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Sclerosi multipla e Covid, un percorso a ostacoli tra cura e prevenzione

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presa e radio kiss kiss
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Questo sabato, alle 11.40 circa, i microfoni di Radio Kiss Kiss saranno aperti ad un tema di strettissima attualità: si parlerà di Sclerosi Multipla, dei rischi per i pazienti a causa dell’infezione da Sars-Cov-2 e delle azioni messe in campo per consentire le terapie e i controlli nonostante la pandemia. In collegamento, la professoressa Roberta Lanzillo, neurologa del Centro per la Sclerosi Multipla dell’Università Federico II di Napoli. Sarà lei a fare luce e a rispondere alle tante domande che nascono attorno a questo tema. Stay tuned, come sempre con PreSa Prevenzione e Salute.

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Malattia di Gaucher, approfondiamone la conoscenza con il Prof. Andrea Pession

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malattie rare malattia di pompe
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Nell’ultimo appuntamento con la rubrica in collaborazione con Radio Kiss Kiss abbiamo affrontato il tema delle malattie rare, in particolare abbiamo approfondito la “Malattia di Gaucher”.

Al telefono con noi è intervenuto il professor Andrea Pession, Ordinario di Pediatria nonché Direttore dell’Unità Operativa Complessa di Pediatria presso il Policlinico Sant’Orsola-Malpighi di Bologna.

Il primo ottobre è stata celebrata la giornata mondiale della malattia di Gaucher, malattia rara “da accumulo lisosomiale”, ci spiega cosa significa?

“Il nostro corpo è formato da tessuti, il tessuto da cellule e le cellule contengono un nucleo. Al suo interno c’è del DNA ed il citoplasma che contiene molte strutture importanti come il lisosoma. E’ una sorta di piccolo vacuolo dentro cui le sostanze vengono inglobate per essere ingerite. Se un difetto genetico procura un deficit di uno dei tanti enzimi che sono dentro questi spazzini, quest’ultimi non riescono a portare via i residui. Nella malattia di Gaucher manca questo enzima e si accumulano sostanze provocando la malattia”.

Quali sono le terapie oggi possibili e quali gli eventuali campanelli d’allarme?

“E’ una malattia che è nota da tantissimi anni, la descrissero già a fine ‘800. Esistono terapie enzimatiche sostitutive per ridurre l’accumulo nella milza, nel fegato, nelle ossa, a volte anche nel sistema centrale portando ad insufficienze d’organo. Abbiamo fatto tanti progressi. Si va da quadri asintomatici frequenti nel nostro paese, a quadri drammatici che portano a morte il prodotto del concepimento. Il Gaucher di tipo 1, il più frequente in Italia e in Europa, interessa principalmente la milza, le piastrine e i globuli rossi. A volte ci sono anche interessamenti ossei ed oculari, ciò porta da quadri banali a quadri drammatici”.

Ormai tutti sanno che la diagnosi precoce di una malattia può fare la differenza, questo vale anche per le malattie rare? E cosa si può fare per fare in modo che diagnosi e cure vadano avanti nonostante la pandemia?

“Nell’era post genomica tutte le malattie sono rare, se non sono rare sono varianti rare di malattie frequenti. Ciascun soggetto oggi ha la “propria malattia”, dobbiamo ritornare al concetto che bisogna identificare sintomi banali che possano aiutarci a fare diagnosi precoci. Un banale ingrossamento della milza, di natura da determinare che resta lì per anni, è giustificato da questo difetto genetico”.

Ascolta qui l’intervista completa:

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Lavoro e sicurezza ai tempi del Covid

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covid, cure domiciliari
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«Il Covid ha cambiato radicalmente il nostro modo di lavorare, un cambiamento che si è evoluto tra luci e ombre». A fare il punto sul rapporto tra salute e lavoro ai tempi del Covid-19 è stata la professoressa Giovanna Spatari, presidente della Società Italiana di Medicina del Lavoro. Intervenuta ai microfoni di Radio Kiss Kiss per il consueto appuntamento dedicato da PreSa ai temi della salute e della prevenzione, Spatari ha spiegato che la pandemia ha portato all’avvento di «nuove forme di lavoro» e ha portato all’accelerazione di «un processo di ammodernamento che fosse poi anche compatibile con le necessarie misure di prevenzione». Spatari ha sottolineato gli effetti negativi sotto il profilo delle relazioni sociali, fortemente compresse dall’esigenza di isolamento, ma ha anche messo in evidenza come sotto molti altri aspetti il lavoro agile abbia migliorato la vita di molti. Insomma, una medaglia con due facce molto diverse tra loro.

LAVORATORI FRAGILI

In questo contesto, centrale anche se poco noto ai più è stato ed è il contributo dei medici del lavoro. «I medici del lavoro – ha spiegato la presidentessa Spatari – sono medici che si muovono molto sulla prevenzione, ma che non hanno solo funzioni sanitarie. Hanno fatto molto, e stanno facendo molto, perché agiscono in un contesto nel quale viene richiesto un impegno a 360 gradi. Sono anche cruciali per il supporto che offrono ai datori di lavoro e ai rappresentanti dei lavoratori per la sicurezza».
E qui si innesta il concetto di “lavoratori fragili”, che devono essere tutelati e messi nelle giuste condizioni di lavoro. «Queste persone – ha continuato Spatari -, per condizioni patologiche pregresse o in corso, possono essere più suscettibili a contrarre l’infezione o ad avere un decorso complicato qualora si ammalassero. Oggi sappiamo che la fragilità non riguarda solo l’età, ed è il medico competente che deve identificare questi soggetti e garantire un’integrazione graduale. Resta poi la considerazione che «anche se gli ambienti di lavoro sono oggi tra i luoghi più sicuri, la vera sicurezza la si ha solo con comportamenti responsabili. In questo senso siamo tutti protagonisti della nostra salute e di quella di chi ci sta vicino».

ASCOLTA QUI L’INTERVISTA:

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Tra protocolli e linee guida, l’INPS al fianco dei cittadini fragili

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inps presa
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Un tema caldo, quello affrontato da Raffaele Migliorini, Coordinatore Generale Medico Legale dell’INPS, ai microfoni di Radio Kiss Kiss. Nel consueto appuntamento che il sabato mattina PreSa dedica ai temi della salute e della prevenzione, si è infatti discusso delle tante azioni messe in campo dall’Istituto per far fronte alla pandemia. Misure basate sull’impiego di tecnologie e l’adozione di provvedimenti ad hoc, ma soprattutto sulla capacità di dare una risposta corale. Cosa non da poco quando si devono gestire milioni di prestazioni, ma del resto è nel Dna dell’INPS avere un’attenzione particolare alle fragilità.

«I mesi “caldi” della pandemia sono stati molto complessi», ha detto Migliorini. «Abbiamo cercato di contemperare le istanze dei cittadini con le misure cautelari imposte dai provvedimenti governativi. Abbiamo fatto delle scelte, ad esempio quella di agevolare l’integrazione della certificazione inviata dal medico curante, con documentazione sanitaria inviata direttamente dal cittadino. Ove questa documentazione è risultata essere esaustiva, il sistema ci ha consentito di formulare giudizi medico legali, accelerando e semplificando l’iter del riconoscimento per l’invalidità».

Tema caldissimo, quello della tutela dei minori con disabilità.

«L’accertamento specialistico medico legale per i minori – spiega Migliorini – è delicato e ha delle peculiarità tutte sue. Abbiamo già da anni emanato delle linee guida per omogeneizzare e semplificare quello che è l’aspetto valutativo. Ad esempio sulla sindrome di down, per i minori oncologici, con emoglobinopatia e altre patologie. Con istituti d’eccellenza abbiamo siglato protocolli d’intesa sulla certificazione che hanno consentito di evitare ulteriori valutazioni specialistiche».
Così, l’accertamento sanitario viene sostituito dalla certificazione degli specialisti ospedalieri. Questo significa non aggiungere dolore burocratico al dolore della malattia».

Infine, nasce l’osservatorio sulle disabilità sociali e psicosociali. «Nell’ultimo decennio la malattie psichiatriche sono aumentate molto. In ambito assistenziale e previdenziale il trend a carico dell’Istituto per disturbi psichici è in costante aumento ed è paragonabile solo alle neoplasie. In pratica il Coordinamento Generale Medico Legale, che da sempre è impegnato nella tutela della fragilità, ha avviato uno studio e una ricerca per valutare l’impatto che tali patologie generano sul sistema paese».

Ascolta qui l’intervista:

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Il vaccino antinfluenzale? Determinante per evitare confusione nella diagnosi del Covid

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vaccino influenza, medico inserisce ago in un braccio
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Ai microfoni di Radio Kiss Kiss, per i consueti appuntamenti del network editoriale PreSa – Prevenzione e Salute, è arrivato questo sabato Leonardo Palombi, Ordinario di Igiene, Epidemiologia e Sanità Pubblica presso l’Università Tor Vergata di Roma. Palombi ha sfatato luoghi comuni e ha spiegato ai radioascoltatori a cosa serve la vaccinazione antinfluenzale e perché è bene scegliere di farla, soprattutto in tempo di Covid.

«Si parla di vaccinazioni antinfluenzali già ora – ha spiegato – perché il Covid tende a confondersi, per quel che riguarda i sintomi, con le classiche influenze stagionali. Questo ha creato una serie di problemi di ritardo nella diagnosi. Nella fase 3, la diagnosi precoce e il tracciamento dei casi sarà determinante, sia per spegnere eventuali focolai, sia per la prognosi. Ecco perché il ministero della salute ha emanato linee guida che spingono i medici e le Regioni a preparasi anche con quattro mesi di anticipo».

Ma chi dovrebbe sottoporsi alla vaccinazione?

«Due sono le novità sostanziali: profilassi antinfluenzale ai bambini a partire dai 6 mesi e l’anticipo dell’offerta vaccinale gratuita agli over 60 già da ottobre».

Rispetto alla tanto acclamata integrazione ospedale – territorio?

«La pandemia da Covid-19 è stata uno stress test per il nostro sistema. Se da una parte è emersa una buona capacità di resilienza del sistema ospedaliero, dall’altra si è manifestata la grande fragilità dell’assistenza residenziale e una mancanza di una risposta articolata sul territorio».

Punto debole anche l’informazione, con tante fake news. Veramente i vaccini sono pericolosi?

«I vaccini sono molto sicuri e non sono sostituibili dalle normali misure igienico sanitarie. Noi abbiamo visto addirittura riemergere la poliomielite a causa dello scarso ricorso ai vaccini. Diciamo una volta per tutte che gli effetti collaterali dei vaccini sono talmente rari che vale sempre la pena utilizzarli. È molto più rischioso far correre libere le malattie».

Ascolta qui l’intervento completo:

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Pelle sana, attenzione a quei tumori “non melanoma”

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tumori cutanei. la mano di un medico controlla un neo posizionato su una spalla
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In vista dell’estate si torna spesso a parlare di tumori della pelle e protezione dai raggi UV, a Radio Kiss Kiss, per gli appuntamenti con PreSa, Prevenzione e Salute, è intervenuta la dottoressa Giovanna Niero (presidente dell’Associazione italiana malati di melanoma e tumori della pelle).

«Il melanoma – ha spiegato – è il tumore della pelle più conosciuto, ma ce ne sono tanti altri altrettanto aggressivi. Magari si manifestano solo in casi particolari o in tarda età, ecco perché c’è una regola generale da seguire: prestare attenzione a qualsiasi mutazione che avvenga e che sia anomala. Un cambiamento di questo tipo sulla pelle deve essere sempre un campanello d’allarme».

Il 13 giugno sarà la giornata mondiale del “Non Melanoma Skin Cancer” e come sempre A.I.Ma.Me sarà in campo per fare informazione.

«La nostra – ha detto la Niero – è l’unica associazione di pazienti al mondo che ha creato al suo interno un Working Group che si occupa dei pazienti affetti di cancro della pelle non melanoma. Malattie come il carcinoma cutaneo a cellule squamose e carcinoma basocellulare. Malattie per le quali oggi esistono terapie molto efficaci».

Proprio l’Associazione italiana malati di melanoma e tumori della pelle ha formato un gruppo di lavoro che presenterà a breve un primo libro bianco per creare un nuovo approccio olistico al cancro della pelle non melanoma. Un punto di riferimento per le istituzioni e per i pazienti. Ma, come si fa prevenzione nel quotidiano?

Ai microfoni di Radio Kiss Kiss, la Niero ha spiegato che la prima regola è l’osservazione, imparare a guardare la propria pelle e quella dell’altro.

«Una parte della prevenzione molto importante la si fa in casa, segnalare anomalie che si notano sulla pelle è determinante».

Valgono sempre e comunque le regole di buon senso, con esposizione al sole moderata e con l’uso di protezioni adeguate.

Ascolta qui l’intervento completo:

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Asma e Covid, nuove scoperte sulla possibilità di contagio

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asma e allergie respiratorie, donna con occhiali e mascherina per proteggersi dai pollini
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«Chi soffre di allergie respiratorie potrebbe essere meno esposto a rischi di contagio da Covid». A darne notizia è stato Walter Canonica (responsabile del centro medicina personalizzata: asma e allergologia dell’Humanitas). Intervenuto al consueto appuntamento del sabato organizzato dal network editoriale PreSa ai microfoni di Radio Kiss Kiss, Canonica ha chiarito che «asma e allergie non danno alcuna immunità al virus», ma recenti studi sembrano confermare che «alcuni meccanismi legati alle allergie dovrebbero diminuire l’espressione del recettore del Covid». In particolare l’osservazione riguarda quanto avvenuto in Cina e o quanto si nota nel registro per l’asma grave istituito in Italia. Su 1.260 soggetti censiti, quelli colpiti da Covid sarebbero non più di 20.

DIFFUSIONE 

Il dato negativo è che «le allergie, e in modo particolare la rinite allergica, sono in costante aumento in tutte le nazioni che hanno uno stile di vita occidentale. In Italia ormai ben un terzo della popolazione soffre di rinite allergica, mentre per quanto riguarda l’asma siamo al 10% della popolazione». Nel suo interventi Canonica ha svelato un aspetto della rinosinusite cronica sino a qualche tempo fa sconosciuto, vale a dire che in moltissimi casi questa patologia è accompagnata anche da poliposi nasale. Ragione per la quale oggi si guarda con attenzione ad un approccio multidisciplinare, così da afferire ai pazienti un ventaglio più ampio di possibili terapie. 

IL REGISTRO 

Come detto, in italia è stato istituito il registro di pazienti con asma grave (registro denominato Sani), una raccolta che coinvolge 50 centri per un censimento puntuale di tutti i casi più gravi «Più del 40% dei pazienti con asma grave ha anche poliposi nasale – spiega Canoncia -, quindi se un paziente presenta asma grave non si può non indagare anche quella che è la salute del naso. Per questo parliamo di approccio multidisciplinare, da qualche anno abbiamo terapie con anticorpi monoclonali per l’asma grave e alcune di queste sono efficacissime anche nella poliposi nasale. È una grande notizia, perché il 64% dei nostri pazienti con asma grave usa cortisone, che ha effetti devastante. E si è visto che quanti hanno asma e poliposi nasale assumono ogni anno una quantità doppia di cortisone». Avere delle terapie alternative è dunque una garanzia per la salute di questi pazienti. 

LOCKDOWN

Tra gli argomenti trattati anche quello del lockdown, Canonica ha infatti svelato la doppi affaccia del confinamento, chiarendo che se da un lato stare a casa ha fatto bene a quanto soffrono da allergie da polline, dall’altro ha creato maggiori problemi a quanti sono allergici agli acari della polvere o alle proteine depositate sul pelo degli animali domestici. Aspetto certamente positivo, «il lockdown ha dimostrato che diminuendo il traffico si può diminuire l’inquinamento che ha un ruolo centrale nelle patologie respiratorie». 

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Malattia di Fabry, il punto con gli esperti di “Prevenzione e Salute”

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fabry
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Come vivono i pazienti affetti da malattie rare ai tempi del coronavirus?

È questa la domanda che sabato 25 aprile ha dato il via ad un nuovo ciclo di appuntamenti dedicati alla salute dal network editoriale PreSa in collaborazione con Radio Kiss Kiss. Ad offrire lo spunto giusto per affrontare un tema che purtroppo spesso è lasciato ai margini è stato il mese dedicato alla Malattia di Fabry. Antonio Pisani, docente di nefrologia alla Federico II, ha spiegato che aprile è il mese della consapevolezza per questa grave malattia e ha aiutato gli ascoltatori di Radio Kiss Kiss a conoscere meglio questa patologia e a riconoscerne eventuali sintomi.

«Si tratta – ha spiegato Pisani – di una malattia rara trasmessa geneticamente e dovuta ad un difetto dell’enzima che normalmente trasforma i grassi neutri che devono essere eliminati dall’organismo. Si determina così un accumulo negli organi, determinando quella che si definisce una “malattia sistemica”».

Se essere affetti da una malattia rara è già di per sé un dramma della solitudine, a causa della difficoltà ad avere diagnosi e terapie efficaci, in questo momento di emergenza legato al Covid la situazione è ancor più complessa.

«Per questo la Federico II – ha aggiunto Pisani – ha cercato di annullare ogni gap. Il Policlinico Universitario è Centro di Riferimento Regionale per la malattia di Fabry, dunque abbiamo dovuto affrontare i problemi inevitabilmente legati alla pandemia per poter continuare a garantire la terapia enzimatica sostituiva. Molto difficile è stato consentire la continuità terapeutica, ma ci siamo riusciti grazie alle terapie domiciliari. Certo, resta il blocco delle attività ambulatoriali deciso dal Governo e quindi la difficoltà a portare avanti il percorso diagnostico».

Tornando ai sintomi di questa malattia, Pisani ha spiegato che questi si manifestano già nell’infanzia:

«Un dolore alle estremità di mani e piedi o piccoli puntini rossi (angiocheratomi) sul corpo possono essere un’indicazione preziosa. Tuttavia sono sintomi molto generici e non è semplice per i medici di famiglia metterli in correlazione con la malattia di Fabry».

Se non diagnosticata, con il tempo la malattia coinvolge anche gli organi maggiori. Spesso è a questo punto che si arriva ad una diagnosi, con grave ritardo.

Nel suo intervento Pisani ha chiarito ai radioascoltatori che «la diagnosi precoce è essenziale. La terapia enzimatica può cronicizzare la malattia, ma è efficace se iniziata precocemente».

Oggi in presenza di un sospetto, fare una diagnosi è molto semplice. Alla Federico II di Napoli sta per nascere un laboratorio specifico che consentirà in modo veloce e aperto a tutti una parola definitiva. Ai medici di famiglia il compito di un campione di sangue per avere in 15 giorni una diagnosi precoce e certa. Passo avanti decisivo per consentire ai pazienti di avere una vita al di là della malattia.

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Prevenzione e salute: la corretta informazione sanitaria contro le fake news

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presa aurilio andreoni
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Radio Kiss Kiss e PreSa ancora insieme per promuovere la cultura della prevenzione e della salute!

A partire da domattina, tornano le rubriche di approfondimento su salute e prevenzione gli esperti del network di “Prevenzione e Salute”.

Ad inaugurare il ritorno della rubrica, Marco Trabucco Aurilio, professore di Medicina del lavoro presso l’Università del Molise ed il professor Massimo Andreoni, direttore scientifico della Società italiana malattie infettive.

Prof. Marco Trabucco Aurilio:
“Siamo molto felici di ripartire in un questo viaggio nei corretti stili di vita e prevenzione assieme a Radio Kiss Kiss. Abbiamo scelto di farlo proprio in questo periodo per cercare di dare il nostro contributo ad una corretta informazione sanitaria. Il criminale fenomeno delle fake news non si è arrestato neanche in un momento difficile come questo. PreSa è nata nel 2015 come sinergia tra giornalismo e professionisti della sanità per aiutare a diffondere la cultura della prevenzione. I cittadini hanno acquisito un grande senso di responsabilità! Spero che l’insegnamento di questa tragedia sia giunto alle istituzioni sanitarie che devono programmare nella prevenzione. Un appello va infine ai lavoratori italiani per la ripresa: è fondamentale che tutti seguano le indicazioni dell’autorità sanitaria e del loro medico del lavoro!”

Prof. Massimo Andreoni:
“Regole della fase 2? C’è la regola delle 3 “D”. Ci dovremo abituare al distanziamento sociale. La seconda “D” riguarda i dispositivi, la mascherina ci accompagnerà per ancora un po’ di tempo. La terza “D” è la diagnosi, su questa dovranno attivarsi le istituzioni. Il vaccino è per definizione il sistema migliore per prevenire la malattia, quando parliamo di farmaci parliamo di strumenti per curarla una volta contratta. Se dovessi scommettere punterei prima sull’arrivo del vaccino! Realizzare un vaccino per l’uomo non è complicatissimo considerando che, sui Coronavirus, ne esistono già per gli animali”.

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Sabato 25 Aprile in Good Morning Kiss Kiss parleremo:

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quattro
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Dal web alla radio e dalla radio al web con l’intento di promuovere la cultura della prevenzione e della salute. Si rinnova la partnership tra PreSa – Prevenzione e Salute e Radio Kiss Kiss. Intanto, sul nostro portale potrete approfondire le tematiche più attuali e trovare risposte utili e soprattutto chiare sui temi più attuali in fatto di salute. In questa fase grande attenzione è data all’emergenza Covid-19 tra ricerca, terapie possibili e cronaca di quanto avviene. Ma non mancano approfondimenti su alimentazione, malattie della pelle, benessere psicologico e molto altro. Un viaggio nella prevenzione, quella vera, fatta di buone abitudini ma soprattutto di consapevolezza. Tenersi informati, conoscere i rischi legati a stili di vita scorretti e sapere quali sono le nuove possibilità legate al progresso della medicina è infatti l’unico modo per evitare di correre inutili rischi.

Ogni sabato su Radio Kiss Kiss, in Good Morning Kiss Kiss, un esperto del network Prevenzione e Salute ci darà dritte ed informazioni preziose per custodire e conoscere al meglio tutti gli aspetti più importanti della nostra salute.

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