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Caldo record, i consigli dei medici di famiglia

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caldo estremo: termometro grande con il sole dietro sullo sfondo
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In questi giorni a Napoli si sta registrando un’ondata di calore eccezionale, con temperature che superano costantemente i 35 °C e punte di caldo percepito oltre i 39 °C nelle ore più calde. La Federazione Italiana dei Medici di Medicina Generale (FIMMG) di Napoli lancia un allarme: «Questo caldo – dice il dottor Luigi Sparano – è un pericolo concreto per anziani, malati cronici e soggetti fragili. È vero che ogni anno l’emergenza caldo si ripropone, ma mai come in questi giorni si rischia di sentirsi male anche solo per essere andati a fare la spesa».

Colpi di calore e disidratazione

Le alte temperature, unite a un tasso di umidità elevato, possono scatenare colpi di calore, disidratazione, scompensi cardiaci e crisi respiratorie nei pazienti più vulnerabili. «Sono moltissime le chiamate che i medici di famiglia stanno ricevendo dai familiari, soprattutto dai figli dei nostri assistiti, che chiedono consigli. È fondamentale adottare tutte le misure di prevenzione possibili per evitare complicanze gravi – aggiunge il dottor Corrado Calamaro – un piccolo gesto come mantenere un’adeguata idratazione può fare davvero la differenza».

Si guarda ai giovani

Per questo motivo i medici di medicina generale della FIMMG Napoli invitano tutta la cittadinanza a prestare la massima attenzione e a seguire scrupolosamente alcune semplici, ma fondamentali, raccomandazioni. Sempre nell’ambito della medicina di famiglia, che registra purtroppo grandi carenze di personale, è importante sottolineare che il bando del Concorso per l’ammissione alla formazione specifica in Medicina Generale, triennio 2025-2028, è stato integrato, consentendo la partecipazione anche ai medici che stanno frequentando il Corso di Formazione in Medicina Generale.

Caldo record, i consigli per anziani e pazienti fragili

  1. Idratazione continua: bere almeno 1,5–2 litri di acqua al giorno; preferire acqua e bevande non zuccherate; evitare alcolici e bevande gassate.
  2. Pasti leggeri e frequenti: privilegiare frutta e verdura di stagione, come anguria, melone, pomodori e cetrioli, ricchi di acqua e sali minerali.
  3. Ambienti freschi e ventilati: mantenere le finestre chiuse nelle ore più calde (dalle 11:00 alle 17:00) e arieggiare la casa al mattino presto o in serata; utilizzare ventilatori o condizionatori regolati su una differenza di temperatura non superiore ai 6–7 °C rispetto all’esterno.
  4. Orari protetti dal sole: evitare di uscire tra le 12:00 e le 16:00; se necessario, indossare cappelli a tesa larga, occhiali da sole e abiti leggeri di cotone e colori chiari.
  5. Controllo dei farmaci: conservare i medicinali lontano da fonti di calore; seguire le indicazioni del proprio medico per eventuali aggiustamenti delle terapie.
  6. Attenzione ai sintomi di allarme: riconoscere prontamente segni di colpo di calore (cefalea intensa, nausea, vomito, confusione, pelle calda e secca) e di disidratazione (sete intensa, urine scure, stanchezza e crampi muscolari); in caso di comparsa, contattare immediatamente il medico di base o il 118.
  7. Supporto sociale: mantenere contatti regolari con parenti, vicini di casa o servizi sociali; segnalare eventuali situazioni di abbandono o isolamento.
  8. Controlli domiciliari: i medici di famiglia sono a disposizione per visite a domicilio dei pazienti fragili; è possibile richiedere l’intervento del proprio medico di medicina generale per valutare lo stato di salute in relazione all’ondata di calore.

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Medici di famiglia, si cambia

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Il 45% degli anziani ospedalizzati soffre di insufficienza respiratoria

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insufficienza mitralica acuta, nella foto una corsia di ospedaleit.freepik
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Il 45% degli over 65 ricoverati in Geriatria dal Pronto Soccorso presenta insufficienza respiratoria, con un tasso di mortalità del 25% rispetto al 5–6% di chi non ne è affetto. Lo studio della Società Italiana di Geriatria Ospedale e Territorio è condotto sull’esperienza dell’Ospedale San Giovanni Addolorata di Roma e ha esteso i risultati del reparto di Geriatria di Azienda Ospedaliera di Cosenza. I dati sono stati analizzati nel 39° Congresso SIGOT che si è tenuto a Modena.

Insufficienza respiratoria: un killer silenzioso

L’insufficienza respiratoria acuta, ossia la carenza di ossigeno nel sangue arterioso (ipossiemia), è una sindrome che si verifica come conseguenza di diverse patologie, come sepsi, BPCO riacutizzata, polmonite, ictus cerebrale, ma soprattutto lo scompenso cardiaco acuto che rappresenta la prima causa.

filippo fimognari“L’Insufficienza Respiratoria ha un valore predittivo della mortalità – spiega il Prof. Filippo Fimognari, Direttore Scientifico SIGOT e Direttore Unità Operativa Complessa di Geriatria e del Dipartimento Medico Polispecialistico dell’Azienda Ospedaliera di Cosenza – I pazienti che ne sono affetti vanno quindi monitorati attentamente, poiché l’alterazione dell’ossigeno costituisce un fattore di rischio indipendente ed aggiuntivo rispetto alle patologie acute che provocano questa sindrome.

La particolare combinazione delle diverse patologie sottostanti, e la loro gravità, aumenta le probabilità di decesso. Si deve intervenire rapidamente per diagnosticare e trattare le cause, ma contemporaneamente correggere l’ipossiemia con l’ossigeno, anche ad alti flussi umidificati nei casi gravi, o con la ventilazione meccanica non invasiva. Questa molteplicità di concause indica uno stato di particolare gravità del paziente ricoverato in Geriatria per acuti e deve incentivare il potenziamento degli ospedali e l’aumento dei posti letto per accogliere questi pazienti, evitando attese in Pronto Soccorso”, conclude.

Le malattie cardiovascolari negli anziani, prima causa di ricovero e di mortalita

L’invecchiamento della popolazione si riflette su un aumento delle malattie cardiovascolari. La Fibrillazione Atriale, ad esempio, negli ultimi vent’anni è raddoppiata nella popolazione generale, passando dall’1% a poco meno del 2%, e tenderà ad aumentare di altre due volte entro il 2050, mentre già oggi nella popolazione con più di 75 anni è superiore al 15%. Nell’anziano, inoltre, il rischio di morte improvvisa per aritmie ventricolari aumenta fino a 80 anni.

Lo scompenso cardiaco è la prima causa di insufficienza respiratoria, oltre che la prima patologia cardiovascolare per ricoveri e rientri ospedalieri. Il 30% dei pazienti dimessi rientra entro un mese. Per questo sono fondamentali tecniche e tecnologie di ultima generazione per affrontare al meglio le patologie cardiovascolari nell’anziano.

vetta congresso sigot, su anziani e insufficienza respiratoria “L’elettrostimolazione tramite pacemaker può avvenire in diverse modalità – spiega il Prof. Francesco Vetta, Direttore UOC Cardiologia UTIC Ospedale di Avezzano e Professore di Cardiologia Unicamillus – All’approccio classico, che si e manifestato in alcuni casi anche deleterio, si è recentemente aggiunta l’elettrostimolazione fisiologica, che rappresenta un salto in avanti per favorire la qualità di vita dei pazienti e per limitare le complicanze successive. La stimolazione fisiologica riproduce un percorso più naturale dell’impulso elettrico nel cuore. Partendo dalle fisiologiche vie di conduzione elettriche, l’impulso raggiunge tutto il cuore, prevenendo o trattando l’insufficienza cardiaca.

Diversi studi dimostrano che questa tecnica è più efficace rispetto ai metodi tradizionali. Inoltre, richiedendo meno elettrocateteri, riduce il rischio di infezioni legate all’impianto. In sintesi, per un’adeguata prevenzione e per la presa in carico delle patologie cardiovascolari nell’anziano i pilastri sono i seguenti: screening mirati sugli over 65; uso di tecniche all’avanguardia come il pacing fisiologico; impiego di strumenti di telemedicina, senza trascurare dispositivi indossabili, che permettono di monitorare in tempo reale le patologie e quindi di intervenire tempestivamente e di predire anche con ampio anticipo le riacutizzazioni. In tutti questi casi, si tratta di investimenti che riducono i costi a lungo termine e salvano vite ed aumentano la qualità di vita”, conclude.

La valutazione multidimensionale

cella sigot“La Valutazione Multidimensionale – spiega il Dott. Alberto Cella, Segretario del Direttivo SIGOT- rappresenta per il geriatra lo strumento base nel lavoro clinico sul paziente anziano, alla stregua dello stetoscopio per qualsiasi altro medico. La Valutazione Multidimensionale è nata in geriatria per calibrare gli obiettivi di cura e assistenza di fronte alla complessità dell’anziano, spesso affetto da più patologie croniche, condizionato da deficit funzionali e/o cognitivi e non raramente anche da problematiche socio-economiche.

Valutare contemporaneamente salute fisica, autosufficienza, sfera psichica e socio-relazionale della persona anziana diventa quindi essenziale per garantirle la miglior qualità di vita possibile. SIGOT ha promosso e realizzato, insieme all’Istituto Superiore di Sanità e alla società scientifica della Medicina Generale (SIMG), la pubblicazione delle Linee Guida sulla Valutazione Multidimensionale che rappresentano un riferimento imprescindibile nella pratica clinica di tutti i clinici che si occupano di pazienti anziani.

Sempre sullo stesso tema, SIGOT è inoltre impegnata in un importante tavolo tecnico che coinvolge diverse società scientifiche sulla nuova valutazione nazionale delle condizioni dell’anziano, prevista dalla riforma dell’assistenza (L. 33/23, D. L. 29/24), e che mira ad una valutazione nazionale omogenea realizzata con uno strumento oggettivo e multidimensionale che permetta di garantire criteri standardizzati su tutto il territorio nazionale ed una miglior conoscenza del fenomeno dell’invecchiamento e delle necessità della popolazione anziana”.

/da

Telemedicina, come cambia la sanità

telemedicina, una dottoressa visita atraverso il pc
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Una persona con diabete potrà evitare crisi ipoglicemiche, una con Parkinson potrà regolare i farmaci in base ai tremori registrati. Chi ha subito un’ablazione cardiaca potrà essere monitorato 24 ore su 24. Il tutto anche senza mai uscire di casa. Sono i progressi realizzabili grazie alla telemedicina, un processo già in corso e che potrebbe presto diventare realtà quotidiana per tutti i cittadini. Il tema è stato approfondito durante l’ultimo Convegno Nazionale della Società Italiana di Telemedicina.

A che punto siamo in Italia con la telemedicina

A febbraio 2025 è stata presentata una “Piattaforma nazionale di Telemedicina”, attuata dall’Agenas per conto del Ministero della Salute nell’ambito della Missione 6 Salute del PNRR. Si tratta di una piattaforma digitale unica, criptata e accessibile.
gaddi su telemedicina “Se il processo proseguirà con lo sforzo concertato di istituzioni, comunità scientifica e cittadinanza, nei prossimi 2-3 anni l’Italia potrà dotarsi di un’infrastruttura capace di connettere in tempo reale pazienti, medici e strutture sanitarie – sottolinea il Prof. Antonio Vittorino Gaddi, Presidente SIT.

”Un cambiamento epocale – prosegue – che potrebbe alleggerire il sistema sanitario, migliorare le diagnosi e semplificare la vita a milioni di cittadini. Non si tratta di tecnologia futuristica, ma di strumenti già disponibili che stanno diventando finalmente parte di una strategia nazionale. Con la piattaforma si potrà fare prevenzione vera, anche da casa, monitorare le malattie croniche, attivare teleconsulti con più medici e persino seguire terapie psicologiche in digitale”.

Chi beneficerà per primo

I vantaggi saranno immediati per pazienti anziani, cronici o con fragilità. Già oggi, progetti pilota permettono a migliaia di cittadini con scompenso cardiaco, diabete, Parkinson, fibrillazione atriale o portatori di pacemaker di essere seguiti a distanza, riducendo i ricoveri e aumentando la sicurezza. Anche chi soffre di disturbi psicologici potrà proseguire la terapia online, senza spostamenti e con maggiore continuità.

“I benefici reali che interesseranno sia i pazienti che gli operatori sanitari consisteranno anzitutto nel telemonitoraggio, ossia l’accesso a informazioni sanitarie in tempo reale e in forma completa, mentre oggi la raccolta di dati è lunga e spesso si limita a quelli più recenti – evidenzia il Prof. Gaddi – Si potrà poi fruire del teleconsulto: il paziente non dovrà più recarsi presso più medici, ma potrà ricevere una consulenza da diversi specialisti collegati tra loro da remoto: ciò comporterà un risparmio di tempo e una riduzione delle liste d’attesa.

Vi saranno poi i vantaggi per i pazienti affetti da malattie croniche, che in parte sono già realtà: i pazienti con malattie cardiovascolari possono essere monitorati da remoto, con la capacità di predire anche con largo anticipo eventuali riacutizzazioni delle patologie come lo scompenso cardiaco o la fibrillazione atriale; analogamente, nei pazienti diabetici si possono prevenire le crisi ipoglicemiche; parimenti, si possono monitorare da remoto i tremori del Parkinson e altri parametri oggettivi per un consiglio terapeutico in tempo reale.

Vi è poi il caso dei “Grown-Up Congenital Heart” (GUCH), i pazienti nati con una cardiopatia congenita che raggiungono l’età adulta, i quali hanno bisogno di un monitoraggio e di aggiustamenti di terapia costanti. Altri progetti riguarderanno i trattamenti psicoterapeutici e le emergenze per prevenire malori”, conclude.

/da

In Italia over 65 un quarto della popolazione: un nuovo equilibrio tra economia, longevità e salute

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over 80 una donna anziana
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In Italia la speranza di vita nel 2024 ha raggiunto gli 81,4 anni per gli uomini e 85,5 per le donne. Entro il 2050 salirà ancora di circa 3 anni, e un terzo della popolazione avrà più di 65 anni.

La trasformazione demografica e il calo della forza lavoro sul totale della popolazione che continuerà a diminuire secondo i dati ISTAT, mettono a rischio la tenuta del sistema economico e del sistema sanitario. Le persone di età superiore ai 65 anni, sebbene rappresentino circa il 25% della popolazione, già oggi assorbono circa il 60% della spesa sanitaria nazionale.

diabete e prevenzione , un anziano accanto a un medico
I numeri presentati a Roma

Il tema è stato discusso da rappresentanti del mondo politico, scientifico, industriale e delle associazioni di pazienti, a Roma durante l’evento di Pfizer “FUTURE – Economia, Longevità e Salute”. Le proposte emerse offrono una nuova visione delle politiche sanitarie, economiche e sociali che faccia leva sull’interconnessione tra salute, economia e demografia e sul valore del sistema delle Life Sciences. Il settore rappresenta un asset strategico per migliorare la qualità di vita e trasformare la sfida della longevità in opportunità di crescita per il Paese.

“La longevità rappresenta una trasformazione profonda e irreversibile della nostra società, che impone una nuova visione delle politiche sanitarie, economiche e sociali – ha ricordato Daniela Bianco, Partner The European House – Ambrosetti e Responsabile Healthcare Practice, TEHA Group – Costruire una società longeva in buona salute è indispensabile per non avere squilibri economici insostenibili nel tempo per l’intero sistema economico e sociale del Paese. Per questo serve un cambio di paradigma che metta l’interconnessione tra salute, economia e demografia al centro dell’agenda pubblica, aumentando gli investimenti in prevenzione e innovazione”.

Italia, tra crisi globale e popolazione over 65 in crescita

Un contesto globale segnato da shock multipli e instabilità permanente sta mettendo alla prova la capacità di risposta delle economie e dei sistemi sanitari. Dalla crisi pandemica alla stretta monetaria globale, dalle tensioni geopolitiche all’inasprimento delle barriere commerciali, l’accumularsi di fattori destabilizzanti sta ridisegnando in profondità le prospettive di crescita economica e la sostenibilità delle politiche pubbliche.

A tutto ciò si sommano gli effetti strutturali del cambiamento demografico specifico dell’Italia. L’invecchiamento della popolazione, l’aumento del tasso di dipendenza e la riduzione della forza lavoro stanno generando un doppio squilibrio – tra risorse pubbliche in calo e domanda di assistenza in crescita – che impone una ridefinizione urgente delle strategie di sostenibilità dei sistemi sanitari e sociali.

Aumenta la vita media, ma crescono i costi di assistenza e diminuisce la forza lavoro

In Italia la speranza di vita nel 2024 ha raggiunto gli 81,4 anni per gli uomini e 85,5 per le donne. Tuttavia, questo straordinario traguardo demografico convive con un rapido e profondo processo di invecchiamento della popolazione. Secondo i dati Istat, al 1° gennaio 2025 l’età media degli italiani è pari a 46,8 anni, mentre il numero di over 65 ha raggiunto i 14,5 milioni (24,7% della popolazione).

Entro il 2050, l’età media supererà i 50 anni e un terzo della popolazione avrà più di 65 anni, mentre il rapporto tra popolazione in età attiva e non attiva scenderà da 3:2 a 1:1. Questa dinamica determinerà un profondo squilibrio tra generazioni, con effetti diretti su produttività, sostenibilità dei sistemi previdenziali, domanda di assistenza e servizi sanitari.

Inoltre, l’invecchiamento comporta costi sanitari più elevati. Secondo il Rapporto Meridiano Sanità di TEHA, le persone di età superiore ai 65 anni (il 25% degli italiani), assorbono circa il 60% della spesa sanitaria nazionale, un dato che potrebbe salire ulteriormente nei prossimi decenni, considerando l’incremento della speranza di vita e l’aumento dei casi di malattie croniche.

Alla luce di queste sfide, il rafforzamento del Servizio Sanitario Nazionale (SSN) rappresenta una priorità per garantire la sostenibilità del sistema sanitario italiano. L’investimento in prevenzione, innovazione tecnologica e ricerca scientifica emerge come la risposta più efficace per affrontare le sfide future.

“L’invecchiamento della popolazione impone una revisione dell’equilibrio tra economia, salute e longevità, trattandosi di una sfida strutturale con impatti significativi su SSN, welfare e crescita. L’Italia, per caratteristiche demografiche e sociali, è un laboratorio avanzato di questa transizione.

In tale contesto, il Governo Meloni sta rafforzando gli investimenti in sanità, con un Fondo Sanitario Nazionale a livelli record. È inoltre necessario pianificare un adeguato incremento di residenze e abitazioni idonee ad accogliere la popolazione anziana, integrando anche servizi innovativi come la telemedicina” ha dichiarato il Sottosegretario di Stato al Ministero dell’Economia e delle Finanze, Lucia Albano.

Il ruolo degli stili di vita sani

La promozione di stili di vita sani e tutte le attività di prevenzione sono elementi essenziali per garantire un invecchiamento in buona salute, limitando l’insorgenza delle malattie e riducendo l’impatto sulla sostenibilità dei sistemi sanitari. Interventi di prevenzione, come l’adozione di alimentazione equilibrata, esercizio fisico regolare, immunizzazione e screening per malattie croniche, possono migliorare la qualità della vita, riducendo la pressione sul sistema sanitario e creando valore anche per il sistema economico.

“L’attuale scenario sociodemografico impone una crescente attenzione al tema della prevenzione da parte delle istituzioni e della politica”, ha sottolineato il Sottosegretario al Ministero della Salute Marcello Gemmato – “Come Governo e Ministero della Salute vogliamo investire maggiormente in prevenzione e promuovere una più ampia consapevolezza tra i cittadini, affinché possano prevenire il conclamarsi di malattie, così da garantire migliori esiti di salute e allo stesso tempo salvaguardare la sostenibilità del Servizio Sanitario Nazionale”, ha concluso.

Il ruolo strategico del settore delle Life Sciences per la competitività del Paese

Il settore delle Life Sciences è al centro di un ecosistema che favorisce la ricerca e l’innovazione, migliorando la salute della popolazione, la produttività e l’occupazione. È necessario, tuttavia, potenziare l’attrattività del Paese per nuovi investimenti, migliorando le politiche fiscali e semplificando la burocrazia, per consolidare il ruolo dell’Italia come leader nel campo della salute e dell’innovazione in Europa e nel mondo.

/da

In Veneto quasi metà adulti (48%) convive con una malattia cronica

osteoporosi, le mani di un anziano
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In Veneto aumentano l’età media e la fragilità, con il 48% degli adulti che ha una malattia cronica. Oggi gli over 65 sono il 24% della popolazione e molti anziani fragili vivono soli in casa. Un nuovo modello organizzativo –  con Medici di Medicina Generale e infermieri che agiscono in sinergia – potrebbe cambiare il volto dell’assistenza territoriale: non più interventi in emergenza, ma piani di cura personalizzati, monitoraggio proattivo e diagnosi precoce.

La medicina di iniziativa basata sulla prevenzione si è realizzata in alcune province venete, ma non è ancora un processo completo. ne hanno parlato gli esperti nel recente congresso regionale della Società Italiana dei Medici di Medicina Generale e delle Cure Primarie (SIMG) Veneto, intitolato “Il tempo delle proposte”, a Padova.

La medicina generale in Veneto tra emergenze e riforme

“I pazienti hanno esigenze rilevanti che non trovano risposta solo nella medicina specialistica, ma richiedono una visione d’insieme, una valutazione multidimensionale sostenuta da un approccio olistico, una capacità di relazione e consulenza – afferma Biancamaria Fraccaro, presidente del congresso – Per mantenere alta la qualità delle cure non è sufficiente analizzare le singole prestazioni, ma si devono valutare indicatori di esito e di processo condivisi, rispettando l’approccio di una medicina che guardi al paziente nel suo contesto sociale e secondo i valori etici fondamentali della professione.

È necessario ricordare le varie criticità presenti come la carenza di medici; le difficoltà del ricambio generazionale; come in una società ricca di pazienti cronici multimorbidi culturalmente si sia focalizzati più sulla singola malattia che sulla presa in carico globale multidisciplinare del paziente; la mancanza di un insegnamento specialistico strutturato della medicina di famiglia e la mancanza dei relativi dipartimenti accademici e clinici come per tutte le altre discipline mediche”.

“I nuovi bisogni di salute dei cittadini, come ci dicono le esperienze avanzate del Veneto, trovano risposte adeguate quando si creano le condizioni per un’esperienza di lavoro integrato tra MMG e infermieri come risposta a questa emergenza sanitaria, sviluppando processi di cura proattivi in cui si adotta la strategia della medicina di iniziativa, con la pianificazione delle cure e la presa in carico del paziente senza aspettare che la malattia si manifesti – sottolinea Maurizio Cancian, responsabile scientifico, – L’esperienza innovativa del Veneto, dove si sono formati molti gruppi di collaborazione tra MMG e infermieri, dimostra che questo modello raggiunge obiettivi di salute importanti. In questa fase di riorganizzazione territoriale è necessario analizzare e porre a confronto i dati di queste realtà per identificare le strategie adeguate e trasferire gradualmente le esperienze virtuose a tutti i cittadini della regione”.

Veneto prima Regione a validare uno strumento di Valutazione Multidimensionale

“Il Veneto è stata la Regione pioniera, nel 1996, a validare uno strumento di Valutazione Multidimensionale (SVAMA: scheda per la Valutazione Multidimensionale della persona anziana), che oltre alla valutazione clinica esplora globalmente i bisogni della persona fragile/anziana per una pianificazione personalizzata delle cure – spiega Pierangelo Lora Aprile, segretario scientifico SIMG – SVAMA ha permesso di validare lo strumento MPI (Multi Prognostic Index) indicato dalle recenti Linee Guida Nazionali sulla Valutazione Multidimensionale, da cui è stata elaborata e validata una formulazione breve (Brief-MPI), implementata da SIMG nelle cartelle cliniche informatizzate più diffuse dei MMG”.

/da

Inquinamento atmosferico e rischio Parkinson: nuovo studio rivela l’impatto delle particelle PM10

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inquinamento, alzheimer e parkinson, una mano con tremore
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Uno studio ha individuato un nuovo legame tra i livelli di microparticolato PM10 nell’aria e l’aumento del rischio di sviluppare la malattia di Parkinson. La ricerca, pubblicata sulla rivista internazionale npj Parkinson’s Disease, si basa sull’analisi di un ampio campione della popolazione italiana e apre nuove prospettive sulla prevenzione di malattie neurodegenerative. Il lavoro è stato coordinato dall’Unità di Ricerca di Epidemiologia e Prevenzione in collaborazione con l’Unità di Ricerca e di Neurofisiopatologia Clinica dell’I.R.C.C.S. Neuromed di Pozzilli, l’Università LUM di Casamassima (Bari), l’Università dell’Insubria (Varese), la Sapienza Università di Roma e altre istituzioni italiane (INAIL, CIRA, DEP Lazio e ASREM).

inquinamento, un uomo con la mascherina

Inquinamento atmosferico e rischio di Parkinson, i risultati dello studio

I ricercatori hanno utilizzato i dati del progetto epidemiologico Moli-sani, che da 20 anni segue circa 25.000 adulti residenti in Molise. Di queste persone è stata valutata l’esposizione ad alcuni inquinanti ambientali, in particolare le cosiddette PM10. Queste particelle, inferiori a 10 millesimi di millimetro (µm), sono presenti nell’aria e possono penetrare nelle vie respiratorie e venire assorbite dall’organismo. Partendo dai dati forniti dall’Agenzia Regionale per la Protezione Ambientale del Molise (ARPA Molise), provenienti da quattordici stazioni di monitoraggio, è stato possibile impiegare modelli geostatistici per ricostruire un quadro dettagliato dell’ambiente in cui ciascun partecipante ha vissuto nel corso degli anni. Queste informazioni sono state quindi incrociate con la comparsa di casi di Parkinson.

“Abbiamo osservato – spiega Alessandro Gialluisi, professore associato di Statistica Medica presso l’Università LUM di Casamassima (Bari), ricercatore dell’Unità di Epidemiologia e Prevenzione dell’IRCCS Neuromed, e primo autore dello studio – che un incremento dei livelli di PM10 nell’aria si associa a un notevole aumento del rischio di sviluppare il Parkinson. Questa associazione, osservata in soggetti che in partenza erano liberi da patologie neurologiche, appare indipendente da una serie di altri fattori di rischio che includono l’età, il sesso, altre patologie prevalenti e fattori occupazionali”.

Questo dato, ottenuto in una popolazione italiana e con un lungo periodo di osservazione, supporta l’ipotesi di un ruolo centrale delle polveri sottili nell’incrementare il rischio di malattia.
“Un dettaglio interessante dello studio – prosegue Gialluisi – riguarda la lipoproteina(a), una molecola già nota per il suo ruolo nel rischio cardiovascolare e nel trasporto del colesterolo, che interagisce con l’alfa-sinucleina. Questa proteina è risultata, infatti, un possibile mediatore della relazione tra PM10 e rischio di Parkinson, spiegandone una piccola ma significativa parte. Naturalmente saranno necessari ulteriori studi per chiarire a fondo il suo ruolo”.

Il peso del Parkinson in una popolazione che invecchia

Il lavoro scientifico si colloca in un ambito di ricerca più ampio che da alcuni anni studia i fattori di rischio per l’insorgenza di patologie neurologiche. “La malattia di Parkinson è una delle principali cause di disabilità nella popolazione anziana – sottolinea il professor Alfredo Berardelli, Professore Emerito di Neurologia presso l’Università la Sapienza di Roma e Coordinatore dell’Unità di Ricerca e di Neurofisiopatologia Clinica dell’I.R.C.C.S. Neuromed – Comprendere i fattori ambientali che possono contribuire al suo sviluppo è fondamentale per pensare a strategie di prevenzione efficaci, che possano affiancarsi agli sforzi in atto nella ricerca farmacologica”.

Lo studio è parte del progetto PNRR AGE-IT che studia gli effetti dell’inquinamento atmosferico e il cambiamento climatico sulle patologie legate all’invecchiamento. “L’inquinamento atmosferico è uno dei più rilevanti problemi di salute pubblica a livello mondiale – commenta la professoressa Licia Iacoviello, Università LUM di Casamassima (Bari) e responsabile dell’Unità di Epidemiologia e Prevenzione del Neuromed – Questo studio aggiunge un tassello importante al quadro dei danni che l’esposizione a inquinanti può provocare soprattutto in una popolazione fragile come gli anziani, evidenziando l’urgenza di politiche ambientali mirate a ridurre le emissioni di particolato fine, a tutela non solo della salute respiratoria e cardiovascolare, ma anche di quella neurologica”.

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Papa Francesco: la morte improvvisa che somiglia a tante altre. Il legame tra ictus e problemi respiratori

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papa francesco
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Papa Francesco è morto all’improvviso, come muore un numero crescente di anziani italiani: quando sembrava fosse scampato al pericolo. Dopo il ricovero al Gemelli, le dimissioni, l’ossigeno abbandonato, le prime uscite pubbliche, il Pontefice sembrava andare verso un lento ma stabile recupero. Poi l’imprevisto: un ictus grave e irreversibile, arrivato in silenzio, come accade spesso nei reparti ospedalieri quando la fragilità si spezza all’improvviso.

La sua traiettoria clinica – lunga degenza, riacutizzazione respiratoria, apparente miglioramento, evento vascolare – è la stessa che ogni giorno spezza l’equilibrio di migliaia di anziani. Il caso rientra in un quadro tipico di fragilità senile aggravata da patologie respiratorie croniche, infezioni polimicrobiche e comorbidità metaboliche.

Patologie respiratorie pregresse e polmonite polimicrobica

Papa Francesco aveva una storia clinica respiratoria nota. In gioventù era stato operato a un polmone per tubercolosi. Successivamente, ha sviluppato bronchiectasie, una condizione caratterizzata dalla dilatazione permanente e anomala dei bronchi, che comporta ristagno di muco e maggiore suscettibilità alle infezioni. Le bronchiectasie causano tosse cronica, espettorato abbondante e infezioni ricorrenti. Possono essere congenite o conseguenti a infezioni pregresse, come nel caso dell’intervento per Tbc. Nei pazienti con bronchiectasie la clearance mucociliare (processo fisiologico che consente la pulizia delle vie aeree) è compromessa e il rischio di colonizzazione da parte di batteri resistenti o micobatteri atipici è elevato.

Durante il ricovero al Gemelli, Papa Francesco ha sviluppato una polmonite polimicrobica, cioè causata da più agenti patogeni, condizione frequente nei soggetti con bronchiectasie e alterata risposta immunitaria. Le cure ricevute sono state impostate secondo criteri di proporzionalità e di efficacia: niente accanimento terapeutico, nessuna procedura invasiva oltre il necessario, in linea con le indicazioni del paziente.

Il ruolo del diabete di tipo 2 e la compromissione del sistema immunitario

Oltre alle patologie respiratorie, Papa Francesco soffriva di diabete di tipo 2, forma metabolica più diffusa nella terza età. Il diabete è un importante fattore predisponente per lo sviluppo di infezioni gravi. L’iperglicemia cronica altera la funzione dei neutrofili e riduce la risposta immunitaria. Inoltre, complica l’efficacia delle terapie antibiotiche.

Nei soggetti anziani, il diabete compromette anche i meccanismi di guarigione, prolunga il decorso delle infezioni e incrementa il rischio di complicanze sistemiche. In un paziente con bronchiectasie e diabete, il quadro clinico respiratorio è più difficile da controllare. L’azione sinergica di queste due patologie ha reso più complessa la gestione della polmonite e ha aumentato lo stress sistemico dell’organismo.

L’ictus e il nesso con le infezioni respiratorie acute

L’evento che ha determinato la morte di Papa Francesco è stato un ictus, improvviso e irreversibile. Non esiste una relazione diretta tra bronchiectasie e ictus, ma la correlazione tra infezioni respiratorie e rischio cerebrovascolare è documentata. Nei giorni e settimane successive alla risoluzione di una polmonite, l’organismo resta esposto a un aumento significativo di eventi cardiovascolari.

Una metanalisi pubblicata su Lancet che ha incluso 276.109 pazienti con polmonite ha mostrato un rischio triplicato di infarto, ictus e mortalità generale nelle settimane successive all’infezione. Nei pazienti con Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva – Bpco, una riacutizzazione infettiva raddoppia il rischio di infarto cardiaco nei cinque giorni successivi e aumenta del 40% il rischio di ictus nei successivi dieci giorni. I meccanismi coinvolti includono l’infiammazione sistemica, l’ipercoagulabilità, il sovraccarico emodinamico e l’alterazione del tono vascolare. In un paziente fragile, anziano, con comorbidità respiratorie e metaboliche, queste condizioni costituiscono una base sufficiente per un evento ischemico acuto anche in fase post-ricovero.

La fragilità senile come quadro clinico primario

La difficoltà maggiore nel caso di Papa Francesco era data dall’età. La fragilità senile non è una patologia specifica, ma una condizione clinica riconosciuta, caratterizzata dalla perdita delle riserve fisiologiche e dalla ridotta capacità di mantenere l’omeostasi dopo uno stress. In Italia, secondo l’ISTAT, oltre 3,5 milioni di persone hanno più di 80 anni. In questa fascia di popolazione, anche eventi lievi possono destabilizzare l’equilibrio clinico.

È frequente che un soggetto anziano passi rapidamente da uno stato di autonomia a una condizione di non autosufficienza, o alla morte, in seguito a una patologia apparentemente superata. È la somma degli eventi — infezione, stress infiammatorio, compromissione metabolica, ridotta riserva cardiocircolatoria — a determinare la rottura dell’equilibrio. La morte di Papa Francesco è un esempio clinico di questo fenomeno: superata la fase più critica dell’infezione, l’organismo non ha retto l’evento cerebrovascolare successivo.

La medicina moderna dispone di strumenti avanzati, ma non può annullare l’effetto cumulativo di più fattori di rischio. L’accettazione del limite, sia biologico sia terapeutico, è parte integrante della pratica clinica.

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Ridurre rischio ictus, demenza, depressione: 17 azioni concrete per proteggere il cervello

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Abbattere il rischio di ictus, demenza e depressione è possibile e alla portata di tutti. Lo afferma un nuovo studio pubblicato sul Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry e condotto dai ricercatori del Massachusetts General Brigham. La ricerca ha individuato 17 fattori di rischio comuni alle tre principali patologie cerebrali dell’età avanzata. Se corretti, potrebbero prevenire oltre il 60% degli ictus, il 40% dei casi di demenza e il 35% di quelli di depressione.

ridurre rischio ictus, demenza, depressione: due mani con la scritta “prevenzione”

Lo studio si basa su un’ampia revisione della letteratura scientifica. Sono stati esaminati i dati di numerosi studi precedenti per identificare i fattori di rischio condivisi da almeno due delle tre patologie prese in esame. L’obiettivo è individuare le azioni precise che ogni persona può adottare per proteggere la salute cerebrale. Il lavoro è stato condotto da un team dei Brain Care Labs del Massachusetts General Hospital. Secondo l’autore principale Sanjula Singh, esistono molte strategie individuali per ridurre l’incidenza delle malattie neurologiche legate all’età.

Lo studio ha anche portato allo sviluppo del Brain Care Score, uno strumento utile per misurare il livello di attenzione alla salute cerebrale e identificare aree da migliorare.

I fattori da tenere sotto controllo per ridurre il rischio di ictus e non solo

Dall’analisi emerge che i principali fattori modificabili sono numerosi e riguardano diverse aree della vita quotidiana. I ricercatori hanno identificato 17 variabili da monitorare:

  • Pressione arteriosa alta
  • Indice di massa corporea elevato
  • Malattie renali
  • Glicemia a digiuno
  • Colesterolo elevato
  • Consumo di alcol
  • Sintomi di depressione
  • Alimentazione
  • Perdita dell’udito
  • Dolore cronico
  • Attività fisica
  • Attività cognitiva
  • Scopo nella vita
  • Qualità del sonno
  • Fumo
  • Relazioni sociali
  • Livelli di stress

Tutti questi fattori sono legati a una maggiore probabilità di sviluppare almeno due delle tre patologie considerate. L’intervento precoce su questi elementi può contribuire a ridurre in modo significativo l’impatto sulla salute cerebrale.

Quali sono i fattori con maggiore impatto

prevenzione demenza: un uomo anziano con la macchina fotografica mentre fotografa il nipote

Non tutti i fattori hanno lo stesso peso. Secondo i ricercatori, i più influenti sono l’ipertensione e le malattie renali gravi. A seguire: diabete, obesità, ipercolesterolemia, fumo, sedentarietà, solitudine, disturbi del sonno, depressione, dolore persistente che interferisce con le attività quotidiane, stress cronico.

Molti di questi elementi possono essere gestiti tramite trattamenti farmacologici, ma soprattutto con interventi sugli stili di vita. La prevenzione passa quindi da scelte quotidiane, accessibili a tutti e sostenibili nel tempo.

I fattori protettivi: cosa funziona

prevenzione anziani: donna con occhiali da sole in un parco verdeLo studio sottolinea anche l’importanza di alcuni fattori protettivi. Attività fisica regolare e stimoli cognitivi costanti riducono il rischio di malattie cerebrali. Esempi concreti includono la lettura, i giochi da tavolo, i puzzle e le attività manuali.

A livello nutrizionale, una dieta ricca di frutta, verdura e pesce, in particolare quelli contenenti omega 3, aiuta a mantenere in salute il cervello. Fondamentale è anche l’assenza di fumo, il consumo limitato di alcol e il mantenimento di una rete sociale attiva.

In sostanza, il cervello si protegge agendo su tre fronti: fisico, mentale e relazionale. Passeggiate, corsi di ginnastica, danza o semplici esercizi quotidiani sono utili per la parte motoria. Per la mente: lettura, scrittura, giochi cognitivi. Per la sfera sociale: mantenere contatti con amici, familiari, colleghi.

Il messaggio degli esperti: serve consapevolezza

I ricercatori evidenziano che molte persone iniziano a preoccuparsi della salute del cervello solo in età avanzata. Eppure i dati dello studio dimostrano che la prevenzione inizia molto prima. Anche in assenza di sintomi, lo stile di vita può determinare un rischio più o meno elevato per il futuro.

Sebbene le tre patologie più diffuse dell’invecchiamento cerebrale siano inevitabili, possono essere contrastate attraverso un’azione quotidiana e continua. La salute del cervello non dipende solo dall’età, ma dalle scelte e può essere protetta, concludono gli scienziati.

/da

Malattie cardiache, il progetto pilota parte dagli over 65 di Aventino e Trastevere a Roma

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insufficienza cardiaca
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Le malattie cardiache sono una minaccia soprattutto per la salute degli ultrasessantacinquenni. Per questo prevenzione e diagnosi precoce possono fare la differenza. Da questo presupposto, nasce una nuova settimana di screening gratuito sulla salute cardiaca, questa volta presso la Casa di Riposo Santa Francesca Romana, nel quartiere di Trastevere a Roma. L’iniziativa è promossa dal Prorettorato dell’Università di Tor Vergata e la Terza Missione di UniCamillus, in collaborazione con la Società Italiana di Cardiologia Geriatrica, la Fondazione Longevitas, l’Associazione Salute e Società e l’Associazione Cuore Nostro. L’iniziativa verrà inaugurata giovedì, 24 aprile.

Una settimana di prevenzione delle malattie cardiache

Nella settimana di screening verrà somministrato un questionario anamnestico finalizzato a inquadrare la storia clinica del paziente e a individuare l’indice di vulnerabilità sociale, per correlare lo stato di salute alle variabili socioeconomiche. I pazienti saranno poi sottoposti a visita cardiologica, elettrocardiogramma ed ecocardiogramma. In tutte le attività è prevista la partecipazione attiva degli studenti del corso di laurea in infermieristica di Tor Vergata.

L’obiettivo del progetto è stimare la prevalenza e la gravità delle principali patologie cardiache diffuse nella popolazione anziana, quali fibrillazione atriale, scompenso cardiaco e malattie valvolari, favorendo l’identificazione precoce di problemi non diagnosticati. L’iniziativa coinvolgerà gli over 65 dei quartieri Aventino e Trastevere e costituisce una nuova tappa di un percorso più ampio, destinato a estendersi progressivamente in altri quartieri della Capitale.

Il concetto di prevenzione dí comunità

«Si tratta dell’applicazione del concetto di prevenzione di comunità – dichiara Alessandro Boccanelli, coordinatore scientifico del progetto e Presidente di Salute e Società ODV – ovvero di un metodo di fare prevenzione che, grazie alla collaborazione e alla comunicazione stretta all’interno di una comunità – come un centro anziani, un quartiere o una casa di riposo – garantisce la massima adesione allo screening. Questo modello è già stato applicato in dieci Paesi geograficamente distribuiti in Italia e ha prodotto dati rilevanti sulla presenza di malattie cardiovascolari sconosciute tra gli over 65»

«Attraverso questo progetto l’Università ha la possibilità di rispondere ai bisogni sociali e sanitari delle persone più fragili. Un’università che dialoga con il territorio e costruisce attività efficaci, sostenibili e inclusive a disposizione di tutti», afferma Rosaria Alvaro, Prorettrice all’Innovazione Sociale di Tor Vergata.

«La salute e il benessere cardiovascolare della persona anziana sono condizionati da molteplici fattori, non solo clinici ma anche relazionali, affettivi e socio-culturali. Il nostro obiettivo è valutare questi ‘beni relazionali’ per contribuire a una nuova definizione di fragilità socio-economica, estendendo il concetto di ricchezza alla dimensione sociale e dando profondità a un approccio integrato alla prevenzione», conclude Donatella Padua, delegata alla terza missione di UniCamillus.

«Progetti come questo sono essenziali per individuare tempestivamente patologie non diagnosticate, permettendo così non solo di salvare la vita delle persone e migliorarne la qualità, ma anche di abbattere i costi sociali e previdenziali associati alle diagnosi tardive, alle ospedalizzazioni, alle acuzie. Per questo è auspicabile che le istituzioni garantiscano efficaci misure preventive nella popolazione anziana, attraverso screening cardiologici e non solo», dichiara Eleonora Selvi, Presidente della Fondazione Longevitas.

/da

Papa Francesco, la morte per ictus e il collasso cardiocircolatorio. Gli ultimi istanti e il futuro del papato

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papa francesco
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Alle 7 del mattino, di lunedì 21 aprile, Papa Francesco si è sentito male nella sua stanza, a Casa Santa Marta. Era sveglio da circa un’ora e il malore è stato improvviso. Subito si è ipotizzato un ictus cerebrale. La diagnosi è stata confermata poco dopo dal direttore della Direzione di Sanità e Igiene del Vaticano, Andrea Arcangeli, che ha firmato l’atto ufficiale di constatazione del decesso. Le cause indicate: ictus cerebri, coma e collasso cardiocircolatorio irreversibile. La morte è avvenuta alle 7:35, nella residenza che Bergoglio aveva scelto di abitare fin dall’inizio del pontificato. Aveva 88 anni.

papa francesco ha la polmonite bilaterale. immagine del vaticano

Si è trattato, secondo i primi accertamenti, di un danno vascolare al cervello, che ha avuto un decorso rapido e irreversibile. L’ictus determina un danno al cervello persistente, dovuto a problemi vascolari. Può essere ischemico (causato dalla chiusura di un’arteria cerebrale) o emorragico (dovuto alla sua rottura).

Nel caso di Papa Francesco è molto probabile che si sia trattato di un ictus emorragico. Nella prima ora questo tipo di ictus è accompagnato da un elevato rischio di morte. Il tessuto cerebrale subisce un danno e bisogna intervenire subito: più l’intervento è rapido, più aumentano le possibilità di ripresa.

Le patologie preesistenti di Papa Francesco

Papa Francesco era affetto da diverse patologie: un precedente episodio di insufficienza respiratoria acuta, una polmonite bilaterale multimicrobica, bronchiectasie multiple, ipertensione arteriosa e diabete di tipo II.

Queste condizioni cliniche erano note da tempo e aveva subito un lungo ricovero di recente, ma si esclude un legame diretto tra le problematiche respiratorie e l’ictus. Il Pontefice era molto sofferente e affaticato, ma l’ictus non avrebbe niente a che vedere con i problemi respiratori. Potrebbe essere stato provocato da un picco di ipertensione. Secondo la comunità scientifica, infatti, l’ipertensione è il primo fattore di rischio per l’ictus. Seguono età, diabete, fibrillazione atriale e immobilità.

papa francesco in un frame tratto da un servizio della rai

Come si manifesta un ictus e perché ogni minuto è decisivo

I sintomi dell’ictus possono essere improvvisi e includono: difficoltà nella parola e nel movimento, debolezza agli arti e paresi facciale. Una parte del corpo può rimanere anche bloccata. Per distinguere l’ictus ischemico da quello emorragico è necessaria una TAC cerebrale.

L’età è un fattore determinante, infatti l’incidenza dell’ictus raddoppia per ogni decade dopo i 55 anni. È più frequente negli uomini fino ai 60-70 anni, poi è maggiore tra le donne. Anche la familiarità ha un peso importante, in questo caso il rischio cresce del 30%.

La patologia è tempo-dipendente, per questo è necessario chiamare subito il 112 se si sospetta un ictus. Ogni secondo può fare la differenza e l’intervento inizia già durante il trasporto sui mezzi di soccorso attrezzati. Farsi accompagnare in auto al pronto soccorso, anziché richiedere l’intervento medico immediato già sul posto, può essere fatale. Le possibilità di recupero sono inversamente proporzionali al tempo che passa prima dell’arrivo in un centro stroke.

I funerali di Papa Francesco e il lutto nazionale

I funerali di Papa Francesco si terranno sabato 26 aprile alle 10:00 sul sagrato della Basilica di San Pietro. La liturgia sarà presieduta dal cardinale decano Giovanni Battista Re e il feretro sarà esposto ai fedeli nella basilica a partire da mercoledì 23 aprile. Il Consiglio dei ministri ha proclamato cinque giorni di lutto nazionale, fino a sabato 26 aprile, e si attendono oltre 200 mila persone per rendere omaggio al Pontefice.

Tra i leader mondiali, partecipano alle esequie Donald Trump, Javier Milei, Emmanuel Macron, Volodymyr Zelensky, i re di Spagna, Giorgia Meloni, Olaf Scholz, Roberta Metsola e Ursula von der Leyen. Dopo la cerimonia, la salma sarà traslata nella Basilica di Santa Maria Maggiore per la sepoltura, come indicato nel testamento del Papa.

Il conclave e i possibili successori

Il conclave per l’elezione del nuovo Papa inizierà tra il 5 e il 10 maggio 2025. Il nuovo Pontefice sarà scelto tra i 138 cardinali elettori, tutti sotto gli 80 anni, come previsto dalle regole del conclave aggiornate al 22 gennaio 2025. Tra i cardinali considerati papabili ci sono Pietro Parolin (Italia), Luis Antonio Tagle (Filippine), Pierbattista Pizzaballa (Italia) e Charles Maung Bo (Myanmar).

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