Prevenzione - Prevenzione e Salute

Cortisone: studio per la prima volta fa la conta dei danni

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Gli effetti collaterali del cortisone costano ogni anno 243 milioni di euro. A fare i conti per la prima volta è uno studio italiano che ha valutato la spesa per le condizioni causate dall’uso orale in alte dosi, spesso usato nella forma grave dell’asma. Il cortisone aumenta di 5 volte il rischio di osteoporosi e fratture, triplica il rischio di malattie digestive e raddoppia quello di diabete, obesità e insufficienza renale. La ricerca, presentata a Milano, è stata condotta grazie ai dati del Registro del progetto Sani (Severe Asthma Network Italy), è stata promossa da Siaaic in collaborazione con la Società Italiana di Pneumologia (Sip), le linee guida Gina (Global Initiative on Asthma) e i farmacoeconomisti dell’Università di Pavia.

I numeri

Sono 4 milioni gli italiani asmatici, di cui 200mila hanno la forma grave. Il 64% di questi ultimi viene trattato con corticosteroidi per via orale: sono i pazienti con maggior rischio di complicanze proprio a causa della terapia che assumono. Già dopo 6 mesi aumenta la probabilità di fratture spontanee e aumenta la glicemia. I rischi del cortisone crescono all’aumentare del dosaggio e della durata della cura.

I risultati dello studio, pubblicati sul World Allergy Organization Journal, sono stati ottenuti valutando il costo di ogni evento avverso correlato al tasso di probabilità che questo si manifesti. La spesa cresce all’aumentare dell’impiego dei cortisonici per via orale. Un soggetto non asmatico costa circa 1000 euro l’anno, chi soffre di asma grave invece circa 2000 euro.

La spesa

Il costo di 243 milioni l’anno per la gestione dei danni da cortisone orale supera la somma della spesa per terapie inalatorie, pari a 138,5 milioni, e quella per i farmaci biologici, stimata intorno ai 50 milioni. Secondo le linee guida internazionali, i corticosteroidi per via orale nell’asma dovrebbero essere utilizzati nelle crisi acute. In caso di asma grave si consigliano i minori dosaggi possibili e come trattamento di seconda scelta, dopo aver valutato le terapie biologiche, come gli anticorpi monoclonali anti-IgE o anti-IL5, attualmente approvati in Italia, ed altri in arrivo e già approvati dalla FDA.

I danni

L’osteoporosi colpisce il 16% di questi pazienti contro il 3% della popolazione generale; i disturbi della digestione riguardano il 65% contro il 24% di chi non ha asma grave; l’insufficienza renale dal 7% sale al 14%; il diabete arriva al 10% contro il 6% di chi non ha asma grave; il rischio di obesità sale al 42% contro il 23% della popolazione generale. Dai dati del registro Sani emerge che il 64% dei pazienti con asma grave utilizza cortisonici in cronico, esponendosi quindi a un elevato rischio di eventi avversi. I pazienti, quindi, vanno incontro a problemi anche gravi, che potrebbero essere evitati limitando l’uso del cortisone e preferendo i farmaci biologici. Inoltre dal punto di vista economico, espone a costi maggiori proprio per la necessità di gestire gli effetti collaterali.

Gli esperti consigliano di non ricorrere alla cura di cortisone come prima scelta. Inoltre raccomandano di eseguire correttamente le terapie inalatorie prescritte e di ricorrere ai nuovi farmaci biologici che “risparmiano” cortisone, con minori costi ed effetti collaterali, per la salute dei pazienti e per la tenuta dei conti del Sistema Sanitario.

Aprile 2, 2019/da Sofia Gorgoni

Sindrome cardiorenale. Il focus degli esperti

News Presa, Prevenzione

infarto miocardico acuto malattie cardiovascolari, un uomo con mano sul petto e delle line disegnano un cuore da un elettrocardiogramma

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Cuore e rene sembrano due organi distanti, ma hanno un legame strettissimo. La patologia di uno può indurre conseguenze nell’altro. Un’associazione di tipo fisiopatologico a livello cardiorenale fu descritta per la prima volta nel 1951, ma solo nel 2008, durante la conferenza promossa dall’ADQI (Acute Dialysis Quality Initiative), a Venezia è stata realizzata una classificazione con criteri diagnostici, strategie di prevenzione e gestione della sindrome cardiorenale 1. Quella di tipo II, invece, è una patologia estremamente comune nella popolazione, infatti problemi cardiaci cronici e insufficienza renale cronica coesistono spesso. Interessa tra il 20 e il 40% dei pazienti con scompenso cardiaco, mentre l’insufficienza renale è presente nel 45-63% dei soggetti con insufficienza cardiaca. I dati ottenuti rispecchiano i valori di due studi: il primo effettuato valutando i pazienti ammessi al ricovero per scompenso cardiaco acuto (ADHERE study) ed il secondo esaminando pazienti affetti da scompenso cardiaco cronico in regime di controllo ambulatoriale (DIG trial ).

Lo studio

Nello studio ADHERE , la malattia renale cronica era presente nel 63% dei pazienti (di cui 43% con disfunzione moderata, 31% con disfunzione severa, 7% con GFR<15 ml/min/m2) ed il suo grado era direttamente proporzionale al peggioramento delle condizioni del paziente. Nel DIG trial i soggetti affetti erano il 45% e presentavano un aumentato rischio di ospedalizzazione e mortalità. Le malattie cardiovascolari, renali e metaboliche condividono spesso gli stessi fattori di rischio; nell’ultimo Congresso dell’American Heart Association del 2018 è emerso sempre più chiaro questo evidente ‘matrimonio di interesse’.

“Danni renali acuti sono largamente rappresentati nei pazienti ricoverati, specialmente nelle unità di terapia intensiva (ICU). L’incidenza è del 70% nei ricoverati nelle ICU con una quota tra il 5 e il 25% che sviluppa una forma di compromissione severa tale da rendere necessaria la terapia sostitutiva della funzione renale (dialisi e trapianto). Forte anche il pegno in termini di mortalità che si aggira tra il 50 e l’80% –precisa il Prof. Claudio Ronco Direttore del reparto di Nefrologia dell’ospedale San Bortolo (Vicenza) – questa specifica forma di sindrome cardio renale, precisamente la 3, è associata ad una cascata di eventi proinfiammatori che ricadono sul muscolo cardiaco provocando ipertrofia miocardica ed accelerando il processo di aterosclerosi. Una valanga di citochine, chemochine, interferoni, interleuchine e Tumor Necrosis Factor sino ad un nuovo peptide, da poco indagato, chiamato TWEAK (Tumor Necrosis Factor-like weak inducer of apoptosis) potrebbero rappresentare nuovi target terapeutici”.

“Matrimonio che diventa triangolo o meglio un circolo vizioso quando insorge l’anemia, secondaria a malattie renali o cardiache. In queste ultime un calo dei livelli di emoglobina è presente in una percentuale variabile (a seconda degli studi) del 10-25% sino al 40-60% – spiega il Dottor Luca Di Lullo, Responsabile Scientifico del Congresso Cardionefrologia 2019 tenutosi a Roma nelle scorse settimane. “Quando entra in ballo la carenza di ferro e di emoglobina – continua – rapporti si fanno ancora più promiscui e interdipendenti: lo scompenso cardiaco può portare ad anemia secondaria (a causa delle produzione di sostanze infiammatorie che diminuiscono la produzione di eritropoietina ed a causa dell’emodiluizione dovuta al sovraccarico idrico), la malattia renale peggiora l’insufficienza cardiaca a causa dell’anemia e l’anemia peggiora lo stato di entrambe le condizioni. A livello cardiaco, in particolare, la carenza di ossigeno dovuta alla riduzione dei livelli di emoglobina provoca un deciso aumento del lavoro cardiaco ed aumenta il rischio di infarto”. Nei pazienti affetti da sindrome cardiorenale ed anemia secondaria, il trattamento con eritropoietina e con ferro per via endovenosa gioca un ruolo di primo piano nella gestione dei pazienti coinvolti.

Aprile 2, 2019/da Sofia Gorgoni

Rene policistico: con meno proteine animali e sale rallenta progressione

Prevenzione

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Il rene policistico dell’adulto (ADPKD) è una delle malattie genetiche più comuni con un’incidenza di 1 su 1000. La Terapia Nutrizionale è fondamentale per curare e rallentare la malattia, tuttavia la maggior parte degli studi si concentrano sull’approccio farmacologico.

La patologia

La malattia renale policistica autosomica dominante (Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease, ADPKD), è la più comune forma di malattia renale cistica e rappresenta, nel mondo, la causa di malattia renale cronica terminale nel 7-10% dei pazienti. I pazienti sviluppano cisti in entrambi i reni che aumentano in numero e dimensioni durante la vita fino a causare la perdita totale di funzionalità renale. Ne esistono due forme: il tipo I, causato da mutazioni del gene PKD1, che codifica per la policistina-1, è la forma più diffusa ed aggressiva e colpisce soggetti giovani; il tipo II è causato da mutazioni del gene PKD2 che codifica per la policistina-2 e rappresenta il 10-15% dei casi, ad evoluzione più lenta e ad esordio in età adulta.

Lo studio

Lo studio italiano da poco pubblicato su Journal of Nephrology ha analizzato l’impatto sulla dimensione delle cisti e la progressione della patologia di 5 fattori nutrizionali. “L’obiettivo primario è diminuire la dimensione delle cisti la cui crescita contribuisce alla distruzione del tessuto renale nel 50% dei pazienti sopra ai 50 anni” sottolinea il Dottor Biagio Di Iorio, Direttore UOC di Nefrologia e Dialisi dell’Ospedale “A. Cardarelli” di Napoli, nell’ambito del recente Congresso Internazionale di Cardionefrologia di Roma. “La gestione dell’assunzione di acqua è un elemento fondamentale della strategia terapeutica, semplice e senza effetti collaterali ma non sempre accettata dai pazienti, soprattutto quelli più anziani che presentano una riduzione fisiologica del senso della sete. L’obiettivo è tentare di sopprimere la produzione di ormone antidiuretico (vasopressina) e la conseguente formazione di due enzimi che inducono la crescita delle cisti”. Uno studio di Nagao ha osservato che aumentando l’apporto di idrico di 3.5 – 8.2 volte in 10 settimane si otteneva una riduzione del 29,8%-27% del volume dei reni (in modelli animali), una diminuzione dal 54 al 28% del rapporto rene/peso del corpo e una diminuzione dell’urea (un parametro di funzionalità renale) da 38 a 26 mg/dl.

“Possiamo dire – continua – che l’idratazione può essere utile nelle prime fasi della malattia e quando siano presenti calcoli renali, eventualità in cui la cosiddetta terapia ‘idropinica’ è ormai consolidata, mentre per l’effetto sulla dimensione delle cisti saranno necessari ulteriori studi. Meglio allora puntare sulla riduzione del sodio: nello studio HALT-PKD la riduzione dell’apporto di sale a meno di 2.4 g/giorno ha mostrato una riduzione della crescita del volume renale. Inferiori quantità di sale hanno effetti sulla vasopressina analoghi a quelli ottenibili aumentando l’apporto idrico”.

“Il fosforo è un altro elemento chiave: nonostante non ci siano evidenze che l’intake abbia effetti sulla progressione della malattia, sembra però influenzare la mortalità. Livelli di 3-4.6 mg/dl erano correlati ad una mortalità dell’8% contro il 34% di quelli con livelli di 4.6-5.5 mg/dl e il 58% di decessi nel gruppo con quantità tra 5.5 e 6.8 mg/dl anche a causa dell’impatto sul sistema cardiovascolare. Una dieta troppo ricca di proteine animali favorisce la progressione verso la malattia renale cronica terminale” afferma il Dottor Luca Di Lullo, Responsabile Scientifico del Congresso.

La dieta

Altri studi stanno indagando gli effetti di una moderata restrizione calorica (tra il 10 e il 40%) sfruttandone il potere antinfiammatorio: la diminuzione del 23% dell’apporto calorico ha mostrato di diminuire la dimensione del rene dal 41 al 151% del gruppo di controllo e la proliferazione delle cisti renali è stata del 7,7% rispetto al 15,9% di quelli che non erano stati assegnati al gruppo della restrizione. In generale una dieta a basso contenuto di sodio e proteine animali, e ad alto contenuto di verdure, frutta e acqua fa parte di una strategia che può essere seguita senza effetti collaterali specialmente nelle prime fasi. Nonostante non possa modificare l’evoluzione della malattia, la terapia nutrizionale limita le complicazioni e migliora la qualità della vita allontanando il momento di sottoporsi a trattamenti sostitutivi della funzionalità del rene (dialisi).

Aprile 1, 2019/da Sofia Gorgoni

Blu e viola i colori che aiutano l’intestino. Lo studio

Alimentazione, Prevenzione

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La salute dipende anche dall’intestino e dal suo microbiota. Per la prima volta, il CREA, con il suo centro di ricerca Alimenti e Nutrizione, ha indagato i benefici della pro-antocianidine, una tipologia di flavonoidi presenti nella frutta e verdura di colore blu e viola, contro le disfunzioni intestinali. I flavonoidi, molecole bioattive naturali, prevengono anche molte altre patologie, come quelle cardiovascolari, infiammatorie e persino alcune forme tumorali. Le disfunzioni intestinali (che vanno dall’alterazione della barriera intestinale fino a vere e proprie infiammazioni) sono spesso associate a sovrappeso e obesità. Lo studio è stato pubblicato sulla rivista internazionale Molecular Nutrition and Food Research.

Lo studio

I ricercatori hanno inserito nell’alimentazione di alcuni topi, suddivisi in gruppi, 2 diverse dosi di pro-antocianidine, estratte da semi di uva per simulare un’assunzione di tipo “nutrizionale” (75 mg) o “farmacologica” (375 mg) per 15 giorni. Al termine di questo periodo, nei 5 giorni successivi, è stata somministrata quotidianamente una dose di LPS, un componente della parete batterica che induce un’infiammazione specifica a livello intestinale. Alla fine del trattamento sono stati prelevati campioni di sangue e di intestino ed è stato possibile osservare che entrambi i dosaggi, nutrizionali e farmacologici, avevano protetto l’intestino dei danni indotti dall’LPS, modulando in maniera positiva l’espressione di geni coinvolti nella risposta antinfiammatoria.

«Questo studio indica – ha commentato la ricercatrice del CREA Raffella Comitato, fra gli autori insieme al primo ricercatore Fabio Virgili – che la regolare assunzione di pro-antocianidine (grazie a vegetali blu e viola) può contribuire alla prevenzione delle disfunzioni intestinali di tipo infiammatorio, grazie alla capacità di modulare positivamente la risposta cellulare e tissutale ad agenti tossici, proteggendone le funzioni indispensabili al mantenimento della salute dell’organismo in toto. Questo studio conferma l’importanza di molecole caratteristiche della dieta Mediterranea nella costruzione di una alimentazione funzionale alla salute dell’uomo».

Aprile 1, 2019/da Sofia Gorgoni

Dormiamo troppo poco, mai così nella storia

Prevenzione

10 consigli efficaci per dormire bene. nella foto una donna dorme con il cellulare in mano

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Nella storia dell’umanità non era mai capitato di dormire abitualmente così poco. E il New Yorker, in un report d’inchiesta (tre articoli in tutto) avverte: non è una buona cosa.

In America, negli ultimi cinquant’anni, il tempo medio dedicato al sonno nei giorni feriali è diminuito di circa un’ora e mezza per notte, scendendo da otto ore e mezzo a meno di sette ore. I dati sono stati resi pubblici dal Dipartimento dei disturbi del sonno e del ritmo circadiano del Brigham and Women’s Hospital di Boston. Il 31 per cento degli americani dorme meno di sei ore per notte, e il 69 per cento dice di dormire in modo insufficiente. L’insonnia grave, che è uno dei più frequenti disturbi del sonno, in Europa è calcolata tra il 4 e il 22 per cento della popolazione.

La mancanza di sonno nella popolazione dei paesi sviluppati è data spesso da cattive abitudini, da alterazioni dei meccanismi fisiologici che inducono il sonno, da altre patologie concomitanti, o da più fattori contemporaneamente. In particolare, i disturbi del sonno possono ripercuotersi negativamente sull’umore, la longevità e la produttività, oltre che contribuire allo sviluppo o all’aggravarsi di altre condizioni patologiche come l’ipertensione, le cardiopatie, il diabete, la depressione e il cancro.

Secondo uno studio prospettico sulla storia dell’evoluzione dei disturbi del sonno compiuto da Lisa Matricciani, ricercatrice all’Università dell’Australia Meridionale ad Adelaide, dal 1905 al 2008 la popolazione mondiale ha progressivamente ridotto di anno in anno il tempo dedicato al sonno nell’arco delle 24 ore.

Il New Yorker ha analizzato, in tre diversi articoli, scritti dalla giornalista e scrittrice statunitense Maria Konnikova, le cause e le conseguenze di questo cambiamento socio-culturale, considerando soprattutto la storia degli ultimi decenni.
Da un punto di vista medico generale, il problema, spiega il New Yorker, non è che ci alziamo troppo presto ma che andiamo a dormire troppo tardi. In molti casi il motivo per cui abbiamo difficoltà a prendere sonno ha una componente genetica. Come spiega uno studio, alcuni per esempio si trovano “sfasati” rispetto agli orari di riposo della maggior parte delle persone a causa di un disturbo del ritmo circadiano, quello che regola i cicli sonno-veglia: questo disturbo a sua volta è spesso causato da un’insufficiente produzione di melatonina, l’ormone che induce ad addormentarsi, o dall’assenza di recettori specifici.

La causa principale risiede nelle abitudini in materia di “igiene del sonno”, spiega il New Yorker. Sostanze come nicotina, caffeina e alcol, per esempio, hanno un effetto tanto più negativo sulla quantità e qualità del sonno quanto più vengono assunte in prossimità del momento di andare a dormire. Ci si addormentata con più difficoltà, inoltre, dopo un pasto troppo abbondante e/o consumato troppo tardi, e anche quando non si fa regolarmente esercizio fisico.
Non solo: uno dei fattori determinanti nella diffusione dei disturbi del sonno è la prolungata e sempre maggiore presenza della luce artificiale durante le ore notturne.

Spiega il New Yorker: gli esseri umani, nella loro storia, si sono evoluti per essere particolarmente sensibili ai più piccoli cambiamenti di luce intorno a loro. Infatti nell’occhio ci sono specifici fotorecettori [cellule specializzate nella trasduzione dei segnali luminosi] che reagiscono soltanto ai cambiamenti tra luce e buio, e che sono usati quasi esclusivamente per regolare il nostro ritmo circadiano. Questi recettori della melanopsina [una proteina prodotta nella retina] si collegano direttamente alla parte del cervello che regola l’orologio interno. Funzionano persino in molte persone non vedenti: anche se non riescono a vedere nient’altro, i loro corpi sanno ancora come regolare il ritmo circadiano. La luce aiuta il corpo a presagire il futuro: è un indizio di come l’ambiente cambierà nelle ore e nei giorni seguenti, e i corpi si adeguano in base a questo.
Il problema è che questo meccanismo naturale viene costantemente “ingannato” dalle emissioni di luce blu (o luce a onde corte) prodotte dai dispositivi elettronici (televisione, smartphone, tablet) sempre più spesso utilizzati fino a tarda sera e che vengono interpretati da nostro ritmo circadiano come luce del giorno. In pratica è come se fosse posticipato continuamente il segnale che dice al cervello che è ora di andare a dormire, con il risultato di ottenere energia aggiuntiva piuttosto che produzione di melatonina.
Gli effetti negativi sul sonno dei dispositivi elettronici per la lettura usati prima di andare a dormire sono stati recentemente dimostrati in uno studio pubblicato sulla rivista scientifica Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS), molto ripreso dalla stampa generalista internazionale (lo studio ha tuttavia generato un macroscopico equivoco a causa di una non corretta distinzione tra dispositivi di lettura che emettono luce a onde corte, come tablet e smartphone, e dispositivi di lettura a inchiostro elettronico che non emettono luce).

Marzo 29, 2019/da Sofia Gorgoni

Alimentazione sana: i principi cardine

Alimentazione, News Presa, Prevenzione

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Mangiare è un bisogno innato, infatti è il secondo atto che il neonato compie, dopo il respiro. Valentina Limetti, ricercatrice biologa e nutrizionista, spiega quanto sia importante dare il giusto valore al cibo: “Non si tratta quindi di un qualcosa da negare, demonizzare o esorcizzare. Talvolta è però necessario ricordarne lo scopo fondamentale” al fine di rendere l’alimentazione appropriata e vicina alle esigenze individuali.
“Dunque – continua l’esperta – mangiamo per rifornirci ogni giorno dell’energia che il nostro corpo richiede per compiere le sue funzioni vitali e per affrontare la quotidianità, caratterizzata dalle attività che ogni individuo compie durante il giorno (lavoro, spesa, sport, faccende casalinghe ecc).
Mangiare, quindi, non equivale ad ingrassare, si tratta piuttosto di un equilibrio tra ciò che mangiamo e ciò che “bruciamo” con le azioni quotidiane che determinerà il nostro stato nutrizionale e la nostra forma fisica. Se ci piace mangiare tanto quindi dobbiamo muoverci tanto, altrimenti questo equilibrio viene a mancare dando il via ad un processo di adipogenesi (formazione di tessuto adiposo ed aumento di peso)”.
Non è il caso di disperarsi però: secondo la nutrizionista, basta un po’ di buona volontà e soprattutto una corretta educazione alimentare che si può acquisire facilmente. Valentina Limetti ha stilato una lista di semplici indicazioni da mettere in pratica per migliorare il proprio stato nutrizionale. Sono principi generali, nessuna grammatura degli alimenti da assumere giornalmente, poiché il fabbisogno energetico di ogni individuo varia a seconda dell’età, dello stato fisio-patologico e delle attività giornaliere. Insomma, ogni caso “deve essere valutato attentamente per non cadere in generalizzazioni che potrebbero indurre in fallimenti che possono farci perder d’animo”.

PRINCIPI CARDINE PER UNA SANA ALIMENTAZIONE:

1 . NON SALTARE MAI LA COLAZIONE.
L’organismo necessita di energia per poter iniziare al meglio la giornata, non negategliela!
Alcune alternative per una colazione tipo possono essere:
* – una tazza di the verde senza zucchero accompagnata con del pane integrale (tipo casereccio) con grandezza e spessore del vostro palmo della mano, coperta a velo con un cucchiaino di marmellata (tra gli ingredienti controllate che sia costituita da almeno il 65% di frutta e che non contenga sciroppo di glucosio-fruttosio)
* – uno yogurt bianco magro 0,1% di grassi (senza zuccheri aggiunti) con un frutto di stagione a pezzi ed un pugno di fiocchi di avena o grano saraceno al naturale
* – un bicchiere di latte fresco parzialmente scremato con alcuni biscotti integrali (il numero varia a seconda del proprio fabbisogno).

2. RICORDA DI FARE DUE SPUNTINI AL GIORNO tra colazione e pranzo e tra pranzo e cena, ti aiuteranno a non arrivare troppo affamato ai pasti principali! Tali spuntini possono essere costituiti da frutta fresca e di stagione, o da uno yogurt magro senza zuccheri aggiunti, o da frutta secca (in piccole quantità perché caratterizzata da un’alta densità calorica)
3. FA IN MODO CHE IL PRANZO E LA CENA SIANO DEI PASTI COMPLETI E BILANCIATI (al fine di favorire l’assorbimento di tutti i nutrienti). Prova ad iniziare quindi con una porzione di verdura cruda o cotta di stagione, che può essere il condimento della tua porzione di pasta o riso integrale o di pane integrale tostato, e alla quale puoi accompagnare un alimento prevalentemente proteico come una porzione di pesce o di carne o salumi magri, o una manciata di legumi, o ancora dei latticini magri (tipo ricotta senza panna o fiocchi di latte)

4. DEDICA IL TEMPO NECESSARIO AI TUOI PASTI (concentrandoti ad assumere con consapevolezza ogni alimento e a masticare a sufficienza ogni boccone). Questo aiuterà anche a raggiungere il senso di sazietà (che si percepisce dopo circa 20 minuti dall’inizio del pasto)prima di aver divorato tutto il contenuto del frigorifero.

5. RIDUCI IL PIU’ POSSIBILE IL CONSUMO DI ZUCCHERO, SALE , ALIMENTI RAFFINATI ED INDUSTRIALI, BEVANDE GASATE, ZUCCHERATE ED ALCOLICHE. Madre natura ci fornisce dei cibi molto ricchi di sostanze importanti per il nostro organismo: perché ricorrere a cibi elaborati che spesso contengono componenti dannosi?
Privilegiamo dunque alimenti freschi e di stagione, integrali , crudi o cotti (con metodi tipo al vapore, in padella, al forno), conditi con piccole quantità di olio extra vergine di oliva e spezie di gradimento.

6. BEVI SPESSO E REGOLARMENTE ACQUA NATURALE NON GASATA. L’acqua infatti è il principale componente del nostro corpo ed è un elemento fondamentale in molti processi fisiologici del nostro organismo, non neghiamogliela.

7. UTILIZZA OGNI MOMENTO DELLA GIORNATA PER FARE DEL MOVIMENTO FISICO. Parcheggia la macchina un po’ più lontano di come faresti abitualmente, prediligi le scale all’uso dell’ascensore, poni attenzione alla tua postura durante il giorno, cercando di stimolare la muscolatura corporea a lavorare in modo costante.

8. RESPIRA. Oltre ad essere il primo gesto che il neonato compie, è l’atto più importante. In più anche con il respiro effettuiamo un lavoro fisico (e quindi un dispendio energetico) tanto più importante quanto maggiore sarà la profondità del respiro stesso.

9 INNAMORATEVI DI UNO STILE DI VITA SANO e non trascuratelo neppure nei momenti di debolezza. Questo vi avvicinerà ad uno stato di benessere olistico in cui corpo e mente giocheranno in una perfetta armonia.

principi cardine per una sana alimentazione di valentina limetti

Dott.ssa Valentina Limetti – Biologa nutrizionista
Esperta nel campo della alimentazione e nutrizione umana, individuale e collettiva, a livello aziendale e clinico, anche in un ambiente internazionale. Ricercatrice in qualità di borsista per nella sede Svizzera di una nota compagnia internazionale attiva nel campo della nutrizione e salute. Fin dall’infanzia si è avvicinata alla disciplina della danza e successivamente
dello yoga che le ha permesso di acquisire tecniche di gestione dello stress e ricerca di equilibrio e consapevolezza.

Marzo 29, 2019/da Sofia Gorgoni

Ansia e attacchi di panico, come affrontarli per vivere sereni

Prevenzione, Psicologia

disturbi mentali. ansie e paura, depressione post partum, una donna stringe i pugni sul viso

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Arrossire e tremare, sensazione di morsa allo stomaco, palpitazioni, tachicardia, ipersudorazione, confusione e stordimento, nausea, mal di stomaco, bisogno impellente di urinare. Tutti quanti, almeno una volta nella vita, abbiamo avuto un sintomo d’ansia, ma non è sempre patologico. Essere ansiosi prima di un colloquio di lavoro è normale, ma se condiziona molti aspetti di vita allora l’ansia diventa un motivo di sofferenza. In tutto il mondo interessa dal 3 all’8 per cento della popolazione generale. Le donne sono le più colpite, in età compresa tra i venti e i quarant’anni o durante la menopausa e in classi sociali meno abbienti. L’esordio è insidioso e sfumato, la maggior parte dei pazienti dice di averne sempre sofferto. L’ansioso manifesta un’apprensione cronica, appare sempre preoccupato in tutte le situazioni della vita, per la salute e l’incolumità fisica dei propri familiari, per i problemi finanziari e per il proprio lavoro. “Non ce la faccio a rilassarmi” è una frase tipica. Preoccupato dai sintomi, spesso si rivolge al medico di base, si sottopone a una serie di esami clinici, spesso costosi e alla fine si accorgere di essere “solo” ansioso. Chi soffre d’ansia scivola più facilmente nella dipendenza da sostanze alcoliche o analgesici. Anche se è presente in tutti i disturbi psichici, l’ansia da sola non basta per una diagnosi. Può manifestarsi in molte forme: fobie, disturbo di panico, disturbo d’ansia generalizzato, disturbo ossessivo-compulsivo, disturbo post traumatico da stress, disturbo acuto da stress. Il rimedio è la psicoterapia, il ricorso a tecniche di rilassamento e infine i farmaci. L’uso di questi ultimi, nel corso degli ultimi anni è aumentato secondo le statistiche. Il disturbo d’ansia è un fenomeno molto diffuso da sempre, racconta la dottoressa De Laurentis psichiatra e fondatrice dell’Istituto di Terapia Relazionale di Napoli e Caserta: «negli ultimi anni si è iniziato ad affrontarlo per migliorare la qualità della vita, prima semplicemente non lo si affrontava. Quindi non è che sia aumentato, ma c’è una maggiore richiesta di migliorare la qualità della vita» – poi parla delle cure – «spesso viene affrontata col minimo sforzo con i farmaci, ma il problema è che poi gli ansiolitici fanno pagare un prezzo troppo alto, che è quello della dipendenza, ecco perché è molto importante per il disturbo d’ansia, quando inficia la qualità della vita, che si attivi un percorso di psicoterapia» – sui vari disturbi d’ansia racconta – «una delle sintomatologie molto presenti in questo periodo è il disturbo da attacchi di panico. Quest’ultimo a volte impedisce, proprio per la paura che ci sia l’attacco di panico, di affrontare la vita e di uscire da casa. In questi casi, dove si crea l’isolamento, allora è utile il farmaco. L’attacco di panico dà una sintomatologia molto grande, soprattutto quello più grave, dopo il primo attacco di panico, è la paura che si ripresenti, allora ci si isola». Insomma, l’attacco di panico non dà preavviso, arriva “a ciel sereno” mentre si svolgono le normali attività quotidiane, oppure in seguito a un incidente, un lutto, una separazione, il post partum, una malattia grave, una malattia endocrina. Nei giovani il primo attacco spesso compare in concomitanza con l’assunzione di sostanze, soprattutto marjiuana, cocaina, anfetamine, LSD. Quando gli attacchi diventano frequenti si parla di disturbo di panico. Chi ne soffre spesso ha reazioni incontrollate (evitamento, fuga) e vive con la preoccupazione costante di avere un nuovo episodio o delle conseguenze che ne possono derivare (ansia anticipatoria). All’inizio tutta l’attenzione di concentra sui sintomi somatici, si va al pronto soccorso ogni volta che arriva l’attacco, si insiste per fare accertamenti. Fondamentale è quindi che i medici del dipartimento di emergenza siano in grado di riconoscere i sintomi del disturbo da panico, per formulare una diagnosi corretta, evitare accertamenti inutili e costosi e dare una terapia appropriata prima che il disturbo peggiori. Il disturbo da panico interessa dal 3 al 5,6 percento della popolazione generale. L’esordio è tra i 15 e i 35 anni, ma può comparire anche nell’infanzia e dopo i quarant’anni (15% dei casi). Studi sui familiari e sui gemelli suggeriscono una possibile ereditarietà. I dati insomma sono chiari e i rimedi ci sono. Vale anche per l’ansia e curarla non significa necessariamente eliminarla del tutto, ma migliorare la tolleranza alla stessa, utilizzandola come segnale del corpo per investigare il sottostante conflitto che l’ha provocata.

Marzo 28, 2019/da Sofia Gorgoni

Infertilità di coppia, spesso dipende da lui

Prevenzione

infertilità, una coppia abbracciata in un parco

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Quarant’anni fa a Oldham, una piccola cittadina inglese non lontana da Manchester, nasceva Louise Brown, la prima bambina venuta al mondo dopo essere stata concepita in provetta. È stata una delle più grandi conquiste della medicina e ha cambiato la storia, al punto che oggi negli Stati Uniti l’1.5% dei bambini nasce con una tecnica di riproduzione assistita, tecnica che in molti casi permette di superare l’infertilità di coppia. Dal 2005 al 2015 in Italia in base ai dati del registro dell’Istituto Superiore di Sanità, sono state effettuate oltre mezzo milione di procedure di fertilizzazione in vitro che hanno dato la nascita di oltre 100mila bimbi pari al 2.3% ogni anno.

Mai trascurarsi

I successi non devono però distrarre dalle difficoltà: la procreazione medicalmente assistita (PMA) è un percorso a ostacoli e tuttora il tasso di successo è inferiore al 50%. Lo ricordano gli esperti della Società Italiana di Andrologia (SIA) in occasione del compleanno di Louise, sottolineando che il maschio è ancora il “grande assente” quando una coppia cerca un figlio che non arriva: quando una coppia è infertile un uomo su quattro non viene visitato dall’andrologo, così oltre 60mila delle 250.000 coppie con problemi di fertilità “dimenticano” diagnosi e cura di lui. Interventi poco complessi e costosi come la correzione del varicocele, la cura di infiammazioni urogenitali, l’uso di terapie ormonali o di molecole antiossidanti a seconda dei casi, potrebbero invece consentire una gravidanza naturale o favorire il successo di una eventuale PMA.

Le tecniche

«In circa un terzo dei casi di infertilità di coppia il fattore maschile è evidente, mentre in un altro terzo la sterilità non riconosce cause evidenti in entrambi i partner. In questo contesto le tecniche di fertilizzazione in vitro come FIVET e ICSI rappresentano spesso l’unica chance di paternità biologica per il maschio» spiega Alessandro Palmieri, presidente SIA e professore dell’Università Federico II di Napoli. Nonostante questo e nonostante il continuo affinamento delle tecniche, la soluzione dell’infertilità grazie alla fertilizzazione in vitro rimane una corsa a ostacoli che inizia con la necessità di disporre di gameti, assenti nell’eiaculato nel 10% dei maschi sterili, richiede la fertilizzazione delle uova, la formazione di un embrione, l’attecchimento nella cavità uterina e una gravidanza a temine. Quando è il maschio ad avere problemi di fertilità si ricorre in genere alla ICSI, che prevede la microiniezione di un singolo spermatozoo all’interno dell’ovocita ed è oggi la tecnica utilizzata dal 58,4% al 98,4 % dei casi nei vari paesi. Tuttavia i tassi di successo per tentativo, in termini di bambini in braccio, sono inferiori al 50% anche nei casi più favorevoli.

Prevenzione al maschile

Secondo gli esperti SIA però ogni anno si potrebbero evitare almeno 8mila PMA semplicemente con una corretta e tempestiva diagnosi e cura dell’infertilità maschile: «L’infertilità maschile è raddoppiata negli ultimi 30 anni e il fattore maschile è esattamente sovrapponibile a quello femminile, si stimano ormai circa 2 milioni di italiani ipo-fertili. Ciò nonostante, mentre si moltiplicano i programmi di prevenzione per la donna e, a volte, ci si accanisce nell’individuazione e trattamento delle cause femminili, spesso si tralascia o si trascura del tutto l’altra metà della coppia – aggiunge Palmieri– Ginecologo e andrologo devono invece collaborare cercando di risolvere i problemi di lei e di lui che impediscono la gravidanza, ricorrendo alla PMA solo quando non c’è altra soluzione. Con adeguata prevenzione, diagnosi e terapia i problemi di molte coppie potrebbero essere intercettati anni prima:l’analisi degli spermatozoi per esempio è in grado di dirimere da subito il 50% delle cause di infertilità di coppia. Inoltre tenere conto non solo del numero, della motilità e della concentrazione degli spermatozoi, ma anche di parametri funzionali non convenzionali come la frammentazione del DNA, significa migliorare la capacità dello spermatozoo di fertilizzare l’ovocita e migliorare la qualità dell’embrione: la frammentazione del DNA è spesso causata da radicali ossidativi presenti nel liquido seminale ed è correlata all’infertilità in modo direttamente proporzionale, recenti studi suggeriscono che l’ormone follicolo-stimolante (FSH) possa contrastare il fenomeno migliorando la qualità degli spermatozoi e aumentando il tasso di successi della PMA».

Marzo 27, 2019/da Raffaele Nespoli

Hiv e papilloma, giovanissimi a rischio

Prevenzione

tentativo suicidio , un adolescente in lacrime

Tempo di lettura: 2 minuti

E’ allarme sugli adolescenti, e in particolare sulle loro abitudini sessuali, per l’enorme aumento di malattie sessualmente trasmissibili. A richiamare l’attenzione sul tema è Fabrizio Iacono, docente di urologia e andrologo dell’Azienda universitaria Federico II di Napoli. «I dati – dice – sono allarmanti, negli ultimi anni abbiamo assistito ad un aumento esponenziale delle infezioni a trasmissione sessuale». Uno dei problemi che il professor Icono sottolinea è l’asintomaticità di molte di queste infezioni. Un fatto che «aumenta il rischio di trasmissione ad altri soggetti». Molto complessa anche la gestione da parte dello specialista di queste malattie, perché presuppone una cura di entrambi i partner contemporaneamente, cosa che spesso non è così scontata. «A preoccupare – aggiunge lo specialista – è il numero dei ragazzi (anche molto giovani) che hanno rapporti occasionali non protetti. In alcuni casi gli adolescenti scelgono di non usare il preservativo perché troppo costoso, ma sotto sotto c’è sempre una scarsa conoscenza del problema e dei rischi». La “leggerezza” con la quale i giovanissimi affrontano la sessualità rischia anche di creare problemi riproduttivi. Sia agli uomini che alle donne.

Hiv e papilloma

«Diverse infezioni – dice Iacono – soprattutto quelle sostenute dalla clamidia, hanno una “predilezione” per le cellule delle tube. In questi casi l’infezione delle mucose può portare nel corso degli anni a sviluppare danni irreversibili alla tuba che non riesce più a svolgere il suo ruolo». Negli uomini una delle infezioni spesso sottovalutate è quella da Hpv. «Gli uomini – dice Iacono – sono un veicolo propagatore del virus, perché molto spesso non presentano manifestazioni cliniche, come i classici condilomi genitali. Il maschio latino, peraltro, molto spesso si infetta con partner dei Paesi dell’Est che non hanno svolto attività preventive come quella invece scattata in Italia. Ben più grave è il contagio da Hiv, che a Napoli è aumentato nell’ultimo anno del 20% circa. Da almeno 5 anni il trend delle nuove infezioni in tutta Italia non tende assolutamente a diminuire, anzi è fisso (dati Coa- Iss dicembre 2015) intorno ai 4.000 casi l’anno; quasi tutte infezioni a trasmissione sessuale ovvero l’84% di tutte le segnalazioni (eterosessuali 43,2%; msm il 40,9%). «Contro queste infezioni – conclude lo specialista – la sola protezione efficace è il preservativo. E’ bene che i ragazzi siano più informati sui rischi che si corrono, perché un errore lo si può pagare caro. Purtroppo oggi i modelli seguiti dai giovanissimi sembrano portare in tutt’altra direzione, per questo credo molto nel ruolo di noi medici, ma anche degli insegnanti e delle famiglie. E’ necessario stringere un’alleanza per la salute dei nostri ragazzi».

Marzo 26, 2019/da Raffaele Nespoli

Cibi crudi: mangiarli senza rischi

Alimentazione, News Presa, Prevenzione

cibi stranieri importati: 20% irregolare. l’analisi

Tempo di lettura: < 1 minuti

Negli ultimi anni è sempre più frequente l’influenza dell’arte culinaria orientale nella nostra cucina. Si sta determinando un consumo crescente di cibi crudi (specialmente pesce), come ad esempio per il sushi. Esiste, però, tutto uno specifico settore della normativa comunitaria e nazionale che disciplina la commercializzazione il consumo di questi alimenti. Per continuare a mangiare carne pesce e crudi, riducendo il rischio di parassitosi (Trichinella, Anisakis, Diphyllobothrium latum, Opisthorchis, ecc…), è necessario effettuare prima del consumo un trattamento freddo come di seguito indicato:
A) -20° per almeno 24 ore (regolamento CE 853/ 2004) prima di consumare pesce crudo (sushi, sushimi, alla tartara, marinato, affumicato, ecc…);
B) -18° per 96 ore (D.M. Salute delle 17. 07. 2013) prima di consumare pesce crudo.
Con l’estate e le temperature alte diventa sempre più importante la corretta conservazione di tutti gli alimenti, per evitare pericolose contaminazioni batteriche e per garantire le proprietà organolettiche.

Marzo 22, 2019/da Redazione PreSa

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