studio - Prevenzione e Salute

Gravidanza: fumo e alcol aumentano 12 volte rischio di morte in culla

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Molti studi in passato hanno dimostrato come uno stile di vita malsano in gravidanza possa recare gravi conseguenze al bambino. Ora uno studio ha stimato quanto maggiore sia la percentuale di rischio di morte in culla (Sids) per i bambini le cui mamme hanno fumato e bevuto alcolici dopo il primo trimestre di gravidanza. Si tratta di un rischio dodici volte superiore rispetto ai bambini le cui mamme non hanno usato queste sostanze o lo hanno fatto solo durante i primi tre mesi. È quanto emerge da uno studio dell’Avera Health Center for Pediatric & Community Research di Sioux Falls, in Sud Dakota, pubblicato dalla rivista EclinicalMedicine, dello stesso gruppo di Lancet.

Fumo e alcol in gravidanza: gli effetti sul nascituro

Lo studio è stato condotto tra il 2007 e il 2015 in due aree residenziali in Sudafrica, a Città del Capo, e cinque negli Stati Uniti, selezionate per l’alta prevalenza sia di morti in culla che di utilizzo di alcol in gravidanza. Tra le circa 12mila gravidanze monitorate si sono verificati 28 casi di morte in culla e, analizzando la storia clinica delle mamme, è emerso che il rischio è dodici volte maggiore se le donne bevono e fumano. “La probabilità di morte in culla aumenta di cinque volte se le mamme si limitano a fumare dopo il primo trimestre – sottolineano gli autori -, e di quattro volte se bevono soltanto. Le nostre osservazioni confermano una sinergia tra l’esposizione all’alcol e al fumo nell’aumentare il rischio di Sids”.

Gennaio 31, 2020/da Sofia Gorgoni

Nel mondo 35% donne subisce forme di violenza. Il progetto dell’ISS

Psicologia

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Un fenomeno “strutturale” quello della violenza di genere, tanto che l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) l’ha definito un problema di salute globale e ha stimato che nel mondo il 35% delle donne subisce una qualche forma di violenza fisica, sessuale, psicologica o economica da parte solitamente di partner, ex partner, familiari o comunque persona conosciuta. Le conseguenze di queste violenze possono perdurare per anni, coinvolgendo anche le persone che circondano la vittima (in primis i figli), compromettendone la salute fisica e mentale, la formazione scolastica, l’occupazione, nonché l’economia generale del Paese. In tale contesto è importante il Pronto Soccorso (PS) degli ospedali, in quanto rappresentano spesso il primo accesso della vittima ad una struttura sanitaria. Per questo il Ministero della Salute ha incaricato l’ISS, nello specifico l’Unità Operativa Ricerca psico-socio-sanitaria, Comunicazione, Formazione (UO RCF – Dipartimento Malattie Infettive) di condurre un Progetto di formazione per gli operatori sociosanitari dei PS impegnati in interventi di prevenzione, diagnosi, cura e assistenza rivolti alle donne che subiscono violenza, in collaborazione con il Servizio Formazione (SF – Presidenza). Il percorso formativo a distanza (FAD), “Prevenzione e contrasto della violenza di genere attraverso l’attivazione delle reti territoriali”, condotto da entrambe le strutture dell’ISS, è indirizzato a tutti i professionisti dei PS, e sarà accessibile sulla piattaforma www.eduiss.it da oggi 29 gennaio fino a luglio 2020, impegnando oltre 640 PS collocati nelle Regioni e Province Autonome, con una stima di circa 20.000 operatori sociosanitari coinvolti.

Violenza di genere: un fenomeno diffuso

La violenza di genere è un fenomeno diffuso e con una pluralità di quadri clinici, è indispensabile, quindi, che ogni presidio ospedaliero dotato di PS formi/aggiorni i propri operatori e definisca i percorsi di accoglienza della donna maltrattata. “Non è sufficiente – ribadisce l’Iss – la sola competenza dei medici e degli infermieri nel riconoscimento dei segni d’allarme per identificare la violenza di genere, risulta altresì fondamentale creare un modello d’intervento coordinato, multidisciplinare, multi-professionale, inter-istituzionale che risponda in modo articolato e completo ai bisogni delle donne vittime di violenza. C’è necessità, in altre parole, di protezione fisica, di strutture d’accoglienza in emergenza, di aiuto sanitario, psicologico, legale, economico e di un accompagnamento in un nuovo progetto di vita che porti la donna a superare la violenza subita”.

Gennaio 29, 2020/da Sofia Gorgoni

Protesi d’anca creata in 3D: 70enne torna a camminare

News Presa

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Si tratta di una protesi d’anca realizzata su un modello costruito con stampanti 3D per una donna 70enne con un grave problema di mobilitazione asettica. La paziente che era già stata sottoposta ad altre operazioni chirurgiche è tornata a camminare, senza dolore e con una piena mobilità dell’anca. L’intervento innovativo è stato eseguito a ottobre all’ospedale Sant’Anna di Ferrara dall’equipe del professor Leo Massari, direttore della Clinica ortopedica dell’Università e dell’Unità operativa di Ortopedia dell’ospedale di Cona. L’operazione è arrivata a seguito di una serie di accertamenti clinici, tra cui una Tac che ha ricostruito anche a livello tridimensionale l’area dell’intervento, studiando in 3D l‘anatomia alterata.

Per realizzare il tutto, gli ortopedici e i radiologi dell’Azienda ospedaliero-universitaria di Ferrara hanno lavorato in collaborazione con i bioingegneri di un’azienda specializzata friulana, la ‘Lima spa’. Insieme hanno realizzato le prime prove della protesi con stampanti in 3D. Dopo un confronto con il chirurgo, è stato preparato l’impianto definitivo in lega di titanio. Si tratta di una protesi ‘su misura’, necessaria per la paziente che aveva già subito diversi interventi e aveva una marcata mancanza ossea nel bacino. L’intervento è riuscito e la 70enne è già tornata a camminare. In futuro questo tipo di interventi diventeranno sempre più frequente, visto l’aumento di pazienti portatori di protesi articolari, in particolare ad anca e ginocchio.

Gennaio 29, 2020/da Sofia Gorgoni

Tifosi sfegatati sono a più alto rischio di infarto. Lo studio

Ricerca innovazione

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Tifare con passione la propria squadra del cuore fa sperimentare livelli di stress talmente alti da far impennare il rischio di infarto. Proprio così. I tifosi più costanti sono maggiormente a rischio. A lanciare l’allarme è uno studio pubblicato sulla rivista Stress and Health, che ha testato la presenza di cortisolo, l’ormone dello stress, nella saliva dei tifosi durante tre partite dei Campionati del mondo Brasile 2014. In passato già altri studi avevano dimostrato un aumento degli attacchi di cuore tra i tifosi durante le partite più importanti. Nell’ultimo lavoro, i ricercatori dell’Università di Oxford hanno misurato i livelli di cortisolo nella saliva di 40 tifosi e tifose brasiliani prima, durante e dopo tre partite di Coppa del Mondo. Dai risultati è emerso che, soprattutto durante la storica sconfitta casalinga in semifinale contro la Germania (finita 7-1), i livelli di cortisolo sono schizzati alle stelle. Si tratta di un parametro molto pericoloso, perché collegato a un aumento della pressione arteriosa e affaticamento del cuore, soprattutto se già indebolito.

“Anche i sostenitori occasionali sperimentano lo stress, ma non così forte come in coloro che si identificano con la propria squadra”, spiega la ricercatrice Martha Newson. “Non sono state riscontrate invece – sottolinea – differenze nei livelli di stress tra uomini e donne, nonostante il pregiudizio secondo il quale gli uomini siano più legati alle loro squadre di calcio”. Lo studio si conclude con dei suggerimenti da adottare negli stadi per abbassare il rischio di eventi. Tra le misure da adottare consigliano di abbassare le luci e suonare musica rilassante dopo le partite. Inoltre i ricercatori suggeriscono ai club di offrire screening cardiaci o altre misure di salute ai tifosi più assidui.

Gennaio 28, 2020/da Sofia Gorgoni

Lancet: Italia tra i paesi più a rischio per la salute dei bambini

News Presa

cambiamenti climatici. da dove arrivano e come difendersi

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L’Italia è tra i primi posti in Europa e undicesima nel mondo, per mortalità da polveri sottili. “I cambiamenti climatici stanno già danneggiando la salute dei bambini di tutto il mondo e minacciano conseguenze a lungo termine sulla loro vita, se niente cambierà. Ovvero se il mondo continuerà a seguire la rotta attuale senza perseguire l’obiettivo dell’Accordo sul Clima di Parigi, ratificato da tutti i paesi UE: mantenere dal 2015 al 2100 l’aumento medio della temperatura globale al di sotto di 2 ̊C, sotto cioè ai livelli della prima rivoluzione industriale (1861-1880)”. È questo il monito di Lancet. La salute umana passa attraverso la salute del pianeta e continuando su questa strada, i bambini saranno tra i più colpiti dalle malattie infettive: il 2018, infatti, è stato il secondo anno che climaticamente ha favorito la diffusione di batteri, causa di gran parte delle malattie diarroiche e delle infezioni da ferite a livello globale, si legge nel rapporto. Ma si tratta soltanto di una delle principali conseguenze di salute.

In tutto il Sud Europa, Italia inclusa, i cambiamenti climatici stanno causando un aumento degli eventi meteorologici estremi: ondate di calore, piogge intense, allagamenti costieri, siccità e rischio incendi, insieme ad una espansione di nuove specie di vettori di malattia. Se n’è discusso anche all’Istituto superiore di Sanità in una tavola rotonda dedicata alla riflessione sul rapporto The Lancet Countdow on Health and Climate Change pubblicata su The Lancet, frutto della collaborazione tra 120 esperti di 35 istituzioni di tutto il mondo – tra cui l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), la Banca Mondiale, il University College di Londra e l’Università di Tsinghua – che ha analizzato 41 indicatori chiave, suggerendo quali azioni intraprendere per raggiungere gli obiettivi dell’accordo di Parigi.

L’Italia, spiega Lancet, è anche un laboratorio straordinario, grazie alla sua posizione geografica e all’estrema eterogeneità meteo-climatica, per poter studiare e mettere a punto strategie e azioni capaci di mitigare e contrastare i cambiamenti climatici.

“Stiamo lavorando, tuttavia, perché tutto questo non ci trovi impreparati – ha dichiarato Silvio Brusaferro, Presidente dell’ISS – L’Italia, attraverso il SSN, sta già affrontando le nuove domande di salute conseguenti agli effetti del climate change, come ad esempio con il piano di prevenzione sul caldo, con la formazione del personale e con una informazione che renda il cittadino consapevole ed attento nell’affrontare le nuove sfide. In questo contesto l’ISS fa la sua parte, mettendo a servizio della collettività le sue competenze nel ricercare le evidenze scientifiche, nel monitorare i fenomeni, nel suggerire approcci sicuri e idonei a contrastare i numerosi rischi per la salute connessi ai cambiamenti climatici (dalle malattie infettive a quelle mentali, dalle conseguenze dell’inquinamento atmosferico e non alla sicurezza alimentare etc.) e, non ultimo, nel cercare di incrementare le capacità di adattamento”.

Gennaio 27, 2020/da Sofia Gorgoni

Morte improvvisa atleti, una cura grazie a una scoperta

Ricerca innovazione

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Si tratta di una malattia ereditaria che è costata la morte improvvisa a molti atleti in tutto il mondo. Oggi uno studio dell’Università di Padova ha identificato possibili nuove terapie grazie a una scoperta.

Il tessuto fibroso e adiposo nel miocardio affetto da cardiomiopatia aritmogena deriva da cellule staminali multipotenti chiamate FAP (progenitori fibro-adipogenici). La scoperta è contenuta in uno studio curato dai ricercatori dell’Università della British Columbia di Vancouver con la collaborazione di ricercatori dell’Università di Padova. Paola Braghetta, docente del Dipartimento di Medicina Molecolare dell’Università di Padova, spiega che se queste cellule “vengono attivate ad esempio in seguito ad un danno ischemico, possono rispondere differenziandosi in tessuto fibro-adiposo. Il blocco farmacologico di tale differenziamento utilizzando una molecola sperimentale ha portato ad un miglioramento della funzionalità cardiaca”.

Morte improvvisa, lo studio

Per realizzare lo studio, i ricercatori di Padova hanno utilizzato dei topi transgenici che hanno ricevuto la stessa mutazione identificata nei pazienti affetti da cardiomiopatia aritmogena: “Nei loro cuori, queste specifiche cellule staminali vengono attivate e producono gran parte del tessuto fibroso e adiposo – spiega Alessandra Rampazzo, docente del Dipartimento di Biologia – Da un lato la scoperta apre la strada alla comprensione dei meccanismi con cui si instaura e si sviluppa la malattia, dall’altro rappresenta un importante passo avanti nell’identificare nuove terapie farmacologiche che per la prima volta porterebbero a bloccare i meccanismi molecolari e ad un arresto della progressione della malattia, invece di curare i segni clinici come le aritmie”.

Gennaio 24, 2020/da Sofia Gorgoni

Demenze, i dati sui migranti per la prima volta

News Presa

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Su un totale di 12.730.960 migranti, di età compresa tra 60 e 89 anni, residenti nell’Unione Europea nel 2018, i ricercatori dell’ISS hanno stimato circa 680.000 casi di decadimento cognitivo lieve (mild cognitive impairment – MCI), in uno studio pubblicato sul Journal of Alzheimer’s Disease. La proporzione di casi di MCI tra i migranti (rispetto al totale nella popolazione residente) varia dall’1.1% della Romania al 54.1% del Liechtenstein, con un incremento globale in quattro anni del 34% (dai 511.624 casi del 2014 ai 686.000 del 2018). In Italia, sono stati stimati 34.655 casi tra i migranti (rispetto ai 916.865 nella popolazione generale), pari al 3.8% degli stranieri residenti nel nostro Paese. “Il MCI e le demenze rappresentano, e presumibilmente saranno sempre più, una problematica rilevante in termini di sanità pubblica nei migranti che vivono in Europa – dichiara Marco Canevelli, ricercatore dell’ISS, coordinatore dello studio – Le presenti stime, oltre ad assumere una particolare rilevanza alla luce dei cambiamenti sociodemografici in atto, confermano la necessità di sviluppare e adottare modelli di cura e assistenza che siano sensibili alle diversità e inclusivi nei confronti di una popolazione estremamente variegata sotto il profilo etnoculturale”. “Sarebbe opportuno ragionare – continua – sul possibile coinvolgimento di figure professionali come interpreti e mediatori culturali, dal momento che l’identificazione del MCI può risentire ed essere complicata da vari determinanti etnoculturali che possono influenzare la percezione personale e sociale del funzionamento cognitivo individuale nonché l’attendibilità della valutazione cognitiva”.

“In un contesto di evidente aumento dei flussi migratori dai paesi in via di sviluppo verso i paesi occidentali che comporta anche un cambiamento nell’offerta sanitaria pubblica – afferma Nicola Vanacore, responsabile scientifico dell’Osservatorio Demenze dell’ISS – ‘contare’ diventa importante. In tal senso, le stime elaborate in questo studio rappresentano la base da cui partire nell’ambito del progetto ImmiDem – Dementia in Immigrants and ethnic minorities: clinical-epidemiological aspects and public health perspectives, il primo dedicato alla prevalenza della demenza nella popolazione di immigrati e nelle minoranze etniche, con l’obiettivo di favorire percorsi di cura adeguati”.

Le demenze nel mondo

Il Rapporto dell’OMS riporta stime di crescita allarmanti della demenza: 35,6 milioni di casi nel 2010 che raddoppieranno nel 2030 e triplicheranno nel 2050 con 7,7 milioni di nuovi casi all’anno (uno ogni quattro secondi) e il cui impatto economico sui sistemi sanitari sarà di circa 604 miliardi di dollari l’anno, con incremento progressivo. In Italia, il numero totale dei pazienti con demenza è stimato in oltre un milione (di cui circa 600 mila con demenza di Alzheimer) e circa tre milioni sono le persone direttamente o indirettamente coinvolte nell’assistenza dei loro cari.

Gennaio 22, 2020/da Sofia Gorgoni

Tumore vescica: 1 su 20 in UE a causa dell’acqua del rubinetto

Prevenzione

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In Europa il 5 per cento dei casi di tumore alla vescica sarebbe collegato a contaminazioni nell’acqua di rubinetto. Si tratta di un caso ogni venti, per un totale di 6.561 casi l’anno in 26 paesi del continente. Sono i dati che emergono da uno studio pubblicato su Environmental Health Perspectives. Secondo la ricerca, concentrazioni massime dei contaminanti hanno superato il limite di 100 microgrammi per litro in 9 paesi, inclusa l’Italia. Ricerche precedenti hanno trovato un legame tra cancro alla vescica e l’esposizione a lungo termine a un gruppo di sostanze chimiche chiamate trialometani (THM), come il cloroformio, risultate cancerogene negli studi sugli animali e che si formano come sottoprodotto indesiderato quando l’acqua viene disinfettata negli impianti.

Tumore alla vescica e acqua del rubinetto. I dati

Per riuscire a calcolare l’entità del problema, i ricercatori del Barcelona Institute for Global Health, hanno analizzato la presenza di sostanze chimiche nell’acqua potabile negli stati UE tra il 2005 e il 2018, inviando questionari agli organismi responsabili della qualità delle acque nazionali.

I numeri raccolti riguardano 26 paesi, inclusa l’Italia, mancano i dati soltanto della Bulgaria e della Romania. La media annua stimata dei livelli di trialometani è stata di 11,7 microgrammi per litro. I Paesi con le medie più basse sono risultati essere Danimarca e Paesi Bassi (0,2 microgrammi), i valori medi più elevati sono stati invece osservati a Cipro (66,2 microgrammi) e a Malta (49,4).

Se invece delle medie si considerano i picchi massimi, in 9 Paesi sono stati rilevati dei livelli di trilometani superiori a 100 microgrammi per litro (valore limite UE): ovvero Gran Bretagna, Spagna, Cipro, Estonia, Ungheria, Irlanda, Italia, Polonia e Portogallo. I ricercatori hanno stimato il numero di casi di cancro alla vescica attribuibili utilizzando i tassi di incidenza e i livelli di trilometani. Secondo l’analisi Cipro aveva la percentuale più alta, con un quarto delle diagnosi legate alle sostanze chimiche. La Spagna e il Regno Unito hanno però il maggior numero assoluto di casi potenzialmente collegati, rispettivamente 1.482 e 1.356. Per quanto riguarda il nostro Paese, si tratta di 336 casi annui collegati. Gli autori hanno sottolineato che negli ultimi 20 anni sono stati fatti grandi sforzi per ridurre i livelli di trialometani in diversi paesi dell’Unione europea. Tuttavia c’è ancora molto da fare. Ad esempio, se nessun Paese sforasse l’attuale media europea si eviterebbero 2.868 casi annui di tumore alla vescica.

Gennaio 21, 2020/da Sofia Gorgoni

Cancro: “passata la paura, l’attenzione deve restare alta”

News Presa

alcol, una ragazza con la testa appoggiata sul tavolo impugna un bicchiere di superalcolico

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Una percentuale elevata di ex malati di cancro consuma alcol in quantità superiore a quella raccomandata. Il dato emerge da un recente studio. Tuttavia, spiegano gli esperti, aver sconfitto un tumore non mette al riparo dai danni che questa sostanza provoca all’organismo. Lo studio americano ha analizzato le abitudini di più di 34.000 adulti a cui era stato diagnosticato un tumore. Uno su due dichiara di consumare alcolici, uno su tre ammette di superare le quantità di alcol considerate accettabili e uno su cinque confessa di cedere al binge drinking (bere grandi quantità di alcol in pochissimo tempo). È la prima volta che uno studio su larga scala restituisce un’istantanea del consumo di alcol tra chi ha avuto una diagnosi di cancro, e l’immagine che ne emerge, secondo i ricercatori, è preoccupante.

Cancro e alcol, giovani più a rischio

Lo studio, i cui risultati sono stati pubblicati sul Journal of the National Comprehensive Cancer Network, è basato sui dati raccolti dal National Health Interview Survey, un programma che, attraverso questionari annuali, monitora lo stato di salute della popolazione americana.

La probabilità di eccedere con l’alcol e di darsi al binge drinking risulta più alta tra i giovani e tra i fumatori. Il binge drinking in particolare è più comune tra i pazienti con una diagnosi di melanoma, tumore della cervice, tumore del testicolo e tumore testa-collo, anche se questo potrebbe dipendere dal fatto che sono tumori diffusi tra i giovani, più che dalle caratteristiche intrinseche dei tumori stessi.

Vi sono sempre più studi che dimostrano che bere dopo la diagnosi di un tumore può influire negativamente sul successo delle cure, ma questo è il primo studio che dimostra che aver avuto già la malattia non rende necessariamente più attenti a evitare fattori di rischio per ricadute o nuovi tumori. Il rischio è ancora maggiore per i giovani, visto che le abitudini negative si protraggono per più anni nel corso della vita.

Esistono, tra l’altro, dati analoghi per quanto riguarda il fumo, il più grande fattore di rischio oncologico. Continuare a fumare accentua gli effetti tossici delle terapie, riduce la sopravvivenza e aumenta il rischio di un secondo tumore. Eppure sono molti i pazienti che non rinunciano alla sigaretta. Proprio per questo, nel 2019 l’Associazione internazionale per lo studio del tumore del polmone (IASLC) ha stilato un documento in cui raccomanda agli oncologi di parlare con i pazienti del consumo di tabacco, per far comprendere loro come smettere di fumare sia una componente essenziale delle cure.

Gli autori dell’indagine sull’alcol giungono a conclusioni simili: il momento della diagnosi di un tumore è un’occasione privilegiata per esaminare abitudini e comportamenti. Alcuni cambiamenti avranno effetti benefici non solo nella lotta contro il cancro, ma sulla salute generale del paziente prima e del cancer survivor. Ecco perché è importante informare i pazienti sui rischi dell’alcol.

Gennaio 21, 2020/da Sofia Gorgoni

Diabete, obesità e disturbi mentali: legame con l’insulina. Lo studio

Ricerca innovazione

diabete, occhio con retinopatia diabetica

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Potrebbe esserci un nesso tra i disturbi metabolici, in particolare il diabete di tipo 2 e l’obesità, e i disturbi cerebrali come il morbo di Alzheimer, il disturbo ossessivo-compulsivo e i disturbi dello spettro autistico. Questa correlazione si basa su alterazioni nei meccanismi di azione dell’insulina. Si tratta di un’ipotesi realizzata da PRIME (Prevenzione e rimedio della multimorbilità dell’insulina in Europa), un progetto europeo finanziato nell’ambito di Horizon 2020, a cui partecipa anche l’Istituto Superiore di Sanità, che mira a esplorare i meccanismi molecolari tramite cui alterazioni legate all’insulina possano essere alla base di queste patologie. Alla ricerca, della durata di cinque anni (gennaio 2020-dicembre 2024), partecipano, insieme all’ISS, altre 16 istituzioni, tra enti di ricerca e università di nove diversi paesi europei.

“Le insulinopatie somatiche conosciute (per esempio il diabete di tipo 2 e i disturbi metabolici) sono spesso malattie croniche a lungo termine – spiega Simone Macrì, ricercatore che rappresenta, assieme a Giovanni Laviola e Francesca Zoratto, l’ISS nel progetto – e come tali costituiscono un importante onere sanitario, sociale ed economico. Per questo, gli sforzi medici sono principalmente o esclusivamente dedicati alla gestione di questi disturbi somatici. Ben poco si conosce di altre insulinopatie: quelle cerebrali, che possono comportare disturbi mentali anche gravi. Il progetto PRIME intende affrontare per la prima volta questo problema, partendo dall’ipotesi che l’alterazione della segnalazione dell’insulina abbia effetti, lungo tutto l’arco della vita, non solo sulle malattie somatiche, quali il diabete di tipo 2 e l’obesità, ma anche sui disturbi dello sviluppo neurologico e neurodegenerativo, soprattutto quelli legati all’inflessibilità cognitiva. Vogliamo monitorare attentamente la via di comunicazione che l’insulina percorre dal corpo al cervello, per arrivare a comprendere gli effetti sulla cognizione e sul comportamento”.

Gennaio 20, 2020/da Sofia Gorgoni

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