Tag Archivio per: chirurgia bariatrica

Sei in: / / chirurgia bariatrica

Articoli

Chirurgia contro obesità: riduzione significativa del rischio di insufficienza renale

,
obesità infantile, un bambino viene visitatoUfficio Stampa
Tempo di lettura: 3 minuti

Negli ultimi anni, l’obesità è diventata una delle principali emergenze sanitarie a livello globale, associata a un aumento significativo di patologie croniche, tra cui la malattia renale cronica (MRC). Questa condizione compromette progressivamente la funzionalità dei reni e può evolvere in insufficienza renale, con un impatto devastante sulla qualità della vita e sulla mortalità. Un recente studio, che ha coinvolto circa 8.900 pazienti obesi affetti da malattia renale cronica, ha messo in luce i benefici della chirurgia bariatrica nel ridurre rischi gravi come l’infarto, l’insufficienza renale e la mortalità complessiva.

La chirurgia bariatrica come arma efficace contro complicanze gravi in pazienti obesi con malattia renale cronica

La chirurgia bariatrica, nota soprattutto per la sua capacità di favorire un calo ponderale significativo e duraturo, sembra avere un impatto molto più ampio rispetto alla semplice perdita di peso. Nel contesto della malattia renale cronica, l’intervento chirurgico si traduce in un rallentamento della progressione della patologia renale, diminuendo le probabilità che si arrivi a uno stadio di insufficienza renale terminale. Questo accade perché il miglioramento del peso corporeo allevia diversi meccanismi di stress a carico dei reni, come la pressione intracapillare elevata e l’infiammazione cronica, elementi che contribuiscono al danno progressivo del tessuto renale.

Impatto della riduzione del peso corporeo sulla salute cardiovascolare

L’associazione tra obesità e malattie cardiovascolari è ben nota, e la presenza di malattia renale cronica incrementa ulteriormente questo rischio. L’analisi dello studio su 8.900 pazienti ha dimostrato come la chirurgia contro obesità riduca significativamente gli eventi cardiovascolari maggiori, in particolare l’infarto miocardico acuto. Questo risultato è cruciale, perché l’infarto è spesso la complicanza più temuta da chi soffre di malattie renali, in quanto la loro condizione predispone a una compromissione multifattoriale del sistema vascolare e cardiaco.

La mortalità crolla del 75%: un dato che cambia le prospettive di cura

Uno degli aspetti più sorprendenti emersi dallo studio riguarda la mortalità. Nei pazienti operati con chirurgia bariatrica, il rischio di morte si è ridotto di oltre il 75% rispetto a coloro che non sono stati sottoposti all’intervento. Questo dato sottolinea come il controllo del peso, associato alla cura della malattia renale, possa migliorare in modo sostanziale la sopravvivenza a lungo termine. La riduzione della mortalità non è solo legata al calo degli eventi cardiovascolari o all’insufficienza renale, ma anche all’effetto positivo che la chirurgia ha sul metabolismo generale, riducendo l’incidenza di diabete, ipertensione e altre patologie correlate all’obesità.

Quali sono le tecniche chirurgiche più utilizzate?

Tra le procedure più diffuse nel campo della chirurgia bariatrica troviamo il bypass gastrico, la sleeve gastrectomy e il bendaggio gastrico regolabile. Ognuna di queste tecniche presenta caratteristiche specifiche ma con un obiettivo comune: ridurre l’assorbimento dei nutrienti e/o la capacità dello stomaco, inducendo una perdita ponderale efficace. Nel contesto della malattia renale cronica, la scelta della tecnica viene valutata attentamente dal team multidisciplinare per bilanciare efficacia e sicurezza, tenendo conto delle condizioni cliniche del paziente.

Il ruolo della gestione multidisciplinare dopo la chirurgia

La chirurgia bariatrica non rappresenta un intervento isolato, ma parte di un percorso integrato di cura che coinvolge nefrologi, endocrinologi, dietisti e psicologi. Il follow-up post-operatorio è fondamentale per monitorare non solo la perdita di peso, ma anche il recupero e la stabilizzazione della funzionalità renale e cardiovascolare. L’educazione alimentare e lo stile di vita attivo sono pilastri che accompagnano il paziente lungo tutto il percorso di riabilitazione, garantendo il mantenimento dei risultati ottenuti con l’intervento.

Prospettive future e necessità di ulteriori ricerche

Lo studio che ha coinvolto quasi 9.000 pazienti rappresenta un punto di svolta nella gestione dell’obesità combinata alla malattia renale cronica. Tuttavia, emergono nuove domande su come ottimizzare i protocolli chirurgici e quali pazienti possano trarre il massimo dei benefici con il minimo rischio. La ricerca futura dovrà approfondire anche gli effetti a lungo termine della chirurgia e individuare marker predittivi di successo, così da personalizzare ulteriormente i trattamenti.

In conclusione, la chirurgia bariatrica si conferma una strategia molto efficace non solo per la perdita di peso, ma anche per la riduzione del rischio di insufficienza renale, infarto e mortalità complessiva in una popolazione particolarmente fragile come quella dei pazienti obesi con malattia renale cronica. Questo approccio integrato apre a nuove possibilità terapeutiche e dimostra l’importanza di affrontare l’obesità come una malattia sistemica che richiede interventi mirati e multidisciplinari.

/da

Chirurgia bariatrica: guida completa e consigli utili aggiornati

obesità infantile, un bambino viene visitato
Tempo di lettura: 3 minuti

La lotta contro l’obesità rappresenta una delle sfide più complesse per la medicina contemporanea. Pur essendo fondamentale adottare un percorso dietetico-comportamentale e utilizzare farmaci innovativi, in molti casi la chirurgia bariatrica si conferma come un’opzione terapeutica essenziale. Questo tipo di intervento chirurgico non è però una soluzione isolata, ma necessita di un percorso articolato e multidisciplinare per garantire risultati duraturi nel tempo.

Chirurgia bariatrica: un’efficace opzione terapeutica per l’obesità

L’obesità è una condizione clinica cronica che può determinare numerosi problemi di salute, tra cui diabete di tipo 2, ipertensione, apnea notturna e malattie cardiovascolari. Quando i metodi tradizionali, come la dieta e l’esercizio fisico, non sono sufficienti e l’obesità raggiunge livelli severi, la chirurgia bariatrica può rappresentare una valida alternativa. Questo approccio consente non solo una significativa riduzione del peso corporeo, ma anche un miglioramento della qualità della vita e una diminuzione del rischio di complicanze associate.

Esistono diverse tecniche di chirurgia bariatrica, tra cui il bypass gastrico, la sleeve gastrectomy e il bendaggio gastrico regolabile. Ogni procedura ha le sue caratteristiche specifiche e viene scelta in base alle condizioni cliniche del paziente, all’indice di massa corporea (IMC), e agli eventuali problemi di salute concomitanti. La scelta ottimale avviene sempre dopo un’attenta valutazione medica e psicologica.

Il percorso da seguire prima dell’intervento

Prima di sottoporsi alla chirurgia bariatrica è fondamentale intraprendere un percorso multidisciplinare che coinvolge specialisti in nutrizione, endocrinologia, chirurgia e psicologia. Il ruolo dello psicologo clinico è cruciale: attraverso colloqui approfonditi, valuta la motivazione del paziente, identifica eventuali problematiche legate all’alimentazione emotiva o a disturbi del comportamento alimentare e sostiene il paziente nel prepararsi al cambiamento.

Il successo dell’operazione dipende in larga misura dalla disponibilità del paziente a modificare il proprio stile di vita. La chirurgia non è una “scorciatoia” e senza un impegno costante nei mesi e negli anni successivi, i risultati possono essere compromessi. Per questo motivo, il percorso preoperatorio include anche un’educazione alimentare approfondita e la preparazione a un nuovo regime di attività fisica.

Il ruolo della modifica dello stile di vita nel percorso post-operatorio

Dopo l’intervento chirurgico, il paziente deve adottare un comportamento alimentare e uno stile di vita completamente diversi rispetto al passato. La riduzione della capacità gastrica o il cambiamento dell’assorbimento intestinale impone una revisione profonda delle abitudini alimentari che deve essere seguita con attenzione per evitare carenze nutrizionali e garantire un dimagrimento efficace e stabile.

È consigliabile un follow-up continuo che coinvolga dietisti, medici e psicologi per monitorare l’evoluzione clinica, affrontare eventuali difficoltà e supportare il paziente nel mantenimento delle nuove abitudini. Inoltre, l’attività fisica regolare rappresenta un pilastro fondamentale per consolidare il peso perso e migliorare il benessere generale.

Farmaci innovativi e chirurgia bariatrica: sinergie possibili

Negli ultimi anni, sono disponibili nuovi farmaci per la gestione dell’obesità che, sebbene non sostituiscano la chirurgia bariatrica, possono operare in sinergia con essa. Questi trattamenti farmacologici, spesso a base di analoghi del GLP-1, aiutano a controllare l’appetito e favoriscono una perdita di peso graduale. In pazienti selezionati, l’integrazione di terapie farmacologiche può risultare un valido supporto soprattutto in fase preoperatoria o postoperatoria, per migliorare la compliance e i risultati finali.

La collaborazione tra chirurgia, terapia farmacologica e supporto psicologico rappresenta dunque un modello di cura integrato, capace di rispondere a diversi profili di pazienti e di affrontare l’obesità a 360 gradi.

La centralità della valutazione psicologica

Il percorso che conduce alla chirurgia bariatrica non può prescindere dalla valutazione psicologica. Questa fase non è volta all’esclusione del paziente, ma all’individuazione di fattori emotivi e comportamentali che possono influenzare il successo dell’intervento. Disturbi come la depressione, l’ansia o il binge eating devono essere riconosciuti e trattati adeguatamente per aumentare le probabilità di un esito positivo.

Il colloquio con lo psicologo permette inoltre di preparare il paziente al cambiamento, di rafforzare la motivazione e di sviluppare strategie per affrontare le difficoltà che inevitabilmente si presenteranno nel percorso post-operatorio. Questa attenzione alla dimensione emotiva è uno degli elementi che differenzia la chirurgia bariatrica moderna da approcci meno integrati e contribuisce a risultati più duraturi nel tempo.

—

La chirurgia bariatrica si conferma quindi come un’opzione terapeutica valida e spesso indispensabile nella lotta contro l’obesità severa. Solo attraverso un percorso multidisciplinare, che coinvolge medici, nutrizionisti, psicologi e il paziente stesso in un’azione condivisa e coordinata, è possibile raggiungere cambiamenti profondi e duraturi nello stile di vita e nella salute complessiva.

/da

Obesità ancora attribuita a mancanza di volontà, oggi nuove cure

,
long covid, una donna non si sente bene
Tempo di lettura: 5 minuti

In Italia le persone in eccesso di peso sono più di 25 milioni. Di queste, 6 milioni sono obese, cioè il 12% dell’intera popolazione, secondo i dati del 4° Italian Barometer Obesity Report, realizzato da IBDO Foundation in collaborazione con Istat, Coresearch e Bhave. L’obesità è una condizione associata a molte altre patologie, oggi con l’innovazione sono nate nuove cure e possibilità di interventi meno invasivi, anche grazie all’intelligenza artificiale. Se ne parla nel congresso Sicob in corso a Napoli.

La nuova chirurgia con l’AI

“La grande diffusione della chirurgia metabolica e bariatrica – spiega il professor Marco Raffaelli, Direttore dell’Unità Operativa Complessa di Chirurgia Endocrina e Metabolica della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS – è stata resa possibile negli ultimi 20 anni dalla definitiva affermazione della chirurgia laparoscopica. La tecnica mininvasiva, attraverso piccole incisioni e l’utilizzo di microcamere, permette di effettuare interventi chirurgici complessi con ripresa più rapida e ridotte complicanze rispetto alle tecniche del passato. L’introduzione delle piattaforme robotiche ci ha poi permesso di fare un importante passo in più. L’uso dei robot chirurgici nella cura dell’obesità è particolarmente indicato in alcuni casi, i più complessi, (grandi obesi, re-interventi)”. Tuttavia, la scelta del percorso terapeutico varia per ogni singolo paziente in base alla sua “individuale unicità, in termini di abitudini alimentari, aspetti psicologici e comorbidità”.

Obesità e reflusso gastroesofageo

“L’obesità – spiega il professor Stefano Olmi, Responsabile della Unità Operativa di Chirurgia Generale e Oncologica, Centro di Chirurgia Laparoscopica avanzata e Centro di Chirurgia dell’obesità presso il Policlinico San Marco a Zingonia – Bergamo – aumenta il rischio di molte altre patologie in comorbidità. Oltre a diabete e tumori – del colon, endometrio e mammella in particolare – vanno contati anche ipertensione arteriosa, apnee notturne e dolori articolari. L’intervento chirurgico non risolve solo il problema del peso, ma anche le comorbilità associate. Non fa eccezione il reflusso gastro-esofageo, patologia associata a circa il 30 per cento degli obesi”. “Il reflusso – continua – è peggiorato dall’obesità ma, al contempo, preclude l’esecuzione di alcuni degli interventi bariatrici. La soluzione che abbiamo sviluppato più di 5 anni fa – continua Olmi – è stata quella di associare l’intervento di plastica anti-reflusso (secondo la tecnica di Rossetti o Nissen) all’intervento di riduzione del volume dello stomaco (sleeve gastrectomy)”. Manuel Abate, business director surgical innovation di Medtronic sottolinea: “in Italia il peso della cronicità affligge il 40% della popolazione, ponendoci di fronte a nuove sfide di sostenibilità, aspettative di salute, inclusione e accesso egualitario alle cure”.

Fissare linee guida mondiali

“Le nuove linee guida SICOB per la chirurgia metabolica e bariatrica in Italia adottano la metodologia più rigorosa al mondo (GRADE®) – sottolinea Maurizio De Luca -, si basano cioè sull’evidenza più solida della letteratura scientifica, a sua volta soppesata in un processo di severa e preliminare analisi critica, e constano di 32 raccomandazioni stilate da 70 esperti. Le linee guida saranno pubblicate, appena saranno approvate dall’Istituto superiore di sanità, ma il loro verdetto è chiaro: la chirurgia metabolica e bariatrica è il trattamento migliore tra quelli disponibili per il trattamento delle classi di obesi con indice di massa corporea superiore a 30”.

“La scarsità degli interventi – continua – rispetto al numero di pazienti che potrebbero beneficiarne, è imputabile al limite delle risorse del SSN destinate alla chirurgia. Sono pochi i centri in Italia esclusivamente dedicati alla chirurgia metabolica e bariatrica e la maggior parte delle chirurgie può dedicare solo una parte delle sue energie a questi interventi che si stanno dimostrando indiscutibilmente salva vita, sul lungo periodo, per i pazienti”.

Nuovi Farmaci per l’obesità e il diabete di tipo 2

L’innovazione ha portato anche nuovi farmaci per la cura dell’obesità che, secondo il professor Francesco Rubino, Ordinario di Chirurgia Metabolica al King’s College London hanno già dato buoni riscontri in studi clinici randomizzati. “Uno dei risultati dell’avvento di farmaci efficaci è quello di contribuire a far comprendere l’obesità come un problema medico, non di stile di vita” sottolinea il professor Rubino. Secondo una ricerca appena effettuata dall’organizzazione internazionale non-profit Metabolic Health Institute di cui Rubino è fondatore e Presidente, vi è ancora una diffusa tendenza, anche fra le stesse persone affette, ad attribuire le cause dell’obesità a un problema di mancanza di responsabilità personale. Lo studio-sondaggio condotto su una popolazione di 1000 persone affette da obesità – dal titolo “Knowledge and Attitudes About Bariatric Surgery and Weight Loss Drugs Among Adults with Obesity” – ha rivelato infatti che la maggior parte degli intervistati considera l’obesità semplicemente come conseguenza di scelte individuali e facilmente modificabili come mangiare troppo e fare poco esercizio fisico. “La ricerca scientifica ci ha mostrato tuttavia che questo non è vero. Le cause dell’obesità sono infatti più complesse e in parte ancora sconosciute – afferma Rubino. In particolare, contribuiscono allo sviluppo dell’obesità, predisposizione genetica e familiare e il ridotto accesso a cibi sani e non ultra-processati (il che spiega, almeno in parte, la correlazione tra obesità e povertà)”.

Superare lo stigma

Erroneamente, si crede che l’obesità sia sempre una scelta, dovuta a scarsa autodisciplina e mancanza di motivazione. Questa convinzione stigmatizzante è forte non solo nell’opinione pubblica, ma anche negli operatori sanitari, individuati come la seconda fonte più frequente di stigma nei confronti del peso dopo i familiari. Il pregiudizio impedisce loro di avere un rapporto emozionale con i propri pazienti e di intervenire nella maniera più opportuna, gestendo i numerosi fattori che, oltre a alimentazione e attività fisica, possono influenzare il peso. Parliamo ad esempio di sonno notturno insufficiente, stress psicologico, interferenti endocrini, farmaci e squilibri ormonali su cui si deve opportunamente intervenire.

“Bisogna sfatare – continua Rubino – due miti sbagliati e dannosi: non è vero che l’obesità è semplicemente una “scelta” dell’individuo e, d’altra parte, non è vero che dieta e movimento fisico da soli possano far guarire dall’obesità. Una dieta equilibrata e l’attività fisica possono sì prevenire l’insorgenza dell’obesità e adiuvare i trattamenti per curarla, ma non sono la cura in sé. Oggi la cura più efficace per l’obesità e, in particolare, per il diabete di tipo 2, è la chirurgia metabolica e bariatrica. Nel caso di diabete di tipo 2 grave e comorbidità multiorgano l’intervento chirurgico è infatti spesso risolutivo e salva-vita. Lo studio del Metabolic Health Institute dimostra tuttavia come i pazienti e il pubblico in generale non siano quasi per nulla al corrente di quest’evidenza scientifica. Ciò spiega in buona parte il perchè oggi meno del 1% dei candidati alla chirurgia ricorrano a questa terapia. È vero, peraltro, che i nuovi farmaci sono oggi un’ottima aggiunta alle nostre opzioni terapeutiche. Se gli studi ulteriori confermeranno i risultati anche sul lungo periodo saremo presto in grado di approcciare l’obesità in maniera simile a come trattiamo oggi altre malattie croniche. La speranza è quella di non continuare a confondere prevenzione e terapia e di poter approcciare l’obesità in maniera più razionale, facilitando l’accesso dei pazienti a terapie scientificamente provate ed efficaci”.

“Per questo l’approccio alla cura dell’obesità deve dispiegarsi su tutti i livelli – conclude il presidente eletto SICOB Giuseppe Navarra -. Nel prossimo futuro, dobbiamo estendere e aumentare la conoscenza attraverso: formazione continua delle figure professionali; confronto con i decisori politici al fine di approvare nelle diverse Regioni dei Percorsi Diagnostico Terapeutici Assistenziali (PDTA ) per la cura dell’obesità e, infine, costruire reti al pari di ciò che è avvenuto per lo Stroke, l’infarto del miocardio ecc.; comunicazione all’opinione pubblica dell’obesità come patologia e della chirurgia come il più efficace strumento, insieme ad altri ovviamente, per la sua cura”.

/da

Obesità, chirurgia meno invasiva. Se ne parla in Puglia

,
farmaci per dimagrire, obesità, medico misura a un paziente la circonferenza dello stomaco
Tempo di lettura: 3 minuti

L’Organizzazione mondiale della Sanità ha definito l’obesità come uno dei principali problemi di salute pubblica mondiale. L’innovazione tecnologica ha reso la chirurgia bariatrica meno invasiva. La laparoscopia è praticata nel 98% dei casi. Nel frattempo emerge il potenziale dell’endoscopia, soprattutto per i pazienti fragili. I farmaci, la psicoterapia e la nutrizione, inserite in un follow-up personalizzato, sono necessari per mantenere i risultati raggiunti. Infatti, l’intervento da solo non basta, spiegano gli specialisti. Se ne parla in Puglia il 18 e 19 maggio, in un meeting sui temi della gestione delle complicanze, la gravidanza e la formazione dei giovani chirurghi.

Chirurgia dell’obesità, le nuove tecnologie

Oggi il 98% dei chirurghi opera in laparoscopia, mettendo da parte gli interventi più invasivi e dolorosi del passato. Inoltre cresce l’integrazione tra chirurgia ed endoscopia – oltre alla chirurgia robotica. A questo si aggiungono le nuove terapie farmacologiche che facilitano la perdita di peso e riducono le percentuali di recupero ponderale. Infine il follow-up personalizzato monitora le abitudini alimentari, l’attività fisica e include la psicoterapia.

Questa strategia aiuta a mantenere l’obiettivo e a ridurre le comorbidità (diabete, rischi cardiovascolari e persino il rischio di cancro) a patto che il paziente sia assiduo e aderente nel tempo. Infatti il solo intervento non basta.

Endoscopia per i pazienti fragili

L’endoscopia può “evitare nuovi interventi in caso di recupero ponderale – spiega Antonio Braun, Delegato Regionale per la Puglia della SICOB, Direttore Dipartimento di Chirurgia Bariatrica di GVM Care & Research in Puglia. Si può per esempio “ridurre l’ampiezza di un by-pass gastrico o di una sleeve.

“In futuro, in casi selezionati, se i pazienti non potessero candidarsi alla laparoscopia per elevati rischi legati all’intervento, le procedure endoscopiche potrebbero persino sostituirla. Questo per esempio vale per i pazienti cardiopatici, per i pazienti fragili e per chi, essendo avanti negli anni, dovrebbe evitare l’intervento chirurgico. Questi pazienti un tempo non sarebbero stati operabili e avrebbero avuto una aspettativa di vita breve e aggravata da varie comorbidità. Con l’innovazione della chirurgia bariatrica, sempre più sofisticata e delicata, i pazienti non candidabili diventeranno sempre meno“.

“Anche il follow-up personalizzato deve prevedere una integrazione tra dieta, attività fisica, psicoterapia e farmacologia, ma va seguito attentamente per non riprendere peso, come conferma Giuseppe Navarra, Presidente Eletto SICOB: “E’ statisticamente provato che chi dopo l’intervento si “distrae” dal percorso terapeutico, negli anni successivi tende a riprendere peso.

La letteratura scientifica ci dice chiaramente che dopo la sleeve gastrectomy si tende a riprendere peso nel 28% dei casi (con un range che va dal 14 al 37%). Chi si sottopone ad un by-pass gastrico tende a riprenderlo nel 4% dei casi. Per questo è fondamentale continuare a farsi seguire”.

Obesità e infertilità

Per quanto riguarda l’infertilità: la maggior parte degli studi scientifici riporta una prevalenza di irregolarità del ciclo mestruale nelle donne con obesità del 30%-36%. Si traduce in una riduzione del tasso di fertilità: “I dati del Nurses’ Health Study – chiarisce il Prof. Stefano Bettocchi, presente al meeting – confermano quindi che le donne con indice di massa corporea superiore a 30 mostravano un rischio 2,7 volte più elevato di infertilità rispetto a quelle normopeso.

Tra le donne obese trattate per infertilità il tasso di gravidanza è minore rispetto a quelle normopeso. Infatti, dopo il trattamento di fecondazione il rischio di interruzione spontanea di gravidanza è molto elevato. Questo perché l’obesità influisce negativamente anche sulle procedure di fecondazione assistita e le donne con obesità hanno una probabilità 1,3 volte maggiore di abortire spontaneamente”.

La formazione dei giovani chirurghi

“Noi vogliamo rassicurare non solo i pazienti, ma anche motivare e spingere i giovani medici che affrontano oggigiorno una vera e propria crisi vocazionale – conclude il Prof. Marco Antonio Zappa, Presidente SICOB.

Se oggi il rischio di mortalità è precipitato allo 0,08 %, grazie alle nuove tecnologie si abbasserà sempre più. Anche le curve di apprendimento dei giovani chirurghi si velocizzano. Oggi – prosegue il Professor Zappa – un giovane chirurgo può partecipare attivamente a molti interventi in maniera diretta e molto più intuitiva.

Nei centri di Eccellenza ad alto flusso un giovane specializzando può partecipare anche a 10 interventi al giorno. Grazie alla interattività e all’ aiuto dei monitor, non solo lo staff chirurgico ha sempre tutto sotto controllo, ma tutti gli interventi sono registrati e puntualmente rivisti. In questo modo si apportano continui miglioramenti alle procedure, per cui i giovani chirurghi invece di impiegare 5 anni, dopo 8-10 mesi hanno già una alta formazione, cosa impensabile con la chirurgia tradizionale.

Per essere ancora più persuasivi verso i nostri giovani- conclude il Presidente Zappa – abbiamo deciso di ospitarne a Bari 160, completamente a carico nostro. In sede di Congresso metteremo a loro disposizione anche dei simulatori con i quali potranno iniziare ad esercitarsi prima di entrare in una vera sala operatoria”.

/da

Andrea: a 29 anni sono arrivato a pesare 280 chili

pesare 280 chili
Tempo di lettura: 3 minuti

Pesare 280 chili

Ventinove anni e un peso di 280 chili. La storia di Andrea è fatta di sofferenza, tanti rifiuti, tanti no, ma anche di un sì che ora gli sta cambiando la vita. Dopo svariate ricerche, è riuscito infatti a trovare un reparto in grado di prendersi cura di lui e di aiutarlo a tornare a vivere. Un percorso molto difficile e per nulla scontato, ma anche un percorso fatto di eccellenze e sostegno concreto. Ma andiamo con ordine.

UN VUOTO INCOLMABILE

A parlare della sua storia è proprio il giovane. Andrea spiega che con 280 chili, ogni singolo respiro è una sfida. Dentro di te, racconta, sai che ogni notte potrebbe essere l’ultima. Nonostante questo, senti il desiderio incontrollabile di mangiare. Sempre di più, senza alcun limite. Forse io mangiavo per riempire un vuoto, per anestetizzare un dolore che per anni mi sono portato dentro. Arrivato ormai ad un passo dalla morte, Andrea ha trovato aiuto presso reparto di Chirurgia Generale ad Indirizzo Bariatrico ed Endocrino Metabolico diretto dal professor Mario Musella.

LA SPERANZA

Sottoposto ad un di bypass gastrico, il giovane ha ora una lunga strada da percorrere. Non l’ultimo passo, dice, ma di certo uno spartiacque tra un prima e un dopo. A soli 29 anni, Andrea si è ritrovato prigioniero del suo corpo, schiacciato da un peso di 280 chili, e incapace di trovare una via d’uscita. Un disagio che ha radici profonde, acuitosi durante la pandemia e trasformatosi ben presto in una strada apparentemente senza uscita. Fino a quando è stato accolto dalla equipe del Centro bariatrico federiciano dove si sono potute riaccendere le speranze per un futuro che sembrava già scritto. La struttura, diretta dal professor Musella, infatti, è l’unico centro di eccellenza nel Sud Italia (sono otto i centri in tutto il territorio nazionale) tra quelli riconosciuti dalla Federazione Internazionale – IFSO ed è uno dei sette centri di eccellenza presenti in Campania accreditati dalla Società Italiana di Chirurgia Bariatrico Metabolica (SICOB).

BYPASS GASTRICO

Grazie all’interazione multidisciplinare, caratteristica principale del nostro Centro di Chirurgia Bariatrica, spiega il professor Musella, Andrea ha effettuato prima un trattamento psicologico e dietetico-comportamentale, che lo ha portato a perdere circa 60 chili, poi, al peso di circa 220 chili, è stato sottoposto ad un intervento chirurgico laparoscopico di bypass gastrico a singola anastomosi. Questo intervento è una variante del tradizionale bypass gastrico ed è caratterizzato, non solo dalla riduzione del volume dello stomaco, ma anche da una marcata diminuzione della capacità dell’intestino ad assorbire nutrienti che si ottiene escludendo il primo tratto dell’intestino tenue dal passaggio degli alimenti.

FORTE COME IL NAPOLI

Grazie all’operazione, il paziente ha avuto un rapido recupero ed è stato dimesso, dopo pochi giorni dalla procedura, con un ulteriore calo ponderale di circa 20 chili. Oggi Andrea ha già perso più di 75 chili. A chi gli chiede se riuscirà a farcela risponde «devo farcela». L’obiettivo non è facile da raggiungere, il peso forma è di 80 chili, ma non è certo impossibile. Ad incoraggiare Andrea sono anche gli incredibili risultati di Osimhen, Kvaratskhelia e compagni. «nche per loro, a inizio stagione, gli obiettivi di quest’anno saranno sembrati impossibili, dice sorridendo Andrea, e invece… Una volta dimesso, Andrea potrà continuare il suo cammino di rinascita.

TORNARE A CASA

Un percorso difficile e pieno di insidie. Ma anche un percorso lungo durante il quale potrà contare sul sostegno di sua madre Ornella, di suo padre Vito e del secondo marito di Ornella, Antonio, che lo ha cresciuto come un padre. Certamente, Andrea sarà supportato da tutto il personale del reparto di Chirurgia Bariatrica e Metabolica che in queste settimane si è preso cura di lui. I medici del Centro gli hanno dato infatti appuntamento in ambulatorio, dove sarà regolarmente seguito dall’equipe multidisciplinare nel suo percorso di dimagrimento e di guarigione dall’obesità patologica e da tutta la sofferenza, fisica e psicologica che lo accompagnavano da almeno 15 anni.

/da

I grandi obesi in fuga verso il Nord

farmaci per dimagrire. obesità, uomo non riesce ad abbottonarsi la camicia
Tempo di lettura: 3 minuti

Gli obesi in Campania sono oggi 500.000 e le comorbilità legate a questa patologia destano sempre maggiore preoccupazione. L’obesità grave, infatti, incide pesantemente sulla qualità di vita delle persone che ne sono affette riducendo le aspettative di vita di quasi 15 anni. A questo si aggiunge il rischio di morte per le comorbilità, come le malattie cardiovascolari che aumentano di oltre il 50% la mortalità e il diabete che determina il 40% di possibilità di decesso. Tra le malattie croniche connesse all’obesità vi sono anche le artropatie e i problemi della colonna vertebrale. In aumento anche i tumori a carico di vari organi. La ripercussione in termini economici è notevole. I costi sanitari diretti per il paziente obeso aumentano di oltre il 50% rispetto a quelli sostenuti per un paziente normopeso, mentre quelli indiretti ammontano ad oltre 300 euro per persona l’anno con un aumento del costo pro-capite dell’8% per ogni punto di indice di massa corporea (dati del Ministero della Salute sulle strategie di intervento 2016-2019). Per la sola regione Campania quindi, la voce “obesità” comporta una spesa di circa 900 milioni di euro.

PDTA

Nasce da qui il dibattito “Reti per la gestione del paziente obeso alla luce della nuova governance sanitaria in Regione Campania”, che si è svolto ieri 15 giugno a Napoli. Ad aprire la giornata è stato Giorgio Garofalo, Presidente ONS – Obesità, Nutrizione e Salute, una realtà di oltre 3mila pazienti, nata circa un anno fa per supportare i pazienti obesi – con una lettera aperta al Governatore della Campania Vincenzo de Luca affinché si  migliorino i percorsi diagnostico terapeutici dedicati al paziente obeso, confermando la volontà di non andare fuori Regione e di voler essere curati nei centri di eccellenza del territorio.

Chirurgia bariatrica

Secondo la comunità scientifica la chirurgia bariatrica rappresenta la soluzione più efficace, che consente un calo di peso significativo, con ripercussioni positive sulle comorbilità e di conseguenza anche sui costi sociali. Lo conferma anche un’analisi del Centro di Studio e Ricerca sulla Sanità Pubblica (CESP) dell’Università degli Studi Milano-Bicocca, in cui viene dimostrato che il rapporto di costo-efficacia della chirurgia bariatrica in Italia è molto più vantaggioso rispetto ad un approccio non chirurgico, nel medio e nel lungo periodo. Lo studio afferma che, con la chirurgia bariatrica si può ottenere un guadagno per paziente di oltre tre anni di vita vissuta in condizioni di salute ottimali e una riduzione della spesa per paziente di 8.649 euro. Un dato a conferma dell’aumento degli interventi di chirurgia dell’obesità in Italia: oltre 11.000 nel 2015 contro gli 8000 del 2014. Dei 130 centri riconosciuti in Italia, una decina si trova in Campania. Quelli indicati dalla SICOB come centri di riferimento sono:
1. San Giovanni Bosco – Napoli;
2. A.O.U. Università Degli Studi Di Napoli “Federico II”, Dipartimento Di Medicina Clinica e Chirurgia;
3. Presidio Ospedaliero – Pineta Grande di Castelvolturno,
4. A.Cardarelli – Uosd Chirurgia Bariatrica e Metabolica – Napoli,
5. Università degli studi di Salerno A.O.U. San Giovanni di Dio e Ruggi D’Aragona Ospedale G. Fucito- Salerno,
6. Azienda Policlinico Universitario –Sun – Napoli,
7. Seconda Università di Napoli;
8. Villa Betania – Napoli
Ciò nonostante, continua incessante la migrazione sanitaria. Su 1.684 pazienti operati nel 2016 il 20% è andato fuori regione. L’appello è dunque destinato ad interrompere il turismo sanitario, non giustificato in una Regione come la Campania, come spiega  Luigi Piazza, Presidente della SICOB. «La Campania  offre un sistema più che adeguato per la ricezione e la cura dei pazienti grazie alle sue strutture di eccellenza e ai validi professionisti presenti. Il problema oggi sono le liste di attesa troppo lunghe. Sono queste, infatti, che inducono i pazienti ad andare fuori Regione. Nonostante ciò, nel 2016, i centri di chirurgia bariatrica campani hanno effettuato oltre 1.000 interventi ed un follow-up di pazienti operati pari a circa 4.000. Occorre quindi individuare i centri di eccellenza, investire su di loro e potenziarli. Questo però compete esclusivamente alla politica. Siamo certi, infatti, che l’implementazione di un percorso diagnostico terapeutico assistenziale (PDTA) finalizzato alla valorizzazione di centri di eccellenza, consentirebbe, entro un anno, di dimezzare la migrazione sanitaria».

“Un paziente obeso ha infatti bisogno di una rete assistenziale con un approccio multidisciplinare che lo prenda in carico, lo accompagni e lo guidi nel suo percorso di cura fino ad arrivare, nei casi più gravi, all’intervento chirurgico. Per potersi sottoporre all’intervento, però, occorre seguire un iter fatto di dieta e psicoterapia, al fine di raggiungere il calo ponderale necessario. Si tratta di un percorso lungo, difficile e pieno di ostacoli che può essere superato.

/da

Chirurgia show: da Napoli le tecniche endoscopiche vanno in “diretta”

chirurgia show
Tempo di lettura: 2 minuti

Chirurgia Show: la chirurgia in diretta, a Napoli, come nei fortunatissimi reality Sky. Non è però una trasmissione televisiva quella che ha portato nel capoluogo partenopeo i maggiori esperti di chirurgia bariatrica e metabolica, bensì il 13° Congresso Bariatric Endoscopic Surgical Trends (B.E.S.T.). Anche quest’anno, come sempre, l’obiettivo è quello di raccontare le più importanti innovazioni in un campo che da speranza a centinaia di miglia di pazienti. Stavolta tutta l’attenzione sarà rivolta in alle nuove procedure endoscopiche e laparoscopiche utilizzate negli interventi di revisione. Il programma è strutturato con 8 live surgeries (interventi in diretta) nelle due mattinate di oggi e domani, con tavole rotonde, letture magistrali, face to face e question time.

Come in Tv

Le live surgeries si terranno presso il Presidio Ospedaliero di Pineta Grande trasmesse in diretta con l’auditorium del Centro Congressi dell’Hotel Royal Continental. La Società italiana, al pari di quella dei paesi cosiddetti “sviluppati”, sta vivendo una drammatica modificazione delle abitudini di vita. L’incremento di benessere e tecnologie ha portato, insieme a molti aspetti positivi, ad una riduzione del nostro consumo calorico giornaliero e a una modificazione della composizione della dieta. Cento anni fa si mangiavano 1000 calorie al giorno in più, ma se ne consumavano 1300 in più, e l’adesione alla dieta mediterranea era obbligata dalle minori risorse economiche. Oggi, con la diminuzione di logoranti attività fisiche e nonostante l’apparente attenzione allo sport e al benessere  l’allarmante panorama è quello di una obesità infantile che cresce a ritmi esponenziali, di un sovrappeso ormai ubiquitario e di una obesità negli adulti che interessa milioni di persone. Dati particolarmente preoccuanti proprio in Campania.

Il male del millennio

«La grave obesità accorcia la vita media di circa 20 anni, ne peggiora notevolmente la qualità, associandosi a gravi patologie, quali il diabete e l’ipertensione, e le percentuali di dimagrimento stabile con i trattamenti medico-nutrizionali sono tuttora insoddisfacenti»», spiegano Marco Anselmino e Cristiano Giardiello che dirige a Pineta Grande  una struttura e un team d’eccellenza in grado di realizzare trecento interventi l’anno e di curare circa millecinquecento pazienti, di cui oltre il trenta per cento extraregionali. «Nonostante la chirurgia bariatrica sia la risposta più efficace per una ottimale perdita di peso e per il trattamento delle patologie associate, con mortalità e morbilità bassissime, tuttavia il suo impatto nella società italiana non è assolutamente soddisfacente e le percentuali di pazienti trattati è inferiore a quella di molti altri paesi Europei. Sarà pertanto altrettanto rilevante analizzare e comprendere i motivi di questa discrepanza, proponendo strade per valorizzare questa chirurgia così efficace ma che talvolta è sottovalutata dalle Aziende Sanitarie che ne trascurano i notevoli benefici economici e sociali a medio e lungo termine». La scelta di realizzare a Napoli, per la prima volta in Italia, il congresso B.E.S.T.  deriva proprio da queste opportunità che hanno consentito anche di operare in casi gravissimi grandi obesi di oltre trecento chili di peso. Quello di tornare ad una vita attiva, insomma, non è un sogno impossibile.

/da

A Novara i primi interventi di chirurgia bariatrica

, ,
obesità, una donna obesa passeggia in strada
Tempo di lettura: < 1 minuti

E’ arrivato anche a Novara, all’ospedale Maggiore, il primo intervento di chirurgia bariatrica. Le prime a sottoporsi a questa operazione, che si pratica sui grandi obesi, sono state due donne dimesse con successo dopo due giorni e ora seguite dall’equipe dell’ospedale.
L’intervento, realizzato grazie ad uno staff multidisciplinare che ha coinvolto oltre al chirurgo e all’anestesista, anche un dietologo, uno psicologo, un endocrinologo e un gastroenterologo, prevede l’inserimento di un bypass gastrico che permette la riduzione di volume della tasca gastrica (la restante porzione dello stomaco rimane esclusa) associata ad una deviazione del transito alimentare verso il primo tratto dell’intestino. Questo, consente di ottenere un calo del  peso anche di 50-60 chili.

Secondo il dott. Federico D’Andrea, direttore della Struttura di Dietetica e Nutrizione Clinica “l’obesità è una patologia sempre più diffusa, tanto da essere definita come l’epidemia del XXI secolo. In Italia il sovrappeso e l’obesità interessano il 35% della popolazione determinando una spesa annua di oltre 30 miliardi di euro per le patologie ad esse correlate. Purtroppo la terapia dietetica dell’obesità è molto difficile e gravata da un alto indice di recidive con ripresa del peso. Il problema è particolarmente grave in quei pazienti che presentano una cosiddetta obesità grave con BMI > 40 (BMI = indice di massa corporea peso /altezza in metri al quadrato).In Italia circa il 10% della popolazione presenta una obesità di questo tipo che aggrava ulteriormente il rischio di mortalità e di malattia”.

Ecco perché sono state da tempo introdotte tecniche chirurgiche, come la chirurgia bariatrica, che consentono sia un rapido calo ponderale sia un mantenimento più facile del peso a lungo termine.

/da

Iscriviti alla newsletter

Cliccando sul pulsante ISCRIVITI, accetti la nostra Politica sulla Privacy & Cookie  Se desideri annullare l’iscrizione alle e-mail di marketing, procedi al nostro centro privacy.

In evidenza

prevenzione e salute
PreSa – Prevenzione e Salute
Testata giornalistica registrata presso il Tribunale di Roma.
Autorizzazione n. 30/2018 del 08/02/2018
Per informazioni: info@prevenzione-salute.it

Privacy & Cookie Policy

Categorie

Prevenzione
Benessere
Medicina Sociale
Alimentazione
Psicologia
Innovazione
Pediatria

Sezioni

Home
Podcast
Videogallery
Foto
News
Network Presa
Web Tv

Gallery

Disclaimer: Le informazioni contenute in questo sito sono di carattere informativo e generico, non intendono sostituirsi al parere di un medico, e pertanto devono solamente essere usate a scopo didattico e non per diagnosi su se stessi o su terzi, né per scopi terapeutici, né per automedicazione.

Fedez ricoverato per il sanguinamento di un’ulcera Prevenzione e screening oncologici, perché aderire può salvare la vita Cibi ultra-processati: la prevenzione comincia a tavola Caldo e farmaci: perché in estate alcune terapie vanno controllate