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Menopausa, quanto incide sulla vita delle donne

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La menopausa è un passaggio biologico cruciale e, secondo una nuova ricerca dell’Università di Cambridge (Regno Unito) pubblicata su Psychological Medicine, potrebbe lasciare un’impronta riconoscibile anche nel cervello. Gli autori hanno osservato un’associazione tra la menopausa e una riduzione del volume della materia grigia in regioni cerebrali chiave, insieme a livelli più elevati di ansia e depressione e a una maggiore frequenza di difficoltà nel dormire.

È un tassello aggiuntivo in un mosaico già noto: in questa fase della vita femminile, molte donne sperimentano vampate di calore, alterazioni del tono dell’umore e disturbi del sonno; la letteratura ha inoltre collegato la menopausa a possibili cambiamenti cognitivi, come difficoltà di memoria, attenzione e linguaggio. Il nuovo lavoro amplia la prospettiva, intrecciando indicatori di salute mentale, funzioni cognitive e dati di neuroimaging su larga scala.

Che cosa ha indagato la ricerca

Per comprendere meglio come la menopausa incida sul cervello, i ricercatori hanno analizzato i dati della UK Biobank relativi a quasi 125 mila donne. Le partecipanti sono state suddivise in tre gruppi: donne in premenopausa; donne in postmenopausa che non avevano mai utilizzato la terapia ormonale sostitutiva (TOS); donne in postmenopausa che avevano utilizzato la TOS.

Oltre a questionari su esperienza della menopausa, salute mentale auto-riferita, ritmi del sonno e condizioni generali di salute, una parte del campione ha svolto test cognitivi — in particolare prove di memoria e misure dei tempi di reazione — e circa 11 mila donne sono state sottoposte a risonanza magnetica, permettendo così ai ricercatori di osservare direttamente la struttura cerebrale.

I numeri chiave del campione

Nelle donne incluse nell’analisi, l’età media di insorgenza della menopausa era di circa 49,5 anni. Tra coloro alle quali era stata prescritta la TOS, l’età media di inizio del trattamento era intorno ai 49 anni. Questi dati, oltre a offrire un inquadramento demografico del campione, aiutano a collocare temporalmente i cambiamenti osservati: le trasformazioni ormonali e i sintomi riferiti si presentano tipicamente nella fascia 45–55 anni, ma il loro impatto può manifestarsi e persistere lungo un arco temporale variabile.

Ansia, depressione e sonno: cosa è emerso

Rispetto alle coetanee in premenopausa, le donne in postmenopausa mostravano una maggiore probabilità di rivolgersi al medico di base o allo psichiatra per ansia, nervosismo o depressione, e tendevano a riportare punteggi più elevati nei questionari sui sintomi depressivi. Era anche più frequente la prescrizione di antidepressivi.

La dimensione del sonno non è risultata secondaria: le donne in postmenopausa avevano maggiori probabilità di soffrire di insonnia, dormire meno ore e sentirsi stanche durante la giornata. Queste evidenze, prese insieme, suggeriscono che la transizione menopausale non riguarda soltanto la sfera riproduttiva, ma coinvolge in modo significativo anche benessere psicologico e qualità del riposo.

Materia grigia e funzioni cognitive

L’analisi delle risonanze magnetiche ha indicato una riduzione del volume della materia grigia in regioni cerebrali chiave nelle donne in postmenopausa. Sul piano cognitivo, le differenze non sono state uniformi: non si sono riscontrate variazioni significative tra i tre gruppi nelle prove di memoria, mentre è emersa una differenza nei tempi di reazione.

n particolare, le donne in postmenopausa che non assumevano TOS mostravano tempi di reazione più lenti rispetto sia alle donne che non avevano ancora iniziato la menopausa sia a quelle che assumevano la terapia. Questo quadro suggerisce che alcuni aspetti della funzione cognitiva (come la velocità di elaborazione) possano risultare più sensibili alle modificazioni ormonali e neurobiologiche della menopausa rispetto ad altri domini, come la memoria a breve termine valutata nei test impiegati.

Il ruolo della terapia ormonale sostitutiva

Un risultato destinato ad alimentare il dibattito riguarda la TOS. Secondo lo studio, la terapia non sembra attenuare in modo netto gli effetti osservati sul volume della materia grigia, sui livelli di ansia e depressione o sui disturbi del sonno. Ciononostante, i dati indicano che la TOS potrebbe rallentare il declino dei tempi di reazione, ossia la componente di rapidità di risposta negli stimoli cognitivi. In altre parole, il beneficio misurabile appare circoscritto alla velocità di elaborazione, mentre non emergono segnali evidenti su memoria e umore nelle metriche utilizzate.

È un’informazione importante per la pratica clinica: la TOS resta uno strumento terapeutico utile per alleviare sintomi vasomotori e migliorare la qualità della vita in molte donne, ma  alla luce di questi risultati non dovrebbe essere considerata come soluzione univoca per la salute cerebrale e mentale.

La voce degli esperti

Christelle Langley, del Dipartimento di Psichiatria dell’ateneo britannico, ha sottolineato l’importanza di un’attenzione globale alla salute femminile durante la transizione menopausale. Secondo la ricercatrice, adottare uno stile di vita sano: fare esercizio fisico, mantenersi attivi e seguire un’alimentazione equilibrata, può aiutare ad attenuare alcuni effetti di questo periodo. Ha inoltre invitato a una maggiore sensibilità verso la salute mentale, incoraggiando a riconoscere i segnali di difficoltà e a chiedere sostegno senza imbarazzo. È un richiamo pratico che si affianca ai numeri dello studio: prendere sul serio i sintomi, parlarne con i professionisti e con la rete familiare e sociale può fare la differenza.

Cosa significano questi dati

Sebbene l’ampiezza del campione e l’integrazione di questionari, test cognitivi e neuroimaging rappresentino punti di forza, è opportuno ricordare che si tratta di un’analisi osservazionale che mette in relazione la menopausa con esiti cerebrali, cognitivi e psicologici. Le associazioni descritte non equivalgono a una prova di causalità. Fattori concomitanti, dallo stile di vita a condizioni mediche o socioeconomiche, possono contribuire al quadro. Resta tuttavia un messaggio chiaro: durante e dopo la menopausa aumenta la probabilità di incontrare difficoltà sul piano emotivo e del sonno, e si osservano differenze in specifiche misure cognitive e nella struttura cerebrale.

Implicazioni per la salute delle donne

Per la pratica clinica, questi risultati suggeriscono l’utilità di monitorare in modo sistematico il benessere mentale e la qualità del sonno nelle donne che attraversano la menopausa, integrando quando necessario interventi psicologici, supporti comportamentali e, se indicato, trattamenti farmacologici.

Laddove si valuti una TOS, la decisione dovrebbe essere personalizzata, tenendo conto dei sintomi predominanti, dei fattori di rischio individuali e degli obiettivi terapeutici. Accanto ai trattamenti medici, programmi di attività fisica regolare, igiene del sonno, gestione dello stress e reti di supporto possono rappresentare leve concrete per migliorare la qualità della vita.

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La menopausa precoce e il rischio di Alzheimer: un legame ancora poco noto ma fondamentale

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cancro al seno, una donna pensierosa
Tempo di lettura: 2 minuti

La menopausa rappresenta per ogni donna una fase di trasformazione significativa, non solo dal punto di vista fisico ma anche neurologico. Recenti studi scientifici hanno evidenziato una correlazione importante tra la menopausa precoce e l’aumento del rischio di sviluppare malattie neurodegenerative, in particolare l’Alzheimer. Comprendere questo legame può offrire nuove opportunità di prevenzione e di cura, soprattutto se accompagnato da una diagnosi tempestiva e da un supporto specialistico adeguato.

Menopausa precoce e rischio di Alzheimer: cosa dice la ricerca

La menopausa precoce si verifica quando il ciclo mestruale termina prima dei 40-45 anni, contrariamente alla menopausa naturale che solitamente avviene intorno ai 50 anni. Questo fenomeno, che può essere spontaneo o indotto da interventi chirurgici o trattamenti medici, comporta una riduzione anticipata degli estrogeni, ormoni fondamentali per la salute cerebrale.

Gli estrogeni hanno un ruolo protettivo nei confronti del cervello, contribuendo al mantenimento della plasticità neuronale, della funzione cognitiva e della prevenzione dell’infiammazione. La loro carenza prematura, quindi, può favorire processi neurodegenerativi che aumentano il rischio di Alzheimer. Studi recenti hanno dimostrato che le donne che sperimentano una menopausa precoce mostrano una maggiore incidenza di deficit cognitivi e una progressione più rapida della malattia rispetto a chi entra in menopausa in modo fisiologico.

Monitoraggio e prevenzione: l’importanza della diagnosi precoce

Identificare tempestivamente una menopausa precoce è un passaggio cruciale non solo per gestire i sintomi vasomotori o metabolici, ma anche per attivare strategie di prevenzione per le malattie neurodegenerative. La collaborazione tra ginecologi, neurologi e geriatri diventa essenziale per monitorare le funzioni cognitive nel tempo e intervenire con trattamenti personalizzati.

Tra le strategie più efficaci si annoverano la terapia ormonale sostitutiva (TOS), quando indicata, e l’adozione di uno stile di vita sano che includa attività fisica regolare, un’alimentazione equilibrata e stimoli cognitivi continui.

Ospedali di eccellenza per la cura dei disturbi ginecologici: come orientarsi

Per le donne che affrontano una menopausa precoce o che necessitano di un supporto specialistico nella gestione dei disturbi ginecologici correlati, è fondamentale rivolgersi a strutture mediche di eccellenza. Ospedali dotati di reparti specializzati possono offrire un approccio multidisciplinare capace di affrontare non solo le problematiche ginecologiche ma anche quelle neurologiche associate.

Il database di Ospedali di Repubblica rappresenta uno strumento prezioso per individuare le migliori strutture ospedaliere sul territorio italiano. Permette di cercare e confrontare ospedali in base a vari criteri, tra cui l’eccellenza nella cura dei disturbi ginecologici, garantendo così un’assistenza qualificata e aggiornata secondo gli standard più elevati.

Il ruolo della donna nella gestione della propria salute

Una maggiore consapevolezza dell’impatto che la menopausa precoce può avere sulla salute cerebrale spinge verso un protagonismo attivo nella prevenzione. Le donne sono infatti invitate a monitorare attentamente i propri sintomi e a non sottovalutare i segnali premonitori di un possibile declino cognitivo. Consultare specialisti, effettuare controlli regolari e adottare abitudini salutari sono passi fondamentali per mantenere una buona qualità di vita a lungo termine.

L’educazione e l’informazione sul tema diventano strumenti indispensabili per favorire una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo, riducendo così il peso delle malattie neurodegenerative nella popolazione femminile.

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Sfruttare le risorse disponibili e affidarsi a strutture di eccellenza rappresenta oggi la migliore strategia per affrontare con sicurezza e competenza il complesso legame tra menopausa precoce e rischio di Alzheimer, tutelando la salute delle donne in ogni fase della loro vita.

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Menopausa terapia ormonale sostitutiva: guida completa

menopausa, una donna durante una visita medica sorride al dottore che la sta rassicurando
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La menopausa rappresenta una fase naturale nella vita di ogni donna, segnando la fine del ciclo mestruale e una serie di cambiamenti ormonali che possono influenzare notevolmente il benessere quotidiano. Tra i sintomi più comuni e spesso fastidiosi troviamo vampate di calore, sudorazioni notturne, insonnia, secchezza vaginale e variazioni dell’umore, che possono impattare negativamente sulla qualità della vita. Per molte donne, la terapia ormonale sostitutiva (TOS) può rappresentare una valida strategia per alleviare questi disturbi e ritrovare un equilibrio psicofisico.

Terapia ormonale sostitutiva: quando è utile e come funziona

La terapia ormonale sostitutiva si basa sull’assunzione di estrogeni, spesso associati a progestinici, per compensare il calo naturale degli ormoni sessuali femminili tipico della menopausa. Questi ormoni permettono di ridurre significativamente i sintomi più invalidanti, soprattutto quelli legati ai bruschi sbalzi termici e al malessere generale. Vampate di calore e sudorazioni notturne sono tra i sintomi più comuni che le donne riferiscono di sperimentare durante la menopausa, causando spesso difficoltà a dormire e stanchezza diurna.

La TOS non agisce solamente sulle manifestazioni fisiche ma aiuta anche a migliorare la qualità del sonno e a stabilizzare l’umore, contrastando ansia e irritabilità, problemi che spesso si manifestano in questa fase. Inoltre, l’effetto protettivo sulla mucosa vaginale è fondamentale per prevenire la secchezza, che può generare dolore durante i rapporti sessuali e un generale disagio.

Quando la terapia ormonale sostitutiva è indicata

Non tutte le donne in menopausa necessitano di una terapia ormonale sostitutiva. La decisione di intraprendere un trattamento farmacologico deve essere sempre presa in accordo con il medico, il quale valuta i rischi e i benefici tenendo conto dello stato di salute generale, delle caratteristiche personali e dei sintomi presentati.

In particolare, la TOS è indicata soprattutto in presenza di sintomi moderati o severi che interferiscono con la vita quotidiana, compromettendo il benessere psicofisico. Vampate di calore intense e ricorrenti, sudorazioni notturne che causano insonnia e un significativo abbassamento della qualità del sonno sono alcune delle condizioni che beneficiano maggiormente di questo tipo di terapia.

Inoltre, la presenza di alterazioni del tono dell’umore o sintomi depressivi associati al cambiamento ormonale può essere contrastata efficacemente grazie all’azione stabile degli ormoni sostitutivi. È importante però sottolineare che ogni paziente deve essere monitorata attentamente durante la terapia, per evitare possibili complicanze.

Benefici e potenziali rischi della terapia ormonale sostitutiva

L’efficacia della TOS nel ristabilire equilibrio e benessere è ampiamente riconosciuta, come dimostrano numerosi studi scientifici. Le vampate di calore possono ridursi di frequenza e intensità fino al 90%, mentre il miglioramento del sonno contribuisce a ridurre la stanchezza cronica. Anche la qualità della vita sessuale ne trae beneficio, grazie alla riduzione della secchezza vaginale e al miglioramento dell’elasticità dei tessuti.

Tuttavia, è necessario considerare con attenzione i possibili effetti collaterali e i rischi legati alla terapia. Ad esempio, alcune donne potrebbero avvertire un aumento del rischio di trombosi, o, in determinati casi, un incremento del rischio di tumori ormono-dipendenti. Per questo motivo, è fondamentale eseguire controlli regolari e adottare un approccio personalizzato.

Alternative e integrazioni per la gestione dei sintomi menopausali

Oltre alla terapia ormonale sostitutiva, esistono diverse strategie non farmacologiche che possono supportare la donna durante la menopausa. L’attività fisica regolare, un’alimentazione equilibrata e tecniche di rilassamento sono utili per migliorare il benessere generale e ridurre l’impatto dei sintomi. Inoltre, integratori a base di fitoestrogeni o di altre sostanze naturali possono essere presi in considerazione, anche se la loro efficacia è spesso meno consistente rispetto alla TOS.

L’approccio multidisciplinare che combina interventi farmacologici e lifestyle rappresenta la risposta più efficace per affrontare le sfide di questa fase di vita, garantendo alle donne non solo un controllo dei sintomi emozionali e fisici, ma anche una migliore qualità di vita complessiva.

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Mai sottovalutare i disturbi della menopausa

menopausa, una donna in età da menopausa seduta al computer
Tempo di lettura: 2 minuti

Non tutte le donne in menopausa possono beneficiare delle terapie ormonali sostitutive, ma a quanto pare «molto presto arriverà in commercio un farmaco, non di tipo ormonale, che agisce sui meccanismi che agisce sui centri responsabili della vampata di calore». A dirlo è il professor Costantino Di Carlo, ordinario di Ginecologia e Ostetricia alla Federico II di Napoli. Il Policlinico partenopeo, proprio per la giornata di oggi, ha aperto le porte dei suoi ambulatori per una serie di visite dedicate alle donne. Un importante momento di salute e informazione su un tema che, inaspettatamente, è ancora poco conosciuto.

Più di un fastidio

Il professor Di Carlo ci spiega che molte donne tra i 40 e i 65 anni non sono per nulla informate sui disturbi della menopausa, solo poche sanno realmente di cosa si parla. «Anche sui sintomi c’è poca informazione. Molte donne non ancora in menopausa, e la maggior parte degli uomini, tendono a sminuire le difficoltà legate a questa fase così delicata della vita. Si crede che le vampate siano delle sciocchezze, invece hanno un impatto enorme sulla qualità di vita delle donne».

Patologie a lungo termine

Le vampate sono infatti associate ad un’intensa sudorazione notturna. È molto facile che le donne in menopausa prendano freddo durante la notte e che inizino a soffrire di insonnia. La conseguenza è una stanchezza cronica, un’enorme difficoltà di concentrazione nelle attività quotidiane e, spesso, anche l’insorgere di dolori osteoarticolari legati ai colpi di freddo. D Carlo chiarisce anche che diversi studi hanno dimostrato che le donne che soffrono in maniera importante di vampate di calore sono poi quelle che soffrono di più anche di patologie a lungo termine.

Invecchiamento

Lo specialista spiega che la menopausa è una sorta di acceleratore dell’invecchiamento. Gioca infatti un ruolo importante nel favorire l’insorgenza di patologie cardiovascolari, neurodegenerative (come Alzheimer, Parkinson) o anche l’osteoporosi. Per questo è determinante affidarsi ad uno specialista e, se possibile, sottoporsi ad una terapia ormonale sostitutiva. Terapia che, in ogni caso, dovrà essere ritagliata sulle esigenze della donna.

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Menopausa, come affrontarla al meglio

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cancro al seno, una donna pensierosa
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Tante iniziative per aiutare le donne a vivere nel migliore dei modi i disagi legati alla menopausa, ma anche per informarle sulle strategie comportamentali, diagnostiche e terapeutiche che consentono di migliorare i disturbi e prevenire o ridurre le complicanze a medio-lungo termine, come le malattie cardiovascolari, l’osteoporosi e le demenze. Per la giornata mondiale della menopausa sono moltissime le Aziende ospedaliere che in tutta Italia offrono visite gratuite e consulti. Un modo in più per essere al fianco delle donne.

L’età

Una delle domande che molte donne si pongono riguarda l’età. A quanti hanno è normale aspettarsi di entrare in menopausa? Diciamolo subito, per ciascuna è una storia a sé’, ma la maggior parte delle donne va in menopausa verso i 50 anni. Si definisce quindi menopausa fisiologica quella che avviene tra i 48 e i 52 anni, precoce prima dei 47 anni e tardiva quando si presenta dopo i 52 anni di età. L’età di insorgenza della menopausa sembra essere geneticamente prefissata ed è rimasta pressoché invariata negli ultimi secoli, malgrado l’aumento della vita media femminile.

Disturbi

Due dei più classici disturbi legati alla menopausa sono le vampate di calore e la sudorazione notturna. Molte donne descrivono le vampate come una  sensazione improvvisa di calore che si diffonde dal petto e raggiunge il collo e il volto, in particolare durante la notte. Ma cosa si può fare per ridurre il disagio? Al di là di piccoli espedienti, come vestire leggere o praticare attività fisica, qualora non vi siano controindicazioni, si può ricorrere alla terapia ormonale sostitutiva (TOS)  che ripristinano un corretto substrato ormonale e generalmente risolvono la maggior parte dei sintomi correlati alla menopausa. Oggi le linee guida parlano chiaro sull’importanza di queste terapie nel mantenimento del benessere delle donne, al termine della vita riproduttiva e, ovviamente sotto controllo dello specialista.

Salute delle ossa

Scegliere di farsi seguire in questo periodo così delicato della vita è sempre una buona idea, anche perché la menopausa può causare importanti disturbi, tra i quali quelli per le ossa. In particolare, quando inizia la menopausa, inizia anche a diminuire la massa ossea. La carenza di estrogeni condiziona in modo significativo il processo di rimodellamento osseo, cioè il processo attraverso il quale l’osso vecchio viene rimpiazzato dal nuovo, in un continuum che ha l’obiettivo di mantenere l’osso sano. Il rimodellamento interessa tutte le superfici dell’osso, ma soprattutto la parte più interna.

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Menopausa, terapia ormonale contrasta demenza senile. Esperta chiarisce

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La menopausa è un processo biologico naturale che segna la fine degli anni riproduttivi di una donna. Sebbene la metà della popolazione globale sia costituita da donne, la menopausa è stata fino a oggi poco considerata dalla ricerca scientifica. Lo dimostra una recente revisione scientifica, pubblicata sulla rivista Cell. La perdita degli ormoni può avere risvolti negativi sulla salute, anche a livello cognitivo.

Studi che risalgono a vent’anni fa sulla terapia ormonale sostitutiva riportano gli effetti positivi degli estrogeni sulla memoria verbale, spiega Manuela Farris, ginecologa per Intimina. Ora un recente studio conferma che l’uso di questa terapia viene considerato una strategia per mitigare il declino cognitivo come la memoria e sono implicati nei disturbi neuropsichiatrici come il morbo di Alzheimer. “È senz’altro vero – sottolinea Farris, ginecologa per Intimina – che non c’è un’indicazione alla prescrizione di una terapia ormonale sostitutiva solo ed esclusivamente per i sintomi di “brain fog” (o annebbiamento del cervello) e per una sicura prevenzione della demenza senile, ma sicuramente può aiutare”.

Menopausa, i rischi della riduzione degli estrogeni

La riduzione dei livelli di estrogeni può avere un impatto negativo sul cervello delle donne in menopausa. Cattivo umore e ansia improvvisa sono sintomi comuni. Possono manifestaresi, inoltre, cambiamenti cognitivi con la classica descrizione di ‘nebbia cerebrale’. “Esistono opinioni contrastanti sul ruolo della terapia ormonale nella gestione di questi sintomi. I dati hanno mostrato benefici sull’umore derivati da questo trattamento che è consigliato rispetto ai farmaci antidepressivi. L’effetto sull’ansia – prosegue Farris – è meno chiaro, anche se spesso vedo dei buoni miglioramenti. L’impatto sulla funzione cognitiva è più complesso. L’evidenza suggerisce un miglioramento quando la terapia ormonale viene utilizzata nelle donne più giovani, in particolare in quelle che sperimentano una menopausa precoce”.

Sintomi e buone abitudini

“Secchezza, prurito, bruciore, aumento delle secrezioni, sintomi urinari e sesso doloroso sono tutti sintomi potenziali”, continua Farris. “Le donne in post-menopausa, in particolare le donne anziane spesso lottano con infezioni ricorrenti del tratto urinario a causa di cambiamenti vaginali atrofici legati alla perdita di ormoni. Questi possono spesso essere diagnosticati erroneamente come problemi urologici”.

Per quanto riguarda le abitudini quotidiane, “consiglio di non usare prodotti profumati e di scegliere quelli per la salute intima con pH bilanciato, evitando qualsiasi pulizia vaginale interna. Può anche essere utile non dedicare troppo tempo ad attività che esercitano molta pressione sulla vulva – continua Farris – come andare a cavallo o andare in bicicletta per periodi di tempo molto lunghi (magari con un buon supporto/imbottitura). Possono essere utili prodotti idratanti specificamente progettati per l’uso vaginale, in particolare quelli che contengono acido ialuronico. Alcune donne trovano utili anche oli naturali come quello di cocco”.

Menopausa e trattamenti ormonali topici

I trattamenti più efficaci disponibili per la secchezza sono quelli ormonali somministrati localmente. “Si sono rivelati molto efficaci per combattere i sintomi dell’atrofia e secchezza vaginale e sono considerati sicuri poiché non causano alcun aumento dei livelli di estrogeni nel flusso sanguigno. Questi estrogeni locali – conclude Farris – vengono utilizzati anche per molte donne che hanno avuto un tumore al seno e che posso comunque contare anche sulla terapia alternativa del laser vaginale che ripristina il collagene a livello del derma riducendo la secchezza”.

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Menopausa: AME diffonde un vademecum per le terapie personalizzate

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menopausa, una donna in età da menopausa seduta al computer
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La menopausa è un momento delicato nella vita di ogni donna, sia dal punto di vista psicologico ed emotivo sia da quello fisiologico, soprattutto per la comparsa di alcuni disturbi che può portare con sé come vampate di calore, disturbi del sonno, depressione e osteoporosi.

In menopausa i sintomi sono individuali e possono differire molto per intensità e tipologia: è proprio sulla base questa evidenza che l’Associazione Medici Endocrinologi (AME) ha creato un vademecum, utile tanto ai medici quanto alle pazienti, per una gestione “personalizzata” della menopausa, soprattutto in riferimento alla terapia ormonale sostitutiva.

È importante personalizzare le terapie il più possibile in base alle esigenze del caso: alcune donne si accorgono a malapena del cambiamento, altre invece iniziano a soffrire di vampate di calore e sudorazioni notturne, altre ancora avvertono un calo del desiderio sessuale e addirittura alcune avvertono tutti questi sintomi contemporaneamente. Per questo la terapia indicata per una donna può non andare bene per un’altra.

Tra i trattamenti più efficaci, nonché tra i più discussi, c’è la terapia ormonale sostitutiva.
“Si tratta di una terapia che va a correggere la mancanza di ormoni e, quindi, va a ridurre i sintomi della menopausa”, spiega Toscano, Past President dell’Associazione Medici Endocrinologi.
“Per diverso tempo è stata demonizzata, per via di un allarme lanciato dalla Fda sul possibile collegamento della terapia con una aumentato rischio di malattie cardiovascolari e cancro al seno. Tuttavia, analisi successive dei dati – continua – hanno evidenziato che i rischi erano significativamente più bassi per alcune donne e che la prescrizione del trattamento va valutato caso per caso”.

Per aiutare il medico e il paziente nella scelta dell’approccio più adeguato, AME ha diffuso una guida in 7 punti che riassume il comportamento corretto per decidere se consigliare o meno la terapia ormonale sostitutiva (TOS):

1) Possono beneficiare della terapia le donne con vampate e sudorazioni notturne con un’età inferiore ai 60 anni e in menopausa da meno di 10 anni.

2) Le donne con menopausa precoce, in assenza di contro-indicazioni, possono assumere la terapia fino al raggiungimento dell’età media della menopausa (48-52 anni).

3) Studi osservazionali hanno dimostrato che l’incidenza del trombo-embolismo venoso, uno degli effetti collaterali della terapia ormonale sostitutiva, è minore con le formulazioni trans-dermiche rispetto a quelle orali.

4) No al “fai da te”. Infatti, non dovrebbero essere utilizzati preparati a base di ormoni naturali bio-identici (estradiolo, estriolo), se non approvati dagli organi regolatori, perché potenzialmente dannosi.

5) La terapia ormonale sostitutiva non è raccomandata per la prevenzione primaria o secondaria delle malattie cardiovascolari o della demenza.

6) Le terapie non ormonali con dimostrata efficacia nei confronti dei sintomi vaso-motori includono: i farmaci che inibiscono la ricaptazione della serotonina usati a basso dosaggio, quelli che inibiscono la ricaptazione della serotonina-norepinefrina e il gabapentin. Hanno dimostrato efficacia anche le misure che portano a perdita di peso, l’ipnosi e la terapia comportamentale.

7) Per le donne che presentano solo sintomi genito-urinari è raccomandato l’uso di estrogeni locali.

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