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Scienziati al Global Health Summit: pandemia non si fermerà senza accesso universale alle risorse

covid-19: "pazienti reumatici pagano un prezzo più alto"
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“Nessun Paese sarà al sicuro fino a quando tutti i Paesi non lo saranno”. È questo il messaggio principale del panel di 26 scienziati istituito dalla presidente della Commissione Ue Ursula Von der Leyen e dal premier italiano Mario Draghi in qualità di presidente del G20, in vista del Global Health Summit di oggi, contenuto nel rapporto finale pubblicato sul sito della Commissione Europea. Gli esperti del Global Health Summit Scientific Expert Panel, co presieduto da Peter Piot, ‘special adviser’ della presidente Von der Leyen e dal  presidente dell’Iss Silvio Brusaferro, hanno elaborato un vero e proprio decalogo sulla base delle evidenze disponibili con le azioni necessarie non solo a mettere fine alla pandemia, ma anche ad assicurare una migliore preparazione in vista delle future minacce pandemiche. “Abbiamo tracciato una mappa per il futuro identificando le aree prioritarie per una azione immediata – scrivono gli scienziati, provenienti da tutto il mondo -: accesso globale equo alle forniture mediche e agli strumenti necessari ad affrontare il Covid-19 e le altre minacce alla salute, ricerca e innovazione, coinvolgimento dei gruppi di ricerca nei paesi a medio e a basso reddito, sorveglianza integrata delle malattie e condivisione dei dati, ascolto delle indicazioni scientifiche, rafforzamento del personale e dei sistemi sanitari, capacità produttive regionali, fiducia pubblica, governance ben coordinata e salute sostenibile”.

Il rapporto ha cercato di delineare anche il futuro dell’epidemia attuale, sottolineando la necessità di un accesso globale alle risorse per poterla controllare. “La probabile traiettoria per il Sars-Cov-2 è di diventare endemica con dei focolai stagionali a causa della diminuzione dell’immunità naturale, della copertura globale insufficiente dei vaccini e/o dell’emergere di nuove varianti che non sono controllate dai vaccini attuali. Nuove ondate epidemiche sono possibili soprattutto nei paesi con una bassa copertura vaccinale. Un’equità globale nell’accesso, così come una accettazione diffusa e una somministrazione efficiente, è sia un imperativo morale che un’esigenza critica per il controllo della pandemia”.

Il mondo, sottolinea il panel, sta entrando in una ‘age of pandemics’. “Gli sforzi di oggi per affrontare il Covid-19 dovrebbero includere investimenti e misure di risposta che abbiano il maggior potenziale possibile per un miglioramento sostenibile della prevenzione, inclusi gli investimenti in risorse umane e nella loro formazione, della preparedness e della risposta alle minacce globali per la salute”.

“Per ridurre il rischio di future pandemie dobbiamo anche affrontare il legame tra crisi sanitarie, povertà, disuguaglianze strutturali e degrado ambientale – ha afferma Silvio Brusaferro, presidente dell’Iss, durante il summit -. La frequenza e la natura delle prossime pandemie dipendono fortemente dalla nostra capacità di adottare stili di vita sostenibili, dall’implementazione degli obiettivi di sviluppo sostenibile e dall’approccio ‘One Health’. Occorre agire ora per porre fine all’epidemia, investimenti di oggi costruiranno le basi per una preparedness e una risposta adeguata domani”.

/da

SensApp: per diagnosticare l’Alzheimer basta un esame del sangue

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Il numero di pazienti nel mondo con diagnosi di malattia di Alzheimer sta crescendo a ritmo epidemico, e la diagnosi precoce continua ad essere una sfida importante.
Il progetto europeo SensApp, coordinato dall’Istituto di scienze applicate e sistemi intelligenti del Cnr, rivoluzionerà la diagnosi dell’Alzheimer: un team di scienziati collabora allo sviluppo di un super-sensore, che potrà consentire ai medici di effettuare una diagnosi di routine precoce attraverso un semplice esame del sangue. Ad oggi la procedura clinica standard prevede un prelievo invasivo di liquido cerebrospinale a livello lombare, per rilevare livelli anomali di specifiche proteine

I numeri dell’Alzheimer

La malattia di Alzheimer (MA) è la causa più comune di demenza nel mondo e consiste in un accumulo anomalo di proteine specifiche, dette amiloide e tau, nel cervello del paziente. La rilevazione di questi accumuli avviene tramite l’analisi del liquido cerebrospinale che viene prelevato attraverso una delicatissima puntura a livello lombare. Purtroppo, a causa dell’invasività della diagnosi è impossibile prevedere ad oggi programmi di screening nella popolazione. Pertanto, la MA viene diagnosticata tipicamente in una fase già avanzata, quando il deterioramento cognitivo è ormai irreversibile con evidenti sintomi di perdita di memoria e disorientamento.
In questa fase del progetto, l’attività del consorzio si sta focalizzando sull’implementazione del prototipo, la cui funzione è basata su una tecnologia completamente nuova, testata per la prima volta dal team Cnr (Istituto di Scienze Applicate e Sistemi Intelligenti) che coordina il progetto e che l’ha denominata droplet split-and-stack (DSS).

La nuova tecnologia di diagnosi

Il progetto SensApp svilupperà un super-sensore che potrà riconoscere queste proteine nel plasma umano attraverso un semplice esame del sangue, con una sensibilità inferiore a 1 pg/mL, valore attualmente impossibile da ottenere con i protocolli standard.
“Il progetto riunisce competenze molto diverse che vanno dalla fisica e ingegneria alla biologia e alle scienze cliniche. Il nostro obiettivo è implementare un prototipo che sia in grado di effettuare la diagnosi della MA in modo rapido e non invasivo. Questo cambierà radicalmente le prospettive dei medici, poiché si potranno studiare nuove terapie sperimentali nelle fasi iniziali della malattia, prima della fase irreversibile che solitamente coincide con la comparsa di sintomi riconoscibili quali la perdita di memoria”, afferma la coordinatrice del progetto, Simonetta Grilli.

La nuova tecnologia sviluppata da SensApp sarà utilizzabile anche in altri campi della medicina laddove si cercano anticorpi molto diluiti nelle fasi iniziali della malattia, ad esempio in oncologia, o per malattie cardiache e legate allo stress e al covid. Il prossimo anno il progetto entrerà in una fase di test e inizierà a utilizzare le nuove unità automatizzate per analizzare i campioni di plasma alla ricerca dei biomarcatori della MA.
L’obiettivo finale sarà quello di garantire una diagnosi rapida e non invasiva della MA attraverso un semplice esame del sangue in un laboratorio di analisi cliniche.

Il Progetto ha ricevuto il finanziamento dall’Unione Europea nell’ambito del Programma Horizon 2020.

/da

Il cuore delle donne è a rischio. Commissione stila 10 punti

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Le malattie cardiovascolari sono la prima causa di morte nelle donne con oltre il 43% dei decessi (più degli uomini che sono il 33%). Proprio alla luce dei dati allarmanti una Commissione internazionale di 17 esperti di 11 Paesi ha realizzato un report con dieci punti chiave, pubblicato su The Lancet e presentato al convegno dell’American College of Cardiology. Il documento (The Lancet Women and Cardiovascular Disease Commission: reduce the global burden by 2030) è il primo rapporto globale sulle malattie cardiovascolari nelle donne, con l’obiettivo di ridurne l’impatto globale (in particolare di infarto, scompenso ed ictus) entro il 2030.  Si tratta di 10 raccomandazioni ambiziose per affrontare le disuguaglianze nella diagnosi, nel trattamento e nella prevenzione al femminile, come l’educazione degli operatori sanitari e dei pazienti sulla diagnosi precoce della sofferenza cardiaca, l’aumento dii programmi di salute del cuore nelle regioni altamente popolate e sottosviluppate, un richiamo alla ricerca di genere con priorità alla ricerca specifica per sesso sulle malattie cardiache nelle donne e alle strategie di intervento.

I numeri

Prima dell’inizio della pandemia da Covid-19 nel mondo erano circa 275 milioni le donne con patologie cardiovascolari, circa 6.402 casi su 100.000, secondo i dati del Global Burden of Disease Study del 2019. La principale causa di morte in tutto il mondo nel 2019 è stata la cardiopatia ischemica (47% dei decessi per causa cardiovascolari), seguita dall’ictus (36% dei decessi). La prevalenza più alta è stata  in Egitto, Iran, Iraq, Libia, Marocco ed Emirati Arabi Uniti, la più bassa in Bolivia, Perù, Colombia, Ecuador e Venezuela. Vite, secondo gli esperti, che potrebbero essere salvate con una prevenzione efficace e di genere.

Nonostante a livello globale le malattie cardiovascolari nelle donne siano diminuite complessivamente del 4,3% dal 1990, alcune delle nazioni più popolose del mondo sono andate in controtendenza: tra questa la Cina (aumento del 10%), Indonesia (7%), e India (3%). Aumenti che richiedono interventi per migliorare la prevenzione, la diagnosi e il trattamento nelle regioni altamente popolate e in via di industrializzazione. I più alti tassi di mortalità si registrano in Asia centrale, Europa orientale, Nord Africa e Medio Oriente, Oceania e Africa subsahariana centrale, dove la mortalità standardizzata per età supera i 300 decessi per 100.000 donne.

I fattori di rischio per il cuore delle donne

L’ipertensione è il più grande nemico del cuore delle donne che contribuisce ad anni di vita persa per patologie cardiovascolari, seguita da un alto indice di massa corporea legato a sovrappeso e obesità e da valori elevati di colesterolo Ldl (oltre ad altri aspetti legati allo stile di vita). Questi fattori di rischio hanno un impatto diverso nel sesso femminile rispetto ai maschi. Incidono poi situazioni specifiche, come la menopausa prematura e i disturbi legati alla gravidanza e l’aborto spontaneo. Dal rapporto di Lancet, inoltre, emerge come la disoccupazione, l’ansia e la depressione oltre le disparità basate sullo stato socioeconomico e culturale, l’etnia e la povertà possano impattare sul benessere cardiovascolare femminile. L’obiettivo proposto dalla Commissione internazionale di Lancet per le malattie cardiovascolari nella donna è poter ridurre in tutto il mondo globalmente del 30% l’incidenza di malattie cardiache di ictus entro il 2030. 

/da

Medicina di genere, il Cardarelli primo in Campania

medicina di genere, una donna in un letto di ospedale
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Entro il prossimo anno la medicina di genere entrerà a far parte della pratica clinica del più grande ospedale del Mezzogiorno, il Cardarelli. L’annuncio è arrivato per voce della direzione strategica dell’Azienda ospedaliera, che ha già provveduto ad insediare un tavolo tecnico per la realizzazione del primo ambulatorio dedicato proprio a realizzare questo salti di qualità nella diagnosi e nella cura di patologie che, in persone appartenenti ad un genere diverso, hanno manifestazioni e sviluppo differenti. Una differenza che, a quanto pare, si è manifestata anche nel Covid che vede nelle donne una «risposta anticorpale molto differente rispetto a quella degli uomini. Così come è differente la capacità di rispondere alle terapie e di superare l’infezione nelle sue fasi più acute», dice la dottoressa Maria Ludovica Genna, responsabile del centro di qualificazione biologica Napoli Campania Centro. «Le differenze tra maschi e femmine – aggiunge – ben note anche in moltissimi ambiti della medicina, nel tempo hanno dato vita alla medicina di genere». Ecco perché la direzione strategica dell’Azienda Ospedaliera Antonio Cardarelli di Napoli, prima in Campania, ha deciso di dare vita ad un tavolo tecnico che entro gennaio 2022 porterà proprio alla nascita di un ambulatorio di medicina di genere.

CAMBIO DI PROSPETTIVA

Il tavolo tecnico vede come referente proprio la dottoressa Maria Ludovica Genna e come coordinatrice la dottoressa Gesualda La Porta (direttrice del Polo Didattico e membro del Tavolo tecnico regionale dei presidenti C.U.G. sulla medicina di genere). Ed è proprio La Porta ad evidenziare che «lo scopo è quello di sostenere quel cambiamento culturale già in atto che vede il paziente al centro, come soggetto unico, e che apra sempre più all’idea della personalizzazione delle terapie». Componenti del tavolo sono poi Maria Maiorano (direttore amministrativo del Cardarelli), Rosaria De Pascale (U.O.C. Immunoematologia), Claudio Santangelo (U.O.C. Ostetricia e Ginecologia), Antonio Abete (U.O.C. Affari generali e patrimonio), Paola Martucci (Penumologia interventistica), Francesco Scavuozzo (U.O.C Endocrinologia), Maria Rosaria Iannuzzi (U.O.C Nefrologia), Daniela Scala (U.O.C Medicina Nucleare), Eliana Raiola (Direzione Sanitaria), Domenica Marianna Lomazzo (Consigliera di Parità della Regione Campania), Pina Tommasielli (membro del Tavolo regionale Medicina di genere) e Maria Gabriella De Silvio (membro del tavolo tecnico scientifico nazionale Medicina di Genere).

SINDROME DEL CUORE SPEZZATO

Uno degli esempi classici delle differenti patologie che possono colpire donne e uomini è quello della “sindrome del cuore spezzato”, il cui nome scientifico è Sindrome di Takotsubo, e che colpisce proprio le donne. Si parla di cuore spezzato perché  è spesso  associata a uno stress emotivo estremo. All’apparenza i sintomi sono quelli di un infarto miocardico, ma non lo è. Dolore acuto al petto, un elettrocardiogramma con alterazioni apparentemente tipiche associate a rilascio di enzimi di necrosi miocardica, ma la coronarografia eseguita in emergenza non dimostra lesioni a carico delle arterie coronarie. I cardiologi hanno imparato i riconoscerne i sintomi quando la paziente è una donna. «Dare attuazione al Piano nazionale per la medicina di genere – dicono il direttore generale Giuseppe Longo e il direttore sanitario Giuseppe Russo – era per noi una priorità. Le donne, per le stesse patologie, possono presentare, rispetto agli uomini, segni e sintomi diversi; si pensi all’infarto del miocardio, o diverse localizzazioni, come nel caso di neoplasie del colon o del melanoma. Le donne possiedono un sistema immunitario in grado di attivare risposte immunitarie più efficaci rispetto agli uomini, e sono quindi più resistenti alle infezioni, ma nello stesso tempo mostrano una maggiore suscettibilità alle malattie autoimmuni. Anche il Covid ci dice che maschi e femmine non possono essere curati allo stesso modo, l’approccio terapeutico deve essere personalizzato». Sulla stessa linea le parole del direttore amministrativo Maria Maiorano: «L’importanza dell’istituzione di un tavolo tecnico per la medicina di genere nasce dal profondo desiderio e la ferma speranza di poter portare e attuare un concreto cambiamento nello studio e nell’approccio alla medicina, che sempre più deve essere incentrata sulle differenze di tipo biologico, socio-economico e culturale tra uomini e donne». Il Cardarelli si conferma quale centro di riferimento regionale sui temi della salute, ma anche pioniere rispetto ad un tema, quello della medicina di genere, che nei prossimi anni modificherà radicalmente l’approccio diagnostico e terapeutico.

/da

Mascherine in estate: dai dermatologi un vademecum anti-irritazioni

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Con l’arrivo delle alte temperature convivere con le mascherine diventa sempre più complicato: aumenta il rischio di acne, rosacea e irritazioni dovute a dermatite da contatto. In attesa che non ci sia più bisogno di indossarla per prevenire la diffusione di Sars-CoV-2, come auspicato dalle autorità sanitarie, gli esperti della SIDeMaST, la Società Italiana di Dermatologia e Malattie Sessualmente Trasmissibili hanno redatto un vademecum per ridurre i rischi.

Mascherine e irritazioni: cosa fare per evitarle

Dall’uso delle mascherine certificate CE in fibra naturale al cambio (frequente) e alla pulizia delle stesse, passando per una profonda detersione e idratazione della pelle con prodotti delicati fino ai consigli sull’alimentazione, il “prontuario” dei dermatologi è dedicato a grandi e piccoli. Il caldo infatti peggiora i fastidi che sempre più pazienti lamentano a livello cutaneo: prurito, bruciori, eritemi, desquamazione della cute e irritazioni. E la situazione peggiora se si soffre di malattie cutanee preesistenti come l’acne, che pur essendo un disturbo tipicamente adolescenziale interessa il 15% degli adulti, o la rosacea che colpisce più di 3 milioni di italiani. Non a caso si parla di maskne, termine che deriva dalla fusione di “mask” e “acne”:gabriella fabbrocini “Studi clinici – spiega la Prof.ssa Gabriella Fabbrocini, Consigliere SIDeMaST – hanno recentemente evidenziato che indossare mascherine continuativamente e per un tempo prolungato acutizzerebbe l’acne e/o altre irritazioni della pelle preesistenti o latenti. Il 90% dei pazienti infatti attribuisce il peggioramento di acne e rosacea all’uso della mascherina e un 30% dichiara che la patologia si è slatentizzata o riacutizzata a causa della stessa. L’uso della mascherina per molte ore al giorno determina una occlusione che può provocare l’alterazione del microbiota cutaneo e quindi del film lipidico. Rispetto all’emergenza che stiamo vivendo la maskne costituisce un effetto collaterale trascurabile se valutiamo il rapporto costo-beneficio derivante dall’uso della mascherina. Ma le ricadute sulla pelle vanno curate e non sottovalutate, per evitare che si tenda a non indossare la mascherina, fondamentale nella protezione da contagio da Sars-CoV-2. Mi preme sottolineare che dovendo tenere la mascherina sul viso tutto il giorno bisogna fare molta attenzione quando si applicano le creme il cui effetto occlusivo non va tralasciato. Per cui va “calibrata” bene la terapia antiacne, spesso aggressiva, con la dermo routine.”

Con l’uso della mascherina peggiorano anche le dermatiti da contatto:pasquale-frascione “Le dermatiti – afferma il Prof. Pasquale Frascione, Vicepresidente SIDeMaST – possono essere causate per esempio dalla composizione dell’elastico o dalla sensibilità al metallo utilizzato per modellare la mascherina sul naso. Ma possono essere attribuite anche all’utilizzo non appropriato della mascherina. Se tendiamo ad utilizzarla molto a lungo (oltre le 6 ore consecutivamente) o a ri-usarla potremmo avere delle reazioni allergiche in quanto spesso nelle mascherine usate possono essere presenti tracce di cosmetici contenenti conservanti e coloranti. Oppure possono esserci tracce di detergenti qualora la mascherina una volta lavata non sia stata ben sciacquata, o, nel caso sia stata disinfettata con uno spray detergente, non sia ancora asciutta”.

Anche la rosacea peggiora con l’uso delle mascherine: “Il peggioramento – spiega Ketty Peris, Presidente SIDeMaST – è dovuto a quello che potremmo definire un effetto “occlusivo o di condensa”, destinato purtroppo ad aumentare a causa del caldo, che è il primo nemico della rosacea. Il vapore acqueo prodotto dal respiro infatti si trasforma in liquido che non riesce ad asciugarsi – e quindi a far respirare la pelle – perchè è effettivamente bloccato dalla mascherina. Per questo motivo l’irritazione sul viso compare o peggiora e, poiché in questo periodo le temperature aumentano, aumenta anche la sensazione di calore e fastidio. Facile intuire quindi quanto queste condizioni possano portare ad un peggioramento della rosacea”.

Il vademecum messo a punto dai dermatologi della SIDeMaST può aiutare anche a restituire un aspetto sano a quello che l’autorevole Times ha definito “covidface”, vale a dire un viso che può invecchiare anche di 5 anni in soli 6 mesi di pandemia con accentuazione di borse, occhiaie, rughe, pelle avvizzita, sguardo spento. Ecco le semplici regole da seguire:

1. Indossare sempre mascherine certificate CE bianche, in tessuti naturali o anallergici che possano aiutare la pelle a respirare, evitando mascherine in tessuti sintetici;

2. Cambiare/lavare con regolarità la mascherina, utilizzando detergenti neutri o prodotti biologici ed anallergici;

3. Cercare di evitare il trucco se si sa di dover portare la mascherina per un periodo prolungato;

4. Prestare la massima cura alla scelta dei prodotti per la routine di pulizia e idratazione;

5. La mattina, al risveglio, partire da una detersione mirata con detergenti leggermente più acidi e seboregolatori, ma sempre delicati. Applicare quindi prodotti topici non comedogenici e farli assorbire completamente prima di indossare la mascherina. L’idratazione della pelle è fondamentale, meglio applicare la crema quindi almeno una trentina di minuti prima di indossare la mascherina;

6. Con l’arrivo dell’estate non dimenticare un filtro solare perché i raggi solari attraversano anche i tessuti. Oggi esistono versioni spray molto leggere che annullano la sensazione di pesantezza;

7. Per prevenire danni tipo abrasioni o irritazione, si può usare una medicazione idrocolloide da posizionare sotto le palpebre o sul dorso del naso;

8. Se l’infiammazione dovesse presentarsi, rivolgersi subito al dermatologo;

9. Prestare la massima attenzione all’alimentazione, evitando troppi zuccheri e alcolici e optando per una alimentazione che ripercorra le sane abitudini della dieta mediterranea.

/da

Melanoma, la pandemia ci ha messi a rischio

melanoma e scottature
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Troppe diagnosi di melanoma non sono state fatte a causa della paura del Covid o per il blocco delle attività ambulatoriali. A disegnare la mappa di un problema che rischiamo di pagare caro nei prossimi anni è un’indagine Doxapharma che ha coinvolto su oltre mille persone, indagine che si è chiusa con numeri molto preoccupanti. Senza perderci troppo nei numeri, sono 7 su 10 le persone che hanno cambiato atteggiamento nei confronti della salute con l’emergenza sanitaria, il 52% quelli che hanno deciso di rimandare qualche visita e il 78% non ha ritenuto così importante fissare una visita per la mappatura dei nei. Solo il 7% ha pianificato nei prossimi mesi un controllo. 

PREVENZIONE 

Eppure, solo con una visita dallo specialista possiamo intercettare precocemente questo nemico insidioso, basti pensare che nel 2020 sono state circa 14.900 le nuove diagnosi, con un aumento del 20% rispetto all’anno precedente. Nonostante se ne parli sempre più, anche perché ci sono terapie sempre nuove che oggi rendono possibile la guarigione anche nei casi più seri, gli italiani sembra non abbiano ancora compreso l’importanza di una la diagnosi precoce. Così, anche se c’è una maggiore attenzione alle malattie della pelle, in realtà restano pochi, anzi pochissimi, coloro i quali scelgono di fare controlli regolari. Maglia nera, neanche a dirlo, agli uomini. In fatto di pelle la maggior parte dei maschi non conosce o non pratica alcuna forma di prevenzione. Scarsa attenzione allo screening dei nei: il 43% dichiara di non averlo mai fatto, ma anche tra coloro che erano abituati a controllarsi, la frequenza è diminuita.

OLTRE LA PELLE

Per riportare l’attenzione sulla prevenzione, parte la campagna di Novartis “Oltre la pelle – La prevenzione al centro”. Con informazioni e la, possibilità di porre domande a dermatologi e oncologi su Facebook, e una pagina all’interno del portale Alleati per la Salute. «Non è più tempo di rimandare- evidenzia la professoressa Ketty Peris, presidente della Società di Dermatologia SIDeMaST- ma di rimettere la prevenzione al centro. Le persone a rischio di sviluppare melanoma sono quelle con pelle chiara e occhi verdi/celesti, molti nei, e familiarità per melanoma e sono anche quelle che devono sottoporsi a controlli più regolari, anche se il controllo dei nei dovrebbe diventare un’abitudine per tutti».

/da

Carcinoma Mammario Triplo Negativo, primi risultati da una nuova terapia

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Il carcinoma mammario triplo negativo interessa circa il 10-15% dei casi di tumore al seno. Oltre ad essere associato a una prognosi peggiore rispetto ad altri sottotipi di carcinoma mammario, ha un maggiore rischio di recidiva della malattia. Si stima che solo il 12,2% dei pazienti con TNBC metastatico sopravviva a cinque anni dalla diagnosi, e la sopravvivenza globale mediana è generalmente inferiore a 2 anni. I primi risultati di una nuova terapia nelle pazienti affette da questo tipo di carcinoma mostrano un’attività clinica preliminare.  I dati dello studio TROPION-PanTumor01 sul nuovo anticorpo monoclonale coniugato di Daiichi Sankyo e AstraZeneca sono stati presentati all’ESMO Breast 2021.

“Attualmente sono limitate le  opzioni di trattamento per le pazienti con carcinoma mammario triplo negativo metastatico precedentemente trattato, storicamente un sottotipo di cancro al seno molto difficile da trattare –  ha spiegato Aditya Bardia, MD, MPH, Direttore del Breast Cancer Research Mass General Cancer Center della Harvard Medical School – Questi risultati preliminari su sicurezza ed efficacia di datopotamab deruxtecan nel carcinoma mammario triplo negativo sono incoraggianti e spingono ad ulteriori sviluppi per le pazienti affette da cancro al seno.”

I risultati dello studio

I primi risultati su datopotamab deruxtecan (Dato-DXd), l’anticorpo monoclonale coniugato (ADC, Antibody Drug Conjugate) DXd anti-TROP2 di Daiichi Sankyo e AstraZeneca, hanno mostrato una risposta preliminare e un controllo della malattia in pazienti con carcinoma mammario triplo negativo (TNBC, Triple Negative Breast Cancer) metastatico in progressione dopo il trattamento standard.

Questi dati preliminari della coorte TNBC dello studio di fase 1 TROPION-PanTumor01 (Abstract # LBA4), sono stati presentati al Congresso virtuale sul tumore al seno della Società Europea Di Oncologia Medica (ESMO) 2021 (# ESMOBreast21).

Il tasso di risposta obiettiva (ORR), valutata tramite revisione centrale indipendente in cieco, è stata del 43% in 21 pazienti valutabili trattate con datopotamab deruxtecan [6 mg/kg (n=19) o 8 mg /kg (n=2)]. Sono state osservate cinque risposte complete o parziali (CR/PR) confermate, con quattro ulteriori CR/PR in attesa di conferma al momento del cut-off dei dati dell’8 gennaio 2021. È stato osservato un tasso di controllo della malattia del 95%.

Nello studio TROPION-PanTumor01, il profilo di sicurezza di datopotamab deruxtecan osservato nella coorte con carcinoma mammario triplo negativo è in linea con quanto riscontrato in quella con carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC). Nessun paziente ha interrotto il trattamento a causa di eventi avversi; tuttavia, le riduzioni del dosaggio dovute agli eventi avversi si sono verificate in sei pazienti (25%) ed erano più comunemente dovute a stomatite (13%) e infiammazione della mucosa (8%). Eventi avversi di grado III o superiore emersi durante il trattamento, indipendentemente dalla causalità, si sono verificati nel 33% delle pazienti, e includevano stomatite (13%), astenia (4%) e anemia (4%), mentre non si sono verificati diarrea o neutropenia di grado III o superiori. Gli eventi avversi più comuni emersi durante il trattamento in ≥25% delle pazienti erano stomatite, nausea, affaticamento, vomito e alopecia. Non sono stati osservati casi di malattia polmonare interstiziale (ILD) valutati come correlati al farmaco.

“Questi risultati preliminari forniscono la prova che una terapia target anti-TROP2 con datopotamab deruxtecan può essere una strategia di trattamento efficace per le pazienti con carcinoma mammario triplo negativo metastatico precedentemente trattato” – ha dichiarato Gilles Gallant, BPharm, PhD, FOPQ, Vicepresidente Senior, a capo del dipartimento globale di Ricerca e sviluppo oncologico di Daiichi Sankyo.

Le pazienti arruolate erano state già trattate con una mediana di quattro precedenti linee di terapia (range, 1-9, comprese le precedenti linee di terapia nel setting [neo] adiuvante o metastatico) con la maggioranza (88%) che aveva ricevuto più di due precedenti linee di trattamento, compreso un taxano (83%), chemioterapia a base di platino (50%), immunoterapia (33%), sacituzumab govitecan (8%) e un inibitore di PARP (4%). Al cut-off dei dati dell’8 gennaio 2021, il 75% delle pazienti risultava in trattamento con datopotamab deruxtecan.

 

Il TROP2 nel carcinoma mammario triplo negativo

Il TROP2 (antigene 2 della superficie cellulare dei trofoblasti) è una glicoproteina transmembrana che è iper-espressa in diversi tipi di tumori solidi, incluso il carcinoma mammario. La ricerca ha mostrato come l’iper-espressione di TROP2 sia associata alla crescita e proliferazione delle cellule tumorali e ad una scarsa sopravvivenza dei pazienti. Sebbene il TROP2 sia espresso in tutti i sottotipi di carcinomi mammari, è iper-espresso in circa l’80% delle pazienti affette da carcinoma mammario triplo negativo, e ciò rende questo antigene un target molecolare promettente per lo sviluppo terapeutico. 

Circa il 10-15% dei carcinomi mammari è considerato Triplo Negativo poiché i test risultano negativi per i recettori ormonali (HR) degli estrogeni e progesterone e per il recettore 2 del fattore umano di crescita epiteliale (HER2). Si stima che solo nel 2018, siano stati 260.000 i nuovi casi di carcinoma mammario triplo negativo (TNBC), con una maggiore incidenza nelle donne più giovani e nelle donne di colore.

Rispetto alle pazienti affette da altri sottotipi di carcinoma mammario, la prognosi per le pazienti con TNBC metastatico è generalmente peggiore, e hanno più probabilità di andare incontro a una recidiva a seguito della iniziale chemioterapia. La sopravvivenza a 5 anni con il TNBC metastatico è stimata al 12,2% e la sopravvivenza globale mediana è generalmente inferiore a 2 anni. 

Datopotamab Deruxtecan (Dato-DXd) è un anticorpo monoclonale coniugato (ADC) anti-TROP2. Daiichi Sankyo e AstraZeneca hanno finalizzato una collaborazione a livello globale al fine di sviluppare e commercializzare congiuntamente datopotamab deruxtecan (un ADC anti-TROP2) a luglio 2020. L’accordo riguarda tutto il mondo, eccetto il Giappone, dove Daiichi Sankyo manterrà i diritti esclusivi.

/da

Covid e Alzheimer, relazione pericolosa

alzheimer, l'immagine della testa di un uomo che come in un puzzle perde pezzi
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Il Covid potrebbe avere un ruolo nell’aumento di casi di Alzheimer in un prossimo futuro. La ragione sta nel fatto che nonostante il virus che causa il Covid sia della stessa famiglia di quelli che sono responsabili dell’influenza e del raffreddore, l’infezione che provoca può colpire con conseguenze devastanti ogni organo del nostro corpo. É insomma una malattia capace non solo di distruggere i polmoni, ma di attaccare e creare problemi a cuore, fegato, intestino e persino al sistema nervoso centrale. Anche il cervello può essere sotto attacco, come dimostrato da un team tedesco guidato ricercatori del dipartimento di Neuropatologia dell’istituto Charité di Berlino. Lo studio ha chiaramente dimostrato come il Sars-CoV-2 riesca a sfruttare la mucosa olfattiva per raggiungere il cervello, passando attraverso il nervo-bulbo olfattivo. Proprio grazie a questo passaggio il Covid potrebbe causare le conseguenze cognitive scatenate dall’infezione, alcune delle quali abbiamo imparato a conoscere (perdita del gusto e dell’olfatto), mentre altre le conosciamo meno: il delirio, la psicosi e la cosiddetta “nebbia cerebrale”. Ora un copioso gruppo di scienziati ipotizza che la Covid possa avere conseguenze neurologiche anche a lungo termine e anche quando lo si contrae con sintomi lievi. Se così fosse è evidente che potremmo trovarci nei prossimi anni davanti ad una vera e propria ondata di casi di declino cognitivo, morbo di Alzheimer e altre forme di demenza.

IL LOCKDOWN

A disegnare una mappa chiara dell’impatto del Covid in Italia sono i dati diffusi in occasione dell’ultimo Congresso Nazionale della Società Italiana di Neurologia. In Italia le patologie neurologiche hanno avuto un fatale incremento: sono oltre 1.200.000 le persone affette da demenza, di cui 720.000 quelle colpite da Alzheimer, alle quali il lockdown ha provocato un aggravamento dei sintomi comportamentali e un peggioramento del decadimento cognitivo. Circa 800.000 sono i pazienti con conseguenze invalidanti dell’Ictus, patologia che ogni anno fa registrare 150.000 nuovi casi e che ha mostrato una maggiore incidenza e severità nei pazienti con coronavirus. Non va m egli con i disturbi del sonno, che riguardano mediamente 12 milioni di italiani ma che durante la pandemia hanno colpito circa 24 milioni di persone. Persino la cefalea, che interessa un individuo su 2, è stata identificata come sintomo del covid.

LAVORO DI SQUADRA 

«In considerazione di questi numeri, aggravati proprio dalla pandemia in corso – ha dice il professor Gioacchino Tedeschi, presidente SIN e Direttore Clinica Neurologica e Neurofisiopatologia, AOU Università della Campania “Luigi Vanvitelli” di Napoli – la sfida della neurologia italiana per il futuro si presenta davvero impegnativa e sarà necessario uno sforzo comune per mantenerne i livelli scientifici e migliorarne quelli assistenziali. Il Congresso della SIN rappresenta proprio un importante momento di confronto costruttivo, sinergico e di contaminazione che vede coinvolte tutte le forze in campo».

/da

Alzheimer: pericolosi colpi alla testa dopo i 50 anni, smog e obesità

alzheimer: 40 per cento dei casi di demenza evitabili con prevenzione. uomo si tiene la testa con le mani
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Il decadimento cognitivo nella terza età da oggi ha tre nuovi fattori di rischio su cui è possibile intervenire. Grazie alla rivalutazione dei dati da parte degli esperti della The Lancet Commission on Dementia Prevention, i parametri modificabili, legati all’Alzheimer, sono passati da nove a dodici. Questo risultato aumenta gli strumenti con cui intervenire per tenere lontano il rischio di decadimento cognitivo.

I nuovi parametri da tenere d’occhio

I nuovi fattori di rischio legati all’Alzheimer sono i traumi alla testa durante la mezza età, l’esposizione all’inquinamento atmosferico da anziani e l’eccesso di alcol. Gill Livingston dell’University College di Londra, coordinatrice del rapporto ha spiegato che il 3 per cento dei casi di Alzheimer può essere attribuito a traumi cranici avvenuti dai quarantacinque, cinquant’anni in poi, il 2 per cento allo smog respirato dopo i 65 anni e l’1 per cento a un consumo di alcol che superi le 21 unità alcoliche a settimana che corrispondono, per rendere un’idea, a più di tre bicchieri di vino al giorno. Dagli studi emerge che agendo su tutti e 12 i fattori di rischio si potrebbe evitare il 40 per cento dei casi di demenza.

Alzheimer: perché l’istruzione è legata al rischio

L’educazione scolastica incide per il 7 per cento dei casi sulla probabilità di demenza: lo ha dimostrato il Columbia Aging Project che ha seguito oltre 2.400 persone per più di 20 anni. Conta la durata degli studi, ma anche la qualità dell’istruzione, direttamente correlata a una miglior capacità di linguaggio e una memoria più solida, aspetti fondamentali per ridurre nella terza età il pericolo di demenza. Inoltre, secondo i dati presentati nell’ultimo congresso internazionale dell’Alzheimer’s Association, sono associati a una minore capacità cognitiva dopo i 65 anni anche fattori di rischio cardiovascolare e il sovrappeso fin da giovani: una condizione, quest’ultima, in aumento.

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Asma grave: la petizione per un Codice di Esenzione specifico

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Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ci sono tra i 100 e i 150 milioni di persone che soffrono di asma in tutto il mondo. Solo in Italia ci sono circa 3 milioni i pazienti asmatici di cui 300mila sono affetti da asma grave, cioè da quella forma di asma in cui non si ottiene il controllo o lo si ottiene con dosaggi massimali di terapia. Un terzo di questi pazienti ha meno di 14 anni. In tutti gli affetti da asma grave si riscontra una bassa qualità della vita, nei più giovani la perdita di giornate lavorative e scolastiche, la difficoltà di fare sport e attività fisica.

L’Associazione Respiriamo Insieme-APS, sin dalla sua costituzione, ha l’asma grave come una tra le proprie priorità e da a settembre 2020 promuovere una campagna per ottenere un intervento mirato delle Istituzioni.
In concomitanza della Giornata Mondiale dell’Asma (5 maggio), la petizione verrà rilanciata dal sito dell’Associazione, avvalendosi anche di un video realizzato in collaborazione con il progetto #TELOSPIEGO®

“Chiediamo alle Istituzioni il riconoscimento dell’asma grave come patologia distinta e quindi l’assegnazione di un Codice di Esenzione diverso dall’asma, che comprenda un più ampio ventaglio di prestazioni diagnostiche e terapeutiche gratuite – spiega Simona BARBAGLIA, Presidente dell’Associazione Respiriamo Insieme-APS e mamma di un ragazzo asmatico – in modo tale da poter prevenire le cronicità, diagnosticare tempestivamente la malattia e garantire terapie adeguate e la riabilitazione polmonare.

Asma grave: una definizione che non aiuta

L’utilizzo del nome dato alla malattia potrebbe indurre a ritenere che l’asma grave sia una semplice variante – sicuramente più invalidante – dell’asma che affligge milioni di italiani nel nostro paese, ma non è esattamente così.
“L’asma grave si contraddistingue per la persistenza e la gravità dei sintomi, nonostante la corretta terapia con i farmaci necessari ad assicurare il controllo della malattia come gli steroidi inalatori associati ai broncodilatatori a lunga durata di azione, utilizzati nei pazienti con asma grave a dosaggi massimali. In questi pazienti – spiega Gianna CAMICIOTTOLI,Coordinatore del Comitato Scientifico dell’Associazione Respiriamo Insieme-APS, Professore Associato Università di Firenze, Responsabile Unit Asma Grave Ospedale Universitario Careggi di Firenze – è frequente l’utilizzo dei corticosteroidi sistemici, il mancato controllo della malattia che resta sempre sintomatica e la gravità dei sintomi stessi spesso impongono l’accesso al dipartimento di emergenza”.

Cosa significa vivere con l’asma grave?  Lo spiegherà una survey

Scoprire il punto di vista e i bisogni del paziente attraverso una semplice survey online: E’ questo l’obiettivo per raccogliere più informazioni possibili per modellare gli interventi migliori e su misura per questi pazienti.
“L’elaborazione dei dati ottenuti sarà fondamentale per andare incontro ai bisogni spesso non soddisfatti nella diagnosi e nel trattamento di questa malattia – conclude BARBAGLIA – e per disegnare specifiche progettualità e attività che l’Associazione potrà realizzare a favore dei pazienti affetti da asma grave”

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