50, in base al decreto legge appena varato dal governo. Il super green pass sarà richiesto anche sul luogo di lavoro a tutta la popolazione dal 15 febbraio. Chi ad oggi non è vaccinato dovrà effettuare la prima dose del vaccino entro il 31 gennaio per ottenere un green pass rafforzato valido a partire dal 15 febbraio. Invece dal 20 gennaio al 31 marzo 2022 per l’accesso in uffici, banche e servizi alla persona servirà almeno il green pass semplice.

Obbligo di green pass rafforzato per over 50

Il decreto introduce da subito l’obbligo di vaccinazione per tutti i cittadini italiani e stranieri, dai 50 anni in su, residenti in Italia o soggiornanti nel nostro Paese iscritti o meno al Servizio sanitario nazionale. Le uniche esclusioni riguardano condizioni cliniche che rendano “non indicata”la vaccinazione e che devono essere attestate dal medico di medicina generale e poi valutate dall’azienda sanitaria territorialmente competente che, nel caso in cui concordi con la valutazione del medico di medicina generale, rilascerà una certificazione di esenzione alla vaccinazione anti SARS-CoV-2. Chi ha già avuto il Covid posticiperà la vaccinazione fino alla prima data utile.

Le sanzioni

A partire dal 1° febbraio 2022, il decreto prevede, per tutti gli over 50 non vaccinati e senza esenzioni dall’obbligo (lavoratori e non) una sanzione di 100 euro una tantum. La sanzione sarà irrogata dall’Agenzia delle entrate, attraverso l’incrocio dei dati della popolazione residente con quelli risultanti nelle anagrafi vaccinali regionali o provinciali. Per i lavoratori pubblici e privati e i liberi professionisti non vaccinati, soggetti all’obbligo di possedere un Green Pass rafforzato dal 15 febbraio 2022, è prevista una sanzione da 600 a 1.500 euro nel caso di accesso ai luoghi di lavoro in violazione dell’obbligo. Tutti i lavoratori sprovvisti di Green Pass rafforzato che non possono accedere al luogo di lavoro saranno considerati assenti ingiustificati, senza conseguenze disciplinari e con diritto alla conservazione del rapporto di lavoro ma senza diritto alla retribuzione né altro compenso o emolumento. Per le persone che accedono senza Green Pass ai servizi e alle attività in cui è obbligatorio averlo, è prevista una sanzione da 400 a 1.000 euro. La stessa sanzione si applica a chi non ha effettuato il controllo.

/da

Tamponi rapidi, contro Omicron alto rischio di errore

tamponi rapidi, una donna viene sottoposta a tampne
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A migliaia in tutta Italia si sono dedicati alla caccia al tampone rapido in vista delle festività, e ora che Omicron corre veloce le cose sembrano essere cambiate. Continua infatti l’assalto ai centri privati e pubblici, così come alle farmacie, per ottenere un risultato veloce che attesti la negatività e che, nel peggiore dei casi, confermi un sospetto. Ora però a smontare le certezze di quanti con un tampone rapido si sono sentiti al sicuro è arrivata la brutta notizia lanciata da Guido Rasi, consulente del commissario per l’emergenza Covid Francesco Paolo Figliuolo: «Con la variante Omicron destinata a diventare predominante – dice – i tamponi antigenici rapidi rischiano di diventare inutili. La nuova versione del virus Sars-CoV-2 sembra in grado di sfuggire con maggior frequenza ai test diagnostici oggi più utilizzati». Statistiche alla mano, quasi una negatività su due è falsa e stando ai dati preliminari circa il 40% delle persone positive alla variante Omicron può risultare negativo ai test rapidi; del resto a lanciare dubbi sull’affidabilità dei test era stata per prima la Food and drug administration (Fda). 

MOLECOLARE

Al momento, e in attesa che arrivino in commercio tamponi rapidi più efficaci nel rilevare Omicron, l’unico modo per avere una certezza sulla positività è il tampone molecolare. Questo non significa che il test rapido non serva a nulla, comunque in caso rilevi una positività può essere molto utile, ma non può escludere la presenza del Covid senza una conferma. A fare chiarezza sulla questione dei tamponi è il Ministero della Salute, che riporta che il tampone molecolare è attualmente il gold standard internazionale per la diagnosi di Covid-19 in termini di sensibilità e specificità. Si basa sul prelievo di un campione tramite un tampone naso-faringeo, che viene poi esaminato con metodi molecolari real-time Rt-Pcr (Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction) per l’amplificazione dei geni virali maggiormente espressi durante l’infezione. Alla luce dell’emergenza di mutazioni del gene che codifica per la proteina spike, si sconsiglia l’utilizzo di test basati esclusivamente sul gene S per il rilevamento dell’infezione da Sars-Cov-2 mediante Rt-Pcr.

/da

Vaccini proteggono da Omicron grazie ai linfociti T

papilloma virus, una ricercatrice guarda dei campioni al microscopio
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Il vaccino contro il Covid-19 protegge dalla variante Omicron grazie alle cellule T del sistema immunitario che rimangono di guardia, anche se gli anticorpi calano con il tempo e non riconoscono bene le nuove varianti. A dimostrarlo è uno studio dell’Istituto di ricerca e ospedale di neuroriabilitazione Santa Lucia IRCCS di Roma, da cui emerge la capacità delle cellule T del sistema immunitario di riconoscere la nuova variante e quindi di proteggere dalla malattia grave e dall’ospedalizzazione. I ricercatori hanno analizzato i campioni di sangue di 61 donatori che avevano effettuato diverse tipologie di vaccinazione. I linfociti T dei donatori sono stati esposti alla proteina Spike del ceppo originale di SARS-CoV-2, contro cui sono stati preparati i vaccini attualmente in uso. Il 100% dei donatori ha risposto con l’attivazione dei linfociti T specifici per il coronavirus. I linfociti T sono stati poi esposti ai frammenti mutati della proteina Spike della variante Omicron generando una risposta cellulare in circa il 70% degli individui. Tuttavia, la risposta era ridotta di quasi il 50%, ossia era minore il numero di cellule che riconosceva la proteina Spike mutata. Gli studiosi hanno stimato che l’efficacia residua dei vaccini ad mRNA è di circa l’80% rispetto a quella contro la variante originale. Gli anticorpi sono solo una parte degli strumenti che il sistema immunitario mette in campo per combattere le infezioni. I linfociti T hanno, chimicamente, una visione più ampia del virus rispetto agli anticorpi.

/da

Omicron, uno spillback tra uomini e topi

omicron spillback uomini topi
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Omicron, o meglio l’attuale versione di Omicron, potrebbe essere il risultato di quello che in gergo viene definito spillback, vale a dire un passaggio del virus dall’uomo a un animale e dall’animale nuovamente all’uomo. In particolare, l’ipotesi allo studio degli scienziati è che la variante Omicron abbia ad un certo punto infettato dei topi e che poi, dopo varie mutazioni, sia tornata all’uomo. A lavorare sui questa teoria, a dir poco inquietante, sono i ricercatori dell’Accademia cinese delle scienze. Sono proprio gli studiosi a spiegare che i risultati ottenuti sino a questo momento suggeriscono questo spillback tra il progenitore di Omicron e l’attuale mutazione. Il virus, dicono, «è passato dall’uomo ai topi, ha accumulato rapidamente mutazioni favorevoli all’infezione di quell’ospite, quindi è tornato negli esseri umani, indicando una traiettoria evolutiva interspecie per l’epidemia di Omicron». Sono addirittura 45 le mutazioni di Omicron rilevate alla divergenza dal lignaggio B.1.1.  e descritte in un lavoro pubblicato sulla rivista scientifica Journal of Genetics and Genomics. proprio in queste mutazioni i ricercatori cinesi hanno scoperto che la sequenza della proteina spike di Omicron è stata sottoposta a una selezione più forte rispetto a quella di qualsiasi variante SarsCov2. Questo, secondo gli studiosi, potrebbe suggerire la possibilità di un nuovo “salto” dall’uomo agli animali e poi da questi ancora all’uomo. Lo spettro molecolare delle mutazioni acquisito dal progenitore di Omicron è risultato “significativamente diverso” dallo spettro dei virus che si sono evoluti nei pazienti umani, ma somigliava agli spettri associati all’evoluzione del virus dell’ambiente cellulare dei ratti. Inoltre, le mutazioni nella proteina spike di Omicron si sono sovrapposte in modo significativo alle mutazioni SarsCov2 note per promuovere l’adattamento nei topi.

IMMUNITÀ CELLULARE 

Intanto, una delle maggiori preoccupazioni legate proprio alla variante Omicron pare essere smentita dai dati che stanno emergendo: anche se gli anticorpi calano nel tempo e in più non riconoscono bene le nuove varianti, le cellule T del sistema immunitario rimangono di guardia. Semplificando, si può dire che l’immunità cellulare è costituita da un esercito di cellule del sangue addestrate a riconoscere il virus, dotate anche di memoria e longevità: le cellule o linfociti T. Ora è certo che queste cellule riconoscono anche la variante Omicron, seppur in misura ridotta rispetto al virus originale di Wuhan contro cui siamo stati vaccinati. Questi linfociti T hanno, chimicamente, una visione più ampia del virus rispetto agli anticorpi, e riescono a sorvolare su piccoli cambiamenti nella sua struttura, rimanendo sempre sul bersaglio.

/da

Carne rossa e cibi lavorati aumentano rischio di cancro al colon, verdure lo abbassano

microbiota intestinale
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Nuovi studi confermano il peso della dieta e dello stile di vita sul rischio di sviluppare tumori. In particolare, aumentando il consumo di frutta e verdura, riducendo la carne rossa e lavorata (insaccati e salumi) e migliorando lo stile di vita, il rischio di cancro del colon-retto diminuisce di quasi il 40% tra le persone con un’alta predisposizione genetica di sviluppare la malattia. Scende al 25 per cento tra le persone a basso rischio. Gli studiosi del Vanderbilt University Medical Center hanno dato ulteriore conferma di già era già stato riscontrato da altri studi su molti tipi di tumori. I risultati sono stati pubblicati sull’American Journal of Clinical Nutrition.

Carne lavorata classificata come cancerogena

L’Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro ha inserito la carne rossa nel gruppo dei probabili cancerogeni e quella lavorata nel gruppo dei cancerogeni. Sul rischio di tumore incidono significativamente gli additivi presenti negli insaccati e il metodo di cottura della carne: la crosta scura, tipica della brace, è ricca di sostanze cancerogene, date dalla combustione. In Italia il tumore al colon-retto ha un’incidenza di 130-140 nuovi casi (90 negli uomini e circa 50 nelle donne) su 100mila abitanti. È il terzo tipo di tumore nell’uomo, dopo polmone e prostata, e il secondo nella donna, preceduto da quello alla mammella.

L’alimentazione che abbassa il rischio di cancro. Lo studio

I ricercatori hanno analizzando i dati di 346.297 partecipanti della coorte inglese Biobank. Sono stati messi a confronto due tipi di punteggi, in base allo stile di vita e al rischio poligenico. Il primo è stato costruito sulle informazioni relative a indice di massa corporea, rapporto vita-fianchi, attività fisica, tempo sedentario, assunzione di carne rossa e processata, di frutta e verdura, di alcol e uso di tabacco. Il secondo è stato determinato utilizzando varianti genetiche associate al rischio di cancro colorettale identificate in recenti studi.

Il tumore è una malattia dei geni che fa perdere alle cellule il proprio comportamento normale. Il binomio geni-stili di vita è interessante, in quanto uno stile di vita adeguato riduce l’infiammazione metabolica che, unita a un deficit di riparazione delle cellule, può favorire lo sviluppo del cancro. I fattori legati a un minore rischio sono: una dieta varia e ricca di fibre vegetali (a base di cereali, legumi, frutta e verdura) e povera di sale, zucchero, grassi e alcol, con una stile di vita attivo. Il rischio aumenta invece con il sovrappeso, il fumo (anche passivo), cibi ricchi di additivi e uno stile di vita sedentario.

/da

Fibrosi cistica, un nuovo approccio con la riprogrammazione cellulare

vaccino contro la tossicodipendenza
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Chi soffre di fibrosi cistica sa bene che la priorità è quella di poter accedere a cure personalizzate e più efficaci per migliorare la qualità e l’aspettativa di vita. Ora, uno studio congiunto tra un team di ricercatori del Dipartimento di Oncologia e Medicina Molecolare dell’Istituto Superiore di Sanità, del Dipartimento di Medicina sperimentale della Sapienza Università di Roma e del Centro di Riferimento Regionale per la Fibrosi Cistica della Regione Lazio, reso possibile grazie al generoso sostegno della Fondazione per la Ricerca sulla Fibrosi Cistica, oltre che da fondi istituzionali dell’Istituto Superiore di Sanità e della Sapienza Università di Roma, ha aperto la strada in questa direzione. Lo studio, pubblicato sulla prestigiosa rivista “European Respiratory Journal” e coordinato dalla Dott.ssa Adriana Eramo dell’ISS e dal Prof. Marco Lucarellidella Sapienza Università di Roma, ha evidenziato la possibilità di espandere in coltura, con grande efficienza e in grande quantità, le cellule staminali respiratorie dall’epitelio nasale di ogni paziente con fibrosi cistica utilizzando un nuovo approccio di riprogrammazione cellulare.

STAMINALI

«A partire da queste cellule staminali respiratorie – sottolinea la dottoressa Eramo – si possono ottenere modelli di malattia cosiddetti ex vivo, mediante speciali colture differenziative per cellule respiratorie e mediante la generazione di organoidi che riproducono in forma miniaturizzata e tridimensionale il tessuto respiratorio difettoso del paziente». Utilizzando questi modelli  è stato possibile approfondire gli accertamenti diagnostici e di caratterizzazione dei genotipi dei pazienti e delineare il rapporto tra genotipo (l’insieme delle varianti genetiche della malattia) e fenotipo (l’insieme dei caratteri fisici determinati dalle mutazioni) valutando gli effetti delle specifiche mutazioni geniche sulle corrispondenti proteine difettose nelle cellule di ogni singolo paziente. Nello studio è stata valutata l’efficacia di farmaci specifici nel correggere la proteina CFTR mutata (responsabile della patologia) ripristinandone la funzionalità. In particolare è stata evidenziata l’efficacia su tre specifiche varianti genetiche rare di malattia tuttora orfane di cura, del farmaco (associazione di ivacaftor, tezacaftor ed elexacaftor) recentemente approvato in Italia per alcune mutazioni più frequenti.

NUOVE PROSPETTIVE

L’approccio descritto, e in particolare gli organoidi originati dall’epitelio nasale, prosegue ladottoressa Eramo, sono risultati estremamente adatti per saggi farmacologici e potranno permettere, in studi futuri, di individuare, validare e proporre cure più efficaci e personalizzate per tutti i pazienti con fibrosi cistica. Inoltre, i farmaci già disponibili per alcuni pazienti con specifici genotipi ed altri che arriveranno potranno rapidamente essere valutati in questi modelli ed eventualmente proposti, dopo il vaglio degli organismi regolatori, per le varianti di fibrosi cistica che risulteranno responsive ex vivo, guidando la terapia personalizzata. Soddisfazione da parte degli addetti ai lavori per i  risultati emersi dagli studi dei gruppi di ricerca, perché le terapie personalizzate si presentano come una strada sempre più promettente ed efficace anche per chi è ancora orfano di cura. La fibrosi cistica, è giusto ricordarlo, è la malattia genetica rara più frequente in Italia. È causata da mutazioni del gene CFTR, cioè da alterazioni a livello del DNA del gene causa della malattia. A oggi, su questo gene, sono state individuate migliaia di mutazioni di diverso tipo, che determinano altrettante varianti genetiche di malattia (descritte con il termine “genotipo”), anche rarissime. Per la loro rarità, la maggior parte di queste mutazioni sono poco studiate e spesso le persone che le presentano nel loro genotipo non hanno accesso alle terapie di precisione esistenti, al momento disponibili solo per le mutazioni più comuni.

/da

Asma grave: farmaco risulta efficace nei bambini

asma grave nei bambini
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I bambini con asma grave che non rispondono alle terapie da oggi avranno a disposizione un farmaco (dupilumab), già utilizzato per la dermatite atopica e l’asma negli adulti. Il medicinale riduce drasticamente i sintomi e gli accessi ospedalieri, come dimostra lo studio multicentrico internazionale, a cui ha partecipato l’Ospedale Pediatrico Bambino Gesù. I risultati sono stati pubblicati sul New England Journal of Medicine.

L’asma è la malattia cronica più comune nei bambini. Si parla di asma non controllato quando i pazienti non rispondo alle terapie (anche per scarsa aderenza alle stesse) e quando nonostante i trattamenti farmacologici presentano frequenti riacutizzazioni dei sintomi. Negli Stati Uniti sono circa 75.000 i bambini tra i 6 e gli 11 anni che vivono con una forma da moderata a grave non controllata della malattia. In generale, i bambini affetti da asma da moderato a grave non controllato rappresentano circa il 3% di quelli con asma.

Asma grave, i risultati dello studio

Durante lo studio multicentrico internazionale sono stati coinvolti 408 bambini tra i 6 e gli 11 anni con asma non controllato da moderato a grave. A metà dei pazienti è stato somministrato un placebo (gruppo di controllo) e all’altra metà il farmaco (dupilumab). La scelta dei pazienti a cui dare il farmaco e quelli a cui dare il placebo è stata causale (randomizzata). Né i pazienti né i medici che li hanno seguiti erano a conoscenza di quale gruppo avesse ricevuto cosa (doppio cieco). La sperimentazione è durata 52 settimane.

Il farmaco si è dimostrato estremamente efficace nel ridurre le riacutizzazioni, nel migliorare la funzione polmonare e il controllo dell’asma nei bambini. Nello specifico ha ridotto il numero di accessi ospedalieri e ambulatoriali dei bambini asmatici del 60% contro il 20% di quelli sottoposti a placebo. La spirometria è migliorata del 25% rispetto a coloro che hanno assunto il placebo. Gli eosinofili, le cellule sangue che indicano l’infiammazione allergica, sono diminuiti del 70%. Tutti i bambini che hanno ricevuto il farmaco hanno dimostrato un migliore controllo dell’asma contro il solo 30% di coloro che hanno ricevuto il placebo. La qualità di vita è migliorata del 60% sia nei pazienti che nelle loro famiglie contro il 35% di coloro che hanno assunto il placebo.

«I pazienti in età pediatrica con asma da moderato a grave non controllato rappresentano una popolazione particolarmente vulnerabile – sottolinea il professor Alessandro Fiocchi, responsabile di Allergologia e Fibrosi Cistica dell’Ospedale Pediatrico Bambino Gesù di Roma -. La prospettiva di poter contare su una nuova terapia che si è dimostrata efficace nel ridurre i principali segni e sintomi di questa malattia in presenza di un profilo di sicurezza favorevole è particolarmente importante».

/da

Medici di famiglia, con Omicron si rischia il caos

influenza, un medico di famigli a lavoro
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Con la diffusione di Omicron il peso della pandemia è finito in gran parte sui medici di medicina generale, che dai loro studi sono chiamati non solo a visitare decine e decine di pazienti ogni giorno, ma anche a rispondere a telefonate, messaggi e mail. Un delirio che sta rischiando di mandare in tilt gli studi e che di certo crea più di un disagio ai pazienti stessi, che spesso restano senza avere risposte o indicazioni su come gestire la malattia. Rispondere a tutti va infatti oltre le umane possibilità, e più di una volta figli e nipoti si trovano a dover cercare una soluzione, provando a contattare la guardia medica o qualche medico nella cerchia delle proprie amicizie. Ma quali sono le “regole” alle quali si devono attenere i medici di famiglia. Iniziamo col dire che lo studio deve essere aperto almeno 5 giorni a settimana e i medici devono rispondere al telefono fino alle 20. In molti casi il medico di famiglia raggiunge (o a supera) il tetto massimo dei 1500 assisti, in questi casi è previsto che si facciano almeno 3 ore al giorno di studio, e nel resto del tempo si deve essere reperibili. Un capitolo a parte è quello delle ricette, che si possono inviare per mail o whatsapp, così come è prevista l’assistenza telefonica contemplata nell’accordo siglato a luglio del 2020. Tutte queste regole possono variare da regione a regione, anche se il quadro generale è sempre questo. Medici di famiglia

OSSIGENO

Un segnale che più di altri è allarmante è la carenza di bombole d’ossigeno. In molte regioni le farmacie stanno tornando ad esporre cartelli sui quali si legge “le bombole d’ossigeno sono terminate”. Un incubo che ci riporta con la mente ai giorni più bui della pandemia, quando a centinaia restavano a casa in attesa di una chance, di una bombola che poteva fare la differenza tra la vita e la morte. Fortunatamente Omicron è una variante meno “cattiva”, ma anche più infettiva. Questo significa che, seppur con un tasso di ospedalizzazione minore, una volta che io contagio si sarà diffuso a macchia d’olio nel paese, i casi gravi saranno comunque molti. Facile capire perché sia ancora oggi molto importante tenere alta la guardia, usare mascherine e tenere sempre le mani pulite. E poi i vaccini. Fare la dose booster è cruciale, perché solo così il Covid passerà quasi certamente come una semplice influenza. Meglio pensarci prima, che trovarsi pentiti quando ormai è troppo tardi.

/da

Omicron è il virus più veloce della Storia

variante deltacron
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Omicron è il virus più contagioso della Storia. Lo ha stabilito Roby Bhattacharyya, infettivologo del General Hospital in Massachusetts, che lo ha messo a confronto con il morbillo, uno dei virus più trasmissibili conosciuti. Se con il morbillo vengono contagiate 15 persone in 12 giorni, con Omicron ne vengono contagiate 216 nello stesso arco temporale.

La variante Omicron

La nuova variante Omicron è stata trovata per la prima volta solo poche settimane fa in Sudafrica, ma è già la più diffusa in gran parte del mondo. Una persona affetta dal morbillo, non vaccinata – spiega l’esperto – contagia in media altre 15 persone; una colpita da Omicron ne infetta 6, secondo gli ultimi studi. Tuttavia, la differenza è nei tempi del contagio: se il morbillo ha bisogno di 12 giorni in media, con Omicron ne bastano 4 o 5. Quindi: un caso di morbillo ne produrrà altri 15 in 12 giorni, un caso di Omicron ne produrrà 6 in quattro giorni; in otto giorni ne ha prodotti 36, 216 in 12 giorni, ha riassunto Bhattacharyya.

I numeri

Nel frattempo il bollettino Covid aumenta e oggi si contano 68.052 nuovi casi e 140 morti, il tasso di positività è al 15,3% (-6,6% rispetto a ieri). Da oggi più di mezza Italia è in zona gialla: oltre a Calabria, Friuli-Venezia Giulia, Liguria, Marche, Veneto e le Province autonome di Bolzano e Trento si aggiungono Lombardia, Piemonte, Lazio e Sicilia. Il governo infatti pensa a nuove misure per frenare la quarta ondata del virus.

/da

Gravidanza: forte protezione con seconda dose nel terzo trimestre

hiv, una donna in gravidanza
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Il vaccino contro il Covid-19 nelle donne incinte produce alti livelli di anticorpi in tutte le fasi della gravidanza, tuttavia si arriva al parto con livelli più alti se la seconda dose è effettuata nel terzo trimestre. Inoltre i livelli aumentano ancora se viene effettuata la terza dose di richiamo poco prima del parto. I dati emergono da uno studio condotto da ricercatori della Weill Cornell Medicine e del NewYork-Presbyterian Hospital, pubblicato su Obstetrics & Gynecology.

Vaccino in gravidanza, lo studio

Lo studio ha preso in esame i livelli di anticorpi contro la proteina Spike del virus SARS-CoV-2 nel sangue di quasi 1.400 donne al momento del parto e in altrettanti campioni di sangue del cordone ombelicale dei neonati. I risultati hanno mostrato che gli anticorpi erano generalmente rilevabili al momento del parto, sia nel sangue materno che in quello cordonale, tra tutte le donne completamente vaccinate, indipendentemente dai tempi della loro prima dose di vaccino. Come previsto, nelle donne che non avevano completato il ciclo vaccinale entro il momento della nascita, i livelli di anticorpi erano molto inferiori. Invece, nelle 20 donne che avevano riferito di aver ricevuto una dose di richiamo nel terzo trimestre i livelli erano molto più elevati della media.
Altri studi avevano già dimostrato come l’infezione da Covid-19 tenda ad essere più grave durante la gravidanza e ad aumentare i rischi di parto pretermine, di mortalità alla nascita e altri esiti avversi per i neonati. Lo studio quindi conferma l’importanza della vaccinazione per le donne incinte.

/da

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