40anni servizio sanitario - Prevenzione e Salute

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Oggi giorno le mamme sono molti più consapevoli che in passato, ma resta ancora il grande problema dell’allattamento al seno che solo in poche portano avanti per il tempo necessario. In più c’è ancora da promuovere la prevenzione delle malformazioni congenite. La foto è quella scattata dal Sistema di Sorveglianza sui determinanti di salute nella prima infanzia, coordinato dall’ISS. Uno studio al quale partecipano 11 Regioni, promosso e finanziato dal Ministero della Salute. A passare sotto la lente dei ricercatori sono state circa 30.000 mamme intercettate nei centri vaccinali tra dicembre 2018 ed aprile 2019. «Nel periodo compreso tra il concepimento e il compimento del secondo anno di vita si pongono le basi per lo sviluppo psico-fisico del bambino – spiega Angela Spinelli, direttrice del Centro Nazionale Prevenzione delle Malattie e Promozione della Salute dell’ISS –. La nuova Sorveglianza raccoglie importanti informazioni su alcuni determinanti di salute dei bambini, mostrando ampia variabilità nei comportamenti e ampio margine di azione e di miglioramento. I risultati, se evidenziano che ormai molti genitori hanno compreso l’importanza di mettere a dormire i neonati a pancia in su ed è diminuita la percentuale di mamme che non allattano, mettono anche in risalto che ancora solo una mamma su 4 allatta il proprio bambino in maniera esclusiva a 4-5 mesi di vita e ancora molte non assumono l’acido folico prima dell’inizio della gravidanza».

ABITUDINI

In base ai dati dello studio, la quasi totalità (93,8%) delle mamme riferisce di non aver fumato in gravidanza, la maggioranza (64%) mette a dormire il proprio bambino a pancia in su nel rispetto di quanto raccomandato per prevenire la morte improvvisa in culla e l’80,5% intende vaccinare i propri figli ricorrendo sia alle vaccinazioni obbligatorie che a quelle raccomandate. Risulta invece alta la percentuale di bambini potenzialmente esposti a fumo passivo a causa della convivenza con almeno un genitore e/o un’altra persona fumatrice (41,9%). Quasi tutte le mamme (97,3%) hanno assunto acido folico in occasione della gravidanza, ma poche (21,7%) lo hanno fatto in maniera appropriata iniziandolo almeno un mese prima del concepimento. Troppo pochi i bambini allattati in maniera esclusiva per il tempo raccomandato dall’OMS: appena il 23,6% a 4-5 mesi di età. Un bambino su dieci risulta inoltre non essere mai stato allattato. Circa il 15% delle mamme di bambini con meno di 6 mesi riferisce di avere difficoltà nel farli stare seduti e allacciati al seggiolino, quota che sale al 34,2% sopra l’anno di età; troppi, infine, i bambini che passano del tempo davanti a uno schermo già a partire dai primi mesi di vita: il 34,3% dei piccoli sotto ai 6 mesi e ben il 76,4% dei bambini oltre l’anno di età.

«Grazie anche a questa nuova Sorveglianza – afferma Enrica Pizzi, coordinatrice dell’Indagine e ricercatrice del Reparto Salute della Donna e dell’Età Evolutiva dell’ISS diretto da Serena Donati – si potrà misurare la diffusione di “buone pratiche” su alcuni determinanti di salute nei Primi 1000 giorni di vita per progettare strategie di prevenzione sempre più mirate».

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Quarant’anni fa nasceva la sanità pubblica, oggi ricevere assistenza nelle strutture pubbliche sembra scontato e spesso ci si lamenta per ciò che non va. Per certi versi la Sanità pubblica è sotto attacco, e il rischio più concreto è che l’Italia possa sbandare verso il sistema utilizzato in altri paesi, dove la salute dei cittadini è in mano alle assicurazioni. Ieri, in occasione delle celebrazioni per i 40anni, la ministra Giulia Grillo ha posto un argine a questo timore: «Vi posso assicurare – ha detto – che non cederemo alla privatizzazione dei diritti fondamentali dei cittadini: universalismo, gratuità ed equità continueranno ad essere la base del nostro sistema di cure».

I giovani

La ministra ha anche chiarito che senza giovani la sanità pubblica non ha futuro. Poi ha parlato di disparità. «Dobbiamo lavorare insieme per sanare le intollerabili disparità tra diverse aree del Paese nell’accesso a trattamenti fondamentali. Il divario di accesso, soprattutto tra Regioni ma anche all’interno di ogni singola Regione ci costringe a riconoscere come rimangano aree interne, e cittadini che vi abitano, ancora non equamente tutelati. E questo non è tollerabile». Tutto ciò si è tradotto, ha avvertito, “non soltanto in una emigrazione sanitaria che in certi territori ha assunto caratteri allarmanti, ma nel rischio di una disgregazione del Sistema”. Oggi, ha quindi argomentato il ministro, “da parte di alcuni territori arriva la richiesta di maggiore autonomia, ma queste istanze devono tener conto dell’aspetto costituzionale i cui capisaldi sono rappresentati proprio dalla necessità di una tutela uniforme del diritto alla salute»

Gli sprechi

Uno dei temi che maggiormente infiammano gli animi dei cittadini è quello dello spreco di risorse. La salute, ha detto la ministra, «è la prima impresa del Paese con oltre 2 milioni di persone che ogni giorno vi lavorano: il successo o l’insuccesso del Sistema sanitario nazionale sarà determinato esclusivamente dalla capacità di individuare un nuovo modello e rimediare alle storture oggi presenti. Eliminare le dispersioni di denaro pubblico soppesando attentamente quale sia la migliore qualità delle prestazioni per ogni livello di spesa. Oggi non possiamo permetterci sbagli né alcune debolezze del passato». Il problema, ha detto Grillo, «non è spendere meno ma spendere meglio: mi piacerebbe che affrontassimo il tema della salute dei cittadini come se parlassimo di investimento per il futuro».