malnutrizione - Prevenzione e Salute

Malnutrizione, un problema per l’80% dei pazienti con il cancro

tumori , due donne: un medico e una paziente con tumore in oncologia

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La malnutrizione può essere un grave problema per chi combatte un cancro e, incredibilmente, fino all’80% dei pazienti oncologici risulta malnutrito. Una cattiva alimentazione, spiegano i medici, è quasi sempre legata ad una maggiore morbilità, ma anche a tassi di mortalità più alti e ad una minore capacità dei pazienti di tollerare le chemioterapie. Insomma, ancora una volta l’alimentazione si conferma un’arma efficace contro il cancro, ma anche un grosso problema se inadeguata.

L’indagine

A mettere in luce le carenze del sistema è un’indagine realizzata con le sezioni young di Aiom (Associazione italiana di oncologia medica), Airo (Associazione italiana di radioterapia e oncologia clinica) e Sico (Società italiana di chirurgia oncologica). Indagine che evidenzia come l’atteggiamento nei confronti di questo problema sia estremamente variabile tra oncologi, chirurghi e radioterapisti a causa della mancanza di una collaborazione strutturata. Su 215 operatori sanitari italiani under 40 si scopre che, secondo il 57% degli intervistati, il 57% dei malati di cancro sono stati regolarmente sottoposti a screening nutrizionale. La tempistica della valutazione nutrizionale era alla diagnosi (37,8%), prima dell’intervento chirurgico (25,9%), dopo l’intervento chirurgico (16,7%), prima della radiochemioterapia (13,5%) e dopo la radiochemioterapia (7%). Per quanto riguarda la gestione dello stato nutrizionale dei pazienti oncologici, il 41,8% non ha seguito uno specifico protocollo a causa della mancanza di corsi educativi (14,5%), supporto finanziario (15,3%) e comprensione (13%).

Il paziente al centro

L’indagine si è focalizzata principalmente su alcuni tumori: esofagogastrico, epato-bilio-pancreatico e colorettale ed evidenzia con chiarezza anche un altro dato, vale a dire la necessità di sostituire il tradizionale approccio uguale per tutti con una visione che possa mettere il paziente al centro, riuscendo così a ridurre al minimo gli eventi avversi e migliorando l’effetto delle terapie. Il tema della nutrizione è anche al centro del dibattito a livello istituzionale, e l’Atto di indirizzo 2023 del ministero della Salute sottolinea, tra l’altro, l’importanza per i pazienti oncologici degli alimenti a fini medici speciali definiti come supplementi nutrizionali orali (Ons), ritenuti un importante strumento per combattere la malnutrizione, aumentare l’aspettativa di vita e contribuire anche a una diminuzione dell’impatto sul Servizio sanitario nazionale nel suo complesso.

Luglio 7, 2023/da Raffaele Nespoli

Anoressia sempre più maschile: colpito 1 uomo ogni 4 donne

Psicologia

dca sempre più maschile: colpito un uomo ogni 4 donne

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Fino ad oggi era considerata una malattia al femminile. L’anoressia nasce da un disagio emotivo profondo che spesso affonda le radici nella famiglia, ma trova terreno fertile nell’idea di perfezione a cui è sottoposta l’immagine della donna, soprattutto nella moda. Tuttavia, oggi ci troviamo di fronte a un nuovo scenario. L’anoressia è in aumento tra gli uomini, avvertono gli esperti dell’Ame. I maschi ricevono, inoltre, diagnosi più tardive. Su 3 milioni di malati in Italia, uno ogni 4 è un maschio.

Anoressia maschile

Gli endocrinologi sottolineano come, a sottovalutare il problema, siano proprio gli stessi medici, “a causa di un pregiudizio diagnostico di genere”. L’età in cui si presenta la malattia è intorno ai 14-15 anni. Ma nell’ultimo periodo sono stati registrati casi anche a partire dai nove anni.

“A sottovalutare il problema sono gli stessi medici, a causa di un pregiudizio diagnostico di genere”, dichiara Edoardo Guastamacchia, presidente dell’Ame. “per questo è importante sensibilizzare per rendere più tempestiva la diagnosi e l’accesso alle cure”, aggiunge.

“L’anoressia degli uomini ha manifestazioni in parte simili a quelle dell’ambito femminile ma spesso l’ossessione per le forme corporee può esprimersi attraverso una attività fisica compulsiva, oltre ad un comportamento alimentare dannoso”, afferma Simonetta Marucci, endocrinologa esperta dei Disturbi del Comportamento Alimentare.”

Giugno 10, 2022/da Sofia Gorgoni

I prodotti light hanno davvero meno calorie e sono più sani?

Alimentazione, Prevenzione, Stili di vita

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Non c’è un prodotto in vendita al supermercato che non abbia quasi sempre una versione light. Ma questo tipo di prodotti è sempre sinonimo di ipocalorici e sani?

Dimagrire
La scritta “light” significa che il prodotto dovrebbero contenere almeno il 30% in meno di calorie rispetto ai prodotti normali. Le categorie esistenti a livello internazionale sono consultabili qui: https://caloriecontrol.org/what-the-labels-mean/

Le etichette
Per sapere cosa si sta per mangiare, bisogna consultare l’etichetta nutrizionale (calorie a porzione), mettendo magari a paragone i diversi alimenti, perché spesso un prodotto normale contiene meno calorie di un prodotto light.

Gusto
Il grasso rende i cibi più gustosi, perché assorbe i sapori e li conserva. Per sopperire alla mancanza di sapore, spesso vengono usati estratti di altre sostanze come glutammato, glycine, chloride, lattato o lievito, che però spesso causano mal di testa, diarrea, poliuria o altre reazioni allergiche. Non si hanno risposte certe ma ci sono ricerche che hanno dimostrato come il consumo di prodotti light danneggi i reni e non è chiaro inoltre se si tratti di prodotti cancerogeni o meno.

Si tende a mangiarne di più
Anche se sono light, non significa che non facciano ingrassare, alcune ricerche confermano che contribuiscono poco o niente alla perdita di peso, perché spesso quando un prodotto è light si tende a mangiarne di più. Allora meglio mangiare un prodotto normale, ma in quantità inferiore.

Zuccheri e dolcificanti artificiali
Anche i dolcificanti artificiali andrebbero assunti con moderazione, perché molti studi hanno provato come possano interferire con il metabolismo: una dose eccessiva potrebbe aumentare il rischio di tumore.

Secondo uno studio Usa dell’University of Texas MD Anderson Center, pubblicato sull’edizione online di “Cancer Research”, cibi con un’alta concentrazione di saccarosio e fruttosio, molto diffusi nei Paesi occidentali, potrebbero aumentare il rischio di sviluppare un tumore al seno, in grado di diffondersi potenzialmente anche ai polmoni.

Aprile 11, 2020/da Sofia Gorgoni

Dieta e fake news. Le bufale più diffuse

Alimentazione

italiani obesi, troppi i rischi per gli over 65

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Uno degli argomenti più interessati dalle fake news è l’alimentazione. Quando si parla di diete se ne leggono di tutti i colori: dalla dieta del digiuno alla dieta dell’arancia. Il risultato spesso è uno squilibrio nutrizionale che porta solo rischi per la salute e nessun risultato duraturo. L’istituto Superiore della Sanità ha da tempo aperto una sezione del sito ufficiale per smentire le “fake news”, ma le bufale sull’alimentazione sono tante e spesso sono radicate nell’immaginario popolare, senza neanche bisogno del web. La professoressa Daniela Lucini, responsabile di medicina dell’esercizio di Humanitas, ha affrontato le principali e più diffuse.

Lo zucchero di canna non fa meno male

Una delle tante fake news riguarda lo zucchero di canna, ritenuto meno dannoso di quello bianco. In realtà, lo zucchero bianco e quello di canna sono fatti esattamente della stessa molecola, il saccarosio. A livello alimentare, quindi, sono prodotti equivalenti. In conclusione, lo zucchero di canna non fa meno male di quello bianco: entrambi vanno usati con grande moderazione.

Dieta: l’ananas non fa dimagrire e la pasta non fa ingrassare

Si tratta dei miti più diffusi. La prima cosa da dire è che (purtroppo) non esistono alimenti in grado di far dimagrire. Ogni cibo ha un potere calorico più o meno alto e va inserito nella dieta nelle giuste proporzioni. L’ananas, ad esempio, è un ottimo frutto e può essere consumato senza timore, spiega la dottoressa, ma “l’importante è non credere che mangiarlo possa contribuire alla perdita di peso”. Per quanto riguarda i carboidrati, invece, una dieta equilibrata li prevede, ovvero si tratta degli zuccheri complessi che non dovrebbero mai mancare. La pasta è quindi importante, da consumare secondo le giuste quantità e seguendo il principio della moderazione.

Il ferro si trova soprattutto negli spinaci?

Si tratta di una affermazione vera solo parzialmente. Gli spinaci infatti contengono ferro, ma questo non è così facilmente assimilabile come quello che si può invece reperire dalle carni rosse.

I bambini non possono mangiare tutto quello che vogliono

L’obesità infantile non è qualcosa che passa con lo sviluppo, ma un serio problema a cui fare attenzione. Ecco perché è sbagliato ritenere che i bambini possano mangiare tutto quello che vogliono nelle quantità desiderate. Anche l’alimentazione infantile va invece regolata e bilanciata secondo i principi della dieta mediterranea. Un bambino obeso ha infatti un rischio molto alto di diventare un adulto obeso e questo rischio aumenta con l’età.

Gennaio 14, 2020/da Sofia Gorgoni

Colesterolo, a rischio soprattutto gli under 45

Alimentazione

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Più è alto il livello di colesterolo nel sangue, maggiore è il rischio di un ictus o di un infarto. Soprattutto negli under 45. Certo non si tratta della scopetta dell’anno, ma in tempo di festività (con annessi panettoni e cioccolatini) ripetere non guasta. Soprattutto alla luce dei dati emersi da uno studio senza precedenti per dimensioni e durata che ha indagato (e confermato) proprio il nesso tra colesterolo alto e rischio di infarto e ictus. Condotto da Stefan Blankenberg, del Centro di Ricerca Cardiovascolare in Germania, lo studio per la prima volta calcola il rischio cardiovascolare a lungo termine (fino ai 75 anni di età), un avanzamento notevole (che in futuro potrebbe portare a modifiche della pratica clinica), perché finora il rischio era stimabile solo per i 10 anni successivi. Lo studio ha presone in considerazione 38 Paesi, il cui stato di salute è stato monitorato per un tempo medio di ben 43,5 anni tra 1970 e 2013. È emerso che gli individui con meno di 45 anni con colesterolo non-HDL elevato presentano un rischio di infarto (fatale e non) del 12-43% e un rischio di ictus più alto del 6-24% entro i 75 anni di vita.

NON HDL

Si guarda al cosiddetto “colesterolo non-HDL” che comprende tutte le forme esistenti di colesterolo “cattivo” (e non solo il più noto colesterolo LDL). Nel corso degli anni di follow up si sono verificati oltre 54 mila casi di infarto e ictus, fatali e non. È emerso che a rischiare di più di andare incontro a un infarto o un ictus sono gli under-45 con colesterolo alto (+16% di rischio per le donne, +29% per i maschi), mentre gli over-60 con colesterolo alto presentano un rischio di andare incontro a infarto o ictus del 12% e del 21% rispettivamente per le donne e per gli uomini. Il fatto che il rischio cardiovascolare sia maggiore per gli individui più giovani potrebbe dipendere dalla più lunga esposizione agli effetti nocivi dei grassi cattivi nel sangue, concludono gli autori. Resta da capire con studi clinici ad hoc se e quanto gli individui under-45 possano beneficiare di terapie precoci di riduzione del colesterolo e quale sia il rapporto benefici rischi (a breve e lungo termine) di queste cure.

Dicembre 10, 2019/da Raffaele Nespoli

Malnutrizione clinica, più frequente di quanto si pensi

Alimentazione

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Si guarda alla malnutrizione come ad un problema esclusivamente legato ai paesi in via di sviluppo, ma la malnutrizione è un problema anche occidentale. Più spesso di quanto si possa credere riguarda infatti alcune categorie di pazienti che, proprio a causa della malattia (o delle terapie) non riescono più a nutrirsi correttamente. Non a caso la mancata applicazione di interventi di nutrizione in pazienti critici, anziani, ospedalizzati o fragili dovrebbe essere considerata una cattiva pratica clinica.

Interventi ad hoc

Maurizio Muscaritoli, presidente della Società italiana di nutrizione clinica e metabolismo evidenzia come «nonostante numerosi studi epidemiologici dimostrino che la malnutrizione è un elemento presente in maniera trasversale, gli interventi per colmare le carenze nutritive di peso e di massa muscolare sono ancora ampiamente neglette. E’ arrivato il momento di considerare la malnutrizione una vera e propria malattia da trattare con terapie nutrizionali personalizzate».

Interferenze

Che malattia e terapie oncologiche interferiscano sull’appetito è dimostrato dalla incapacità di alimentarsi normalmente. È il nutrizionista clinico lo specialista di riferimento a cui rivolgersi per definire regimi alimentari che possano colmare il gap calorico e proteico anche attraverso l’utilizzo di supplementi orali, alimenti a fini medici speciali che possono sopperire in tutto o in parte ai fabbisogni del singolo paziente. Il recupero o il mantenimento del peso corporeo hanno conseguenze dirette sulla risposta alle terapie e sulla stessa sopravvivenza. L’indebolimento fisico, generale e delle difese immunitarie, aumenta la frequenza dei ricoveri e peggiora la prognosi con un aumento della mortalità. Il 20% dei pazienti oncologici infatti non supera la malattia proprio a causa delle gravi conseguenze della malnutrizione.

I dati italiani

In Italia si stima che almeno il 15% dei pazienti cronici e oncologici sia a rischio di malnutrizione. PreMiO, acronimo di Prevalence of Malnutrition in Oncology, è lo studio italiano pubblicato sulla prestigiosa rivista Oncotarget 1che ha mostrato in maniera incontrovertibile che malnutrizione, anoressia, perdita di appetito e di peso sono comuni nei pazienti con cancro sin dalle prime fasi di malattia, circa mezzo milione di persone. L’alta prevalenza della malnutrizione e le sue conseguenze negative non sono adeguatamente prese in considerazione nella maggior parte delle unità di oncologia, in Italia come nel resto del mondo. Eppure studi condotti in diversi Paesi come Germania, Francia, Spagna e Brasile hanno riportato percentuali di malnutrizione variabili tra il 25% e il 70% e in oncologia essa è più frequente rispetto a tutte le altre patologie. Il cammino da fare dunque è ancora lungo.

Febbraio 25, 2019/da Raffaele Nespoli

Fame in aumento, interessa 815mln di persone. 641mln sono invece obese

Alimentazione

fame in aumento: ne soffrono 815 mln di persone. 641 mln invece sono obese

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Dopo un declino costante di oltre un decennio, la fame nel mondo è in aumento e ha colpito 815 milioni di persone nel 2016 (l’11% della popolazione mondiale). Ad essere colpite sono soprattutto le zone di guerra e di situazioni ambientali al limite.
I numeri sono raccolti nella nuova edizione della Relazione annuale delle Nazioni Unite sulla sicurezza dell’alimentazione e sulle politiche alimentari mondiali appena pubblicato.

E’ la prima volta che UNICEF e OMS si uniscono a FAO, IFAD e WFP per elaborare il rapporto (consultabile anche on line in modo interattivo dal sito della Fao). Il cambiamento, sottolinea l’Oms, riflette la visione più ampia del programma SDG (obiettivi di salute sostenibile) sulla fame e su tutte le forme di malnutrizione.

Molte forme di malnutrizione minacciano la salute di milioni di persone in tutto il mondo. L’aumento (38 milioni di persone in più rispetto all’anno precedente) è dovuto in gran parte all’aumentare dei conflitti violenti e agli shock legati al clima, secondo il rapporto.

Poi ci sono i numeri più tristi, quelli che riguardano i bambini: circa 155 milioni con età inferiore ai cinque anni sono colpiti dalla fame, mentre 52 milioni sono al contrario sottoposti allo spreco alimentare e rischiano obesità e sovrappeso.
Si stima che 41 milioni di bambini siano ormai in sovrappeso.

A destare preoccupazione è anche l’anemia tra le donne e l’obesità degli adulti. Tendenze che sono conseguenza non solo di conflitti e cambiamenti climatici, ma anche di cambiamenti radicali nelle abitudini alimentari.

La relazione è la prima valutazione globale dell’Onu sulla sicurezza e la nutrizione alimentare elaborata dopo l’adozione dell’Agenda per lo sviluppo sostenibile del 2030, che vuole porre fine alla fame e a tutte le forme di malnutrizione entro il 2030 “come una priorità politica di primo piano”.
“Nel corso degli ultimi dieci anni i conflitti sono cresciuti in maniera drastica e diventano più complessi”, affermano nella prefazione comune al rapporto i capi dell’Organizzazione delle Nazioni Unite per l’alimentazione e dell’agricoltura (FAO), del Fondo internazionale per lo sviluppo agricolo (IFAD), del Fondo per i bambini delle Nazioni (UNICEF), del Programma alimentare mondiale (WFP) e dell’Organizzazione mondiale della sanità (OMS).
D’altronde le più alte percentuali di bambini malnutriti al mondo sono concentrati in zone di conflitto. La fame e la sicurezza alimentare hanno numeri chiari.

Il numero complessivo di persone affamate al mondo sono 815 milioni, tra cui:
– in Asia: 520 milioni
– in Africa: 243 milioni
– in America Latina e Caraibi: 42 milioni

Malnutrizione (inclusa obesità)
– I bambini sotto i 5 anni che soffrono di problemi (un’altezza troppo bassa per la loro età) sono 155 milioni, di cui 122 milioni vivono in zone di conflitto.
– I bambini sotto i 5 anni affetti da spreco sono 52 milioni.
– Gli adulti obesi sono 641 milioni (il 13% di tutti gli adulti del pianeta).
– I bambini sotto i 5 anni in sovrappeso sono 41 milioni.
– Le donne in età riproduttiva affette da anemia sono 613 milioni (circa il 33% del totale).

L’impatto del conflitto
Le persone affamate che vivono in zone di conflitto sono 489 milioni; con una prevalenza di 1,4 – 4,4 punti percentuali in più rispetto ad altri paesi. Nelle situazioni di conflitto aggravate da condizioni di fragilità istituzionale e ambientale la prevalenza arriva tra 11 e 18 punti percentuali più alta del normale.
Nei paesi colpiti da crisi prolungate, le persone hanno quasi 2,5 volte più probabilità di essere malnutrite rispetto alle persone che vivono altrove.

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Settembre 20, 2017/da Sofia Gorgoni

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